PRISTOP K PO KODOVANCU V m.mf.uni-lj.si/media-library/2014/05/d3b126c52546c2fe58b709c9f0c4e... 

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of PRISTOP K PO KODOVANCU V...

  • PRISTOP K POKODOVANCU V

    PREDBOLNININEM OKOLJU

    Mateja kufca Sterle, dr.med., spec.dru.med.

    SNMP, PHE Ljubljana

  • Vsebina

    Pristop na kraj intervencije Pregled pokodovanca na kraju nesree Ocena stanja in zaetna oskrba

    pokodovanca v predbolnininem okolju

  • Prehospital / hospital

    tevilne posebnosti, s katerimi se v bolninici ne bodo sreali!

    Ekipa NMP: vir informacij iz terena (mehanizem nesree, deformacije vozil..)

  • PREIVETJE TEKO POKODOVANIH

    pokodbe as (od nastanka pokodbe do dokonne

    oskrbe pokodovanca)

    kvaliteta oskrbe ob pristopu

  • Zato ni vseeno, kaj na terenu ponemo, kako to ponemo in koliko asa porabimo.

  • Na terenu ne moremo dokonno oskrbeti teko pokodovane osebe.

    Vse kar ponemo na terenu, ima za cilj zveanje monosti preivetja.

    Izogibamo se vsemu, kar ne povea monosti preivetja in zgolj povea nepotrebno izgubo asa na terenu.

  • KAJ TOREJ MORAMO NA TERENU NAREDITI?

    identificirati pokodovanca, ki je ivljenjsko ogroen (pregled pokodovanca, mehanizem nesree)

    nujni posegi in postopki priprava na transport in prevoz

  • PROTOKOL ITLS PREGLEDA

    ITLS pregled pokodovanca sestavljajo:

    1. PRIMARNI PREGLED2. SEKUNDARNI PREGLED3. KONTROLNI PREGLEDI

  • PRIMARNI PREGLED: identifikacija stanj, ki ogroajo ivljenje in jih je potrebno oskrbeti na terenu

    SEKUNDARNI PREGLED: natanen pregled in ugotavljanje vseh pokodb

    KONTROLNI PREGLED: spremljanje stanja pokodovanca med transportom

  • Primarni pregled

    OCENA KRAJA NESREE:

    osebna zaita? nevarnosti? tevilo

    pokodovancev?

    dodatna oprema ali ekipe?

    mehanizem nesree?

  • Primarni pregled

    OCENA KRAJA NESREE:osebna zaita?nevarnosti?tevilo pokodovancev?dodatna oprema ali ekipe?mehanizem nesree?

  • Policija-streljanje

  • Eksplozija vozila je nekaj, kar vidimo le v amerikih filmih.

    Dejstvo pa je, da vozilo lahko gori, in sicer zelo hitro.

  • OCENA KRAJA NESREE:

    osebna zaita? nevarnosti? tevilo

    pokodovancev?

    dodatna oprema ali ekipe?

    mehanizem nesree?

  • OCENA KRAJA NESREE:

    osebna zaita? nevarnosti? tevilo

    pokodovancev?

    dodatna oprema ali ekipe?

    mehanizem nesree?

  • OCENA KRAJA NESREE:

    osebna zaita? nevarnosti? tevilo

    pokodovancev?

    dodatna oprema ali ekipe?

    mehanizem nesree?

  • OCENA KRAJA NESREE:

    osebna zaita? nevarnosti? tevilo

    pokodovancev?

    dodatna oprema ali ekipe?

    mehanizem nesree?

    Generaliziran

    Lokaliziran

  • Primarni pregled

    ZAETNA OCENA STANJA POKODOVANCA:

    zavest prvi vtis A-airway B-dihanje C-cirkulacija

  • ZAETNA OCENA STANJA POKODOVANCA:

    zavest (AVPU) prvi vtis A-airway B-dihanje C-cirkulacija

  • ZAETNA OCENA STANJA POKODOVANCA:

    zavest prvi vtis A-airway B-dihanje C-cirkulacija

    Pogovarja se Smri (sprostitev

    dihalne poti)

    Grgra (aspiracija) Nezavest (sprostitev

    dih.poti, dihanje?)

  • ZAETNA OCENA STANJA POKODOVANCA:

    zavest prvi vtis A-airway B-dihanje+kisik C-cirkulacija

  • ZAETNA OCENA STANJA POKODOVANCA:

    zavest prvi vtis A-airway B-dihanje C-cirkulacija

  • Primarni pregled

    HITRI TRAVMA PREGLED

    USMERJEN PREGLED

  • Generaliziran mehanizem nesree, nezavest, nejasen mehanizem-hitri travma pregled celega telesa

    Zanesljivo lokaliziran mehanizem nesree-usmerjen pregled

  • HITRI TRAVMA PREGLED

    Glava Vrat+vratna opornica Prsni ko Trebuh Medenica Okonine hrbet

  • HITRI TRAVMA PREGLED Glava Vrat Prsni ko Trebuh Medenica Okonine hrbet

  • HITRI TRAVMA PREGLED Glava Vrat Prsni ko Trebuh Medenica Okonine hrbet

  • HITRI TRAVMA PREGLED Glava Vrat Prsni ko Trebuh Medenica Okonine hrbet

  • HITRI TRAVMA PREGLED Glava Vrat Prsni ko Trebuh Medenica Okonine hrbet

  • e ugotovimo nestabilno medenico, pregleda ne ponavljamo (niti na terenu niti v bolninici)!

  • HITRI TRAVMA PREGLED Glava Vrat Prsni ko Trebuh Medenica Okonine hrbet

  • HITRI TRAVMA PREGLED Glava Vrat Prsni ko Trebuh Medenica Okonine hrbet

  • Nestabilna medenica, obojestranski zlom stegnenic NE OBRAAMO V OSI, temve pokodovanca zajemamo ali pa ga dvignemo v osi

    Pokodba hrbtenice z nevrolokimi izpadi

  • Nestabilna medenica: Hude krvavitve Medenini pas Improvizacija

  • Vitalni znaki (pulz, fr. dihanja, tlak) Kratek nevroloki pregled (v primeru

    motnje zavesti): GCS, zenici, znaki cerebralne herniacije.

    Glukoza in drugi dejavniki, ki vplivajo na zavest!

  • e gre za kritinega pacienta,je potreben im hitreji prevoz v

    bolninico.

  • S.A.M.P.L.E. anamneza

    S = simptomi

    A = alergije

    M = zdravila

    P = predhodno zdravstveno stanje

    L = as zadnjega obroka

    E = zadnji dogodek, ki se ga pokodovanec spomni pred pokodbo

  • Transport

    Obveanje ekip v bolninici

  • Kritini postopki postopki, ki jih je treba opraviti na mestu nesree

    sprostitev dihalne poti

    pomo pri dihanju/umetno

    dihanje

    kisik

    zaetek oivljanja

    vratna opornica in

    imobilizacija pokodovanca na zajemalna nosila/dolgo desko

    zaustavljanje velikih

    krvavitev

    oskrba odprte rane prsnega

    koa

    stabilizacija nestabilnega

    prsnega koa

    igelna torakocenteza

    tenzijskega pnevmotoraksa

    stabilizacija zabodenih

    predmetov

  • TIMSKO DELO

    vodja ekipe izvaja pregled drugi lan ekipe: dihalna pot, varovanje

    vratne hrbtenice

    ostali lani: drugo

  • Kritine postopke opravi 3. lan ekipe na ukaz tistega, ki dela pregled in ugotovi stanja/pokodbe, ki te postopke zahtevajo.

  • PREKINITEV PREGLEDA

    nevarnosti na kraju nesree obstrukcija dihalne poti kardiopulmonalni zastoj

  • ITLS pregled pokodovanca klju uspene oskrbe pokodovanca

    sistematien, enostaven

    hiter

    Ostanite mirni! primerna organiziranost in timsko delo

  • Imobilizacijska sredstva

    Vratna opornica Zajemalna nosila Pripomoek za imobilizacijo sedeega

    pokodovanca

    Hitra ekstrikacija pokodovanca Nujno reevanje

  • Vratna opornica

  • KED

  • Zajemalna nosila

  • Nujno reevanje - iznos

  • Hitra ekstrikacija

  • 69

    Vpraanja?

Related documents