7/27/2019 Procedimiento N24_ Respuesta e Investigacin de Campo

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SIG-F05 VERSIN 1 (6 DE NOVIEMBRE DE 2012)

PROCEDIMIENTO 24

GUA DE INVESTIGACIN DE CAMPO Y SEGUIMIENTOA CONTACTOS DE CASOS SOSPECHOSOS O

CONFIRMADOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS DELBOLA (EVE)

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIALINSTITUTO NACIONAL DE SALUD

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NOMBRE DE LA GUA

CDIGO: VERSIN: FECHA:

2SIG-F04 VERSIN 1 (6 DE NOVIEMBRE DE 2012)

Bogot, octubre de 2014

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1. PROPSITO

Proporcionar a los responsables de la vigilancia epidemiolgica territorial una herramienta quepermita desarrollar de manera rpida, sencilla y segura el seguimiento a los contactos de pacientescon EVE.

2. ALCANCE DEL MANUAL

En el contexto de la epidemia de bola actual, el seguimiento a contactos ha demostrado ser laestrategia ms eficiente para detener la propagacin de esta infeccin en la comunidad. Por loanterior se hace necesario establecer el procedimiento que deben realizar las entidades territorialescon el fin sacar el mayor provecho de esta importante herramienta epidemiolgica.

3. SIGLAS ASOCIADAS

ARL: Administradora de Riesgos LaboralCDC: Center for Disease Control and PreventionCNE: Centro Nacional de EnlaceCRUE: Centro Regulador de Urgencias y Emergencias

DTS: Direcciones territoriales de Salud.EPP: Elementos de Proteccin PersonalERI: Equipo de Respuesta InmediataEVE: Enfermedad por Virus del bolaINS: Instituto Nacional de SaludIPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de saludMSPS: Ministerio de Salud y Proteccin SocialOMS: Organizacin Mundial de la Salud.

4. NORMATIVA Y OTROS DOCUMENTOS EXTERNOS

Ley 9 de 1979 Por la cual se dictan Medidas Sanitarias, en el Ttulo VII se establece lavigilancia y control epidemiolgico.

Decreto - Ley 1295 de 1994. Por el cual se reglamenta el Sistema General de RiesgosLaborales.

Reglamento Sanitario Internacional 2005.

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Decreto 3518 de 2006 Por el cual se crea y reglamenta el sistema de Vigilancia en Sa ludPblica y se dictan otras disposiciones. Ley 1523 de 2012 Por el cual se Establece el Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de

Desastres. Circular 040 de 2014. Participacin del Sector Salud en los Procesos de Gestin de Riesgos

de Desastres.

5. DEFINICIONES

Definicin de caso

Personas que cumplan con cuadro clnico y nexo epidemiolgico compatible con Enfermedad por elVirus del bolaEVE. Los casos deben clasificarse en sospechosos o confirmados, as:

Caso sospechoso:Cualquier persona viva, con fiebre de ms de 38 C en adultos y mayor de 37,5 C en nios entre 0y 12 aos, o persona con muerte de origen desconocido y que en los ltimos 21 das haya:

Tenido contacto con persona sospechosa o confirmada de presentar EVE Residido o viajado a sitio donde la transmisin de EVE es activa Manipulado directamente murcilagos o primates no humanos procedentes de zonas con

trasmisin activa del virus.

Caso confirmado:Casos sospechosos con pruebas de laboratorio diagnsticas confirmatorias para infeccin por elvirus del bola, procesadas en los laboratorios de los Centros de Referencia designados por laOMS para Colombia (el asignado hasta el momento es el CDC Atlanta).

Definicin de contactos

Las circunstancias que definen el contacto, son adaptadas de los siguientes documentos:Enfermedad por el virus del bola, implicaciones de la introduccin en las Americas de la OPS yCase Defition por Ebola Virus Disease (EVD) del Center for Disease Control and Prevention- CDC.

Contacto:Se define contacto como aquella persona viva que cumple con al menos uno de los siguientescriterios:

Exposicin percutnea o de membranas mucosas a sangre o fluidos de un paciente conEVE, incluyendo lquido seminal, sin Elementos de Proteccin Personal - EPP adecuados.

Procesamiento de sangre o fluidos corporales de un paciente confirmado con EVE sin EPPapropiado o precauciones estndares de bioseguridad

Haber tocado la vestimenta o ropa de cama de un paciente con EVE, sin EPP adecuados

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Haber sido amamantado por un paciente con EVE. Contacto fsico directo con un paciente o un cadver sospechoso o confirmado de EVE sin

EPP. Persona quien ha convivido con un paciente sospechoso o confirmado de EVE. Otro contacto cercano con pacientes con EVE en los centros de salud o la comunidad

(contacto cercano se define como: estar aproximadamente a un metro de un paciente conEVE o dentro de la habitacin del paciente por un perodo prolongado de tiempo [porejemplo, personal de salud, los miembros del hogar]).

Exposicin desconocida: persona quien estuvo en un pas con transmisin del virus del bola en losltimos 21 das y que no cumple con ninguno de los criterios anteriores [1].

Definicin de seguimiento a contactosSe buscar a todas las personas que hayan estado en contacto directo con un paciente con EVE.Los contactos deben ser observados en bsqueda de la enfermedad durante 21 das desde el ltimoda que tuvieron contacto con el paciente con EVE. Si el contacto presenta fiebre, debe serinmediatamente aislado y examinado para recibir atencin mdica. Se identificarn todos loscontactos del nuevo paciente y se har su seguimiento y monitorizacin por el mismo periodo detiempo (grfica 1) [2].

Grfica 1. Bsqueda y seguimiento a contactos de pacientes con EVE

Fuente:http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/what-is-contact-tracing.html[2].

http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/what-is-contact-tracing.htmlhttp://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/what-is-contact-tracing.htmlhttp://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/what-is-contact-tracing.htmlhttp://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/what-is-contact-tracing.html

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6. ACTIVIDADES Y RESPONSABILIDADESInstituto nacional de saludAnte la presencia de un caso sospechoso o confirmado de EVE, el INS activar el Equipo deRespuesta Inmediata (ERI) y sus actividades son:

Coordinar la investigacin de caso y la bsqueda de contactos para evitar la transmisinefectiva del virus en humanos.

Dar direccionamiento y acompaamiento a las entidades territoriales en el seguimiento a loscontactos a partir de los casos sospechosos o confirmados.

Establecer el uso de los canales de comunicacin ms expeditos con las entidades

territoriales para activar las acciones del ERI de manera inmediata.

Entidades territoriales de salud Supervisar la investigacin de caso y la bsqueda de contactos para evitar la transmisin

efectiva del virus en humanos. Dar direccionamiento y acompaamiento a las instituciones de salud en el manejo de los

casos sospechosos. Realizar el seguimiento a los contactos a partir de la informacin del caso sospechoso o

confirmado de la enfermedad. Realizar la toma de temperatura de los contactos bien sea de manera supervisada

desplazndose al lugar donde se encuentre el contacto o a travs de seguimiento telefnico,

en ambos casos dos veces al da por 21 das. Enviar la informacin del censo de seguimiento y toma de temperatura realizada a los

contactos al ERI del Instituto Nacional de Salud al correoeri@ins.gov.coy al CNE al correocne@minsalud.gov.co.

Establecer el uso de los canales de comunicacin ms expeditos con las IPS con el fin deactivar las acciones del CRUE y ERI de manera inmediata.

Seguimiento de casos

Tener en cuenta que el formato de seguimiento a los casos, que corresponde al Anexo 1 de losLineamientos para la preparacin y respuesta ante la eventual introduccin de casos de

Enfermedad por el Virus de bola (EVE) en Colombia, Octubre de 2014, debe ser diligenciadonicamente por el personal de salud tratante de la institucin, bajo las ms estrictas medidas debioseguridad. Este formato es importante dado que en l se identifican los contactos referidos por elcaso.

mailto:eri@ins.gov.comailto:eri@ins.gov.comailto:eri@ins.gov.comailto:cne@minsalud.gov.comailto:cne@minsalud.gov.comailto:cne@minsalud.gov.comailto:eri@ins.gov.co

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Manejo de contactos

Ante la presencia de un caso sospechoso o confirmado de EVE, el INS activar el Equipo deRespuesta Inmediata ERI, que liderar la ejecucin del protocolo de investigacin de campo ycontrol de foco. Dicho equipo coordinar la bsqueda de contactos para evitar la transmisin efectivadel virus en humanos [1].

El seguimiento a contactos lo realizar el grupo ERI de la respectiva Direccin Territorial de Saludcon supervisin del nivel nacional y se generarn reportes escritos de los seguimientos realizados,los cuales se enviarn al Centro Nacional de Enlace del MSPS y al Instituto Nacional de Salud (INS)

(cne@minsalud.gov.co;eri@ins.gov.co)en los formatos establecidos para este fin [1].Todo el personal de salud que realice seguimiento a contactos o casos sospechosos deber estarregistrado por la IPS, DTS y ARL correspondiente, tener un monitoreo en cuanto a adherencia demedidas de bioseguridad y manejo de los equipos de proteccin personal, adems un seguimientoante la eventual aparicin de fiebre y otros sntomas [1].

El personal encargado del seguimiento de los contactos debe efectuar la actividad siguiendo de losprocedimientos consignados en los anexos relacionados con bioseguridad, aislamiento, EPP yriesgo laboral, teniendo en cuenta evitar la exposicin innecesaria al pblico cuando se encuentrehaciendo uso de los EPP, con el fin de mantener la confidencialidad de los contactos, as comoevitar situaciones de alarma en la comunidad.

Adems el equipo que efecte el seguimiento de contactos y contactos con exposicin desconocidadeber abordarlo integralmente, tanto a este como a su familia, as:

Sensibilizacin para aumentar percepcin del riesgo del evento. Atencin psicosocial y salud mental colectiva. Intensificar las medidas de bioseguridad (higiene de manos, manejo adecuado de alimentos

y utensilios, evitar contacto ntimo, entre otros). Propender porque cuente con los insumos necesarios para las recomendaciones anotadas

[1].

Bsqueda e investigacin de los contactos de pacientes con EVEUna vez recibida la informacin proveniente de la investigacin de caso, el ERI de la respectivaDireccin Territorial de Salud deber:

Proceder a la visita del hogar del contacto avisando previamente va telefnica y buscandoque las personas residentes se encuentren en la vivienda.

Buscar nuevos contactos con otras fuentes de informacin diferentes al caso. Diligenciar el censo epidemiolgico para investigacin de contactos de pacientes con EVE

(anexo 1).

mailto:cne@minsalud.gov.comailto:cne@minsalud.gov.comailto:cne@minsalud.gov.comailto:eri@ins.gov.comailto:eri@ins.gov.comailto:eri@ins.gov.comailto:eri@ins.gov.comailto:cne@minsalud.gov.co

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Para el censo de contactos debe efectuarse una bsqueda activa teniendo en cuenta elmbito familiar, laboral, casual y asistencial (personal de salud involucrado en el la atenciny previa clasificacin del caso).

Recordar que la bsqueda de contactos debe incluir todos los individuos que cumplan con ladefinicin para esta condicin y teniendo en cuenta el momento de inicio de sntomas delcaso sospechoso o confirmado de bola.

Seguimiento a contactos identificados en el casoNo se requiere restriccin de movimientos o trabajo, por lo tanto el grupo encargado del seguimientose desplazar hasta el lugar donde se encuentre el contacto para efectuar el seguimiento de la

temperatura, previa comunicacin telefnica.

Durante la visita: Se verificar la temperatura del contacto, la cual se tomar dos veces al da durante 21 das

y esta informacin se registrar en el formato establecido para ese fin (Formato deseguimiento de temperaturaLineamientos EVE, MSPS, octubre 2014).

Brindar la informacin educativa relacionada con los cuidados y recomendaciones bsicasde higiene as como sensibilizar en la importancia de evitar la propagacin de laenfermedad.

Entregar el volante informativo-educativo que incluye la informacin de contacto con el ERIen caso de presentar fiebre u otro sntoma (anexo 2).

Contacto con sntomasSi el contacto presenta un aumento de la temperatura (por encima de 38 C en adultos o mayor de37,5 C en nios entre 0 y 12 aos) durante el seguimiento, se deber:

Notificar al CRUE, CNE e INS para activar el plan de contingencia especfico. El contactoser considerado y tratado como caso en investigacin hasta que se disponga de losresultados de laboratorio.

Evitar el contacto cercano mantenindose a ms de un metro de distancia del paciente. Aislar el domicilio y evitar otros contactos. Si el contacto se comunica por va telefnica para informar la aparicin de un signo o

sntoma de la enfermedad, se le recomienda que no se desplace del lugar donde seencuentra para evitar nuevos contactos y se activa el procedimiento de atencin de casossospechosos.

Contacto sin sntomasSi el contacto no presenta sntomas se deber:

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Clasificar a la persona como contacto o contacto con exposicin desconocida paradeterminar si se efectuar un seguimiento supervisado por parte del equipo de lasDirecciones Territoriales de Salud encargadas de la actividad o si el seguimiento va a serdesarrollado por la misma persona en su lugar de domicilio.

Coordinar con el contacto el cronograma para el monitoreo de la temperatura durante los 21das.

Personas con exposicin desconocida

No se requiere seguimiento activo de quienes no son contactos porque el riesgo de infeccines mnimo.

Se indicar a estos individuos una vigilancia pasiva durante los 21 das posteriores a la

ltima exposicin al caso, indicando que se tomen la temperatura a diario durante el tiempoestipulado y que ante la presencia de fiebre o cualquier sntoma de enfermedad secomuniquen por telfono con la persona/institucin responsable de su seguimiento.

Contactos en los trabajadores de salud que atienden pacientes sospechosos y confirmados de EVE

A los trabajadores de salud que por razn de su trabajo entren en contacto con casos de EVE, sedeber hacer un seguimiento especial durante el tiempo en que se encuentren en contacto con elcaso (personal asistencial o administrativo) y hasta por 21 das despus de la ltima fecha decontacto. Es responsabilidad de la ARL de la IPS designada o no designada para la atencin de los

casos velar por la seguridad de sus trabajadores.

Por lo tanto las entidades territoriales deben:

Incluir en el censo de contactos (anexo 1), a todo el personal asistencial designado parala atencin del caso.

Verificar la implementacin en la IPS que maneje el caso de un sistema de registro deseguimiento diario por 21 das en el cual todo el personal de salud involucrado,registrar su temperatura, reportar su estado y se notificarn en caso de presentarsntomas.

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7. FLUJOGRAMA

Proceso de seguimiento de casos y contactos de EVE

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8. BIBLIOGRAFIA

1. Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS) Colombia. Lineamientos para la preparaciny respuesta ante la eventual introduccin de casos de enfermedad por el virus del bola(EVE) en Colombia. Octubre de 2014.

2. Center of disease control and prevention/CDC (Ebola Virus Disease) Contact tracing canstop Ebola in its tracks. Atlanta, GA, USA. 2014. Disponible enhttp://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/what-is-contact-tracing.html

Anexo 1. Formato de censo epidemiolgico para seguimiento a contactos

http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/what-is-contact-tracing.htmlhttp://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/what-is-contact-tracing.htmlhttp://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/what-is-contact-tracing.html

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Instructivo censo de seguimiento a contactos casos EVEDepartamento: Departamento donde reside actualmente el caso

con EVEFecha de investigacin: Da, mes y ao de realizacin del censoNombre del caso: Nombre del caso el cual gener la investigacin de

sus contactosSemana epidemiolgica: Segn calendario epidemiolgicoDireccin de viviendadel caso: Lugar de residencia del caso que gener la

investigacin de sus contactosNacionalidad: Nacionalidad del casoN.: Nmero consecutivo de contactos informadosNombre contacto: Nombre de la persona informada por el casoDocumento deidentificacin: Incluya el tipo de documento RC,TI, CC, CEEdad: Escriba si es en das, meses, aosSexo: Marque con una X si es masculino o femeninoExposicin conocida: Segn Gua investigacin y seguimiento de

contactos EVE (INS) (marque con una X)Exposicin desconocida: Segn Gua investigacin y seguimiento de

contactos EVE (INS) (marque con una X)Fiebre: Escriba si el contacto refiere fiebre (marque con

una X)Lugar de contactocon el caso: Incluir el lugar exacto donde el caso de EVE tuvo

contacto con la persona censadaDireccin actualdel contacto: Lugar de residencia del contacto censadoNmero de telfonodel contacto: Telfono del contacto censadombito de exposicin: Marque con X si el contacto es familiar, laboral, casual,

asistencial (personal mdico) u otro

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Anexo 2. Volante informativo para contactos

Volante Contactos

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Volante contacto esposicin desconocida

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