Presus Crf

7/23/2019 Presus Crf

1/39

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit ginjal memang tidak menular, tetapi menimbulkan kematian dan

dibutuhkan biaya mahal untuk pengobatan yang terus berlangsung seumur hidup pasien.

Karenanya peningkatan kesadaran dan deteksi dini akan mencegah komplikasi penyakit ini

menjadi kronis. Pada penyakit ginjal kronik terjadi penurunan fungsi ginjal secara perlahan

sehingga terjadi gagal ginjal yang merupakan stadium terberat penyakit ginjal kronik. Jika

sudah sampai stadium ini, pasien memerlukan terapi pengganti ginjal berupa cuci darah

(hemodialisis) atau cangkok ginjal yang biayanya mahal.Berat ginjal yang kita miliki memang hanya 1! gram atau sekitar separuh

genggaman tangan kita. "etapi fungsi ginjal sangat strategis dan mempengaruhi semua bagian

tubuh. #elain mengatur keseimbangan cairan tubuh, eletrolit, dan asam basa, ginjal juga akan

membuang sisa metabolisme yang akan meracuni tubuh, mengatur tekanan darah dan

menjaga kesehatan tulang.

Penyakit ginjal sering tanpa keluhan sama sekali, tidak jarang seseorang kehilangan

$! persen fungsi ginjalnya sebelum mulai merasakan keluhan. Pasien sebaiknya %aspada jika

mengalami gejala&gejala seperti' tekanan darah tinggi, perubahan jumlah kencing, ada darah

dalam air kencing, bengkak pada kaki dan pergelangan kaki, rasa lemah serta sulit tidur, sakit

kepala, sesak, dan merasa mual dan muntah.

#etiap orang dapat terkena penyakit ginjal, namun mereka yang disarankan

melakukan pemeriksaan dini adalah orang yang memilik faktor risiko tinggi, yakni mereka

yang memiliki ri%ayat darah tinggi di keluarga, diabetes, penyakit jantung, serta ada anggota

keluarga yang dinyatakan dokter sakit ginjal.

B. Tujuan

1. Tujuan umum

ahasis%a mampu memahami asuhan kepera%ata pada klien dengan *+

2. Tujuan Khusus

a. ahasis%a mampu menjelaskan anatomi ginjal

b. ahasis%a mampu menjelaskan pengertian *+

c. ahasis%a mampu menjelaskan etiologi *+

d. ahasis%a mampu menjelaskan patofisiologi *+

e. ahasis%a mampu menjelaskan manifestasi klinis *+

f. ahasis%a mampu menjelaskan komplikasi pada *+

g. ahasis%a mampu menjelaskan penatalaksanaan medis pada *+

1


2/39

h. ahasis%a mampu melakukan asuhan kepera%atan *+

2


3/39

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertan

*+ adalah #uatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang

bersifat menahun, berlangsung progresif dan cukup lanjut, hal ini terjadi bila laju filtrasi

glomerular kurang dari ! m-min. (#uyono, et al, !!1)

/agal ginjal kronik adalah penyimpangan progresif fungsi ginjal yang tidak

dapat pulih, dimana kemampuan tubuh untuk mempertahankan metabolik, cairan dan

elektrolit mengalami kegagalan yang mengakibatkan uremia !Brunner dan #uddart,

!!1).

0ari pengertian diatas dapat disimpulkan bah%a gagal ginjal kronik adalah

penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun ,berlangsung progresif dan cukup lama

sehingga kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan

keseimbangan cairan dan elektrolit sehingga terjadi uremia.

Pasien dianggap telah masuk dalam stadium gagal ginjal kronik bila hasil tes

kreatinin klirens (") kurang dari ml-menit atau kreatinin darah lebih dari mg-dl.

Berdasarkan hasil ", gagal ginjal kronik dibagi atas'

1!!&2 ml-menit disebut cadangan ginjal menurun

2&3 ml-menit disebut gagal ginjal kronik

kurang dari ml-menit disebut gagal ginjal terminal

enurunnya faal ginjal pada *+ umumnya progresif, berlangsung beberapa

bulan sampai beberapa tahun dan melampaui tahapan&tahapan sebagai berikut'

1. "ahap decrease renal reser4e

Pada tahap ini ginjal berfungsi antara 5!&2 6 dari fungsi ginjal normal. Kadar ureum

dan kreatinin masih dalam batas normal dan belum menunjukkan adanya gejala

akumulasi sisa metabolisme. #ekitar !&3!6 jaringan ginjal mengalami kerusakan.

. "ahap renal insufisiensi

/injal masih berfungsi !&5!6. "elah terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus,

gangguan ekskresi dan non ekskresi sehingga kadar ureum dan kreatinin plasma

meningkat. "erjadi gangguan dalam buang air kecil dan anemia.

7. "ahap end stage renal disease

+ungsi ginjal menurun sampai kurang dari 16. Pengaturan hormone dan pengeluaran

sisa metabolisme mengalami gangguan berat, terjadi gangguan homeostasis sehingga

kadar ureum dan kreatinin meningkat, gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit,

perubahan Ph dan gejala lainnya. Pada tahap ini sudah memerlukan tindakan dialysis.

B. Et"l"g

1. 8nfeksi saluran kemih (pielonefritis kronis)

. Penyakit peradangan (glomerulonefritis) primer dan sekunder

3


4/39

/lomerulonefritis adalah peradangan ginjal bilateral, biasanya timbul pasca

infeksi streptococcus. 9ntuk glomerulus akut, gangguan fifiologis utamanya dapat

mengakibatkan ekskresi air, natrium dan :at&:at nitrogen berkurang sehingga timbul

edema dan a:otemia, penigkatan aldoeteron menyebabkan retensi air dan natrium.

9ntuk glomerulonefritis kronik, ditandai dengan kerusakan glomerulus secara

progresif lambat, akan nampak ginjal mengkerut, berat lebig kurang dengan

permukaan bergranula. 8ni disebabkan jumlah nefron berkurang karena iskemia,

karena tubulus mengalami atropi, fibrosis intestisial dan penebalan dinding arteri.

7. Penyakit 4askuler hipertensif (nefrosklerosis, stenosis arteri renalis)

erupakan penyakit primer dan menyebabkan kerusakan pada ginjal.

#ebaiknya //K dapat menyebabkan hipertensi melalui mekanisme. *etensi ;a dan

, poliarteritis nodusa, sklerosis sitemik)

. Penyakit kongenital dan herediter (penyakit ginjal polikistik, asidosis tubulus ginjal)

Penyakit ginjal polikistik yang ditandai dengan kista multiple, bilateral yang

mengadakan ekspansi dan lambat laun mengganggu dan menghancurkan parenkim

ginjal normal akibat penekanan. ?sidosis tubulus ginjal merupakan gangguan ekskresi


5/39

?sidosis metabolic terjadi jika ginjal tidak mampu mengeluarhan peningkatan

jumlah asam (ion


6/39

D. PATH%A&S #'(

/lomerulonefritis

Pielonefritis, dema

Kelebihan 4oleme

cairan

#ekresi eritropoietin

Produksi


7/39

Pada gagal gimjal kronik terjadi gangguan mekanisme homeostasis sehingga

menimbulkan gangguan pada berbagai system tubuh, di antaranya'

a. /ejala kardio4askuler

1) dema akibat tertahannya cairan natrium yang disebabkan

penurunan laju filtrasi gloumerulus.

7) Perikarditis akibat tertahannya uremia atau :at toksik dalam

lapisan jantung

5) ;yeri dada dan sesak nafas akibat perikarditis, efusi

perikardial, penyakit jantung koroner akibat aterosklerosis yang timbul dini.

) /angguan irama jantung akibat aterosklerosis dini dan

gangguan elektrolit.

b. /ejala /astrointestinal

1) ?noreksia, mual dan muntah yang berhubungan dengan

gangguan metabolisme protein dalam usus, terbentuknya :at toksik akibat

metabolisme bakteri usus, seperti amonia serta sembabnya mukosa usus.

) 9reum yang berlebihan pada air liur dirubah oleh bakteri

dimulut seperti amonia sehingga nafas berbau amonia akibat yang lain yaitu

stomatitis

7) /astritis

c. /ejala 0ermatologi

1) Pruritus akibat ekskoriasi toksin uremik dan

pengendapannya di pori&pori.) Kulit ber%arna pucat akibat anemia dan

kekuning&kuningan akibat penimbunan urokrom.

d. #istem saraf dan otot

1) *estless leg syndrome

Pasien selalu merasa pegal pada kakinya sehingga selalu digerakan

) Burning feet syndrome

*asa kesemutan dan terbakar, terutama ditelapak kaki

7) >nsefalopati metabolic

emah, tidak bisa tidur, gangguan konsentrasi, tremor, kejang

7


8/39

5) iopati ' kelemahan dan hipertrofi otot&otot terutama otot&

otot ekstremitas proksimal

e.


9/39

"erjadi dari perubahan kompleks kalium, fosfat dan keseimbangan parathormon.

d. Pankreatitis

?kibat retensi produk sampah uremik dan dialysis yang tidak adekuat.

9


10/39

+. Pemerksaan Dagn"stk

1. "es darah

Kreatinin ' meningkat, kadar kreatinin 1! m>g-dl di duga tahap akhir. 9reum '

meningkat (!&5! mg-dl). g- 1 atau E). agnesium- fosfat ' meningkat

(7&5, mg- dl). Kalsium ' menurun ($&11 mg- dl). Protein (khususnya albumin) ' kadar

serum menurun dapat mununjukan kehilangan protein melalui urine.

. "es urin

olume ' biasanya D 5!!ml - 5 jam (oliguria) atau urine tidak ada (anuria). Farna '

secara abnormal keruh mungkin disebabkan oleh pus, bakteri, lemak, partikel koloid,

fosfat. #ediment kotor, kecoklatan menunjukan adanya darah, g-l

karena ginjal tidak mampu mereabsorbsi natrium. Protein ' derajat tinggi proteinuria

(@7&5) yang mengidikasikan kerusakan glomerulus.

7. >K/

9ntuk melihat kemungkinan hipertrofi 4entrikel kiri, tanda&tanda perikarditis, aritmia,

gangguan elektrolit (hiperkalemia, hipokalsemia).

5. *ontgen dada

. Biopsi /injal

enentukan sel jaringan untuk diagnosis histologis.

H. Penatalaksanaan

1. "erapi

Beberapa pengobatan pada ginjal yaitu '

a. Pemberian 4itamin 0 yang umumnya dipakai untuk mengendalikan

penyerapan kalsium dari usus, aluminium hidroksida, kalsium karbonat.

b. ?pabila terjadi hiperkalemia maka akan diberikan natrium bikarbonat,

resinpolisteren, kalsium.

10


11/39

c. Pengendalian tekanan darah adalah aspek penting dalam penatalaksanaan semua

bentuk ginjal. =bat anti hipertensi yang umumnya dipakai adalah penyekat&beta

dan agens pemblok saluran kalsium, 4asodilator dan inhibitor ?> (?ngiotensin

on4erting >n:ime).

d. Gat besi tambahan diperlukan untuk mencegah dan mengoreksi defisiensi

e. Pemberian diuretik untuk pengeluaran retensi cairan dan natrium serta

pembatasan cairan !!&3!!cc- 5 jam.

. 0iit pada gagal ginjal kronik diberikan dengan tujuan memberikan makanan

secukupnya tanpa memberatkan faal ginjal, menurunkan kadar ureum dan kreatinin

darah dan mencegah atau mengurangi retensi garam atau air di dalam tubuh. acam

diit dan indikasi pemberian diklasifikasikan menjadi 7 yaitu'

a. 0iit rendah protein 8 (! gram protein)

0iberikan kepada penderita kegagalan faal ginjal berat dengan " besar &!

ml- menit dan kadar ureum darah diatas 1!!6. Bentuk makanan tergantung

keadaan penderita ' dapat berupa cair, saring atau lunak. akanan ini kurang

dalam kalori, protein, kalsium, besi dan thiamin.

b. 0iit rendah protein 88 (5! gram protein)

0iberikan sebagai makanan perpindahan dari diit rendah protein 8 atau pada

keadaan gagal ginjal kronis yang tidak terlalu berat ( " !&7! ml-menit) atau

pada penderita kegagalan faal ginjal dengan pengobatan konser4atif. (tanpa

dialisa).

c. 0iit protein sedang 888 (3! gram protein)

0iberikan sebagai makanan perpindahan dari diit rendah protein 88 atau pada

penderita kegagalan faal ginjal kronis ringan (" 7!&! ml- menit) atau pada

penderita yang mengalami dialisa.7. "indakan medis untuk pengobatan

a.


12/39

" (laki&laki) H (15!&umur) Iberat badan (Kg)

2 I kreatinin serum

Fanita H !,A I " (laki&laki)

b. "ranspaltasi ginjal

"ranspaltasi ginjal merupakan satu alternatif untuk mengembalikan fungsi ginjal.

I. Pengkajan

1) ?kti4itas - istirahat

/ejala ' kelelahan ekstrem, kelemahan, malaise.

/angguan tidur (insomnia-gelisah atau somnolen)

"anda ' kelemahan otot, kehilangan tonus, penurunan rentang gerak.) #irkulasi

/ejala ' *i%ayat hipertensi lama atau berat. Palpitasi, nyeri dada (angina)

"anda ' go

/ejala ' factor setres, contoh tinansial, hubungan, perasaan tidak berdaya, tidak ada

kekuatan.

"anda ' menolak, ansietas, takut, marah, mudah terangsang, perubahan kepribadian.

5) >liminasi

/ejala ' penurunan frekuensi urine, oliguria, anuria (gagal tahap lanjut), abdomen

kembung, diare,atau konstipasi.

"anda ' perubahan %arna urine, contoh kuning pekat, merah, coklat, bera%an, oliguria,

dapat menjadi anuria.

) akanan - airan

/ejala ' peningkatan berat badan cepat (edema), penurunan berat badan (malnutrisi).

?noreksia, nyeri ulu hati, mual - muntah, rasa metalik tidak sedap pada mulut

(pernafasan ammonia)

"anda ' distensi abdomen, pembesaran hati, perubahan turgor kulit, edema, ulserasi

gusi, perdarahan gusi - lidah, penurunan otot, penurunan lemak subkutan, penampilan

tidak bertenaga.

3) ;eurosensori

/ejala ' sakit kepala, penglihatan kabur, kram otot - kejang sindrom kaki gelisah

kebas rasa terbakar pada telapak kaki.

12


13/39

"anda ' gangguan status mental, contoh penurunan lapang perhatian, ketidakmampuan

berkonsentrasi, kehilangan memori, kacau, penurunan tingkat kesadaran, kejang,

rambut tipis,kuku rapuh dan tipis.

2) ;yeri - kenyamanan/ejala ' ;yeri panggul, sakit kepala, kram otot - nyeri kaku (memburuk saat malam

hari).

"anda ' perilaku berhati&hati, distraksi, gelisah.

A) Pernafasan

/ejala ' nafas pendek, dyspepsia nocturnal paroksismal, batuk dengan tanpa sputum

kental dan banyak.

"anda ' takipnea, dispnea, peningkatan frekuensi - kedalam (pernafasan kusmaul),

batuk produktif dengan sputum merah muda encer (edema paru).

$) Keamanan/ejala ' kulit gatal, ada - berulangnya infeksi

"anda ' pruritus, demam (sepsis, dehidrasi) normotermia dapat secara actual terjadi

penigkatan pada pasien yang mengalami suhu tubuh lebih rendah dari normal (efek

//K - depresi respon imun), ptekie, area ekimosis pada kulit.

1!) #eksualitas

/ejala ' penurunan libido, amenorea, infertilitas.

11) 8nteraksi social

/ejala ' kesulitan menentukan kondisi, contoh tidak mampu bekerja,

memepertahankan fungsi peran biasanya dalam keluarga.

1) Penyuluhan - pembelajaran

/ejala ' ri%ayat 0 keluarga (resiko tinggi untuk gagal ginjal), penyalit polikistik,

nefritis herediter, kalkulus urinaria, malignansi. *i%ayat terpajan pada toksin, contoh

obat, racun lingkungan. Penggunaan antibiotic nefrotoksik saat ini - berulang.

J. Dagn"sa Ke*era,atan

enurut 0oenges (1$$$) dan ynda Juall (!!!), diagnosa kepera%atan yang muncul

pada pasien K0 adalah'1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan beban jantung yang meningkat.

. /angguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan edema

sekunder' 4olume cairan tidak seimbang oleh karena retensi ;a dan


14/39

K. Inter-ens

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan beban jantung yang meningkat

8nter4ensi'

a. ?uskultasi bunyi jantung dan paru*' ?danya takikardia frekuensi jantung tidak teratur

b. Kaji adanya hipertensi

*'


15/39

e. Berikan pera%atan mulut sering

*' enurunkan ketidaknyamanan stomatitis oral dan rasa tak disukai dalam

mulut yang dapat mempengaruhi masukan makanan

5. Perubahan pola nafas berhubungan dengan hiper4entilasi sekunder' kompensasi

melalui alkalosis respiratorik

8nter4ensi'

a. ?uskultasi bunyi nafas, catat adanya crakles

*' enyatakan adanya pengumpulan sekret

b. ?jarkan pasien batuk efektif dan nafas dalam

*' embersihkan jalan nafas dan memudahkan aliran =

c. ?tur posisi senyaman mungkin

*' encegah terjadinya sesak nafasd. Batasi untuk berakti4itas

*' engurangi beban kerja dan mencegah terjadinya sesak atau hipoksia

. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pruritis

8nter4ensi'

a. 8nspeksi kulit terhadap perubahan %arna, turgor, 4askuler, perhatikan kadanya

kemerahan

*' enandakan area sirkulasi buruk atau kerusakan yang dapat menimbulkan

pembentukan dekubitus - infeksi.

b. Pantau masukan cairan dan hidrasi kulit dan membran mukosa

*' endeteksi adanya dehidrasi atau hidrasi berlebihan yang mempengaruhi

sirkulasi dan integritas jaringan

c. 8nspeksi area tergantung terhadap udem

*' Jaringan udem lebih cenderung rusak - robek

d. 9bah posisi sesering mungkin

*' enurunkan tekanan pada udem , jaringan dengan perfusi buruk untuk

menurunkan iskemia

e. Berikan pera%atan kulit

*' engurangi pengeringan , robekan kulit

f. Pertahankan linen kering

*' enurunkan iritasi dermal dan risiko kerusakan kulit

g. ?njurkan pasien menggunakan kompres lembab dan dingin untuk memberikan

tekanan pada area pruritis

*' enghilangkan ketidaknyamanan dan menurunkan risiko cedera

h. ?njurkan memakai pakaian katun longgar

*' encegah iritasi dermal langsung dan meningkatkan e4aporasi lembab pada

kulit

15


16/39

3. 8ntoleransi akti4itas berhubungan dengan oksigenasi jaringan yang tidak adekuat,

keletihan

8nter4ensi'

a. Pantau pasien untuk melakukan akti4itasb. Kaji fektor yang menyebabkan keletihan

c. ?njurkan akti4itas alternatif sambil istirahat

d. Pertahankan status nutrisi yang adekuat

16


17/39

DA(TA' PUSTAKA

Brunner and #uddarth. !!3. Kepera%atan edikal Bedah. >disi A. Jilid .

Jakarta' >/

arylin >. 0oengoes. !!3. *encana ?suhan Kepera%atan' Pedoman 9ntuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Pera%atan Pasien >disi 7. Jakarta' >/

edicastore. !!A. 8nfo Penyakit #aluran Kemih. Kumpulan /angguan #istem

"ubuh. Jakarta

;?;0?, !!&!!7, ;ursing 0iagnosis' 0efinitions and classification,

Philadelphia, 9#?

#ar%ono. !!5.8lmu Penyakit 0alam, Jilid 88. Jakarta' Balai Penerbit +K98

Price, #. ?. L Filson, . . (1$$) Patofisiologi' Konsep Klinis Proses&Proses

Penyakit. >disi 5. Jakarta' >/.

/uyton dan 0=K">*?; >disi 88.

Jakarta' >/

Pearce, >felin . !!3. ?natomi 0an +isiologi 9ntuk Paramedic.

Jakarta' P" /ramedia Pustaka 9tama

#yaifuddin. !!7. ?natomi +isiologi 9ntuk #is%a Pera%at. Jakarta' >/

17


18/39

BAB III

ASUHAN KEPE'A%ATAN PADA Tn. S DEN+AN #'NI# 'ENAL (AILU'E

DI 'UAN+ KEPDAN+ 'SUD /r. ). ASHA'I KAB. PE)ALAN+

PEN+KAJIAN

DATA U)U)

;ama mahasis%a '


19/39

& Kondisi saat masuk ' datang dari 8/0 dengan demam, sesak nafas, mual,

lemas. "" suhu' 7A,, "0H 1$!-1!!, ;H $I-m, **H$I-m. penggunaan

alat bantu = 5 lt-m per kanul, 8 line * ! tpm,.

2. *i%ayat Penyakit 0ahulu

a. *i%ayat penyakit lain ' 0.


20/39


21/39

?"==/8

' 7,2$

K88? K8;8K

/lukosa se%aktu ' 117

9reum ' 2,1

21


22/39

reatinin ' 11,!

Klirens kreatinin '

Tanggal 25111

?;?8#? /?# 0?*?dema ' ekstremitas ba%ah ka-ki @-@

& Kekuatan otot

28


29/39

ANALISA DATA

;o "anggal 0ata +okus asalah >tiologi

1 3-11-1 0s '

Klien mengatakan sesak nafas0o '

"" '

"0 ' 13!-$! mm ' 7,2$

Klien tampak lemas

Perubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhan

ual, muntah,

anoreksia

29


30/39

BB kering ' 2 kg

BB pre


31/39

'EN#ANA KEPE'A%ATAN

;o

dI

"ujuan 0an keriteria hasil 8nter4ensi *asional

1 #etelah dilakukan tindakan

kepera%atan I5 jam, pola

nafas menjadi efektif dengan

keriteria hasil'

Klien tidak sesak tanpa

bantuan =

8rama nafas teratur

"anda C tanda 4ital normal

"0' 1!!&17$-3!&A$ mmhg**' 13&5 I-m

;' 3!&1!!I-m

?skultasi bunyi nafas

?jarkan klien batuk

efektif dan nafas dalam

?tur posisi senyaman

mungkin

Kolaborasi pemberian

oksigen 5lpm

enyatakan adanya

penumpukan skret

embersihkan jalan nafas dan

memudahkan aliran =

encegah terjadinya sesak

nafas

emberikan adekuat

oksigenisasi dalam tubuh

#etelah dilakukan tindakan

kepera%atan 7I5 jam,

keseimbangan cairan tercapai

dengan keriteria hasil'

Kadar elektrolit dalam batas

normal >dema (&)

"anda C tanda 4ital normal

"0' 1!!&17$-3!&A$ mmhg

**'13&5I-m ;' 3!&1!!I-m

=bser4asi tt4

Kaji tanda C tanda hidrasi

=bser4asi balance cairan

onitoring elektrolit dan

?/0

Kolaborasi hemodialisis 7

jam

engetahui tindakan efektif

enentukan indikator tanda

hidrasi

engidentifikasi kebutuhan

cairan

enunjang identifikasi

masalah enarik cairan tubuh dan

mengeluarkan sisa

metabolisme

7 #etelah dilakukan tindakan

kepera%atan 7I5 jam, asupan

nutrisi terpenuhi dengan

keriteria hasil'

BB stabil

enunjukan tingkat energi

ual, muntah tidak ada

onitor BB

?njurkan klien untuk

makan sedikit tapi sering

onitor kadar /0s, >;"?#8 ttd

Pola nafas engaskultasi bunyi nafas

31


32/39

tidak

efektif


33/39

1 # '

= '

"0 ' 15!-$! mm


34/39

#ATATAN PE'KE)BAN+AN

HA'I KE82

N

"

%akt

u

D9

ke*era,atan

Im*lementas E-aluas

0

I

1

2-11-

!1

# '

Klien mengatakan sesak

berkurang, tetapi jika

oksigennya dilepas terasa sesak.

= '

esikuler, dangkal, *r ' I-

menit ;asal canul oksigen 7

? ' asalah belum teratasi

P ' anjutkan 8nter4ensi

8'

engaskultasi bunyi nafas


35/39

9r'

r'

Balance cairan


36/39

sedikit tapi sering


37/39

#ATATAN PE'KE)BAN+AN

HA'I KE83

N

"

%aktu D9

ke*era,atan

Im*lementas E-aluas

# '

= '

"0 ' 1!-$! mm


38/39

Klien mengatakan masih mual

= '

Klien tampak mengemil saat


39/39

BAB I7

PENUTUP

A. Kesm*ulan

#etelah dilakukan pengumpulan data atau pengkajian terhadap pasien yang

selanjutnya dilakukan tindakan kepera%atan selama 1 I A jam dan di analisa terhadap

pasien # didapatkan tiga masalah kepera%atan atau 7 diagnosa kepera%atan utama.

asalah kepera%atan yang didapatkan terdiri dari diagnosa utama yaitu kelebihan

4olume cairan berhubungan dengan retensi cairan dan natrium, ureum dengan keluhan

berat badan kering 2 kg, berat badan Pre

Documents

Presus Crf