Primer informe rips enero2103-ii

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PRIMER INFORME DE RIPS DEL MES DE ENERO 2013

HOSPITAL SIMON BOLIVAR E.S.E NIVEL III

OFICINA ASESORA DE PLANEACION-SUBGERENCIA FINANCIERA

RIPS

Bogotá d.c. MARZO de 2013


Contenido del Informe

Pág.

1. Usuarios Enero 2013 …………………… 3

2. Consulta Enero 2013 ……………………. 5

3. Procedimientos Enero 2013 …………………………….. 8

4. Urgencias Enero 2013 …………………………………………. 12

5. Hospitalización Enero 2013 ……………………………………. 13

6. Facturación Enero 2013 …………………………………………. 18


1. USUARIOS ENERO 2013

Para el presente mes, se tiene que los usuarios que asistieron al Hospital Simón

Bolívar tuvieron el siguiente comportamiento en cuanto a lo que tiene que ver con

su régimen de atención:

Tabla No 1.

Grafica 1. Grafica Comparativa de Pacientes según Régimen. Fuente: RIPS

0 2000 4000 6000 8000

No de Pacientes segun regimen-Enero

Tipo de Usuario por Régimen

Número de Pacientes

Contributivo 491

Subsidiado 7392

Vinculado 22

Otro 189

Desplazados Subsidiado 6

Desplazados No Asegurado 1

Total 8101


El régimen subsidiado es el que más tiene participación de demanda en el hospital, con

un 91% de participación en las actividades del hospital.

Desde Hasta Frecuencia Absoluta

Marca de Clase

Frecuencia Relativa

Frecuencia Acumulada

1 10 895 5,5 0,114143604 0,114143604

11 20 1064 15,5 0,135696977 0,249840582

21 30 991 25,5 0,12638694 0,376227522

31 40 833 35,5 0,106236449 0,482463971

41 50 982 45,5 0,125239128 0,607703099

51 60 1121 55,5 0,142966458 0,750669557

61 70 941 65,5 0,120010203 0,87067976

71 80 717 75,5 0,091442418 0,962122178

81 90 259 85,5 0,033031501 0,995153679

91 100 38 95,5 0,004846321 1

7841

1

Tabla No 2

De la tabla No 2 se puede observar que entre los intervalos de edades de 11 a 20 años

y entre 51 y 60 años esta el 28% de los pacientes atendidos en nuestro Hospital.

Dentro de la atención dada a pacientes menores de un año de edad, encontramos que

de los 259 menores son los 54 % niños y 46 % niñas.

Niños Menores de 1 año No de Niños Masculino 140 Femenino 119 Total 259 Los pacientes atendidos en el mes de Enero, se distribuyen entre zona rural y en la

zona urbana con un porcentaje del 96% de los pacientes atendidos de la zona Urbana.

Área Número de Pacientes Rural 355 Urbano 7745 Total 8100 Tabla No 3


Grafica No 2. Participación de pacientes Urbano-Rural en el HSB enero 2013. Fuente: RIPS

2. CONSULTA ENERO 2013

Se tiene que la finalidad de la consulta para el mes de enero tiene resultados como que

el ítem Otra corresponde al 96% de las finalidades. Así mismo, en el tema que tiene

que ver con detecciones tan solo el 3.5% de ellas se aprecian entre las finalidades de la

consulta.

Finalidad No de Pacientes

Control de Puerperio 2

Atención de Planificación 14

Detección de anormalidades en el crecimiento y desarrollo de menores

de 14 años 62

Rural 4%

Urbano 96%

Area de Procedencia de los pacientes del HSB-Enero 2013


Detección anormalidades de los jóvenes 38

Detecciones anormalidades del embarazo 91

Detecciones anormalidades de los adultos 179

Detección de anormalidades de la agudeza visual 24

Otra 9190

total 9600 Tabla No 4

Grafica No 3. Finalidad de asistencia al HSB. Fuente: RIPS

La causa externa presentada para el mes de Enero en el Hospital Simón Bolívar, la

mayor causa externa corresponde a Enfermedad General corresponde al 78% de las

causas. Aunque se evidenciaron solo 10 casos de “Sospecha de Abuso Sexual” se tiene

que es una causa que ha venido presentando un aumento, comparando con meses

anteriores.

0

2000

4000

6000

8000

10000

Finalidad de asistencia al HSB


Causa externa No de Pacientes Accidente de Trabajo 132

Accidente de transito 88

Accidente Rábico 33

Otro tipo de accidente 905

Lesión por agresión 80

Lesión autoinflingida 37

Sospecha de abuso sexual 10

Enfermedad General 7920

Otra 915

Total 10120 Tabla No 5

Valdría la pena que se hiciera un análisis más en profundidad acerca de lo que significa

tener “Enfermedad General”, dado que es posible que algunas causas pudieran estar

concentradas en este ítem sin tener que estarlo.

Grafica No 4. Causa externa de ingreso al HSB. Fuente: RIPS

En el tema de morbilidad, en consulta externa, se tiene la siguiente tabla:

Código Nombre Número de

Casos

T20-T32 Quemaduras y

Corrosiones 376

M00-M25 Artropatías 317

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000

Causa Externa registrada en el HSB-enero2013


R10-R19

Síntomas y signos que

involucran el sistema

digestivo y el abdomen 293

F20-F29

Esquizofrenia, trastornos esquizo 288

I10-I15 Enfermedades Hipertensivas 267

F30-F39 Trastornos de

Humor 261

N30-N39

Otras enfermedades

del sistema urinario y del

uréter 258

G40-G47

Trastornos episódicos y paroxísticos 217

S00-S09 Traumatismos de la cabeza 200

J40-J47

Enfermedades crónicas de las

vías respiratorias

Inferiores 198


De la cual se puede afirmar que las Quemaduras y Corrosiones es el principal caso de

consulta externa, las Artropatías que se están presentando con una alta cantidad. A

tener en cuenta en este análisis es que se presentaron 6 casos de Tuberculosis 60

casos de VIH, y tumores benignos con una cantidad de 132.

3. PROCEDIMIENTOS ENERO 2013

En el tema del Ámbito del Procedimiento se tiene que el de mayor porcentaje es el

Hospitalario con un 47%, el ambulatorio con un 28.3% y el de urgencias con un 24.7%.

Ámbito Número de Procedimientos

Ambulatorio 7.527

Hospitalario 12.418

Urgencias 6.624

Total 26.569 Tabla No 7


Grafica No 5. Ámbito de procedimientos en el HSB. Fuente: RIPS

El 47% de los procedimientos hechos dentro del HSB son de carácter Hospitalario. Adicionalmente, la finalidad de la atención en el área correspondiente está centrada en la parte diagnostica, es decir, nuestra institución está centrada en la búsqueda del problema que tiene el paciente con un 80%, además, en la parte terapéutica el 19.3% es decir en buscar el remedio a alguna afectación del paciente y tan solo el 0.7% en el proceso de detección temprana. Quizás ese sea el tema por el cual, desde el ministerio de Salud con la resolución 4505 del 2012, con el que se pretende observar que tanto P y D se realiza en el HSB para incentivar los procesos de promoción, detección y diagnostico.

Finalidad Número de Procedimientos Diagnostica 21340

Terapéutica 5141

Detección Temprana 89


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

Ambulatorio

Ambito de Procedimientos en el HSB


Grafica No 6. Finalidad del procedimiento en el HSB. Fuente: RIPS.

Sería interesante crear políticas que estuvieran encaminadas a mejorar el tema de P y

D, dado que disminuirían los temas relacionados con las altas estancias.

En el tema de procedimientos, se están realizando en el Hospital consultas de

prevención realizadas por los médicos en las que se trabaja con lo relacionado con el

embarazo, asistencia al parto, legrados y demás eventos asociados. Esta característica

fue analizada en los CUPS del archivo AP de los RIPS.

De acuerdo con los análisis realizados, además, se tuvieron las siguientes

características:

1. En primer lugar, son muy comunes los exámenes, uro cultivos y demás cultivos

específicos, uro análisis, estudios primarios y complementarios de células,

cultivos de células, gamagrafias, etc. Todos estos estudios y análisis, se

convierten en la fase de diagnostico que emplea el profesional de la salud para

determinar la causa de asistencia del paciente al hospital y por supuesto, la

0

5000

10000

15000

20000

25000

Diagnostica terapeutica Deteccion Temprana

Finalidad del procedimiento en el HSB


causa de su afección con una alta asertividad, dado el 97%

de egresos vivos del HSB. Cabe anotar que con una muestra de 2.752 eventos

con registros CUPS, se tiene el primer lugar.

2. En segundo lugar, se encuentran todos los eventos de diagnostico visual, es

decir, Rx, TAC, mamografías, biopsias, algunos procedimientos con

mastectomías, injertos, con una muestra aproximada de 1.313 procedimientos.

3. En tercer lugar, se tienen las hemorragias umbilicales, epigástricas, nefrectomías,

laparoscopias.

4. Todo lo relacionado con partos normales, de alto riego. Cabe anotar, que todos

estos procedimientos, se realizan en la parte de Hospitalización y con énfasis en

el diagnostico y muy pocos terapéuticos.

En la siguiente tabla, aparecen los procedimientos que conforman la morbilidad que

caracteriza al hospital:

Código Nombre Número de Procedimientos

K20-K31

Enfermedades del esófago, del

estomago, y duodeno 75

K00-K14

Enfermedades de cavidad

bucal, glándulas salivales y de

maxilares 74


T20-T32 Quemaduras y

corrosiones 56

K35-K38 Enfermedades del Apéndice 55

O80-O85 Parto 54

I80-I89 Enfermedades de las venas 30

N80-N98

Trastornos no inflamatorios de

los órganos genitales

femeninos 27

J30-J39

Otras enfermedades

de las vías respiratorias superiores 27

K40-K46 hernias 23



En primer lugar, se tiene a las Enfermedades del esófago, del estomago y del duodeno

y muy pegada a estos procedimientos esta lo relacionado con enfermedades de cavidad

bucal, glándulas salivares y de maxilares.

4. URGENCIAS ENERO 2013

En el tema de Urgencias, se tiene el siguiente listado de las morbilidades para el mes de

Enero:

Código Nombre Numero

F20-F29

Esquizofrenia, trastornos esquizo 58

R10-R19


involucran el sistema


I30-I52

Otras formas de

enfermedad del corazón 29

R00-R09


involucran los sistemas

circulatorio y respiratorio 22

J40-J47

Enfermedades crónicas de

las vías respiratorias

Inferiores 19


Se tiene en primer lugar, se tiene la Esquizofrenia y muy pegado a este síntoma

aparece los Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen.


En Urgencias, se tuvieron un total de 424 pacientes que requirieron de los servicios del

HSB en el mes de Enero, en el que fueron empleados 185 diagnósticos para obtener la

tabla de morbilidades, que corresponden al 44% de ellos.

5. HOSPITALIZACION ENERO 2013

Se tienen las vías de ingreso al área de hospitalización como las que se presentan en la

siguiente tabla:

Vía de Ingreso No De

pacientes Urgencias 677

Consulta Externa 32

Remitido 18

Nacido en HSB 18


De la siguiente tabla se pueden deducir aspectos como que el 91% de los pacientes

ingresados por Urgencias entran a Hospitalización, lo cual muestra que nuestro servicio

es muy bien apreciado por los pacientes, además que su mejoramiento requiere

hospitalización inmediata. Tan solo el 2.4% de los pacientes entran remitidos, el 4.3%

de los pacientes pasan de Consulta Externa a Hospitalización y tan solo el 2.4% de los

nacidos en el HSB entran a Hospitalización.


Grafica No 7. Valor porcentual de los pacientes que ingresan al HSB. Fuente: RIPS

Dentro de los pacientes que entran a Hospitalización tenemos que el 72% de los

pacientes son adultos, el 28% de los ingresados son los pacientes que tienen edades

que van, desde los 9 a los 17 años.

Pacientes Número de Pacientes

Adultos 534

Menores de 10 años 127

Mayores de 10 y menores de18 84


Urgencias 91%

Cons Externa 4%

Remitido 3% Nacido en HSb

2%

Via de Ingreso al Hospital-HSB


Grafica No 8. Tipo de pacientes en el HSB. Fuente: RIPS

La causa externa de ingreso al Hospital, están consolidados en la siguiente tabla:

Causa Externa Número de Pacientes

Accidente de Trabajo 6

Accidente de Transito 6

Accidente Rábico 5

Otro tipo de accidente 85

Lesión Por agresión 11

Lesión Autoinflingida 10

Sospecha de Abuso sexual 2

Enfermedad General 570

Otra 15

total 710 Tabla No 13

Adultos 72%

Menores de 10 años 17%

Mayores de 10 y menores de18

11%

Tipo de pacientes-Enero 2013


El 80% de los ingresados al HSB tienen como causa externa la Enfermedad General,

solamente el 0.3% de los ingresos están dados por la Sospecha de Abuso Sexual.

Se tiene que el 97% de los pacientes egresan del servicio vivos. Esto se puede

interpretar como que nuestra capacidad médica es de muy buena.

Egresos vivos o muertos del HSB Pacientes Egresos

Vivos 723

Muertos 22


Grafico No 9. Egresos del HSB. Fuente: RIPS

La morbilidad del mes de Enero se pudo establecer y quedo en la tabla que a

continuación se muestra:

0

200

400

600

800

Vivos Muertos

723

22

Egresos del HSB-enero2013


Morbilidad Enero

Código nombre numero de

diagnósticos

O20-O29

Otros trastornos maternos relacionados principalmente

con el embarazo 70

R10-R19

Síntomas y signos que involucran el sistema


T20-T32 Quemaduras y corrosiones 39

F20-F29 Esquizofrenia, trastornos

esquizo 36

I30-I52 Otras formas de enfermedad

del corazón 24

N30-N39 Otras enfermedades del

sistema urinario y del uréter 22

R00-R09

Síntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio 19

J40-J47

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias

Inferiores 19


J10-J18 Influenza y Neumonía 17


Dado que nuestro hospital atiende pacientes embarazadas de alto riesgo, en los que

son los diagnósticos que con mayor frecuencia se presenta en Hospitalización. A

continuación se presentan los Síntomas y Signos que involucran el Sistema Digestivo.

En el mes de Enero tuvimos 746 requerimientos en el área de hospitalización donde la

morbilidad y su tabla fueron hechas con 331 diagnósticos que corresponden al 44%.

En cuanto a la Mortalidad del mes de Enero en Hospitalización, se tiene que la primera

causa es la Insuficiencia Respiratoria, seguida por Quemaduras.


Mortalidad mes de Enero

Código Nombre Numero

A410-418 Otras septicemias 2

C259 Tumor Maligno de Páncreas 1

I469 Paro Cardiaco 1

I509 Insuficiencia Cardiaca 1

J960 Insuficiencia respiratoria 6

N189 Insuficiencia renal Crónica 1

R092 Síntomas y Signos que Involucran Sistema

Circulatorio 4

T200 Quemaduras 5


6. FACTURACION ENERO 2013

Para el mes de Enero del 2013 se tuvo una facturación total de $ 4.572.273.681

millones de pesos, dentro de los que se encuentran los siguientes rubros:

Pagador Monto

Cajas de Compensación $ 315.345.175,00

Riesgos Profesionales $ 104.721.736,00

EPS Régimen Subsidiado $ 3.039.390.927,00

EPS Régimen Contributivo $ 1.104.319.348,00

Otros $ 8.496.495,00

Total $ 4.572.273.681,00 Tabla 17

De esta discriminación por montos, se puede observar en la siguiente torta, el grado de

participación en la entrada de flujos de dinero al HSB, de la siguiente forma:


Grafica No 10. Facturación por pagadores Enero de 2013

De esta discriminación, se puede afirmar que por cada $ 100 pesos que entran al

Hospital $67 pesos entran por la venta de servicios al régimen subsidiado, $ 24 pesos

del régimen contributivo, $ 7 pesos de las Cajas de Compensación y $ 2 pesos del

pago de riesgos profesionales.

Para realizar esta facturación, se produjeron la siguiente cantidad de atenciones a los

pagadores anteriormente mencionados:

Pagador Numero de Atenciones Cajas de Compensación 113

Riesgos Profesionales 35

EPS Régimen Subsidiado 9004

EPS Régimen Contributivo 1820

Total Atenciones 10972 Tabla 18

Cajas de Compensacion

7%

Riesgos Profesionales

2%

EPS Regimen Subsidiado

67%

EPS regimen Contributivo

24%

Otros 0%

Facturacion por Pagadores Enero 2013


Grafica No 11. Numero de Atenciones por pagador Enero 2013. Fuente RIPS

El 82% de las atenciones dentro del HSB se realizan a pacientes del régimen

subsidiado, 17% del régimen contributivo y solo un 1% a las cajas de compensación.

Situación esta que debe enfocar todo lo comercial y asistencial hacia la creación de

nuevos productos para vender a las EPS y porque no, incentivar la asistencia del

régimen contributivo al Hospital.

Cajas de Compensacion

1%

Riesgos Profesionales

0%

EPS Regimen Subsidiado

82%

EPS regimen Contributivo

17%

Numero de Atenciones por pagador-Enero 2013


BIBLIOGRAFIA

RIPS Mes de Enero. Omar Sánchez-Subgerencia Financiera HSB.

Documents

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