Principii de sterilizare in patologia chirurgicala oftalmologicaCoordonator : Prof.Dr.Adriana Stnil

STUDENT: CIOLAN ADRIAN

Asepsia i antisepsia

Dezinfecia:

totalitatea mijloacelor fizice, chimice, biologice i farmacologice care urmresc ndeprtarea, inactivarea sau distrugerea germenilor patogeni din mediu.

Sterilizarea

forma cea mai complet de dezinfecie, capabil s distrug germenii chiar i n forma lor sporulat cuprinde dou componente: asepsia i antisepsia.

Asepsia (a = fr, sepsis = putrefacie)

reprezint un ansamblu de msuri prin care este mpiedicat contactul germenilor cu plaga operatorie (contaminarea plgii) metod profilactic.

Asepsia

Louis Pasteur (18221895) este considerat printele asepsiei moderne Elie Metchnikoff (1845 - 1916) Victor Babe (1854-1926).

Asepsia se adreseaz tuturor momentelor ce prezint riscul contaminrii plgii chirurgicale. Presupune urmtoarele gesturi:

splarea minilor chirurgului i protejarea lor cu mnui sterile

dezinfecia tegumentelor cmpului operatorsterilizarea tuturor instrumentelor, cmpurilor i materialelor folosite ntr-o intervenie chirurgical acoperirea plgii cu un pansament steril.

Asepsia folosete urmtoarele metode fizice i chimice:

mijloace mecanice: curirea mecanic i splarea (se adreseaz instrumentarului, materialului moale, minilor chirurgului i cmpului operator);

n acest scop utilizm ap i spun, detergeni, soluii dezinfectante diverse

cldura uscat:

flambare: procedeul cel mai primitiv de sterilizare, care la ora actual se folosete doar n cazuri de urgen i numai pentru instrumente din metal const n meninerea obiectului n flacr de alcool i ncalzit pn la incandescen, apoi lasat s se rceasc. Distruge si germenii sporulai. Dezavantaj: deterioreaz instrumentele. clcare: realizeaz o temp de 200-300 C, asigurnd n condiii improvizate distrugerea germenilor de pe unele esturi. sterilizare cu aer cald Pupinel: cutie metalic cu perei dubli, ntre perei sunt rezistenele electrice pentru ncalzire i n interior rafturi pentru asezarea cutiilor cu instrumente i un termometru cu mercur gradat pn la 250 C. Durata sterilizrii: 160 C -2h, 170 C 1,5h, 180 C 30-40 min. Instrumentele astfel sterilizate se pot pstra sterile timp de 24 ore.

cldura umed:

fierbere: se folosete din ce n ce mai rar oblig la folosirea imediat a obiectelor sterilizate produce oxidarea instrumentarului

Autoclavare: folosete vapori de ap sub presiune are la baz creterea punctului de fierbere al apei n raport direct cu creterea presiunii din vas. Astfel: la 1atm punct de fierbere ap 120 C, 2 atm apa fierbe la 136 C, 2,5 atm 140 C, 3 atm 144 C T >120 C sunt distrui practic toi germenii timpul necesar pentru o bun sterilizare ncepnd din momentul atingerii presiunii maxime este 30-40 minute cmpurile, compresele, vata , aa, matile 2,5 atm, timp de 30-40 min.

sterilizare la rece:

mijloace radiante:

raze ultraviolete: pentru sterilizarea aerului din slile de operaie i pansamente, precum i a suprafeelor acioneaz direct asupra microorganismelor prin coagularea proteinelor citoplasmatice i chiar asupra germenilor anaerobi prin ozonul care se formeaz n urma bombardamentului electronic al aerului.

raze gamma: pentru sterilizarea materialelor din cauciuc sau plastic i chiar instrumentar sterilizarea acestora se poate face chiar fiind acoperite de nveliuri protectoare eficiena este de durat mergnd pn la ani de zile.

ultrasunete

sterilizare chimic:

formol sub form de vapori la: rece pentru sterilizarea sondelor, tuburilor de dren i instrumentarului optic cald pentru sterilizarea ncperilor- se folosete rar - i a instrumentarului de mai sus Etilenoxid gaz fr culoare cu un indice de penetraie foarte mare prin cauciuc, mase plastice, lemn, hrtie, textile ca urmare instrumentele, aparatele se pot steriliza mpachetate se sterilizeaz sonde de intubaie traheal, comprese, cmpuri mici i orice instrument metalic sterilizarea se face la 40 C, la o presiune de 1-1,5 atm, timp de 4 ore.

Pregtirea chirurgului pentru operaie

naintea oricrui act operator chirurgul nu trebuie s panseze plgi septice, s nu efectueze

unghiile trebuie tiate scurt, pn la patul unghial, i mna trebuie s nu aibe plgin filtrul blocului operator, chirurgul i schimb echipamentul cu unul steril i cu nclminte ce va fi utilizat numai n blocul operator. Astfel echipat, chirurgul incepe dezinfecia minilor:

clasic: cu ap steril, perii i spun (lichid sau solid) timp de 15 minute sau utiliznd diverse substane antiseptice care sterilizeaz minile chirurgului n 1-2 minute (foarte utile n chirurgia de urgen). Avantaj: asigur protecia tegumentelor minilor chirurgului.- hexaclorofenul, iodoforii, gluconatul de clorhexidin n combinaie cu alcoolul izopropilic.

Pregtirea cmpului operator

locul unde se va efectua viitoarea incizie ncepe s fie pregtit mecanic printro baie general n pre ziua operaiei. dup baie, regiunea se dezinfecteaz cu betadin, alcool iodat, etc, apoi se panseaz steril. nainte s fie dus n sala de preanestezie, bolnavul mbrac un halat steril preferabil de unic utilizare ajuns n sal, se scoate pansamentul, se dezinfecteaz regiunea viitoarei incizii cu betadin, alcool iodat, tinctur de iod, etc., apoi peste regiunea viitoarei incizii se aplic un cmp ce contine n centru o fereastr acoperit cu o folie de plastic transparent, folie ce ader la tegumentele unde se va efectua incizia, dup care cmpul operatorse ivoleaz cu alte cmpuri sterile (cmpurile pot fi de unic utilizare sau reutilizabile) incizia se practic, inciznd inclusiv pelicula de plastic, pelicul care asigur o bun izolare a marginilor plgii.

Antisepsia Antisepsia (anti = mpotriva, sepsis = putrefacie): este alctuit din totalitatea mijloacelor prin care se urmrete

distrugerea germenilor patogeni prezeni ntr-o plag, pe tegumente sau n mediu metod curativ.

Sir Joseph Lister este considerat promotorul antisepsiei n chirurgie.

Antisepsia folosete o serie de mijloace chimice denumite antiseptice sau dezinfectante.