Presus Meningioma

8/16/2019 Presus Meningioma

1/24

I. LAPORAN KASUS

A Identitas

Nama : Ny. T No.CM : 00966357

Usia : 49 Tahun

Jenis kelamin : Wanita

Peke!aan : "#u umah tan$$a

%lamat : &aan$kemii 'T 05(0) Pekun*en

%$ama : "slam

+uku ,an$sa : Ja-a

+tatus : Menikah

B Anamnesis

1 Keluhan Utama

Nyei keala

2 Keluhan Tambahan

Mual/ muntah/ #atuk/ tiak #isa men*ium #au

3 Riwayat Penyait Sea!an"

+eoan$ -anita/ 41 tahun atan$ ke oli #eah saa2 untuk kontol

en$an en*ana oeasi. Pasien men$eluhkan nyei keala seeti itekan.

&eluhan iasakan asien kuan$ le#ih min$$u yan$ lalu. &eluhan ini

iasakan hilan$ tim#ul aa -aktu-aktu tiak tetentu an tiak

teen$auh oleh aktiitas/ osisi an makanan. Nyei keala makin teasa

mem#eat teutama ketika asien #atuk an #ekuan$ setelah minum o#at.

&etika nyei keala mun*ul/ asien measa mual an muntah sehin$$a

aktiitasnya te$an$$u. Pasien menyan$kal #aan teasa emam an

kekakuan aa lehe.

+elain nyei keala an mual/ asien !u$a measa hiun$nya tiak #isa men*ium #au aaun. &eluhan ini mulai iasakan asien sekita )

tahun yan$ lalu. &eluhan ini iasakan asien teusmeneus an tiak

men$hilan$ sehin$$a men$$an$$u aktiitas asien. %-alnya asien masih

#isa men*ium #au#au yan$ ta!am seeti a2um tetai lamakelamaan

asien tiak #isa men*ium #au aaun. Tiak aa keluhan hiun$


2/24

tesum#at/ tiak aa i-ayat tauma aa keala an hiun$/ tiak aa

i-ayat in2eksi hiun$ yan$ lama.

# Riwayat Penyait $ahulu

) Penyakit Jantun$ : isan$kal

3 Penyakit ia#etes Melitus : isan$kal

4 Penyakit in!al : isan$kal

5 Penyakit 8ietensi : isan$kal

6 'i-ayat Tauma keala : isan$kal

7 'i-ayat &e!an$ : iakui aa #ulan +etem#e 0)5

1 'i-ayat Tiak +aa : iakui aa #ulan +etem#e 0)5

% Riwayat Penyait Kelua!"a

) Penyakit Jantun$ : isan$kal

Penyakit ia#etes Melitus : isan$kal

3 Penyakit in!al : isan$kal

4 Penyakit 8ietensi : isan$kal

& Riwayat S'sial ('n'mi

Pasien meuakan i#u umah tan$$a yan$ kesehaiannya #eke!a i

umah an sesekali #eke!a tani i ke#un milik oan$. &e#iasaan asien

aalah makan makanan asin an i$oen$. Pasien tiak memiliki

ke#iasaan khusus alam #eolaha$a. Pasien hanya tin$$al #esama

suaminya. &eti$a anaknya suah menikah an tiak tin$$al satu umah

en$an asien. 'i-ayat en$$unaan kontasesi tiak itanyakan.

) Peme!isaan *isi Tan""al 2+ Ot'be! 2,1%

&eaaan Umum : #aik

&esaaan : C+ 4M65ital +i$n : T: )0(90 mm8$/ N: 96 ;(menit ie$ula/

'' : ;(menit +: 37/3 0C

,eat ,aan : 50 k$

Tin$$i ,aan : )50 *m

Status -ene!alis

) Pemeiksaan keala

&eala : meso*ehal , simetis/ !e!as


3/24

Mata : kon!un$tia anemis (/ sklea ikteik (/ * ie*t

>(>/ * inie*t >(>/ uil #ulat isoko 3mm(3mm

8iun$ : !e!as


4/24

$ $ia"n'sis

). ia$nosis klinis neuolo$is : *ehal$ia/ omitus/ anosmia

. ia$nosis tois : inta*anial

3. ia$nosis etiolo$i : tumo *ee#i lo#us 2ontalis

menin$ioma

( Peme!isaan Tambahan )T s/an Ke0ala

8asil emeiksaan CT +*an en$an kontas

iaatkan $am#aan lesi isoens #entuk lo#ulate/

#atas te$as/ tei ie$ula en$an kalsi2ikasi

ialamnya yan$ tamak broadbase an hyperostosis

aa olfactory groove isetai ei2okal eema #entuk

2in$e like. &esan *ui$a menin$ioma

* Te!a0i

Manitol 4; )00

"n!. e;amethason 4 ; amul

"n!. 'anitiin ; ) amulPo$am kaniotomi


5/24

- *'ll'w u0 Pasien P'st )!ani't'mi

atu Keluhan dan Peme!isaan *isi

9 kto#e 0)5

8>)

30 kto#e 0)58>

Pasien #eaa i uan$ "CU

+: keala teasa masih #eat/

: C+ 4M56

T: )00(56/ N: 75 ;(m '': )) ;(m t: 36.7C

&eala: e#an em#es (>

8iun$ : anosmia

Pasien #eaa i uan$ Cemaka

+: keala teasa usin$/ mual

: C+ 4M65

T: )00(90/ N: 10 ;(m '': 0 ;(m t: 36.4C


8iun$ : anosmia

3) kto#e 0)5

8>3

+: usin$ #ekuan$

: C+ 4M65 T: )30(10/ N: 10 ;(m '': 0 ;(m t: 36.4C


8iun$ : anosmia

) Noem#e 0)5

8>4

+: usin$

8iun$ : anosmia

Noem#e 0)5

8>5

+: usin$


6/24

8iun$ : anosmia

II. TINAUAN PUSTAKA

A. $einisi

Menin$ioma aalah tumo aa menin$ens/ yan$ meuakan selaut

elinun$ yan$ melinun$i otak an meulla sinalis. Menin$ioma aat

tim#ul aa temat manaun i #a$ian otak mauun meulla sinalis/ tetai/

umumnya te!ai i hemis2e otak i semua lo#usnya. &e#anyakan

menin$ioma #esi2at !inak


7/24

B. Anat'mi

) Aaisan &eala

ai lua ke alam/ otak ilinun$i oleh laisan yan$ #iasa isin$kat

en$an se#utan +C%AP


8/24

#e#as an meuakan temat #a$ian#a$ian otak. Fun$si2un$si seta

ini aalah untuk mem#atasi e$esean otak aki#at akseleasi an

eseleasi saat keala i$eakkan


9/24

mate iisahkan ai ua mate oleh uan$ su#ual/ yan$ teisi oleh

selais *aianG iisahkan ai ia mate oleh uan$ su#aakhnoi yan$

#eisi *aian see#osinal


10/24

Cee#um mem#uat manusia memiliki kemamuan #eiki/ analisa/

lo$ika/ #ahasa/ kesaaan/ een*anaan/ memoi an kemamuan

isual. &e*easan intelektual atau "H %na !u$a itentukan oleh

kualitas #a$ian ini. Cee#um teii atas #a$ian kii an kanan yan$

ise#ut hemisheium *ee#i. &eua #a$ian itu tehu#un$ oleh ka#el

ka#el saa2 i #a$ian #a-ahnya. +e*aa umum/ #elahan otak kanan

men$ontol sisi kii tu#uh/ an #elahan otak kii men$ontol sisi kanan

tu#uh. tak kanan teli#at alam keatiitas an kemamuan atistik.

+ean$kan otak kii untuk lo$ika an #eiki asional.

Cee#um !u$a te#a$i men!ai 4


11/24

melakukan inteetasi tehaa o#!ek yan$ itan$ka oleh etina

mata.

%ea ,o*a yan$ #etan$$un$!a-a# untuk kemamuan #e#i*aa/

teletak i lo#us 2ontalis kii an #ekaitan eat en$an aeah motoik

koteks yan$ men$ontol otototot entin$ untuk atikulasi.

aeah Weni*ke yan$ teletak i koteks kii aa etemuan

lo#uslo#us aietalis/ temoalis/ an oksiitalis #ehu#un$an en$an

emahaman #ahasa. aeah ini #eean entin$ alam emahaman

#ahasa #aik tetulis mauun lisan. +elain itu/ aeah ini #etan$$un$

!a-a# untuk mem2omulasikan ola em#i*aaan koheen yan$

isalukan melalui se#ekas saa2 ke aeah ,o*a/ kemuian

men$ontol atikulasi em#i*aaan.

aeah motoik/ sensoik/ an #ahasa menyusun hanya sekita

seauh ai luas koteks see#um keseluuhan. aeah sisanya/ yan$

ise#ut aeah asosiasi #eean alam 2un$si yan$ le#ih tin$$i


12/24

#. Cee#ellum

Teletak i#a-ah Cee#um an i#elakan$ otak. Cee#ellum

men$ontol #anyak 2un$si otomatis otak/ iantaanya: men$atu sika

atau osisi tu#uh/ men$kontol keseim#an$an/ kooinasi otot an

$eakan tu#uh. tak &e*il !u$a menyiman an melaksanakan

sean$kaian $eakan otomatis yan$ iela!ai seeti $eakan

men$enaai mo#il/ $eakan tan$an saat menulis/ $eakan men$un*i

intu an se#a$ainya.

Jika te!ai *eea aa otak ke*il/ aat men$aki#atkan $an$$uan

aa sika an kooinasi $eak otot. eakan men!ai tiak tekooinasi/ misalnya oan$ tese#ut tiak mamu memasukkan

makanan ke alam mulutnya atau tiak mamu men$an*in$kan #a!u.

*. ,atan$ otak


13/24

eson en$lihatan/ $eakan mata/ em#esaan uil mata/

men$atu $eakan tu#uh an enen$aan.

= Meulla o#lon$ata aalah titik a-al saa2 tulan$ #elakan$ ai

se#elah kii #aan menu!u #a$ian kanan #aan/ #e$itu !u$a

se#aliknya. Meulla men$ontol 2unsi otomatis otak/ seeti etak

!antun$/ sikulasi aah/ ena2asan/ an en*enaan.

3= Pons meuakan stasiun eman*a yan$ men$iimkan ata ke usat

otak #esama en$an 2omasi eti*ula. Pons yan$ menentukan

aakah kita te!a$a atau tetiu.

am#a 4. Poton$an meial otak an #atan$ otak

3. askulaisasi otak tak ieaahi oleh atei utama/ yaitu atei ete#alis an

atei *aotis intena. %tei ete#alis nantinya akan memeaahi )(3

#a$ian osteio ai otak/ sean$kan atei *aotis intena akan

memeaahi (3 #a$ian anteio otak. &eua atei ini nantinya akan

memiliki *a#an$ masin$masin$/ an mem#uat se#uah sikuit yan$ le#ih

ikenal en$an Siklus Wilisi


14/24

am#a 5. Siklus Wilisi

). (ti'l'"i

,e#eaa teoi telah iteliti an se#a$ian #esa menyetu!ui #ah-a

komoson yan$ !elek yan$ meye#a#kan tim#ulnya menin$ioma. Paa eneliti

sean$ memela!ai #e#eaa teoi tentan$ kemun$kinan asal usul

menin$ioma. i antaa 40K an 10K ai menin$iomas #eisi komosom

yan$ a#nomal aa lokus $en neuo2i#omatosis


15/24

menantan$ #a$i okte untuk menasihati asien eemuan meeka tentan$

en$$unaan homon !ika meeka memiliki se!aah suatu menin$ioma.

Meskiun ean teat homon alam etum#uhan menin$ioma #elum

itentukan/ eneliti telah men$amati #ah-a kaan$kaan$ mun$kin

menin$ioma tum#uh le#ih *eat aa saat kehamilan


16/24

ae "

Menin$othelial menin$ioma

Fi#ous


17/24

8ieostosis aalah salah satu $am#aan mayo ai menin$ioma aa

2oto olos. i inikasikan untuk tumo aa menin$. Tamak eosi tulan$

an ekstuksi sinus shenoiales/ kalsi2ikasi an lesi litik aa tulan$

ten$koak. Pem#esaan em#uluh aah menin$ men$$am#akan ilatasi

atei menin$ea yan$ mensulai aah ke tumo. &alsi2ikasi teaat aa

05K kasus aat #esi2at 2okal mauun i2us.


18/24

Menin$ioma sein$ menun!ukkan enhancement heteo$en yan$

komleks.


19/24

III. P(4BA5ASAN

Tumo otak aalah neolasma yan$ le#ih ikenal en$an tumo

intakanial. Tumo otak #isa ime an #isa meuakan metastasis ai suatuneolasma i temat lain. Menin$ioma meuakan salah satu tumo otak yan$

teletak aa menin$en


20/24

tahaan len$ka anamnesis/ emeiksaan 2isik an emeiksaan CT s*an

menun!ukkan #ah-a asien men$alami nyei keala kaena aanya menin$ioma

8asil anamnesis menun!ukkan #ah-a asien men$alami nyei keala

yan$ hilan$ tim#ul aa -aktu-aktu yan$ tiak tentu/ tiak ien$auhi osisi/

makanan mauun *ua*a tetai mem#eat teutama ketika #atuk. &eluhan nyei

keala yan$ iasakan asien ini !u$a men$aki#atkan asien measa mual. +e!ak )

tahun le#ih asien !u$a men$eluhkan tiak #isa men*ium #au aaun. &eluhan

hiun$ tesum#at isan$kal asien. Pasien tiak memiliki i-ayat enyakit

hietensi/ ia#etes mellitus/ tauma keala an hiun$/ enyakit in2eksi i hiun$

yan$ lama. Pasien memiliki i-ayat ke!an$ sekita #ulan yan$ lalu. +etelah

ke!an$ asien men$alami enuunan kesaaan an i#a-a ke " 'umah +akit

%!i#aan$ kemuian iu!uk ke 'umah sakit Ma$ono +oeka!o. Pasien ia-at i

umah sakit selama satu min$$u kaena keluhan tese#ut.

&eluhan nyei keala aa asien ini kemun$kinan #isa ise#a#kan oleh

aanya enin$katan tekanan intakanial otak oleh kaena tumo intakanial yan$

ialaminya atau aki#at lan$sun$ ai tumo otak kaena aanya taksi an

e$esean stuktu eka nyei alam on$$a intakanial


21/24

#entuk lo#ulate/ #atas te$as/ tei ie$ula aa olfactory groove/ *ui$a

menin$ioma. &eluhan anosmia aa asien ini kemun$kinan kaena aanya lesi

aa ol2a*toy $ooe menye#a#kan enekanan aa taktus ol2aktoius

Penatalaksanaan aa asien ini aalah etama en$an meikamentosa

yan$ #etu!uan untuk menuunkan tekanan intakanial asien yaitu en$an

em#eian e;amethasone an manitol. 'anitiine i#eikan untuk men$uan$i

e2ek samin$ ai em#eian e;amethason. Monitoin$ asien ost oeasi

aalah #eua monitoin$ kesaaan/ ital si$n/ keluhan/ status neuolo$is asien

seeti e#aikan en$hiu.

8asil 2ollo- u tehaa asien aska oeasi menun!ukkan keaaan yan$

le#ih #aik. Nyei keala yan$ iasakan asien mulai #ekuan$/ tetai asienmasih measakan tiak #isa men*ium #au aaun. Penye#a# asien masih

measakan anosmia mun$kin ikaenakan aanya enekanan yan$ telalu lama

menye#a#kan keusakan aa neus ol2a*toius. &eusakan aa saa2 #esi2at

ieesi#le

I6. K(SI4PULAN

). Pene$akkan ia$nosis asien Ny. T/ usia 49 tahun ilakukan #easakan hasil

anamnesis/ emeiksaan 2isik/ an emeiksaan enun!an$.

. 8asil anamnesis menun!ukkan aanya nyei keala yan$ semakin mem#eat

teutama ketika #atuk isetai mual muntah an tiak #isa mem#au

3. 8asil emeiksaan 2isik menun!ukkan aanya anosmia/ enuunan keta!aman

en$lihatan/ e2lek atolo$is (/ menin$eal si$n (


22/24

4. 8asil emeiksaan CT +*an #e$una untuk mene$akkan ia$nosis kaena

menun!ukkan lokasi lesi


23/24


24/24

Documents

Presus Meningioma