Presus LGP Yudha

7/25/2019 Presus LGP Yudha

1/28

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIENNama : An. R S

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 5 bulan

Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, September !"#"

Alamat : Kp. Ra$a Sa$ah N%. & RT ""'/R( ""), Jakarta Pusat

Tanggal *RS : +ebruari !"##

ANAMNESA

ilakukan all%anamnesis -bu pasien pa0a tanggal +ebruari !"## pukul

"1.&" (2

Keluhan Utama

ngin %perasi pa0a bibir 3ang ter0apat 4elah seak lahir

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien 0atang ke RSPA 6at%t Subr%t% 0engan ibun3a karena 0ia0$alkan

untuk %perasi pa0a bibir 3ang ter0apat 4elah seak lahir. Pasien a0alah anak kelima

0ari lima bersau0ara. Kakak7kakak pasien lahir 0alam kea0aan n%rmal. bu pasien

men3angkal mengk%nsumsi %bat7%batan 0an amu7amuan selama kehamilan. a uga

men3angkal pernah mengk%nsumsi minum7minuman alk%h%l atau mer%k%k selama

kehamilan. bu pasien mengaku keluargan3a merupakan g%l%ngan s%sial ek%n%mi

3ang 4ukup. Selama hamil ibu pasien ti0ak pernah US6 0an saat kehamilan trimester

ibu pasien mengaku ti0ak mengk%nsumsi makanan tambahan, seperti susu 0an asam

8%lat. Ri$a3at atuh terbentur ti0ak a0a pa0a $aktu hamil.

Ri$a3at penggunaan k%ntrasepsi: k%ntrasepsi pil.

Ri$a3at %bstetri: 65P'A#. *asa kehamilan 4ukup bulan - bulan ' hari, partus

per9aginam, 22L &1"" gram, 0it%l%ng %leh bi0an.

Ri$a3at ante natal 4are: bu ti0ak pernah memeriksakan kehamilan ke bi0an saat

kehamilan trimester , selama hamil ti0ak a0a keluhan.

Ri$a3at pen3akit keluarga: keluarga a3ah a0a 3ang mengalami kelainan serupa.

#

7/25/2019 Presus LGP Yudha

2/28

Ri$a3at imunisasi: munisasi 0asar lengkap -26, hepatitis, PT #

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Kea0aan umum : Ti0ak Tampak Sakit

Kesa0aran : %mp%s *entis

Kea0aan gi;i : 2aik

2erat ba0an : 5,5 Kg

Tan0a 9ital :

T : 7

N : #"" < / menit

Suhu : &1 =

RR : &" < / menit

Kepala : N%rm%4ephal

*ata : Kel%pak mata e0em -7, k%nungti9a anemis -7/7, sklera

ikterik -7/7, pupil bulat 0an is%k%r, re8leks 4aha3a->/>

Telinga : 2entuk n%rmal,sekret -7/7,serumen -7/7

Tengg%r%k : +aring hiperemis -7, t%nsil T#7T#Leher : Pembesaran K62 -7

Th%ra< : Simetris kanan 0an kiri

Pulm% : Suara napas 9esikuler, R%nkhi -7/7, $hee;ing -7/7

%r : 2un3i antung 7 reguler , murmur -7, gall%p -7

Ab0%men : Supel, 0atar, bising usus -> n%rmal

?kstremitas : Akral hangat, %e0em -7/7

!

7/25/2019 Presus LGP Yudha

3/28

Status Lkalis

Regi% 8a4ial

nspeksi :

@i0ung : Tampak ala nasi sisi kanan menurun -pesek, sehingga n%stril kanan

men3empit 0an melebar serta ti0ak simetris antara kanan 0an kiri,4%llumela pen0ek

0an bergeser ke sisi kiri.

*ulut : Tampak 4elah pa0a bibir atas, philtrum ->, philtrum 4%llumn 0e

7/25/2019 Presus LGP Yudha

4/28

PEMERIKSAAN PENUN!ANG

Lab%rat%rium

"ematlgi Nilai Nilai Ru#ukan

Darah [email protected]%gl%bin #",) #!7#Bg/0l

@emat%krit &5 &17'1 C

?ritr%sit ',5 ',&7B," uta/uL

Tr%mb%sit '5#""" #5""""7'"""""/uL

*D 1' )"7B 8l

*@ !' !17&! pg

*@ &!7&B g/0l

2lee0ing time #'5E #7& menit

l%tting time ''5E #7B menit

Leuk%sit #!""" 5"""7#'5""/uL

KimiaS6PT -ALT !' F '" U/L

S6GT -AST 5' F &5 U/L

Ureum #) !" H 5" mg/0L

Kreatinin ",5 ",5 H #,5 mg/0L

Natrium #'! #&5 H #'5 m?I/L

Kalium 5,! &,5 H 5,& m?I/L

Kl%ri0a #"B 1 H #"1 m?I/L

6luk%sa se$aktu F#'" mg/0L

+%t% R%ntgen Th%raks

Kesan : 0alam batas n%rmal

RESUME

Anak Perempuan, berumur 5 bulan, 0iba$a %leh ibun3a ke RS karena

0ia0$alkan untuk %perasi pa0a bibir 3ang ter0apat 4elah seak lahir. Pasien a0alah

anak kelima 0ari lima bersau0ara. Kakak7kakak pasien lahir 0alam kea0aan n%rmal.

bu pasien men3angkal mengk%nsumsi %bat7%batan 0an amu7amuan selama

kehamilan. a uga men3angkal pernah mengk%nsumsi minum7minuman alk%h%l atau

mer%k%k selama kehamilan. bu pasien mengaku keluargan3a merupakan g%l%ngan

s%sial ek%n%mi 3ang 4ukup. Selama hamil ibu pasien ti0ak pernah US6 0an saat

kehamilan trimester ibu pasien mengaku ti0ak mengk%nsumsi makanan tambahan,

seperti susu 0an asam 8%lat. Ri$a3at atuh terbentur ti0ak a0a pa0a $aktu hamil.

Ri$a3at penggunaan k%ntrasepsi: k%ntrasepsi pil.

'

7/25/2019 Presus LGP Yudha

5/28

Ri$a3at %bstetri: 65P'A#. *asa kehamilan 4ukup bulan - bulan ' hari, partus

per9aginam, 22L &1"" gram, 0it%l%ng %leh bi0an.

Ri$a3at ante natal 4are: bu ti0ak pernah memeriksakan kehamilan ke bi0an saat

kehamilan trimester , selama hamil ti0ak a0a keluhan. Ri$a3at pen3akit keluarga: keluarga a3ah a0a 3ang mengalami kelainan serupa.

Ri$a3at imunisasi: munisasi 0asar lengkap -26, hepatitis, PT #

Pa0a pemeriksaan 8isik :

9ital sign 0alam batas n%rmal,

status generalis ti0ak 0itemukan kelainan,

status l%kalis:

o Regi% 8a4ial -0ilihat 0ari 0epan :

nspeksi :

o @i0ung : Tampak ala nasi sisi kanan menurun -pesek, sehingga n%stril

kanan men3empit 0an melebar serta ti0ak simetris antara kanan 0an

kiri,4%llumela pen0ek 0an bergeser ke sisi kiri.

o *ulut : Tampak 4elah pa0a bibir atas, philtrum ->, philtrum 4%llumn

0e

7/25/2019 Presus LGP Yudha

6/28

REN%ANA EDUKASI

o *enelaskan pa0a keluarga pasien mengenai pen3akitn3a.

o Penelasan bah$a tin0akan %perati8 bertahap terha0ap pasien sebaikn3a 0ilakukan

sesuai usia 3ang 0ianurkan.

PR$GN$SIS

u% 9itam : a0 b%nam

u% 8un4ti%nam : a0 b%nam

u% sanati%nam : a0 b%nam

u% 4%smeti4um: a0 b%nam

LAP$RAN $PERASI

Pa0a tanggal +ebruari !"##

Pasien 0engan p%sisi supine 0alam 6eneral Anastesi

Asepsis 0an antisepsis

esign labi%plast3 *ilar0, inek 9as%k%nstrikt%r, insisi sesuai 0esign

Gt%t 0ibebaskan

*uk%sa 0iahitkan 0i0epan prema

7/25/2019 Presus LGP Yudha

7/28

1

7/25/2019 Presus LGP Yudha

8/28

TIN!AUAN PUSTAKA

PENDA"ULUAN

Sumbing bibir 0an langitan merupakan an%mali k%ngenital 3ang sering

0itangani %leh 0%kter be0ah plastik. Keberhasilan terapi pa0a anak sumbing bibir 0an

langitan memerlukan keterampilan, pengetahuan mengenai anat%mi abn%rmal 0an

kemampuan mengapresiasikan gambaran tiga 0imensi 0ari estetik $aah.

Penatalaksanaan sumbing bibir memerlukan kera sama 0ari tim 0%kter spesialis

be0ah plastik 0an berbagai 0isiplin ilmu.#

EPIDEMI$L$GI DAN ETI$PAT$GENESIS

*enurut lap%ran peneliti 0ari berbagai negara, 4a4at ba$aan sumbing 0apat

mun4ul 0ari # : )"" sampai # : !""" kelahiran. iantara p%pulasi sumbing, 0iagn%sis

paling sering a0alah sumbing bibir 0an langitan seban3ak 'BC, sumbing langitan

&&C, sumbing bibir !#C. Sumbing bibir bilateral seban3ak )BC 0an sumbing bibir

unilateral seban3ak B)C, ke0uan3a berhubungan 0engan sumbing langitan. Sumbing

)

7/25/2019 Presus LGP Yudha

9/28

bibir unilateral sembilan kali lebih sering tera0i 0iban0ingkan sumbing bibir bilateral

0an 0ua kali lebih sering tera0i pa0a sisi kiri 0iban0ingkan sisi kanan. Sumbing bibir

0an langitan lebih sering tera0i pa0a laki7laki, se0angkan sumbing langitan sering

tera0i pa0a $anita.#

+akt%r genetik 0an terat%gen mempengaruhi tera0in3a sumbing bibir 0an

langitan. Paparan anticonvulsant phenytoin selama kehamilan men3ebabkan

tera0in3a peningkatan insi0en pa0a sumbing bibir. bu 3ang mer%k%k selama hamil

men3ebabkan tera0in3a insi0en sumbing bibir seban3ak 0ua kali. Terat%gen lain

seperti ak%h%l, anticonvulsant, 0an asam retin%i0 berkaitan 0engan p%la mal8%rmasi

3ang melibatkan sumbing bibir 0an langit7langit, namun ti0ak se4ara langsung

berhubungan 0engan sumbing.#

Grang tua 0engan ri$a3at keluarga 3ang anak sebelumn3a a0a 3ang terkena

sumbing sering menan3akan resik% terkena sumbing pa0a kehamilan selanutn3a.

Risik% tergantung apakah sumbing han3a sumbing bibir saa, sumbing bibir 0engan

langitan atau sumbing langitan saa. Jika satu keluarga memiliki anak atau %rang tua

0engan ri$a3at sumbing bibir 0an langitan, maka resik% anak pa0a kehamilan

selanutn3a men0apat sumbing bibir 0an langitan ' C. Jika 0ua anak sebelumn3a

memiliki ri$a3at sumbing bibir 0an langitan, resik% meningkat mena0i C. Jika

salah satu %rang tua 0an satu anak 0engan ri$a3at sumbing bibir 0an langitan, maka

resik% anak terkena pa0a kehamilan selanutn3a a0alah #1C. Untuk keluarga 0engan

ri$a3at sumbing langitan, resik% terkena sumbing langitan untuk anakn3a pa0a

kehamilan selanutn3a a0alah ! C ika satu anak sebelumn3a terkena, # C ika ! anak

sebelumn3a 3ang terkena, B C ika salah satu %rang tuan3a sumbing langitan, 0an

#5C ika salah satu %rang tuan3a 0an satu anak sebelumn3a memiliki sumbing

langitan.#

ANAT$MI &I&IR DAN LANGITAN

2ibir ter0iri 0ari & seksi 3aitu kutaneus, vermilion0an muk%sa.2ibir bagian

atas 0isusun & unit k%smetik 3aitu ! lateral 0an # me0ial. Cupid bow a0alah pr%3eksi

ke ba$ah 0ari unit philtrum 3ang memberi bentuk bibir 3ang khas. Pr%3eksi linear

tipis 3ang memberi batas bibir atas 0an ba$ah se4ara melingkar pa0a batas kutaneus

0an vermilion0isebut white roll.!

7/25/2019 Presus LGP Yudha

10/28