of 180/180
PROCEDURI DE NURSING Fiecare procedură cuprinde mai multe etape care dau posibilitatea transmiterii unor informaţii pertinente: o Obiectivul; o Pregătirea psihică şi fizică a pacientului insistandu-se asupra consimţămantului informat şi a reacţiilor acestuia; o Efectuarea procedurii descrisă in paşi mărunţi pentru a contribui la insuşirea gesturilor; o Notarea procedurii; o Ingrijirea pacientului după procedură; o Reorganizarea locului de muncă; o Evaluarea eficacităţii - cuprinde rezultatele aşteptate sau dorite şi oferă cateva soluţii in caz de rezultate nedorite. Noutatea, de altfel, a lucrării de faţă rezidă tocmai in aceste aspecte care invită la reflecţie, stimulează judecata şi gandirea practică. Lucrarea se doreşte a fi un ghid practic, un auxiliar curricular in care sunt descrise procedurile cuprinse in unitatea de competenţă / modulul TEHNICI PE NURSINC ŞI INVESTIGAŢII care se studiază in anul I la Şcoala Postliceală Sanitară. In speranţa că această carte va fi consultată de cat mai multe persoane din domeniul educaţiei şi al practicii clinice, aşteptăm cu mult interes sugestiile şi părerile dumneavoastră.

Proceduri de Nursing

  • View
    8.278

  • Download
    11

Embed Size (px)

Text of Proceduri de Nursing

PROCEDURI DE NURSING Fiecare procedur cuprinde mai multe etape care dau posibilitatea transmiterii unor informaii pertinente: o Obiectivul; o Pregtirea psihic i fizic a pacientului insistandu-se asupra consimmantului informat i a reaciilor acestuia; o Efectuarea procedurii descris in pai mruni pentru a contribui la insuirea gesturilor; o Notarea procedurii; o Ingrijirea pacientului dup procedur; o Reorganizarea locului de munc; o Evaluarea eficacitii - cuprinde rezultatele ateptate sau dorite i ofer cateva soluii in caz de rezultate nedorite. Noutatea, de altfel, a lucrrii de fa rezid tocmai in aceste aspecte care invit la reflecie, stimuleaz judecata i gandirea practic. Lucrarea se dorete a fi un ghid practic, un auxiliar curricular in care sunt descrise procedurile cuprinse in unitatea de competen / modulul TEHNICI PE NURSINC I INVESTIGAII care se studiaz in anul I la coala Postliceal Sanitar. In sperana c aceast carte va fi consultat de cat mai multe persoane din domeniul educaiei i al practicii clinice, ateptm cu mult interes sugestiile i prerile dumneavoastr.

CUPRINS

CAPITOLUL I 1. Internarea i primirea pacientului 1.1. Internarea pacientului 1.2. Transferul pacientului 1.3. Externarea pacientului CAPITOLUL II 2. Igiena i confortul pacientului 2.1. Schimbarea lenjeriei patului neocupat (fr pacient) 2.2. Schimbarea lenjeriei patului ocupat de pacientul imobilizat - cu bolnavul in poziie ezand i in decubit 2.3. Schimbarea alezei 2.4. Schimbarea lenjeriei de corp la pacientul imobilizat - schimbarea pijamalei 2.5. Schimbarea lenjeriei de corp la pacientul imobilizat - schimbarea cmii 2.6. Toaleta pacientului imobilizat 2.6.1. Baia parial la pat 2.6.2. Ingrijirea ochilor 2.6.3. Ingrijirea mucoasei nazale 2.6.4. Ingrijirea urechilor 2.6.5. Ingrijirea cavitii bucale 2.6.6. Ingrijirea protezelor dentare 2.6.7. Ingrijirea unghiilor 2.6.8. Ingrijirea prului 2.7. Schimbarea poziiei pacientului imobilizat adinamic 2.8. Mobilizarea pacientului 2.9. Captarea elimin rilor fiziologice i patologice 2.9.1. Captarea urinei 2.9.2. Colectarea materiilor fecale 2.9.3. Captarea sputei 2.9.4. Captarea vrsturilor CAPITOLUL III 3. Alimentarea pacientului 3.1. Alimentarea activ i pasiv 3.2. Alimentarea prin gastrostom 3.3. Alimentarea prin sond nazogastric CAPITOLUL IV 4. Controlul infeciilor nosocomiale 4.1. Splatul mainilor 4.2. imbrcarea i dezbrcarea mnuilor 4.3. Controlul parazitologic i deparazitarea CAPITOLUL V 5. Msurarea i inregistrarea funciilor vitale 5.1. Msurarea temperaturii corpului 5.2. Msurarea respiraiei

5.3. Msurarea pulsului radial 5.4. Msurarea presiunii sangelui 5.5. Msurarea inlimii i greutii CAPITOLUL VI 6. Pansamente i bandaje 6.1. Pansamentul 6.2. Tipuri de pansamente 6.3. Bandaje (Fixarea pansamentului) CAPITOLUL VII 7. Sondaje, splaturi, clisme 7.1. A. Tubajul nazo-gastric - introducerea sondei B. Tubajul nazo-gastric - retragerea sondei 7.2. Tubajul duodenal 7.3. Sondajul vezical la femei 7.4. Sondajul vezical la brbat 7.5. Spltura vezical 7.6. Spltura vaginal 7.7. Clisma evacuatoare CAPITOLUL VIII 8. Administrarea medicamentelor 8.1. Administrarea medicamentelor la adult 8.2. Administrarea medicamentelor la copil 8.3. Administrarea medicamentelor pe suprafaa tegumentelor 8.4. Administrarea medicamentelor pe mucoasa conjunctival 8.5. Administrarea medicamentelor pe cale nazal 8.6. Administrarea medicamentelor in conductul auditiv extern 8.7. Administrarea medicamentelor pe cale vaginal 8.8. Administrarea medicamentelor pe cale rectal 8.9. Administrarea oxigenului pe sond 8.10. Administrarea medicamentelor pe cale parenteral 8.10.1. Aspirarea medicamentelor din fiol 8.10.2. Injecia intradermic 8.10.3. Injecia subcutanat 8.10.4. Injecia intramuscular 8.10.5. Injecia intravenoas CAPITOLUL IX 9. Recoltarea produselor biologice i patologice pentru examene de laborator 9.1. Recoltarea sangelui 9.1.1. Metode de recoltare a) Puncia capilar b) Puncia venoas. 9.1.2. Recoltarea sangelui pentru hemoleucogram 9.1.3. Recoltarea sangelui pentru probe de coagulare 9.1.4. Recoltarea sangelui pentru VSH

9.1.5. Recoltarea sangelui pentru examene biochimice 9.1.6. Recoltarea sangelui pentru examene serologice 9.1.7. Recoltarea sangelui pentru examene bacteriologice 9.2. Recoltarea urinei 9.2.1. Recoltarea urinei pentru examenul sumar 9.2.2. Recoltarea aseptic a urinei (urocultura) 9.3. Recoltarea materiilor fecale pentru examene de laborator 9.4. Recoltarea exudatului faringian 9.5. Recoltarea sputei prin expectoraie 9.6. Recoltarea secreiei uretrale la brbat 9.7. Recoltarea secreiilor purulente din leziuni

CAPITOLUL I. INTERNAREA I PRIMIREA PACIENTULUIFIA Nr. 1.1. INTERNAREA PACIENTULUI OBIECTIVELE PROCEDURII Primirea i Internarea pacientului in cel mai scurt timp de la sosirea in UPU. Stabilirea unei relaii pozitive cu pacientul sau / i aparintorii Obinerea de informaii despre starea de sntate trecut i prezent, despre

sistemele funcionale. Asigurarea unei ingrijiri de calitate conform cu nevoile si ateptrile pacientului / familiei. PREGTIREA MATERIALELOR Registru de intrri al UPU Planul de ingrijire / Foaia de observaie clinic Materiale i instrumente pentru msurarea funciilor vitale i vegetative i pentru examenul fizic: termometru, tensiometru, stetoscop, spatul lingual, surs de lumin, recipient, recipient pentru colectarea urinei. PREGTIREA PACIENTULUI/ CLIENTULUI a) PSIHIC: Oferii pacientului / familiei informaii clare, despre necesitatea internrii. Obinei consimmantul informat de la pacient / familie. b) FIZIC: Aezai pacientul in poziie confortabil adaptat strii de sntate, Asigurai intimitatea pacientului. Intruducei-v cu numele i stabilii o relaie terapeutic nurs-pacient Observai i notai starea fizic, emoional i intelectual a pacientului. Observai dizabilitile sau limitrile fizice sau / i psihice. Evaluai gradul de confort sau disconfort al pacientului. Msurai greutatea i inlimea pacientului. Apreciai semnele vitale i obinei o mostr de urin. Facei inventarul bunurilor de valoare ale pacientului conform cu politica serviciului medical. Efectuai anamnez i o apreciere nursing cat mai complet a pacientului. Identificai problemele, nevoile i ateptrile pacientului legate de internare. Explicai pacientului / familiei, regulamentul i rutinele spitalului - orarul meselor i al vizitelor. Informa i pacientul despre procedurile sau interven iile nefamiliare. Completai planul de ingrijire a pacientului cu informaiile obinute : data / ora, nume i pronume, varst, starea la internare, valorile funciilor vitale, orientarea in timp i in spaiu, msurile aplicate la UPU, prelevrile de produse biopatologice, numele medicului care a fcut internarea. Rezultate ateptate/dorite: - Pacientul se simte binevenit, relaxat i are incredere in echipa medical. - Culegerea de date este completat in primele 24 ore sau chiar mai puin de la internare. - Familia se simte confortabil intrucat pacientul este in siguran. Rezultate nodurile / Ce facei Pacientul are un nivel inalt de anxietate sau dezorientare care-i amenin sigurana. - Comunicai cu pacientul - Asigurai condiii optime de confort Pacientul sau alt persoan semnificativ este incapabil s furnizeze informaii despre istoricul strii de sntate. - Punei intrebri scurte, accesibile - Cercetai documentele vechi in caz de reinternare

- Pacientul refuz internarea exprimandu-i dorina de a prsi UPU in ciuda recomandrilor medicale - Consemnai refuzul pacientului in documentele medicale sub semntur

FIA Nr. 1.2.TRANSFERUL PACIENTULUI OBIECTIVELE PROCEDURII Stabilirea condiiilor optime pentru transfer Asigurarea securitii pacientului in perioada transferului. PREGTIREA MATERIALELOR Biletul de transfer, semnat i parafat de medic. F.O. a pacientului, dac este cazul. Foaia de eviden i micare zilnic a seciei. Efectele pacientului. Alte bunuri de valoare ale pacientului, care au fost inventariate (acolo unde este cazul). PREGTIREA PACIENTULUI/ CLIENTULUI a) PSIHIC: Anunai pacientul/familia despre necesitatea transferului i unitatea/secia de transfer. Obinei consimmantul informat al pacientului/familia b) FIZIC: Evaluai starea fizic i asigurai mijlocul de transport adecvat pentru transferul in siguran al pacientului. EFECTUAREA PROCEDURII Obinei recomandarea medicului. Comunicai cu unitatea/secia de transfer pentru a stabili perioada optim de transfer. Informai i discutai cu pacientul/familia condiiile apropiatului transfer. Pregtii lucrurile care-i aparin pacientului, biletul de transfer sau/i F.O. Pregtii mijlocul de transfer adecvat fotoliu rulant, brancarda sau cruciorul rulant. Acoperii pacientul pentru a-l proteja de curenii de aer, de frig i a evita expunerea pe durata transportului. Insoii personal pacientul pan la secia sau unitatea de transfer. Prezentai-l personalului de ingrijire cand ajungei in secia/unitatea in care sa transferat. Prezenta i asistentei-efe dosarul pacientului sau/i biletul de transfer. Notai numele medicului cand transferul pacientului s-a realizat. Scoatei pacientul din evidenele seciei EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII

Rezultate ateptate/dorite: - Pacientul/familia accept transferul dup ce primete informaii clare, accesibile. - Pacientul este transferai in condiii de siguran. - Pacientul este mulumit de modul de organizare i desfurare, a transferului Rezultate nedorite / Ce facei - Pacientul/familia refuz transferul, - Consemnai refuzul pacientului/familiei in foaia de observaie, sub semntur - Pacientul este nemulumit de modul de organizare / desfurare a transferului. - Discutai cu pacientul i explicai-i condiiile de realizare a transferului - Pacientul se simte ameninat i in nesiguran in secia/unitatea in care a fost transferat - Comunicai bland cu pacientul - Asigurai-i un climat de incredere i siguran

FIA Nr. 1.3. EXTERNAREA PACIENTULUI OBIECTIVELE PROCEDURII Stabilirea condiiilor adecvate strii pacientului la externare. Asigurarea securitii pacientului in timpul externrii. PREGTIREA MATERIALELOR Registrul de ieiri al seciei. Foaia de eviden zilnic i micare a seciei. Biletul de externare semnat i parafat de medic. Reeta medical, dac e cazul. Efectele pacientului i celelalte bunuri de valoare inventariate (acolo unde este cazul), PREGTIREA PACIENTULUI/ CLIENTULUI a) PSIHIC:

Anunai pacientul / familia cu cel puin 12 ore inainte de externare. Identificai impactul emoional i psiho-social pe care externarea il are asupra pacientului sau / i familiei. b) FIZIC: Evaluai starea fizic la externare i asigurai mijlocul de transport adecvat acestuia. Oferii indicaii legate de: firele de sutur (dac e cazul), activitatea fizic, indicaii, control EFECTUAREA PROCEDURII Revedei detaliile externrii impreun cu pacientul / familia Asistai pacientul la igien, imbrcare. Revedei instruciunile i rspunsurile la intrebrile legate de medicaie, ingrijirea fizic, satisfacerea nevoilor. Determinai disabilitile i limitrile care vor continua dup externare. Identificai punctele forte ale pacientului. Facei un inventar al nevoilor de ingrijire i asisten medical la domiciliu i luai legtura cu o fundaie de ingrijiri la domiciliu dac este necesar. Organizai transportul pacientului, la nevoie. Luai-v la revedere de la pacient / familie. Scoatei pacientul din evidenele seciei. EVALUAREA EFICACIT II PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Pacientul este mulumit de ingrijirea primit. - Starea fizic i psihic la externare este bun fiind o premis a reintegrrii socio-profesionale. - Pacientul / familia au informaii clare, precise despre ingrijirile ulterioare la domiciliu i despre necesitatea prezentrii la control in perioada planificat sau in caz de complicaii Rezultate nedorite / Ce facei - Externarea are un impact negativ asupra pacientului, mai ales dac este singur i are nevoie de ingrijire la domiciliu. - Luai legtura cu o fundaie de ingrijiri la domiciliu - Familia / aparintorii sunt incapabili s ingrijeasc pacientul la domiciliu. - Punei-i in legtur cu o fundaie de ingrijiri la domiciliu - Pacientul / familia refuz externarea. - Consemnai in foaia de observaie refuzul pacientului/familiei sub semntur

CAPITOLUL II IGIENA I CONFORTUL PACIENTULUI FIANr.2.1. SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT NEOCUPAT - fr pacient OBIECTIVUL PROCEDURII Asigurarea condiiilor de igien i de confort. PREGTIREA MATERIALELOR Crucior pentru lenjerie Mnui de unic folosin Cearaf de pat Cearaf de ptur/plic Faa de pern Ptur Aleza, muama (material impermeabil) Dou scaune cu speteaz EFECTUAREA PROCEDURII (particip dou persoane) Verificai materialele alese Transportai materialele in salon

Indeprtai noptiera de lang pat Aezai cele dou scaune cu sptar, spate in spate lang patul pacientului, lateral, in partea dreapt spre capul patului Punei sacul pentru lenjeria murdar in partea opus a patului, la picioare Aezai materialele pregtite pe cele dou scaune astfel: ptura i cearaful de ptur pliate in armonica; muamaua i aleza rulate din dou pri egale pan la mijloc; cearaful de pat rulat la fel; faa de pern. Indeprtai lenjeria murdar i introducei-o in sacul special pregtit Splai-v pe maini, imbrcai mnui Punei cearaful de pat peste saltea la mijloc Intindei cu o man o parte a cearafului spre cap, iar cu cealalt spre picioare (partea opus) Introducei cearaful adanc sub saltea la capetele patului i cu mana de lang pat prindei partea liber a cearafului la o distan de col egal cu lungimea marginilor care atarn i ridicai-o in sus lang (pat) saltea Introducei sub saltea partea din triunghiul format care o depete, apoi lsai in jos partea ridicat i introducei sub saltea restul triunghiului impreun cu partea lateral a cearafului realizand un plic Procedai la fel i pentru celelalte coluri Aeza i muamaua i aleza la mijlocul patului i derula i-le ca pe cearaful de pat Introducei muamaua i aleza adanc sub saltea pe prile laterale ale patului Intindei cearaful plic in lungimea patului i peste el ptura Introducei ptura in cearaf i fixai colurile Fixai cearaful i ptura la picioarele patului introducandu-le sub saltea Efectuai pliul de confort (cu o man deasupra patului iar cu cealalt dedesubt, tragei spre picioare i formai aceast cut) Aranjai colurile de la captul distal al patului sub form de plic Introducei ptura i cearaful pe prile laterale ale patului Punei la capul patului perna infat REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC Reaezai noptiera la locul ei de lang pat Punei cele dou scaune la loc Scoatei sacul cu rufe murdare din salon Aerisii salonul Indeprtai mnuile Splai-v pe maini NOTAREA PROCEDURII Notai: - procedura in fia de proceduri i in dosarul/planul de ingrijire - data i ora FIA Nr. 2.2. SCHIMBAREA LENJERIEI PATULUI OCUPAT DE PACIENTUL IMOBILIZAT - cu pacientul in pozie ezand i in decubit OBIECTIVELE PROCEDURII Asigurarea condiiilor de igien i confort Evitarea complicaiilor la pacientul imobilizat PREGTIREA MATERIALELOR

Crucior pentru lenjerie Cearaf plic Cearaf de pat Fa de pern Aleza, muama (material impermeabil) Inveliloare de flanel sau o ptur moale Dou scaune cu sptar Mnui de unic folosin Sac pentru rufe murdare PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC Informai pacientul i asigurai-l de inofensivitatea procedurii Explicai pacientului modul de desfurare a procedurii i contribuia sa la realizarea acesteia Obinei consimmantul informat b) FIZIC Verificai dac s-a msurat temperatura i pulsul Schimbai lenjeria dup efectuarea toaletei Alegei metoda de schimbare in funcie de poziia in care poate fi aezat pacientul i de limitele sale de mobilizare EFECTUAREA PROCEDURII (particip dou persoane) A. La pacientul care se poate ridica in poziie ezand (se folosete schimbarea in lime) - Aducei materialele in salon - Indeprtai noptiera de lang pat - Aezai cele dou scaune spate in spate - Pregtii materialele astfel: - Rula i cearaful de pat pe dimensiunea mic (in l ime) i aezai-l pe sptarele scaunelor; dac pacientul necesit alez i muama rulai-le impreun cu cearaful - Indeprtai ptura i lsai pacientul acoperit cu cearaful sau inlocuii cu o ptur moale - Introducei ptura in cearaful plic i impachetai in armonic in trei la inceput pe lime i apoi inc o dat reducand cele dou dimensiuni (lungime, lime) la o treime, aezai pe scaun - Faa de pern - Splai mainile i imbrcai mnui - Degajai cearaful murdar de sub saltea - Acoperii pacientul i ridicai-l in poziie ezand - Rugai persoana care v ajut s sprijine pacientul - Indeprtai perna i rulai cearaful murdar pan aproape de pacient - Poziionai echidistant cearaful curat la captul patului i pe suprafaa acestuia pentru a putea fi fixat sub saltea - Derulai cearaful curat pan aproape de cel murdar - Schimbai faa de pern i aezai perna pe pat - Culcai pacientul in decubil dorsal i rugai-l dac poate s se ridice puin pentru a continua schimbarea - Introducei mana dinspre capul pacientului sub regiunea fesier i ridicai in acelai timp cu ajutorul

- Cu cealalt man rulai spre picioarele pacientului lenjeria murdar i intindei cearaful curat - Ridicai in acelai mod picioarele i continuai rularea i respectiv derularea - Introducei cearaful murdar in sac - Intindei bine cearaful de pat, eventual muamaua i aleza i fixai sub saltea B. La pacientul care nu se poate ridica (se folosete schimbarea in lungime) - Rulai cearaful de pat intr-o singur direcie, pe dimensiunea mare (lungime) - Aezai materialele pe scaune ca i in cazul precedent - Splai mainile i imbrcai mnui - Indeprtai cearaful murdar de sub saltea - Intoarcei pacientul in decubit lateral sprijinindu-l sub axil, sub umeri i la nivelul genunchilor - Tragei perna spre marginea patului i aezai-o sub capul acestuia - Rugai persoana care v ajut s sprijine pacientul susinei-l amandou - Rulai cearaful murdar pan lang pacient i derulai cearaful curat avand grij s fie bine poziionat pentru a putea fi fixat la capete i pe laturi - Aducei pacientul in decubit dorsal apoi in decubit lateral pe partea opus sprijinind capul pe antebra - Tragei perna sub capul pacientului - Continuai rularea cearafului murdar i derularea celui curat - Introducei cearaful murdar in sac - Aducei pacientul in decubit dorsal - Intindei bine cearaful curat i fixai la capete i pe margini executand colul - Schimbai faa de perna Schimbarea cearafului plic in ambele situaii - Aezai cearaful cu ptura deasupra pacientului incat marginea liber de desubt s fie sub brbia bolnavului, iar cea de deasupra s fie orientat spre picioarele pacientului - Rugai pacientul sau o alt persoan s in marginea cearafului sub brbia acestuia . - Asezai-v de o parte a patului, iar ajutorul de cealalt - Prindei cu mana dinspre capul pacientului colul liber al cearafului curat, iar cu cealalt pe cel al cearafului murdar - Cu o micare rapid, sincronizat, intindei cearaful curat impreun cu ptura i/sau invelitoarea i indep rtai-l pe cel murdar - Introducei cearaful murdar in sac - Verificai dac cearaful de pat i lenjeria de corp sunt bine intinse Efectuai pliul de confort la picioarele pacientului i eventual fixai sub saltea, s nu alunece INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod sau in cea recomandat de afeciunea i starea sa - Observai confortul i msurai funciile vitale REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai invelitoarea i acoperii pacientul cu ptura - Indeprtai sacul cu rufe murdare - Reaezai noptiera la locul ei deasemenea cele dou scaune

- Indeprtai mnuile, splai-v mainile NOTAREA PROCEDURII - Notai data, ora i metoda folosit - Descriei reacia pacientului i starea sa - Consemnai orice manifestare care ar putea schimba ceva in planul de ingrijire EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate dorite - Schimbarea s-a fcut in condiii bune - Pacientul are o stare de confort Rezultate nedorite / Ce facefi - Pacientul acuz oboseal, dureri - Lucrai bland, lsai pacientului timp de odihn - Pacientul refuz schimbarea: - Discutai inc o dat cu pacientul - Apelai la aparintori daca este cazul

FIA Nr. 2.3. SCHIMBAREA ALEZEI OBIECTIV - Asigurarea condiiilor de igien, de confort i siguran PREGTIREA MATERIALELOR - Aleza curat - Sac pentru lenjerie murdar - Alcool - Talc - Mnui de unic folosin PREGTIREA PACIENTULUI PSIHIC - Informai, incurajai i susinei moral pacientul - Explicai scopul procedurii, efectele acesteia - Obinei consimmantul informat FIZIC - Asezai pacientul in poziia potrivit in funcie de starea sa EFECTUAREA PROCEDURII a) Schimbarea alezei la pacientul care se poate ajuta - Rulai aleza curat in laime - Ridicai ptura aezand-o in triunghi de o parte - Rulai aleza murdar - Intindei cearaful i materialul impermeabil - Derulai aleza curat fixand-o sub saltea - Trecei de partea opus a patului - Cerei pacientului s-i ridice trunchiul in arc dac poate sau susinei

regiunea lombar a pacientului cu mana dinspre cap - Trage i aleza murdar introducand-o in sacul de rufe murdare - Derulai rapid restul alezei curate i fixai-o sub saltea de partea cealalt a patului - Rearanjai patul punand totul in ordine b) Schimbarea alezei la pacientul care nu se poate ajuta - Procedai ca in cazul schimbrii cearafului de pat in lungime ( FIA nr. 2.2.) - Controlai starea regiunii sacrale, se maseaz cu alcool si se pudreaz cu talc c) Schimbarea alezei impreun cu materialul impermeabil - Procedai ca in cazul schimbrii lenjeriei de pat cu pacientul in decubit lateral - Pregtii aleza i muamaua rulandu-le impreun in laime - Introducei lenjeria murdar in sacul special - Efectuai pliul de confort la picioarele pacientului (acesta da lejeritate micrilor pacientului far s se dezveleasc) - Introducei ptura i cearaful de jur imprejurul patului INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod - Observai faciesul pacientului i msurai pulsul - Intrebai pacientul dac este obosit sau dac are dureri NOTAREA PROCEDURII: Notai: - Procedura in planul de ingrijire i in fia de proceduri - Numele i prenume persoanei care a efectuat procedura - Data i ora, eventuale constatri privind starea tegumentelor, controlul sfincterelor REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Colectai lenjeria murdar in co - Reaezai noptiera i scaunele la locul lor - Scoatei sacul cu lenjerie murdar din salon - Aerisii salonul - Indeprtai mnuile - Spalai-v pe maini EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate dorite - Procedura i-a atins scopul - Pacientului i s-a asigurat confortul necesar - Pacientul este destins cu facies relaxat, comportament adecvat, simindu-se in siguran Rezultate nedorite / ce facei - Pacient nemulumit, morcnos, prezint disconfort din cauza agitaiei, s-au format cute care-l deranjeaz - Rezervai mai mult timp pentru a sta de vorba cu pacientul - Verificai cu grij lenjeria s fie bine intins - Pacientul refuz s i se schimbe aleza - Apelai la nevoie la o persoan semnificativ pentru bolnav, care s v ajute s stabilii relaii de colaborare. FIA Nr.2.4.

SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP IN CAZUL PACIENTULUI IMOBILIZAT -I- Schimbarea pijamaleiOBIECTIVELE PROCEDURII - Meninerea strii de igien si confort - Prevenirea escarelor de decubit - Creterea demnitlii pacientii - Pstrarea identitii PREGTIREA MATERIALELOR - Pijama inclzit - Cuvertur - Pudr de talc - Sac pentru lenjeria murdar - Mnui de unic folosin PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC - Informai pacientul i explicaii-i necesitatea procedurii - Explicai pacientului cum poate participa la procedur - Obinei consimmantul informat b) FIZIC - Asigurai intimitatea i respectai pudoarea - Intrebai pacientul dac are nevoie de plosc sau urinar inainte de procedur EFECTUAREA PROCEDURII - Aezai lenjeria curat pe un scaun in apropierea patului - Obinei informaii despre posibilitile de mobilizare a pacientului - Apreciai resursele fizice ale pacientului - Explicai-i procedura - Pliai ptura la picioarele pacientului - Invelii pacientul cu un pled inclzit - Splai-v mainile, imbricai mnui de cauciuc a) Dezbrcarea i imbracrea bluzei la pacientul care se poate ridica in poziie ezand - Descheiai nasturii pijamalei - Ridicai pacientul in poziie ezand - Rulai pijamaua de la spate spre ceaf i trecei-o peste cap rugand pacientul s flecteze capul - Rulai fiecare manec i imbrcai pe rand braele - Scoatei mainile in afara manecilor - Ridicai bluza pe spatele bolnavului i imbracai umerii - Fricionai uor spatele pacientului - Incheiai nasturii b) Dezbrcarea i imbrcarea bluzei la pacientul care nu se poate ridica - Descheiai nasturii - Intoarcei pacientul in decubit lateral i dezbrcai braul eliberat - Intoarcei pacientul in decubit lateral invers i dezbrcai cellalt bra indeprtand bluza - Meninei pacientul in decubit lateral - Rulai maneca i imbrcai braul liber - Intoarcei cu blandee pacientul in decubit lateral invers i imbrcai celalalt

bra intinzand bluza pe spate - Aducei pacientul in decubit dorsal - Incheiai nasturii c) Indeprtarea i imbrcarea pantalonilor - Ridicai regiunea lombosacrat a pacientului i tragei cu grij pantalonii spre picioare - Asezai pacientul pe pat - Ridicai uor membrele inferioare i continuai dezbrcarea - Punei pantalonii murdari in sac - Observai aspectul membrelor inferioare - Rugai persoana care v ajut s ridice membrele inferioare ale pacientului - Imbrcai pe rand fiecare membru i tragei pantalonii pan aproape de ezut - Coborai i aezai pe pat membrele inferioare - Ridicai regiunea fesier i tragei in sus pantalonii - Verificai dac cearaful e bine intins - Incheiai nasturii INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod - Observa i faciesul, msurai pulsul - Refacei patul i invelii pacientul cu ptur - Verificai dac pacientul se simte bine REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - indeprtai sacul cu lenjerie murdar - indeprtai invelitoarea - indeprtai mnuile i spalai-v mainile NOTAREA PROCEDURII Notai in fia/planul de ingrijiri: - procedura, data, ora - orice observaie legata de starea i reacia pacientului EVALUAREA PROCEDURII Rezultate ateptate - Schimbarea s-a fcut fr incidente - Pacientul exprim starea de confort, nu are dureri - Nu se observ modificri la nivelul tegumentelor Rezultate nedorite / Ce faceri - Pacientul prezint eritem la nivelul punctelor de sprijin - aplicai pudra de talc - schimbai poziia pacientului - Pacientul reclam manevre brutale i oboseal, dureri - linitii pacientul, rmanei o vreme lnga el - administrai un calmant dac medicul recomand - Lenjeria nu este bine intins, pacientul acuz jen - se reaeaz patul dup schimbarea lenjeriei, se intind bine ceareafurile FIA Nr. 2.5. SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP IN CAZUL BOLNAVULUI IMOBILIZAT -II- Schimbarea cmii de noapte OBIECTIVELE PROCEDURII - Meninerea strii de igiena i confort

- Prevenirea escarelor de decubit - Creterea demnitii pacientului - Pstrarea identitii PREGTIREA MATERIALELOR - Cmaa de noapte inclzit - Cuvertur - Pudra de talc - Sac pentru lenjeria murdar - Mnui de unic folosin PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC - Informai pacientul i explicai-i necesitatea procedurii - Explicai pacientului cum poate participa la procedur - Obinei consimmantul informat b) FIZIC - Asigurai intimitatea i respectai pudoarea - Intrebai pacientul dac are nevoie de plosc sau urinar inainte de procedur EFECTUAREA PROCEDURII - Aezai lenjeria curat pe un scaun in apropierea patului - Obinei informaii despre posibilitile de mobilizare a pacientului - Apreciai resursele fizice ale pacientului - Explicai procedura - Pliai ptura la picioarele pacientului - Invelii pacientul cu o cuvertur inclzit - Splai mainile A. La bolnavul care se poate ridica in poziie ezand a) Dezbrcarea cmii - Ridicai ezutul pacientului i tragei in sus cmaa - Ridicai apoi pacientul in poziie ezand dac este posibil - Rulai cmasa pan la ceaf i trecei cmaa peste cap - Scoatei manecile prin coborarea braelor - Introducei cmaa murdar in sacul de rufe - Observai punctele de sprijin - Pudrai cu talc b) Imbrcarea cmii - Rulai cmaa curat de la poale ctre guler - Rulai pe rand fiecare manec i imbrcai braele - Trecei cmaa curat i cald deasupra capului lsand-o s alunece pan lang ezut - Ridicai ezutul i intindei bine cmaa - Incheiai nasturii - Intindeti i fixai bine cearaful de pat B. La bolnavul care nu se poate ridica schimbarea se face de ctre doua persoane: a) Dezbrcarea cmii - Ridicai ezutul introducand mainile sub regiunea fesier i tragei cat mai mult cmaa spre regiunea lombar - Intoarcei pacientul cu blandee in decubit lateral i strangei cmaa pan la axil

- Readucei pacientul in decubit dorsal, apoi decubit lateral de partea opus i strangei cmaa - Readucei pacientul in decubit dorsal, ridicai uor umerii i tragei cmaa peste cap - Dezbrcai braele - Introducei cmaa murdar in sac b) Imbrcarea cmii - Rulai cmaa de la poale spre guler - Rulai pe rand fiecare manec i imbrcai braele - Ridicai capul i umerii pacientului i trecei cmaa peste cap - Intoarcei cu blandee pacientul in decubit lateral i intindei cmaa - Readucei pacientul in decubit dorsal i apoi decubit lateral de partea opus i procedai la fel - Aezai pacientul in decubit dorsal, ridicai i intindei bine cmaa i incheiai nasturii - Intindei i fixai bine cearaful de pat INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod (sau recomandat de medic) - Observai faciesul pacientului, msurai pulsul - Intrebai pacientul dac este obosit sau dac are dureri REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - indeprtai invelitoarea i acoperii pacientul cu ptura - indeprtai sacul cu lenjerie murdar - indeprtai mnuile i spalai-v mainile NOTAREA PROCEDURII Notai in fia/planul de ingrijiri: - procedura, data, ora - orice observaie legat de starea i reacia pacientului EVALUAREA PROCEDURII Rezultate ateptate - Schimbarea s-a fcut fr incidente - Pacientul exprim starea de confort, nu are dureri -Nu se observ modificri la nivelul tegumentelor Rezultate nedorite / Ce facei - Pacientul prezint eritem la nivelul punctelor de sprijin - aplica i pudr de talc - schimbai poziia pacientului - Pacientul reclam manevre brutale i oboseal, dureri - linitii pacientul, rmanei o vreme lunga el - administrai un calmant dac medicul recomand - Lenjena nu este bine intins, pacientul acuz jen - se reaeaz patul dup schimbarea lenjeriei, se intind bine cearafurile Observaii: - dac bolnavul este incontient, folosii o bluz de pijama care s nu ajung sub regiunea fesier a acestuia - dup schimbarea lenjeriei de corp aplicai pe pat alez i muama FIA Nr. 2.6.1. TOALETA PACIENTULUI IMOBILIZAT

BAIA PARIAL LA PAT OBIECTIVELE PROCEDURII - Meninerea pielii in stare de curenie - Prevenirea apariiei leziunilor cutanate - Asigurarea strii de igien i confort a pacientului prin splarea intregului corp pe regiuni, descoperind progresiv numai partea care se va spla PREGTIREA MATERIALELOR - Paravan - ort de unic folosin pentru nurs/e - Mas mobil pentru materiale, acoperit cu un camp - Trei prosoape de culori diferite - Mnui de baie de culori diferite (fa, trunchi i membre, organe genitale) - Mnui de unic folosin - Spun neutru i sapunier - Perii de unghii - Foarfece pentru unghii / pil de unghii - Perie de dini / past de dini - Pahar pentru splat pe dini - Pahar cu soluie antiseptic pentru gargar - Lighean/bazin cu ap cald / termometru de baie - Plosc (bazinet), gleata pentru ap murdar - Muama, alez - Cuvertur de flanel /un cearaf - Alcool mentolat - Pudr de talc - Deodorant - Pijamale i lenjerie de pat curate - Sac pentru lenjeria murdar PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC - Informai i explicai pacientului procedura - Stabilii de comun acord cu pacientul ora efecturii toaletei inand seama de orarul mesei, investigaiilor, tratamentului - Obinei consimmantul informat i aflai preferinele sale in legtur cu igiena b) FIZIC - Apreciai starea pacientului pentru a evita o toalet prea lung, obositoare - Dac starea pacientului ii permite incurajai-l s spele singur, asigurandu-i independena i ajutai-l doar la nevoie - Asigurai intimitatea pacientului - Intrebai pacientul dac dorete s i se serveasc urinarul sau plosca EFECTUAREA PROCEDURII - Asigura i-v c temperatura din salon este peste 20C - Asigurai-v c geamurile i ua s fie inchise pe tot timpul procedurii - Aezai paravanul in jurul patului - Umplei bazinul 2/3 cu apa cald (37C38C), controland temperatura apei cu termometrul de baie

- Aezai pacientul in poziie decubit dorsal - Dezbrcai i acoperii cu cearaf i flanel - Pliai ptura i aezai-o pe un scaun sau pe pat la picioarele bolnavului - Descoperii progresiv numai partea care se va spal - Indeprtai una dintre perne, iar pe cealalt acoperii-o cu o muama i cearaf, sau aleza - Punei in faa bolnavului un prosop pentru a proteja invelitoarea RESPECTAI ORDINEA IN CARE SE VA EFECTUA TOALET FA I GAT - Splai-v mainile - Imbrcai prima mnu de baie, umeziti-o, i splai ochii de la comisura intern la cea extern; folosii pari separate din mnu pentru fiecare ochi - tergei imediat cu primul prosop - Splai fruntea de la mijloc spre tample - Splai cu micri circulare regiunea perioral i perinazal - Insistai la urechi in anurile pavilionului i regiunea retroauricular - Splai cu / fr spun, limpezii de cateva ori cu ap i tergei imediat - Splai gatul, limpezii - Uscai prin tamponare cu prosopul - Schimbai apa i mnua PARTEA ANTERIOARA A TORACELUI - Splai cu micri ferme, evitand gadilarea pacientului; insistai la axile - Limpezii i uscai foarte bine: folosii deodorant, dac pacientul dorete - Insistai la femei, la pliurile submamare - Observai respiraia pacientului i eventuale iritaii ale pielii sau alte modificri - Acoperii toracele i membrele superioare MEMBRELE SUPERIOARE Mutai muamaua i aleza i intindei-le sub intreg membrul superior, desupra invelitorii - Splai prin micri lungi i blande; incepei de la articulaia pumnului spre umr, stimuland astfel circulaia venoas - Limpezii cu ap i tergei imediat cu al doilea prosop - Daca este posibil aezai mana pacientului in bazinul cu ap cald, pentru a tia mai uor unghiile sau pentru a le curaa: splai mana pacientului cu spun insistand in spaiile interdigitale: limpezii cu ap i uscai foarte bine. - Splai celalat membru superior dup acelai principiu ABDOMENUL Dezvelii abdomenul pacientului - Insistai la nivelul pliurilor inghinale, unde datorit transpiraiei i lipsei de igiena a unor persoane pot aprea foarte uor iritaii ale pielii. - Insistai la nivelul ombilicului care la unii pacieni poate fi foarte murdar; procedai astfel: a) indeprtai depozitul de murdrie cu ajutorul unui tampon de vat inbibat in benzin i montat pe un porttampon b) splai ombilicul cu ap i spun c) uscai foarte bine i ungei regiunea cu vaselin - Acoperii pacientul cu cearaful i flanela

PARTEA POSTERIOAR A TORACELUI I REGIUNEA SACRAT - Aezai pacientul in poziie de decubit lateral, fiind susinut de o alt nurs - Mutai muamaua i aleza i intindeti-le sub trunchiul pacientului - Sp la i, limpezi i i uscai regiunea - Masai spatele pacientului cu alcool mentolat; observai proeminenele osoase i verificai starea pielii in punctele de sprijin - Aplicai pudra de talc intr-un strat foarte subire - Acoperii spatele pacientului - Splai regiunea anal dinspre fa spre spate, astfel incat s evitai contaminarea regiunii perineale; limpezii i uscai foarte bine regiunea - Observai atent starea pielii in zonele predispuse apariiei escarelor MEMBRELE INFERIOARE - Inlocuii apa, mnua de baie i prosopul cu altele curate - Intindei muamaua i aleza sub jumtatea inferioar a pacientului - Readucei pacientul in decubit dorsal, - Insistai la nivelul genunchiului, plicii poplitee, in regiunea tendonului lui Ahile i a calcaneului - Splai cu ap i supun prin micri blande dinspre glezn spre old pentru a stimulacirculaia venoas; ATENIE! NU SE MASEAZ! - Dup fiecare spunire limpezii bine cu ap i uscai cu prosopul - Observai atent starea pielii in zonele predispuse apariie escarelor - Splai picioarele prin introducerea lor intr-un bazin cu ap, aezat pe pat; protejai patul cu muamaua, aceast metod uureaz curirea i tierea unghiilor! - Pudrai intr-un strat foarte subire plicile naturale - Taiai unghiile - Acoperii pacientul cu cearaful i flanela ORGANELE GENITALE I REGIUNEA PERIANAL Incheie toaleta la pat a pacientului; dac starea generala a pacientului ii permite, acesta se poate spla singur, in timp ce asistenta va controla dac s-a efectuat corect - Inlocuii apa, mnua de baia i prosopul cu altele curate - Imbrcai mnua de unic folosin - Aezai bolnavul in poziie ginecologic - Izolai patul cu muama i aleza pe care le introducei sub regiunea sacrat - Introducei plosca sub pacient - Imbrcai mnua de baie peste mnua de cauciuc - Splai regiunea genital dinspre anterior spre posterior, evitand regiunea anal; folosii spun neutru (neiritant pentru piele i mucoase) - Limpezii cu ap curat foarte atent pentru indeprtarea spunului; se poate face cu ajutorul unui jet de ap turnat dintr-o can - Putei folosi tampoane i o pens porttampon, avand grij s curai toate pliurile i s schimbai des tampoanele pentru a nu transporta germeni dinspre regiunea anal spre cea genital - Indeprtai bazinetul de sub pacient i tergei foarte bine organele genitale i regiunea din jur folosind al treilea prosop

IN TIMPUL PROCEDURII EXAMINAI TEGUMENTELE I OBSERVAI EVENTUALE MODIFICRI (ROEA/ IRITAIE) INGRIJIREA PACIENTULUI - Fricionai cu alcool mentolat, in special regiunile predispuse la escare, pentru activarea circulaiei sanguine - Schimbai lenjeria de corp i pat i intindei bine ptura pentru a nu jena pacientul - Acoperii pacientul i asigurai-v c este intr-o poziie de confort fizic i psihc - Supravegheai funciile vitale - Dac pacientul este purttor de sonde asigurai-v c sunt permeabile i bine poziionate REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Strange i materialele folosite i lenjeria murdar in recipiente speciale - Curai materialele in vederea dezinfeciei i depozitrii - Indeprtai mnuile i splai-v mainile NOTAREA PROCEDURII Notai - Data i ora efecturii, numele persoanei care acorda ingrijirea - Orice fel de modificri ale aspectului pielii i informai medicul - Msurile de prevenire ale escarelor - Nivelul de participare al pacientului la efectuarea toaletei - Eventualele modificri ale funciilor vitale EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate dorite - Observai reacia pacientului la efectuarea toaletei - Starea de mulumire i de confort a pacientului rspltete pe deplin munca dumneavoastr - Pacientul nu prezint modificri ale tegumentelor Rezultate nedorite / ce facei? - Pacientul acuz dureri in timpul manevrelor - Lucrai bland, cu micri lente i comunicai permanent cu pacientul - Rezervai-v suficient timp pentru a nu apela la manevre grbite/brutale - Consultai medicul dac poate fi administrat un calmant - Pacientul prezint eritem la nivelul punctelor de sprijin fiind predispus la escare - Stabilii msuri concrete de prevenire i combatere; a escarelor (masaj, schimbarea poziiei, pudrarea cu talc, etc.) - Comunicai informaiile semnificative colegelor care asigur continuitatea ingrijirilor - Pacientul prezint iritare la nivelul plicilor - Evitai transpiraia i umezeala - Aplicai unguente recomandate de medic FIA Nr. 2.6.2. INGRIJIREA OCHILOR OBEECTIVELE PROCEDURII - Prevenirea infeciilor oculare i indepnrtarea secreiilor - Meninerea ochiului umezit (corneea expusa la pacienii comatoi sau paralizai)

PREGTIREA MATERIALELOR - Soluie de ser fiziologic, soluie acid boric - Soluie de Vit. A i picurator - Lacrimi artificiale sau unguent oftalmic, prescris de medic - Tampoane de tifon / comprese sterile - Pansament steril i band adeziv nealergic - Mnui de unic folosin PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC - Informai pacientul i explicai necesitatea dac acesta este colaborant - Obinei consimmantul informat b) FIZIC - Aezai pacientul in decubit cu capul uor intors spre ochiul care va fi splat primul - Efectuai ingrijirea in cadrul toaletei zilnice sau independent EFECTUAREA PROCEDURII - Splai-v mainile i imbrcai mnuile - Indepartai secreiile sau crustele aderente de gene/pleoape prin tergere uoar de la comisura extern spre cea intern folosind un tampon steril imbibat in ser fiziologic - Folosi i un nou tampon steril pentru fiecare tergere pan cand ochiul este curat - Repetai procedura i pentru celalalt ochi inclinand uor capul - Instilai lacrimi artificiale sau unguent oftalmic la indicaia medicului - Rugai pacientul s inchid ochii i apoi aplicai soluie de Vit. A pe pleoape, protejand astfel pielea fragil - Pentru a menine ochii umezii, aplicai un pansament steril imbibat in ser fiziologic i fixaii cu band adeziv; pansamentul se va schimba frecvent In cazul pacientului comatos se urmeaz aceiai pai descrii mai sus, nursa fiind cea care va deschide pleoapa pacientului, folosind cate o compres steril pentru fiecare pleoap - Instilai in sacul conjunctival cate o pictur de vit.A de 2ori/zi INGRIJIREA PACIENTULUI - Schimbai frecvent pansamentul - Repetai ingrijirea conform orarului stabilit de medic REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Colectai materialele folosite in recipiente speciale, mai ales dac secreiile sunt purulente - Indeprtai mnuile - Splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai in fia/planul de ingrijiri: - Data, ora, soluiile medicamentoase folosite - Aspectul secreiilor, dac s-au recoltat probe pentru examenul de laborator EVALUAREA PROCEDURII Rezultate ateptate

- Procedura s-a desfurat fr incidente - Corneea este umed Rezultate nedorite / Ce facei - Pacientul este agitat, exist risc de lezare a corneei - Linitii pacientul i solicitai ajutor - Nu v apropiai prea mult de ochiul pacientului - Pacientul prezint cruste - Aplicai comprese umezite, cldue i indeprtai apoi cu blandee FIA Nr.2.6.3. INGRIJIREA MUCOASEI NAZALE OBIECTIVELE PROCEDURII - Meninerea permeabilitii cilor respiratorii superioare i prevenirea apariiei leziunilor la pacienii cu sonda nazofaringian sau nazogastric - Indeprtarea secreiilor i crustelor PREGTIREA MATERIALELOR - Tav medical - Tampoane sterile montate pe beioare - Soluie steril de ser fiziologic - Soluie de ap oxigenat diluat - Tavi renal - Manual de unic folosin PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC - Informai pacientul i rugai-l s nu se mite - Explicai-i pacientului colaborant cum poate participa la executarea procedurii - Obinei consimmantul informat b) FIZIC - Aeza i pacientul in decubit dorsal - Rugai-l s-i intoarc uor capul intr-o parte EFECTUAREA PROCEDURII - Spli-v mainile i imbrcai mnuile - Curai fiecare fos nazal cu cate un tampon steril imbibat in ser fiziologic Dac pacientul prezint sonda nazofaringian sau nazogastric: dezlipii romplastul cu care este fixat sonda retragei sonda cca 5-6cm curai tubul cu un tampon de urmele de romplast indeprtai crustele de pe mucoasa nazal cu un tampon umezit in H2O2; reintroducei sonda gastric; sonda pentru oxigenoterapie se poate reintroduce in cealalt fos nazal fixai sonda INGRIJIREA PACIENTULUI - Controlai funcionalitatea sondelor dup curarea mucoasei nazale - Supravegheai respiraia pacientului - Observai aspectul mucoasei REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Strangei materialul folosit in recipiente speciale - Indeprtai manuile - Splai mainile

NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data i ora, observaiile fcute - Ora reintroducerii sondei EVALUAREA PROCEDURII Rezultate ateptate - Procedura s-a desfurat fr incidente - Cile respiratorii sunt libere, respiraia se face normal - Nu sunt leziuni pe mucoas Rezultate nedorite / Ce faceti - Mucoasa nazal sangereaz - Informati medicul pentru a stabili conduita - Acionai conform prescripiei FIA Nr. 2.6.4. INGRIJIREA URECHILOR OBIECTIVELE PROCEDURII - Meninerea strii de curenie a pavilionului urechii i a conductului auditiv extern - Indeprtarea depozitelor naturale (cerumen) sau a celor patologice PREGTIREA MATERIALELOR - Tava medical - Tampoane montate pe beisoare - Tavia renal - Ap i spun - Mnua de baie - Prosop PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC - Informai pacientul i explicai necesitatea procedurii - Obinei consimmantul informat b) FIZIC - Aezai pacientul in decubit dorsal i rugai-l s-i intoarc uor capul intr-o parte EFECTUAREA PROCEDURII - Cur a i conductul auditiv extern cu un tampon uscat executand cu blandee micri de rotaie - Curai fiecare ureche cu un tampon separat - Splai pavilionul urechii cu mnua de bumbac cu spun i insistai in anurile pavilionului i regiunea, retroauriculara - Observai eventuale iritaii retroauriculare sau leziunile produse prin compresiune la bolnavii imobilizai - Limpezii i uscai bine cu prosopul, conductul i pavilionul urechii INGRIJIREA PACIENTULUI - Introducei un tampon de vat absorbant in conductul auditiv extern - Asigurai confortul pacientului REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Strangei materialul folosit in recipiente speciale - Indeprtai-v mnuile i splai-v mainile NOTAREA PROCEDURII

Notai: - Data i ora, observaiile fcute EVALUAREA PROCEDURII Rezultate ateptate - Pacientul nu acuz discomfort Rezultate nedorite / Ce facei - Pacientul acuz dureri - Pacientul prezint secreii otice - anunai medicul pentru a solicita un consult de specialitate dac este cazul FIA Nr.2.6.5. INGRIJIREA CAVITII BUCALE OBIECTIVELE PROCEDURII - Indeprtarea plcii bacteriene - Evaluarea strii de sntate oral - Reducerea posibilitilor de infecie - Indeprtarea gustului i mirosului neplcut al cavitii bucale - S promoveze confortul pacientului i educarea acestuia cand este posibil A. LA BOLNAVUL CONTIENT PREGTIREA MATERIALELOR - Periua personal - Pasta de dini cu fluor - Pahar cu apa - Tavia renal (recipient) pentru apa folosit - Aa dentar - ervetele de hartie, prosop, muama - Apa de gur, dac e solicitat - Tava pentru materiale PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC - Informai pacientul i explicai necesitatea meninerii igienei cavitii bucale - Apreciai resursele fizice ale pacientului pentru a stabili modul de participare a acestuia, capacitatea de autonomie, starea mintala - Obinei consimmantul informat b) FIZIC - Aezai pacientul in poziia adecvata: a) ezand i punei un prosop in jurul gatului, dac starea permite b) Decubit lateral cu capul uor ridicat i sprijinit pe o pern protejat cu prosop EFECTUAREA PROCEDURII - Aduce i materialele preg tite lang bolnav - Ajutai pacientul s se aeze in poziie adecvat strii sale - Servii pacientului periua cu pasta i paharul cu ap - Susinei tvia renal sub brbia pacientului sau in aproprierea feei acestuia aezat pe perna acoperit cu muama i prosop - Sftuii pacientul s perie dinii timp de 2-3 minute in sens vertical, pe ambele fee pentru indeprtarea depozitelor sau resturilor de alimente - Invitai pacientul s-i clteasc gura cu mult ap i la sfarit cu ap de

gur dac dorete - Oferii pacientului aezat in decubit o can cu cioc sau cu un tub de suctiune. B. LA BOLNAVUL INCONTIENT PREGTIREA MATERIALELOR - Periua personala - Pasta de dini cu fluor - Prosop - Tampoane pe porttampon - Deschiztor de gur - Comprese de tifon sterile - Apa boricat, glicerin boraxat 2%, glicerin boraxat cu stamicin - Spatul lingual - Tavi renal - Mnui de unic folosin - Vaselin pentru buze - Sering pentru aspirarea lichidului PREGTIREA PACIENTULUI - Luai in considerare diagnosticul, tratamentul, dieta - Observai starea pacientului i apreciai nevoia de ingrijire, starea de hidratare, aspectul buzelor - Pacientul fiind necolaborant, ingrijirea se realizeaz de ctre nurs FIZIC - Aezai pacientul in decubit lateral, cu toracele uor ridicat; dac nu este posibil intoarce-i capul intr-o parte EFECTUAREA PROCEDURII - Splai mainile i imbrcai mnui - Aducei materialele lang pacient - Protejai perna cu un prosop i aezai alturi tavia renal i o seringa pentru aspiraie - Indeprtai maxilarele cu ajutorul unui deschiztor de gur i fixai intre molarii din spate pentru a menine gura deschis - Periai suprafaa extern a dinilor folosind o cantitate mic de past i ap - Aspirai cu seringa lichidul pentru a nu ajunge in cile respiratorii - Renunai la past i periu dac exist riscul de aspirare in cile respiratorii - Folosii o spatul lingual i tampoane pentru a indeprta obrajii i buzele i pentru a curi mucoasa bucal - Curai suprafaa intern a dinilor i limba, bolta palatin folosind tampoane cu glicerin boraxat - Observai mucoasa oral, starea gingiilor i dinilor, limba - Stabilii ingrijirile ulterioare in funcie de constatare - Ungei buzele cu vaselin INGRIJIREA PACIENTULUI - Asigurai pacientului o poziie adecvat in raport cu starea sa general - Asigurai hidratare corespunztoare pentru a preveni uscarea buzelor i mucoasei bucale REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai materialele folosite colectand in containere speciale pe cele cu

potenial de infecie - Plasa i obiectele bolnavului in noptier - Indeprtai mnuile - Splai mainile. NOTAREA PROCEDURII Notai in fia/planul de ingrijiri: - Data, ora, soluiile folosite - Aspectul mucoasei, existena eventualelor leziuni, sangerarea gingiilor, mirosul, depozite EVALUAREA PROCEDURII Rezultate ateptate - Pacientul nu prezint leziuni la nivelul mucoasei bucale - Nu sunt semne de apariia candidozei bucale Rezultate nedorite/ce faceti? - Aspirarea lichidului in caile respiratorii - anunai medicul. - Lezarea mucoasei bucale i dinilor cu deschiztorul sau porttamponul - Lucrai cu atenie, solicitai ajutor la nevoie FIA Nr. 2.6.6. INGRIJIREA PROTEZELOR DENTARE OBIECTIVUL PROCEDURII - Meninerea igienei protezei i a cavitii orale PREGTIREA MATERIALELOR - Pahar mat - Periu - Pasta de dini - Mnui de unic folosin EFECTUAREA PROCEDURII Rugai pacientul contient s-i scoat proteza, s o curee i noaptea s o pun intr-un pahar propriu netransparent Asigurai intimitatea acestuia dac se jeneaz s-i scoat proteza in prezena altor persoane In cazul bolnavului incontient: Imbrcai mnui de unic folosin Prindei proteza cu o bucat de tifon i indeprtai-o cu blandee Splai proteza cu past i periu Pstrai proteza intr-un pahar special, mat Redai pacientului proteza cand ii recapt starea de contien - cltii proteza inainte de a o reda FIA Nr. 2.6.7. INGRIJIREA UNGHIILOR OBIECTIVELE PROCEDURII Se face in cadrul bii pe regiuni sau separat, dup caz pentru: - Indeprtarea depozitului subunghial - Evitarea leziunilor prin grataj la pacieni, cu prurit - Obinerea unei aparene ingrijite a pacientului PREGTIREA MATERIALELOR - Ap i spun, bazin (lighean)

- Periu de unghii - Forfecu i pil de unghii - Prosop, alez - Mnui de unica folosina PREGTIREA PACIENTULUI a)PSIHIC - Informa i pacientul asupra necesit ii procedurii - Obinei consimmantul informat b) FIZIC - Aezai pacientul in poziie de decubit dorsal cat mai comod EFECTUAREA PROCEDURII: - Splai-v mainile i imbrcai mnuile - Introducei mana/piciorul pacientului in bazinul cu ap calda i spun pentru cca 5 minute - - Aezai apoi mana/ piciorul pe un prosop, timp in care introducei in bazin cealalt man , respectiv picior - Tiai cu mare atenie unghiile, la nivelul degetului, apoi pilii-le; fragmentele tiate strangei-le pe o bucat de panz (alez) sau un prosop EVITAI LEZAREA ESUTURILOR ADIACENTE. RISC DE INFECII - PANARIII LA DIABETICI. REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Strangei apoi materialul folosit - Indeprtai-v mnuile i splai-v mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora, observaiile fcute - Observaii privind culoarea, eventualele striaiuni, ingrori, modificri de form EVALUAREA PROCEDURII Rezultate ateptate - Pacientul exprim stare de confort FIA Nr. 2.6.8. INGRIJIREA PRULUI FIA Nr. 2.6.8 A. INGRIJIREA ZILNIC A PRULUI PRIN PIEPTNARE OBIECTIVELE PROCEDURII - Meninerea igienei prului i a strii de bine a pacientului - Meninerea unui aspect fizic plcut i pstrarea demnitii PREGTIREA MATERIALELOR - Pieptene i perie personale - Clame, panglici - Un prosop sau o alez PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Explicai pacientului/pacientei necesitatea meninerii igienei prului - Evaluai resursele pacientului/pacientei pentru a stabili dac ii poate pieptna singur/singur prul sau are nevoie de ajutor b) FIZIC: - Aezai pacientul/pacienta intr-o poziie in care-i permite starea general

(ezand sau decubit lateral) - Acoperii umerii sau perna cu un prosop, o bucat de panz, in funcie de poziia pacientului/pacientei EFECTUAREA PROCEDURII: - Servii pacientul/pacienta cu materialele necesare i ajutati-i s se pieptene singuri - Aezai pacientul/pacienta intr-o poziie confortabil - Acoperii umerii sau perna pacientului/pacientei cu un prosop sau alez - Imbrcai mnui daca pacientul prezint leziuni la nivelul scalpului - Pieptnai i periai prul scurt, pe rand pe fiecare parte - Imp r i i p rul lung sau buclat in suvi e i piept na i dinspre capt spre rdcina firului de pr - Impletii prul lung avand grij s nu jeneze pacientul/pacienta cand st in decubit - Observai eventualele leziuni ale scalpului cat i aspectul prului INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie confortabil (dac este cazul) - Reaezai parul REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai materialele folosite i eventualele fire de pr czute NOTAREA PROCEDURII Notai: - Notai in planul de ingrijire eventuale leziuni EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate: - Pacientul exprim stare de confort - Nu prezint leziuni sau parazii Rezultate nedorite / Ce facei - Pacientul prezint parazii - efectuai deparazitarea - Pacientul are urme de sange sau alte substane * nu tiai prul decat dac este absolut necesar; obinei consimmantul FIA Nr. 2.6.8. B. INGRIJIREA ZILNICA A PRULUI PRIN SPLARE OBIECTIVELE PROCEDURII - Meninerea igienei prului i a strii de bine a pacientului - Indeprtarea excesului de sebum PREGTIREA MATERIALELOR - Lighean - Gleat pentru colectarea apei folosite - Vas cu ap cald, termometru de baie - Spun lichid/ampon - Muama i alez - Prosoape - Usctor de pr - Perie, pieptne - Paravan - Mnui de unic folosin

PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Informai pacientul/pacienta i stabilii de comun acord ora splrii - Evaluai resursele pacientului/pacientei pentru a putea aprecia contribuia acestuia. Obinei consimmantul. b) FIZIC: - Asigurai poziia in funcie de starea general: 1) ezand, pe scaun cu spatele sau cu faa spre lavoar (sau in picioare aplecat deasupra lavoarului 2) ezand pe un scaun cu sptar alturi de care se aeaz al 2-lea scaun pe care se pune ligheanul 3) decubit dorsal cu toracele uor ridicat i cu salteaua indoit sub torace lsand somiera liber spre captul patului 4) decubit dorsal, orientat oblic, cu capul spre marginea patului EFECTUAREA PROCEDURII: - Asigurai-v c temperatura din salon este de peste 20C, geamurile i ua sunt inchise - Asigura i intimitatea izoland patul cu un paravan - Splai mainile i imbrcai mnuile - Procedai in continuare in funcie de poziia aleas i starea pacientului Cu pacientul in poziie ezand - Aezai pacientul pe un scaun sau in faa lavoarului Cu pacientul in poziie de decubit - Rulai salteaua i acoperii cu muama i alez pe care se sprijin spatele i capul pacientului / pacientei. - Aezai ligheanul pe partea de somier rmas liber i introducei captul liber al muamalei fcut sul in gleata pentru a permite scurgerea apei - Aezai pacientul/pacienta oblic pe pat cu capul spre margine. Introducei sub capul i umerii pacientului/pacientei muamaua i aleza. Aezai gleata pentru colectarea apei murdare in vecintatea patului i introducei captul liber al muamalei fcut sul - Susinei cu o man (dac este cazul) capul pacientului, iar cu cealalt umezii i amponai prul. Apelai la ajutorul altei persoane (dac este necesar) - Masai uor pielea capului cu varful degetelor i splai de 2-3 ori - Limpezii cu mult ap - Acoperii prul cu un prosop cald i tergei bine INGRIJIREA PACIENTULUI - Ajutai pacientul/pacienta s se aeze in pat - Verificai dac este cazul funciile vitale - Evitai curenii de aer - Acoperii capul pacientului/pacientei dac este necesar sau solicit REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai apa murdar i materialele folosite - Curai i dezinfectai materialele folosite, asezai-le la locul de pstrare - Indeprtai mnuile i splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Notai in planul de ingrijire data, observaiile fcute

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate - Pacientul exprim stare de confort - Nu prezint leziuni ale scalpului Rezultate nedorite / Ce facei? - Pacientul prezint leziuni ale scalpului: - informai medicul, eventual se va consulta un dermatolog FIA Nr.2.7. SCHIMBAREA POZIIEI PACIENTULUI IMOBILIZAT, ADINAMIC OBIECTIVELE PROCEDURII - Prevenirea complicaiilor (escare, tromboze, incetinirea tranzitului) - Promovarea strii de confort PREGTIREA MATERIALELOR - Perne - Ptura fcut sul, suluri din materiale textile - Sprijinitor pentru picioare sau sac de nisip PREGTIREA PACIENTULUI - Informai pacientul asupra necesitii schimbrii poziiei - Explicai pacientului importana schimbrii poziiei la anumite intervale de timp EFECTUAREA PROCEDURII: Particip 1 sau 2 persoane, una avand rol de coordonator A. 1. Schimbarea pozi iei din decubit dorsal in decubit lateral - Identificai pacientul i evaluai resursele acestuia - Aducei materialele auxiliare langa pat - Asezai-v de partea patului spre care intoarcei pacientul - Ridicai ptura i pliai-o spre partea opus - Prindei cu mana dinspre cap umrul pacientului, ridicai-l cu blandee i introducei ptura sub spate (sau un sul) pentru a-l sprijini - Susinei toracele pacientului pentru a-i asigura stabilitate i cu mana dinspre picioare rotai bazinul i membrele inferioare - Sprijinii spatele pacientului cu un sul de cearaf - Flectai membrul inferior de deasupra i introducei sub el o perna - Acoperii pacientul cu ptura i anuntai-l cand va fi o nou schimbare 2. Schimbarea poziiei din decubit lateral in decubit dorsal - Aezai-v de partea patului spre care este orientat spatele pacientului i rugai o persoan s v ajute - Prindei pacientul de sub axil i sprijinii-i capul pe antebra - Rugai ajutorul s introduc o man sub bazinul pacientului , - Sincronizai-v micrile i executai o micare de rotaie aducand pacientul in decubit dorsal - Introducei sub regiunea lombar i sub genunchi pernue subiri sau materiale textile impturite pentru a respecta curbura fiziologic a coloanei i pentru a evita hiperextensia membrelor - Intindei lenjeria de corp i de pat - Acoperii pacientul - Anunai ora urmtoarei schimbri

B. 1. Schimbarea poziiei din decubit dorsal in poziie ezand a) de ctre o singur persoan - Indoii/pliai ptura i dezvelii pacientul pan la mijloc - Asezai-v fa in fa cu pacientul, rugandu-l s intoarc puin capul intr-o parte - Prindei cu o man regiunea axilar - Imbriai cu cealalt man spatele pacientului spijinindu-i capul pe antebra - Rugai pacientul care are resurse fizice s v prind de umeri, s-i flecteze genunchii i s se sprijine pe tlpi - Comandai micarea de ridicare folosind un cuvant de indemn (de. Ex. "sus") - Ajutai pacientul s se ridice in timp ce se sprijin i deplasai-l uor spre capul patului - Sprijinii spatele cu perna sau cu rezemtorul mobil al patului - Asigurai meninerea poziiei introducand un sul sub genunchi i punand la tlpi un sprijinitor sau un sac de nisip b) de catre dou persoane - Asezai-v de o parte i de alta a patului - Incruciai antebraele pe spatele pacientului - Introducei cealalt man in axil - Comandai micarea de ridicare i executai-o in acelai timp - Fixai poziia cu perne sau cu rezemtorul mobil 2. Reaezarea pacientului in decubit dorsal din poziia ezand - Indeprtai pernele i sulurile - Prindei pacientul ca i in cazul ridicrii - Lasai uor pe spate - Reaezai patul, intindei lenjeria - Fixai sulurile sub regiunea lombar i genunchi C. Readucerea pacienilor alunecai din poziie semiezand sau ezand - Rugai pacientul s intoarc faa spre partea opus - Rugai-l s se sprijine pe tlpi i s se ridice puin la comand - Introducei mana sub axile i conducei micarea de ridicare ajutand pacientul s se deplaseze uor spre captul patului a) daca avei un ajutor - Aezai-v de o parte i de alta a patului - Prindei cu o man din axil sau incrucisai antebraele pe spatele pacientului - Introducei cealalt man sub regiunea fesier a pacientului i acionai sincron la comand ridicand pacientul pan la nivelul dorit INGRIJIREA PACIENTULUI - Asigurai-v c pacientul este relaxat, se simte bine. - Verificai lenjeria i materialele auxiliare folosite s nu jeneze pacientul - Vizitai pacientul intre dou schimbri pentru a vedea dac acuz durere - Msurai dac este cazul: pulsul; TA; respiraia REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai materialele inutile NOTAREA PROCEDURII - Notai orarul schimbrii poziiei i comportamentul pacientului in timpul procedurii

- Notai aspectul tegumentelor la nivelul punctelor de sprijin EVALUAREA PROCEDURII Rezultatul ateptat - Pacientul exprim stare de bine, nu sunt modificri tegumentare in punctele de presiune i al valorilor funciilor vitale Rezultat neateptat / Ce facei - Pacientul acuz manevre brutale care-i provoac dureri - Comunicai cu pacientul pentru a culege mai multe informaii despre starea sa i acionai cu mai mult blandee - La nivelul punctelor de sprijin apar semne de compresiune - Aplicai i alte msuri de prevenire a escarelor FIA Nr. 2.8. MOBILIZAREA PACIENTULUI OBIECTIVELE PROCEDURII - Prevenirea complicaiilor - Stimularea tonusului fizic i psihic PREGTIREA MATERIALELOR - Cadru mobil - Agtori - Baston - Carje PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Anunai pacientul i descriei micrile care se vor face - Explicai pacientului importana mobilizrii precoce - Evaluai resursele fizice ale pacientului b) FIZIC: - Ajutai pacientul s se imbrace corespunztor - Msurai pulsul EFECTUAREA PROCEDURII: Consultai medicul privind tipul de mobilizare i durata 1. Mobilizarea pasiv - Facei micri de flexie i rotaie ale capului - Continuai s facei exerciii ale membrelor superioare i inferioare prin micri de flexie, extensie, abducic, adducie, supinaie i pronaie mobilizai toate articulaiile cu blandee - Comunicai cu pacientul pentru a afla dac are dureri i observai faciesul - Masai membrele in sensul circulaiei de intoarcere - Controlai pulsul 2. Ridicarea in poziie ezand a) In pat - Ajutai pasiv pacientul s se ridice i sprijinii-l cu perne sau folosii rezemtorul mobil - Montai deasupra patului o agtoare mobil i stimulai pacientul s se ridice, sprijinindu-l cu perne dac este necesar b) La marginea patului Executarea de ctre o singur persoan - Introducei o man sub regiunea omoplailor, iar cealalt sub regiunea poplitee

- Dac este cazul rugai pacientul s se prind de gatul dumneavoastr - Rotii picioarele pacientului intr-un unghi de 90 i lsai-le s atarne uor la marginea patului - Observai faciesul pacientului Executarea de ctre 2 persoane - Aezai-v spre capul pacientului i introducei mainile sub omoplai - Rugai ajutorul s introduc mainile sub regiunea poplitee - Sincronizai micrile i ridicai spatele pacientului rotind picioarele cu 90 i aducei-le la marginea patului - Meninei pacientul in aceast poziie - la inceput cateva minute, apoi cretei treptat timpul - Reaezai pacientul pe pat, executand micrile in sens invers c) Aezarea pacientului in fotoliu - Aezai pacientul la marginea patului - Oferii pacientului papucii - Aezai fotoliul cu rezemtoarea lateral lipit de marginea patului - Aezai-v in faa pacientului i introducei mainile sub axile, rugandu-l s in capul intors intr-o parte - Dac avei ajutor, aezai-v de o parte i de alta a pacientului - Prindei fiecare pacientul pe sub axil i ridicai-l in picioare - Rotii pacientul cu spatele spre fotoliu i aezai-l cu grij in fotoliu - Acoperii pacientul cu un pled dac situaia o cere (temperatur mai sczut in incpere) - Reaezai pacientul in pat executand micrile in sens invers d) Ridicarea pacientului in poziie ortostatic - Repetai micrile de aducere a pacientului in poziie ezand, cat mai aproape de margineapatului - Aezai-v de o parte a pacientului i sprijinii-l de sub axile - Ridicai pacientul in picioare - Observai faciesul pacientului i meninei-l in ortostatism cateva minute - Intrebai pacientul dac se simte bine - Aezai pacientul pe pat dac acuz ameeli - Reaezai pacientul pe pat executand micrile in ordine invers e) Efectuarea primilor pai - Intrebai medicul dac pacientul se poate deplasa - Ridicai pacientul mai intai in poziie ezand cat mai aproape de marginea patului i apoi in ortostatism - Sprijinii pacientul de bra i apoi ajutai-l s fac primii pai prin salon - Cretei distana de deplasare in funcie de recomandarea medical - Oferii pacientului un cadru mobil dac starea general ii permite s se deplaseze singur - Supravegheai pacientul in timpul deplasrii - Incurajai pacientul s se ridice i s se deplaseze pe msur ce starea general permite INGRIJIREA PACIENTULUI - Observai starea pacientului i msurai P, R, TA, dac este cazul - Aezai pacientul in poziie comod - Intindei lenjeria pentru a preveni apariia escarelor

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Aeza i materialele folosite in locurile de depozitare - Splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Tipul de mobilizare, durata, numrul mobilizrilor, orarul acestora i comportamentul pacientului - Informaii utile legate de recomandrile medicale. EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - pacientul se mobilizeaz conform programului - nu prezint complicaii favorizate de imobilizare Rezultate nedorite / Ce facem dac: Pacientul refuz mobilizarea Cercetai cauza - prezint dureri - se teme de durere - este slbit - prezint ameeli Incurajai pacientul - acordai-i mai mult timp - asigurai-l c suntei acolo pentru a-l ajuta Administrai un calmant inainte de mobilizare (la recomandarea medicului) - acionai cu blandee Reducei durata mobilizrii (dac pacientul se simte slbit sau are ameeli) FIA Nr. 2.9.1. CAPTAREA URINII OBIECTIVELE PROCEDURII - Golirea vezicii urinare la pacientul imobilizat - Msurarea cantitii de urin eliminat - Observarea aspectului urinii - Obinerea unei mostre de urin pentru examinare PREGTIREA MATERIALELOR - Paravan - Plosc sau urinar - Hartie igienic - Materiale pentru toaleta local (dac este cazul) - Muama i alez pentru protecia patului - Materiale pentru splarea mainilor pacientului - Mnui de unic folosin PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Incurajai pacientul s-i inving jen i s solicite plosca sau urinarul cand are nevoie - Asigurai pacientul c-i va fi respectat pudoarea b) FIZIC: - Izolai pacientul cu un paravan

- Evaluai resursele pacientului ca s vedei dac poate participa - Asezai pacientul intr-o poziie adecvat care s-i permit evacuarea EFECTUAREA PROCEDURII: 1. La pacientul in stare grav, care necesit ajutor - Splai mainile - Imbrcai mnui de unic folosin - Ridicai ptura - Protejai patul cu muama i alez - Dezbrca i partea inferioara a corpului (daca este cazul) - Inclzii plosca sau urinarul prin cltire cu ap cald i uscai prin tergere cu hartie igienic - Introducei plosca sub pacient respectand paii de la captarea materiilor fecale sau aezai urinarul intre coapsele pacientului 2. La pacienii de sex masculin, penisul se introduce in urinar sau se orienteza spre plosca (bazinet) - Lsai pacientul cateva minute singur - Indepartati plosca su urinarul - Ajutai pacientul sa-i spele mainile INGRIJIREA PACIENTULUI - Ajutai pacientul sa se imbrace (daca este cazul) - Aezai pacientul intr-o poziie comod sau intr-o poziie recomandat - Intindei lenjeria de corp i de pat - Indeprtai aleza sau inlocuii-o dac s-a umezit REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai paravanul - Indeprtai plosca sau urinarul in vederea golirii - Msurai cantitatea i observai aspectul dup care golii i cltii plosca sau urinarul NOTAREA PROCEDURII - Notai cantitatea, culoarea i aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzaii neplcute (jen, usturime) EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII REZULTATUL ATEPTAT - Pacientul ii golete cu uurin vezica, exprim stare de confort i nu acuz jen - Cantitatea este normal, culoarea glbuie, aspect clar REZULTATE NEDORITE/ CE FACEI? - Urineaz cu dificultate, in cantitate mic, acuz usturimi - Urina este tulbure, decolorat, hipercrom, roie (conine sange) - Se anuna medicul - Se culeg informaii in legtura cu medicamentele administrate care se elimin prin urin i produc modificri FIA Nr. 2.9.2. CAPTAREA MATERIILOR FECALE OBIECTIVELE PROCEDURII - Asigurarea intimitii pacientului imobilizat in vederea eliminrii asistate a materiilor fecale PREGTIREA MATERIALELOR

- Paravan - Bazinet (plosc) - Materiale pentru efectuerea toaletei - Hartie igienic - Materiale pentru splarea mainilor pacientului - Muama, alez - Manui de unic folosin PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Incurajai pacientul s-i inving jena i s solicite servirea plotii atunci cand are nevoie - Asigurai pacientul c i se va respecta pudoarea i intimitatea - Stabilii cu pacientul un orar (de ex. dimineaa i seara) b) FIZIC: - Aezai pacientul intr-o poziie adecvat - Evalua i resursele pacientului pentru a stabili cum poate participa EFECTUAREA PROCEDURII: - Splai-v mainile - Imbrcai manuile de unic folosin - Ridicai ptura i protejai patul cu alez i muama - Dezbrcai pacientul de la brau in jos - Inclzii bazinetul metalic prin cltire cu ap cald; uscai-l prin tergere cu hartie igienic - Asigurai confortul psihic prin ridicarea captului cefalic al patului dac starea pacientului o permite - Aezai muamaua sub bazinul pacientului/clientului - Rugai pacientul s se ridice sprijinindu-se pe coate i plante - Introducei o man pe sub mijlocul pacientului pentru a-l susine - Introducei plosca/bazinetul sub pacient cu cealalt man i asigurai-v c este bine aezat - Solicitai ajutorul unei alte persoane pentru ridicarea pacientului dac starea nu-i permite s participe - Asigurati-v c la pacienii de sex masculin penisul este orientat in bazinet - Acoperii pacientul pan termina actul defecrii - Lasai pacientul singur, dar nu v indeprtai foarte mult, astfel incat s v poat anuna cand termin - Oferii pacientului hartie igienica dup defecare, dac starea acestuia o permite - Indeprtai bazinetul/plosca, acoperind-o cu un material impermeabil - Efectuai la nevoie toaleta regiunii perianale pe alt bazinet special pregtit - Oferii ap, spun i prosop pacientului pentru splarea mainilor dac a folosit hartie igienic INGRIJIREA PACIENTULUI - Indeprtai muamaua - Coborai captul cefalic al patului pan la o poziie comod pentru pacient - Verificai lenjeria de pat i de corp s nu fie umed sau cutat - Ajutai pacientul s imbrace pantalonul de pijama - Aezai pacientul in poziie comod

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai paravanul i aerisii salonul - Indeprtai materialele utilizate i asigurati-v c plosca a fost golit i curat NOTAREA PROCEDURII - Notai cantitatea eliminat in foaia de temperatur sau in planul de ingrijiri - Descriei eventuale aspecte patologice ale scaunului (culoare, form, prezena sangelui, puroiului, mucusului), prezena durerii Prezentai la vizit scaunul cu aspect modificat EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Scaunul eliminat de pacient este de aspect i consisten normale - Pacientul prezint stare de confort Rezultate nedorite: Ce facei dac: Pacientul/clientul nu poate elimina - Verificai dac st in poziie comod - Verificai dac nu prezint fecaloame - Lasai pacientul singur pentru a-i respecta pudoarea i intimitatea - Informai medicul FIA Nr. 2.9.3. CAPTAREA SPUTEI OBIECTIVELE PROCEDURII - Prevenirea rspandirii infeciei - Observarea aspectului - Obinerea unor mostre pentru examene de laborator PREGTIREA MATERIALELOR - Pahar conic gradat, scuiptoare sau cutie Petri steril - Soluie dezinfectant (pentru inactivarea germenilor) - erveele de hartie PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Explicai pacientului importana colectrii sputei pentru prevenirea rspandirii infeciei i proteciei mediului - Intiinai pacientul s nu inghit sputa b) FIZIC: - Tapotai uor toracele i rugai pacientul sa tueasc pentru a se desprinde mai uor secreiile EFECTUAREA PROCEDURII: - Identificai pacientul care tuete i expectoreaz - Splai mainile i imbrcai mnui de unic folosina - Dai pacientului scuiptoarea sau cutia Petri in care ai pus soluie dezinfectanta cu excepia situaiilor in care se urmrete recoltarea pentru examene de laborator - Instruii pacientul s elimine sputa numai in colectorul primit i s nu arunce pe jos, s nu scuipe in batist, s acopere vasul de fiecare dat, s nu pun resturi de igar - Schimbai scuiptoarea/ cutia Petri de cel puin 2 ori pe zi sau de cate ori

este nevoie INGRIJIREA PACIENTULUI - Ajutai pacientul imobilizat s-i clteasc gura cu ap pentru a indeprta senzaia de grea i oferii-i ervetele de hartie pentru a se terge - Sftuii pacientul s stea intr-o poziie care s faciliteze o mai bun respiraie i eliberarea cilor respiratorii REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai coninutul scuiptorii dup ce ai observat aspectul, culoarea, cantitatea - Respectai cu strictee precauiunile universale pentru prevenirea transmiterii infeciilor - Asigurai-v c dup golire, colectoarele au fost splate cu ap rece apoi cu ap cald folosind o perie inut in soluii dezinfectante - Pstrai scuiptorile in locuri izolate i asigurai-v c se sterilizeaz corect in vederea folosirii NOTAREA PROCEDURII Notai: - Cantitatea (msurat cu paharul gradat) dac este necesar - Culoarea, forma i compoziia (roie, roz, brun, spumoas, purulent) EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII REZULTATE DORITE - Pacientul respect recomandrile fcute, nu sunt posibiliti de rspandire a infeciei REZULTATE NEDORTTE / CE FACEI? - Pacientul nu este colaborant, nu respect recomandrile fcute - Rezervai-v mai mult timp pentru a sta de vorb i a educa pacientul - Solicitai ajutorul familiei pacientului dac este necesar - Exist risc de infecii nosocomiale - Aplicai toate precauiunile universale - Informai medicul FIA Nr. 2.9.4. CAPTAREA VRSATURILOR OBIECTIVELE PROCEDURII Evitarea murdririi lenjeriei Evitarea aspirrii coninutului gastric in cile respiratorii PREGTIREA MATERIALELOR - 2 tvie renale curate, uscate - Muama - Alez - Pahar cu ap - erveele de hartie, prosop PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Incurajai pacientul s respire adanc pentru a reduce puin senzaia de vom - Asigurai pacientul c suntei lang el b) FIZIC: - Ridicai pacientul in poziie ezand dac starea permite sau aezai-l in decubit cu capul intors intr-o parte cu un prosop sau o alez sub cap

EFECTUAREA PROCEDURII: - Indeprtai proteza dentar dac exist - Susinei cu o man fruntea pacientului iar cu cealalt tvia renal sub brbie sau lang faa pacientului in funcie de poziie INGRIJIREA PACIENTULUI - Oferii pacientului un pahar cu ap s-i clteasc gura i colectai intr-o tavi renal curat - tergei gura pacientului cu un erveel sau oferii-i erveelul dac starea permite - Ajutai-l s se aeze intr-o poziie comod - Supravegheai atent pacientul aezat in decubit s nu-i aspire coninutul stomacal dac vrstura se repet REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai tvia renal din salon - Golii, splai i dezinfectai tvia (dac nu este nevoie s pstrai coninutul) - Splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Data, ora - Coninutul (mucos, alimentar, bilios, fecaloid, sange) - Cantitatea, mirosul - Simptome premergtoare - Alte acuze ale bolnavului EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII REZULTATE ATEPTATE - Pacientul exprim stare de confort, fr senzaie de vom REZULTATE NEDORITE / CE FACEM? - Senzaia de vom se menine, vrstura se repet - Sftuii pacientul s respire adanc - Nu servii aceeai tvi care conine voma deoarece simpla vedere declaneaz reflexul de vom - Anunai medicul - Vrstura conine sange, resturi de medicamente sau alimente - Pstrai vrstura i prezentai-o medicului - Recoltai o mostra din vrsturile care conin resturi de medicamente sau alimente ingerate (dac este indicat) CAPITOLUL III. ALIMENTAREA PACIENTULUI FIA Nr. 3.1. ALIMENTAREA ACTIV I PASIV OBIECTIVELE PROCEDURII Asigurarea necesitilor calorice i calitative in funcie de varsta i starea organismului Favorizarea procesului de vindecare, consolidarea rezultatelor terapeutice i prevenirea cronicizrii unor imbolnviri PREGTIREA MATERIALELOR - Vesel i tacamuri - Can simpl

- Can special cu cioc sau in funcie de starea pacientului, tub pentru administrarea lichidelor - Tav, crucior pentru alimente - Alimente conform regimului recomandat - ervetele de mas - 2 prosoape (ervete) pentru protecia lenjeriei de corp i pat PREGTIREA PACIENTULUI CULEGEI DATE DESPRE: - Afeciune, regim, orarul meselor, repartizarea alimentelor pe mese - Posibilitile de mobilizare, dac pacientul este imobilizat, dac are indicaie de repaus - Posibilitatea de a-i folosi membrele superioare i nivelul de autonomie (se poate alimenta singur-activ, sau este alimentat de alt persoan- pasiv) - Efectuarea unor examene care impun un anumit regim sau restricii alimentare inainte sau dup acestea - Administrarea unor medicamente inainte, in timpul mesei sau dup mas - Preferinele alimentare ale pacientului a) PSIHIC: - Stimulai autonomia - Explicai pacientului importana alimentaiei i a respectrii regimului pentru evoluia favorabil a bolii b) FIZIC: - Respectai recomandrile cu privire la mobilizarea ei asigurai pacientul de ajutorul dumneavostr - Ajutai pacientul s se spele pe maini - Aezai pacientul intr-o poziie confortabil in raport cu starea sa general: ezand la mas in salon sau in pat Semiezand pentru pacientul care se poate ridica puin In decubit lateral stang dac pacientul este dreptaci, cu capul uor ridicat EFECTUAREA PROCEDURII: - Verificai dac sunt indeplinite condiiile pentru servirea mesei: salonul este aerisit, au fost indeprtate plotile i urinarele, nu se fac tratamente, nu se face curat in salon - Identificai pacientul i regimul alimentar recomandat - Ajutai pacientul s-i spele mainile - Pregtii alimentele pe o tav acordand atenie aspectului estetic - Imbrcai un halat curat i manui a)Alimentarea activ Servirea mesei la pat in poziie ezand sau semiezand - Aezai pacientul in poziie confortabil - Protejai lenjeria pacientului cu ajutorul unui prosop dac este cazul - Aezai tava cu alimente in faa pacientului sau adaptai o masu special - Ajutai pacientul s taie alimentele dac este necesar - Observa i dac pacientul consum toate alimentele Alimentarea activ la pat in poziie de decubit lateral - Aezai pacientul in decubit lateral lsand liber braul dominant (de obicei drept)

- Ridicai uor capul pacientului i protejai patul pacientului cu un prosop curat - Aezai sub brbia pacientului un prosop curat - Punei tava cu alimente pe marginea patului, pe un taburet sau pe noptier aa incat pacientul s vad ce mnanc - Taiai alimentele in buci mici - Ajutai pacientul s bea lichide prin suciune sau cu ajutorul unei cni speciale b) Alimentaia pasiv - Aezai pacientul in poziie ezand (dac are membrele superioare afectate) sau semiezand (dac este imobilizat, adinamic, epuizat, in stare grav) - Protejai lenjeria de pat i de corp folosind prosoape curate - Plasai tava cu alimente pe noptier, pe un taburet sau pe o msu adaptabil la pat - Asezai-v in partea dreapt a pacientului (de regul) pe un scaun, verificai temperatura alimentelor - Ridicai cu o man (stanga) capul bolnavului cu pern i administrai supa cu lingura pe jumtate plin - Asigurai-v c pacientul a inghiit inainte de a administra o nou cantitate - Rezervai-v suficient timp pentru a putea face mici pauze dac este nevoie - Tiai alimentele in buci mici fr s le atingei cu mana - Incurajai pacientul s consume alimentele purtand o discuie agreabil - Folosii linguria sau o pipet dac pacientul este in stare foarte grav sau are tulburri de deglutiie - Observai permanent faciesul pacientului INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod dac nu poate singur - Refacei patul, indeprtai eventualele firmituri sau schimbai lenjeria dac este necesar - Verificai dac prezint cumva senzaie de grea - Ajutai pacientul s-i fac toaleta cavitii bucale REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai vasele muradare i resturile alimentare - Aerisii incaperea NOTAREA PROCEDURII - Notai in dosarul de ingrijire cantitatea de alimente i lichide ingerate - Modificrile de apetit: dispariia, diminuarea, exagerarea, refuzul alimentelor, nu-i place mancarea, respect restriciile religioase, refuz anumite alimente - Prezint sete exagerat - Acuz senzaie de grea, de ru in timpul mesei sau dup mas - Acuz senzaia de plenitudine - Refuz regimul recomandat, consum alimente nepermise - Recomandri speciale care trebuie comunicate turei urmtoare: mese mici i dese, in timpul nopii, restricie alimentare pentru examinrile din zilele urmtoare EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Pacientul consum intreaga cantitate de alimente i se hidrateaz corespunztor - Exprim stare de confort

- Respect regimul alimentar, o parte din simptome au disprut Rezultate nedorite / Ce facei - Pacientul nu consuma intreaga cantitate de alimente - Cercetai cauzele: apetit diminuat, condiii necorespunztoare de servire a mesei, nu-i plac alimentele, consum alimente aduse de aparintori, ii respecta religia - Pacientul refuz anumite alimente, acuz grea - Se consemneaz observaiile i se anun medicul FIA Nr. 3.2. ALIMENTAREA PRIN GASTROSTOM OBIECTIVELE PROCEDURII - Punerea in repaus a esofagului obstruat sau lezat de ingestia accidental sau voluntar de substane caustice. - Asigurarea aportului hidric i nutriional inaintea interveniei pentru esofagoplastie PREGTIREA MATERIALELOR - O palnie din plastic - Recipientul cu lichid alimentar (sup, ceai) - Regimul de stenoz esofagian: alimente solide tocate mrunt i pasate - Bagheta pentru propulsarea alimentelor pe sond PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC: - Oferii pacientului informaii clare, accesibile despre modul de alimentare pe stoma pentru a-i reduce teama i a obine colaborarea sa - Incurajai pacientul s se alimenteze singur pentru a-i recpta autonomia b) FIZIC: - Asezai pacientul in poziie ezand, pe marginea patului sau pe un scaun cu sptar, astfel incat sonda s fie meninut in poziie vertical, paralel cu toracele EFECTUAREA PROCEDURII: Explicai pacientului care se alimenteaz singur: - s-i spele mainile - s indeprteze dopul de la sond - s adapteze palnia la captul sondei meninand-o in poziie vertical - s introduc pe rand felurile de mancare din regimul de stenoz, astfel: - lichidul s-l toarne incet pe palnie, nu mai mult de 100 ml o dat pentru a nu destinde brusc stomacul - alimentul solid pasat s-l verse in palnie i s-l imping pe sond cu ajutorul baghetei de plastic sau lemn - s adauge din cand in cand lichid alimentar, pentru a uura inaintarea alimentului pasat - s nu introduc la o "mas" mai mult de 400 g de alimente pasate datorit tulburrilor de digestie i de absorbie existente - s termine totdeauna "masa" cu lichid pentru a spla lumenul sondei - s astupe captul sondei cu dopul de plastic sau cauciuc - s fixeze sonda in poziie vertical, paralel cu toracele - s evite poziia de decubit dorsal dup mas intrucat favorizeaz "regurgitarea" coninutului pe sond

- s-i spele mainile dup mas INGRIJIREA PACIENTULUI - Observai tegumentul din jurul stomei - Protejai pielea cu un unguent cu zinc i refacei pansamentul din jurul stomei in cazul regurgitrii sucului gastric. EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Pacientul este compliant i respect indicaiile oferite. - Tolerana digestiv este bun. - Cantitatea de alimente este adaptat posibilitilor de digestie i de absorbie ale stomacului. Rezultate nedorite / Ce facei - Pacientul nu este compliant. - Pacientul manifest atitudini de respingere a imaginii corporale modificate. - Incuraji pacientul s-i accepte imaginea - Tolerana digestiv este sczut. - Capacitatea de digestie i de absorbie a stomacului este redus iar pacientul prezint semne de denutriie. - Informai medicul pentru a stabili conduita terapeutic FIA Nr. 3.3. ALIMENTAREA PACIENTULUI PRIN SONDA NAZO-GASTRIC OBIECTIVELE PROCEDURII Introducerea alimentelor in stomac folosind sonda nazo-gastric la: - Pacienii incontieni, - Pacienii cu tulburri de deglutiie, - Pacienii cu negativism alimentar, cu intoleran sau hemoragii digestive, - Pacienii operai pe tubul digestiv i organele anexe, - Pacienii cu stricturi esofagiene i ale cardiei, care impiedica ptrunderea bolului alimentar din cavitatea bucal in stomac PREGTIREA MATERIALELOR Pe o tavi medical se vor pregti: - Sonda gastric, sonda duodenal Einhorn, sonde intestinale din cauciuc sau sonde din polietilen - Palnie, tub de cauciuc, prestub - Soluie de cocain 2% - Glicerin sau ulei de vaselin pentru lubrefiere - Leucoplast - Seringi - Aparat de perfuzie a alimentelor - Tava medical, muama - Mnui de unic folosin - Raia de lichide alimentare - Amestecuri alimentare: ou crude, lapte, zahr, cacao, sare, vitamine, unt, smantan EFECTUAREA PROCEDURII: - Splai mainile i imbracai mnui - Introducei sonda gastric, verificai poziia acesteia i fixai extremitatea liber a sondei cu leucoplast de faa i urechea pacientului (vezi tubajul nazogastric)

- Controlai coninutul gastric i la nevoie aspirai staza - Folosii amestecurile preparate pentru alimentarea pe sond, lipsite de grunji sau alte conglomerate, care ar putea astupa sonda (vor fi strecurate prin tifon impturit in 8 straturi) - Pregtii aparatul de perfuzie, umplei rezervorul picuratorului, eliminai aerul din tubul de legtur i racordai perfuzorul la sond - Introducei raia zilnica in 4-6 doze, foarte incet, cu aparatul de perfuzie ataat la extremitatea liber a sondei - Inclzii lichidul alimentar la temperatura corpului - Verificai viteza de scurgere a picuratorului; nu se va administra mai mult de 200-250 ml intr-o or - Administrai pe sond 200-300 de ml de ap pentru splarea perfuzorului i a sondei, apoi insuflai puin aer, pentru a o goli complet i inchidei extremitatea liber cu o clam Hoffmann sau o pensa Pean, impiedicand picurarea rmielor de lichid din sond in faringe i laringe, acestea putand fi aspirate de bolnavul incontient, lipsit de reflexul tusei. - Asigurai-v c pacientul primete raia adecvat, cantitativ i calitativ i i se asigur necesarul de lichide INGRIJIREA PACIENTULUI - Aeza i pacientul intr-o pozi ie comod i include i sonda intre dou administrri - Urmrii pacientul pentru a sesiza apariia greurilor, vrsturilor, balonrii, crampelor, diareei - Indeprtai sonda cand se termin indicaia de alimentare artificial, respectand paii de la tubajul nazo-gastric sau la intervale stabilite de medic (2-3 zile - sondele de cauciuc, 4-7 zile - sondele de polietilen) - Lasai un interval liber de 6-8 ore pe timpul nopii pan la montarea unei noi sonde, pentru refacerea circulaiei la nivelul mucoasei i, dac nu exist o contraindicaie, schimbai nara - Mobilizai sonda rmas pe loc pentru a evita lezarea mucoasei - Verificai dac senzaia de foame a disprut sau a diminuat REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Indeprtai mnuile i materialele folosite in containere speciale; - Splai-v mainile NOTAREA PROCEDURII Notai: - Procedura i numele celui care a efectuat-o - Data, ora, cantitatea i felul alimentelor administrate - Reacii adverse, intoleran (grea, vom) EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Pacientul a tolerat bine administrarea alimentelor pe sonda gastric - Pacientul este satisfcut Rezultate nedorite / Ce facei: Pacientul prezint grea, vrsturi - Consultai medicul - Poate fi o intoleran sau o reacie la unele alimente Pacientul prezint leziuni la nivelul mucoasei nazale i uscciunea mucoasei

bucale - Asigurai o bun igien a cavitii bucale , - Mobilzai sonda - Schimbai nara dup asigurarea unui repaus intre indeprtarea i repunerea sondei Pacientul prezint tuse i semne de sufocare - Ati greit procedura i alimentele au ajuns in cile aeriene - Retragei sonda i o reintroducei pe cale esofagian - Anunai medicul pentru a stabili msuri de prevenire a bronhopneumoniei de aspiraie - Acordai o atenie deosebit pacientului incontient RECOMANDRI - Sondele de cauciuc pot fi lsate pe loc 2-3 zile, meninerea lor peste acest termen poate cauza leziuni ale mucoasei nazale - Sondele de polietilen pot fi meninute i tolerate mai mult, pan la 4-7 zile. - Este recomandabil ca sonda s fie mobilizat de mai multe ori in cursul zilei, favorizand prin aceasta circulaia sanguin normal la nivelul suprafeelor apsate de ea; - La 3-5 zile, sonda trebuie indeprtat pentru 6-8 ore (repausul de noapte), dup care se va putea reintroduce, ins prin nara de parte opus. - Este important ca alturi de aportul caloric i vitaminic, pacientul s primeasc i raia corespunztoare de lichide pentru acoperirea necesitilor hidrice care trebuie calculate exact. CAPITOLUL IV. CONTROLUL INFECIILOR NOSOCOMIALE FIA Nr. 4.1. SPLATUL MAINILOR OBIECTIVELE PROCEDURII Prevenirea i controlul extinderii infeciilor - de la pacient la personal - de pe mainile personalului la pacient in timpul unor acte de ingrijire sau medicale invazive - de la un pacient la altul PREGTIREA MATERIALELOR - Ap cald - Spun obinuit, spun lichid sau spun antimicrobian - Spunuri antimicrobiene care conin gluconat de clorhexidin, alcool i iodoform; acestea ins pot irita pielea - Prosop, eventual de unic folosin - Perie pentru unghii - Un beior de plastic pentru cuticule - Soluii alcoolice - folosite in urmtoarele circumstane: focare de infecie in evoluie, endemie, circulaia intens a unor germeni rezisteni la condiiile de mediu - Spunul antimicrobian este folosit inainte de executarea unei proceduri invazive (ex. inseria i ingrijirea cateterului) - Spunul antimicrobian este folosit cand nursele trebuie s reduc numrul total de microorganisme, ex. atunci cand sunt in contact cu nou nscuii, copiii sau clienii mai in varst, cu imunitate sczut sau clienii care au in pericol sistemul tegumentar (plgi sau arsuri)

- O alternativ a splrii mainilor sunt soluiile alcoolice EFECTUAREA PROCEDURII: - Splai mainile in urmtoarele situaii Cand se incepe serviciul Cand murdria este vizibil Inainte i dup contactul cu clientul Dup contactul cu o surs de microorganisme (sange, secreii, excreii), membrane mucoase, pielea neintact sau obiecte care pot fi contaminate (echipamente, instrumente) In timpul ingrijirilor intre proceduri aplicate aceluia client dac situaia o cere Inainte de executarea procedurilor invazive aa ca plasarea i.v. a unui cateter Inainte de pregtirea i dup administrarea medicamentelor Inainte de prepararea sau servirea alimentelor Inainte i dup suflarea nasului i folosirea toaletei Inainte i dup indeprtarea mnuilor (imbrcarea mnuilor nu indeprteaz necesitatea splrii mainilor) Dup terminarea serviciului Procedai astfel: - Stai in faa chiuvetei. Nu lsai uniforma s ating chiuveta in timp ce v splai. - Inlturai bijuteriile, dac este posibil i asigurai-v c le lsai intr-un loc sigur sau lsai doar verigheta la locul ei. Este de dorit s nu purtai bijuterii in timpul serviciului - Inlturai ceasul de la man - Pornii apa i ajustai debitul ei, reglai temperatura pan este caldu - Udai mainile i zona incheieturii mainilor. Tinei mainile mai jos de cot pentru a permite apei s curg spre varful degetelor. - Folosii aproxima