PRESTASI KEMAHIRAN MOTOR KANAK – KANAK SPASTIK

MENGGUNAKAN McCARRON ASSESMENT OF NEUROMUSCULAR

DEVELOPMENT

VALLI A/P SUBRAMANIAM

Laporan projek ini dikemukakan sebagai memenuhi sebahagian daripada syarat

penganugeraan Ijazah Sarjana Muda Serta Pendidikan (Sains Sukan).

Fakulti Pendidikan

Universiti Teknologi Malaysia

APRIL, 2009

DEDIKASI

Teristimewa Buat

Ayahanda dan Bonda Yang Tercinta Subramaniam S.Veloo

Tan Gwai Keow

Ahli Keluarga Tersayang Sakthiya Subramaniam

Ravi Chandran Krishnan

Preevena Ravi Chandran

Kivesha Ravi Chandran

Mageandran Subramaniam

Adinda Tersayang Yang Sentiasa Dalam Ingatan Kalithasan Subramaniam

Sahabat-sahabatku

Seluruh Keluarga SPS

Thila,Sue,Hema,Shalu,Theresa,Thenesh,Suba

Dan mereka ysng tidak tercatat namanya di sini

Kasih Sayangku

Udhaya Kumar

Kalian pencetus Inspirasi

Pendorong Semangat

Terima Kasih Tak Terhingga

PENGHARGAAN

Tanda syukur kepada Tuhan yang Maha Esa kerana dengan limpah

rahmatnya dapat saya menyempurnakan dan menyiapkan kajian ilmiah ini dalam

jangka masa yang telah ditetapkan.

Setinggi-tinggi ucapan terima kasih dan penghargaan kepada Puan Halijah

Binti Ibrahim selaku pensyarah dan pembimbing yang telah banyak membantu serta

memberi tunjuk ajar yang berguna dalam proses menyempurnakan Projek Sarjana

Muda (PSM) ini.

Ucapan penghargaan dan terima kasih juga ditujukan kepada semua pihak

yang terlibat terutamanya Sekolah Spastik Johor Bahru khususnya kepada guru-guru

yang telah banyak membantu saya serta pelajar-pelajar di atas kerjasama yang

diberikan sepanjang saya menjalankan kajian.

Akhir kata, semoga segala kerjasama, tunjuk ajar dan sokongan yang

diberikan oleh semua pihak akan diberkati.

ABSTRAK

Perkembangan kemahiran motor kasar dan motor halus kanak-kanak banyak

bergantung kepada perkembangan otak, keseimbangan badan dan peningkatan

koordinasi mata dan tangan mereka. Ini berbeza dengan mereka yang menghadapi

masalah Cerebral Palsy kerana pergerakan otot-otot mereka gagal berfungsi secara

normal dan juga akan menyukarkan kanak-kanak terbabit melakukan aktiviti-aktiviti

yang boleh dilakukan oleh kanak-kanak seusianya seperti berjalan, merangkak dan

memegang barang. Kebanyakkan masalah Cerebral Palsy terdiri daripada kategori

Spastik. Tujuan kajian ini dijalankan adalah untuk mengetahui prestasi kemahiran

motor kanak-kanak Spastik. Instrumen yang digunakan untuk menjalankan kajian ini

adalah McCarron Assesment of Neuromuscular Development (MAND). Instrumen ini

menguji lima kemahiran motor halus dan lima kemahiran motor kasar. Seramai lima

orang subjek di dalam kategori Spastik Diplegia dan Spastik Hemiplegia telah dipilih

untuk melakukan ujian ini (min bagi umur = 11.6, sisihan piawai = 4.28). Data yang

dikumpul dianalisis dengan menggunakan Microsoft Excel. Keputusan menunjukkan

bahawa hanya seorang subjek sahaja yang dapat melakukan kesemua item ujian dan

yang selebihnya hanya dapat melakukan ujian kemahiran motor halus sahaja. Skor

ujian yang telah diperolehi telah ditransformasikan kepada skala skor. Hasil skala

skor menunjukkan bahawa hanya dua subjek yang mendapat nilai Neuromuscular

Development Index (NDI) iaitu 42 dan 59. Manakala tiga subjek yang lain gagal

untuk memperolehi sebarang skor NDI. Melalui keputusan yang diperolehi, dapat

diketahui bahawa walaupun subjek terdiri daripada jenis kategori yang sama, setiap

subjek mempunyai tahap keupayaan yang tersendiri dan unik antara satu dengan

yang lain. Kesimpulannya, kajian seperti ini amat diperlukan bagi membantu

mengetahui prestasi motor kanak-kanak Cerebral Palsy.

ABSTRACT

Development of a child’s gross motor and fine motor skills depends on their brain

development, body balance and the increase of body coordination. However, the

physical development is different with the children who having Cerebral Palsy

because they could not move their muscles as normal people and having difficulties

in their daily life such as walking, crawling and grasping things. Spastic is the most

common type in Cerebral Palsy. Therefore, the objective of this research is to

investigate the performance of gross motor and fine motor skills among Spastic

children. The instrument that was used in this research is McCarron Assesment

Neuromuscular Development (MAND). It consists of five tasks for fine motor skills

and five tasks for gross motor skills. Five subjects categories as Spastic Diplegia and

Spastic Hemiplegia were selected to do this task (mean age =11.6 ,standard deviation

= 2.78). The collected data were analysed using Microsoft Excel. The results shows

that only one subject manage to finish all the task and others could only finish fine

motor skills task due to their restricted movement. The test scores were transformed

to scaled scores. Scaled scores shows that only two subjects manage to get

Neuromuscular Development Index (NDI) that is 42 and 59. The other three subjects

unable to get any score. From the results, it shows that even thought there are

subjects from the same categories, each of the Spastic children have their own

abilities and they are unique from one to another. In conclusion, this particular

research is needed to assist in investigating the performance of Cerebral Palsy

children.

SENARAI KANDUNGAN

BAB PERKARA MUKA SURAT

Halaman Judul i

Pengesahan Penyelia ii

Pengakuan iii

Dedikasi iv

Penghargaan v

Abstrak vi

Abstract vii

Senarai Kandungan viii

Senarai Jadual xii

Senarai Rajah xiii

Senarai Lampiran xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Pengenalan 1

1.2 Latar Belakang Masalah 4

1.3 Pernyataan Masalah 5

1.4 Objektif Kajian 5

1.5 Persoalan Kajian 6

1.6 Kepentingan Kajian 7

1.7 Batasan Kajian 7

1.8 Definisi Operasional 8

BAB II SOROTAN KAJIAN

2.1 Pengenalan 9

2.2 Kajian-kajian Berkaitan 9

2.3 Kesimpulan 16

BAB III METODOLOGI KAJIAN

3.1 Pengenalan 17

3.2 Reka Bentuk Kajian 18

3.3 Tempat Kajian 18

3.4 Sampel Kajian 18

3.5 Instrumen Kajian 19

3.6 Prosedur Kajian 20

3.7 Kajian Rintis 21

3.8 Kaedah Penganalisaan Data 21

3.9 Kesimpulan 22

BAB IV ANALISIS DATA

4.1 Pengenalan 23

4.2 Latar Belakang Responden 24

4.3 Prestasi Kemahiran Motor Ujian MAND 25

4.3.1 Kaedah Pengiraan Prestasi Kemahiran 26

Motor Ujian McCarron Assesment

Neuromuscular Development (MAND)

4.3.2 Prestasi Kemahiran Motor Subjek 27

4.3.2.1 Prestasi Kemahiran Motor 27

Kanak-kanak Spastik Diplegia

4.3.2.2 Prestasi Kemahiran Motor 36

Kanak-kanak Spastik Hemiplegia

4.4 Keputusan Keseluruhan Skala Skor Motor dan 37

Nilai Neuromuscular Development Index (NDI).

4.5 Kesimpulan 39

BAB V PERBINCANGAN, CADANGAN DAN KESIMPULAN

5.1 Pengenalan 40

5.2 Perbincangan 41

5.2.1 Apakah tahap prestasi kemahiran motor 41

halus dan motor kasar kanak-kanak Spastik

Dipelgia dan Spastik Hemiplegia apabila

diuji dengan instrumen McCarron Assesment

Neuromuscular Development (MAND)?

5.2.2 Adakah kanak-kanak Spastik Dipelgia 43

dan Spastik Hemiplegia mempunyai

persamaan atau perbezaan tahap keupayaan

prestasi kemahiran motor halus dan motor

kasar jika diuji dengan instrumen

McCarron Assesment Neuromuscular

Development (MAND)?

5.3 Kesimpulan 45

5.4 Cadangan 47

5.4.1 Kajian rintis terhadap sampel yang akan 47

diuji mestilah kategori yang sama

5.4.2 Lebih memberi fokus kepada satu 48

kecacatan dan kemahiran tertentu

5.4.3 Tempat pengujian 48

5.4.4 Masa pengujian 49

5.4.5 Latihan kepada penguji 49

5.4.6 Kemudahan catatan (pencatat, video, foto) 49

5.4.7 Ganjaran 50

5.5 Penutup 50

RUJUKAN 51-53

LAMPIRAN 54-84

SENARAI JADUAL

NO. JADUAL TAJUK MUKA SURAT

4.1 Ringkasan Ciri-ciri dan Latarbelakang 24

Subjek

4.2 Skor Ujian MAND Yang Telah Dilakukan Oleh 28

Subjek-subjek Spastik Diplegia

4.3 Jadual Keputusan Ujian MAND Yang Telah 36

Dilakukan Oleh Subjek Spastik Hemiplegia

4.4 Keputusan Keseluruhan Skala Skor Motor 37

dan NDI

SENARAI RAJAH

NO. RAJAH TAJUK MUKA SURAT

4.1 Keputusan Ujian Manik Dalam Kotak 29

4.2 Keputusan Ujian Manik Dalam Rod 30

4.3 Keputusan Ujian Ketukan Jari 31

4.4 Keputusan Ujian Nat dan Skru 32

4.5 Keeputusan Ujian Rod Gelungsur 33

4.6 Keputusan Ujian Kekuatan Genggaman 34

4.7 Keputusan ujian Jari Hidung Jari 35

4.8 Nilai NDI Normal dan Keputusan NDI Yang 38

Diperolehi Daripada Subjek

SENARAI LAMPIRAN

LAMPIRAN TAJUK MUKA SURAT

A Prosedur Ujian McCarron Assesment 54-66

of Neuromuscular Development (MAND)

B Penerangan Ringkas Prosedur Pentadbiran 67

Pentadbiran Ujian dan Borang Skor

C Kad Skor McCarron Assesment of Neuromuscular 68-75

Development Kad skor

D Jadual Norma MAND mengikut kategori umur. 76-79

E Jadual Transformasi Skala Skor Kepada 80

Neuromuscular Development Index (NDI)

F Surat Kebenaran Untuk Menjalankan Kajian 81-82

Di Sekolah

G Surat Pengakuan Pelajar UTM 83

H Surat Perjanjian Subjek 84

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Pengenalan

Cerebral Palsy atau dikenali sebagai CP dikatakan satu keadaan dimana berlakunya

kecederaan pada otak seperti mana yang kita ketahui, otak mengawal segala pergerakan dalam

badan kita. Kecederaan ini boleh berlaku semasa kandungan masih berada dalam rahim, selepas

kelahiran ataupun pada bila-bila tahap asalkan berlaku kecederaan dalam otak. Cerebral

bermaksud sebahagian dalam otak manusia manakala Palsy bermaksud kelemahan atau masalah

menggunakan otot-otot (Winnick, 2005).

Mereka yang mengalami masalah ini akan menghadapi kesukaran untuk bergerak kerana

otot-ototnya mengalami kekerasan dan bahagian yang terlibat akan mengalami kekejangan

sehingga sukar untuk digerakkan atau dikendalikan. Keadaan ini boleh mengakibatkan

berlakunya kecelaruan dan kehilangan fungsi perkembangan fizikal seperti kawalan leher,

duduk, merangkak, berjalan, berdiri, menggunakan tangan, perkembangan pertuturan,

2

perkembangan sosial dan perkembangan mental. Cerebral Palsy boleh dibahagikan kepada 4

kategori iaitu Spastik, Athetoid, Ataxia dan Campuran. Kategori ini dikelaskan mengikut jenis

kecederaan yang berlaku pada bahagian yang berbeza di sekitar organ otak (Winnick, 2005).

Spastik pula dibahagikan kepada beberapa kategori iaitu Spastik Monoplegia, Spastik

Dipelgia, Spastik Hemiplegia dan Spastik Quadriplegia. Spastik Monoplegia bermaksud

berlakunya ketegangan otot dan mengalami kesukaran pergerakan pada salah satu bahagian kaki

atau tangan. Contohnya, salah satu tangan di antara kedua-dua tangan tidak dapat berfungsi

seperti normal. Spastik Dipelgia melibatkan kedua-dua belah kaki dan tangan tetapi bahagian

bawah badan mengalami lebih masalah daripada bahagian atas badan. Contohnya seperti jalan

jengket menggunakan jari jemari kaki. Spastik Hemiplegia bermaksud ketegangan otot yang

berlaku pada sebelah bahagian badan. Contohnya, jika kecederaan berlaku pada bahagian kiri

otak, kanak-kanak itu akan hilang pergerakan bahagian kanannya dan sebaliknya. Spastik

Quadriplegia bermaksud kecederaan yang melibatkan kedua-dua belah kaki dan tangan yang

sangat teruk (Winnick, 2005).

Masalah Spastik adalah disebabkan oleh kecederaan atau kerosakkan yang berlaku pada

otak bayi. Kecederaan ini boleh berlaku pada bila-bila masa sahaja sekiranya ibu bapa tidak

berjaga-jaga. Kanak-kanak yang mengalami masalah Spastik ini tidak dapat bergerak, berjalan

dan melakukan aktiviti seperti manusia normal kerana pergerakkan mereka terhad disebabkan

berlakunya kecederaan pada otak. Ada pula sesetengah kanak-kanak yang bergerak keterlaluan

kerana tidak dapat mengawal pergerakkan mereka. Jadi adalah penting untuk ibu bapa

terutamanya mengetahui had pergerakan anak-anak mereka supaya tindakan yang betul dapat

diambil demi kebaikan dan masa depan mereka (Dunn, 1997).

Kemahiran bermaksud kebolehan melakukan sesuatu manakala motor bermaksud

pergerakan. Jadi, kemahiran motor bermaksud kebolehan mengeluarkan suatu corak unsur

perlakuan yang berhubung dengan persekitaran tertentu (Gabbard, 2004). Kemahiran motor

boleh dibahagikan kepada dua bahagian iaitu motor kasar dan motor halus. Kemahiran motor

kasar merupakan kemahiran yang melibatkan kumpulan otot-otot kasar atau besar yang

3

melibatkan banyak anggota. Antara contoh kemahiran motor kasar adalah berjalan, berlari,

memanjat dan sebagainya.

Kemahiran motor halus pula merupakan kemahiran yang melibatkan kumpulan otot-otot

kecil atau halus dan sukar dilihat. Contohnya seperti menjahit, mengikat tali kasut, membutang

baju sendiri dan sebagainya. Motor kasar dan kemahiran motor halus adalah dua kemahiran yang

memerlukan kebolehan yang berlainan. Lazimnya, tidak semua kanak-kanak normal yang dapat

menguasai kedua-dua kemahiran ini (Piek, Baynam, Barrett, 2006).

Tingkah laku manusia merupakan unsur yang penting bagi pergerakan. Pergerakan ini

berkait rapat dengan kemahiran motor. Pergerakan amat penting untuk memenuhi keperluan

hidup yang sempurna. Pergerakan melibatkan pelbagai jenis otot badan dan menghasilkan lakuan

motor. Kawalan motor mengkaji postur dan pergerakan manusia serta mekanisme yang

mengawal kedua-duanya. Kawalan pergerakan yang dicapai menerusi interaksi semua jenis

lakuan motor yang mampu dihasilkan oleh sistem biologi.

Ujian MAND ataupun dikenali sebagai McCarron Assesment Of Neuromuscular

Development direka di Texas oleh beberapa pakar yang terkenal (McCarron, 1997). Tujuan ujian

ini direka adalah untuk menguji dan mengetahui di manakah tahap kemahiran motor kasar dan

motor halus seseorang. Dalam ujian MAND ini, terdapat 10 item ujian yang akan menguji

kemahiran motor kasar dan motor halus pelaku secara berasingan. Dengan menggunakan ujian

ini, kemahiran motor kasar dan motor halus pelaku dapat dikenalpasti dan dapat diperbaiki

sekiranya perlu oleh pakar.

4

1.2 Latar belakang masalah

Perkembangan motor adalah satu proses yang berterusan dan hanya akan berhenti apabila

seseorang sudah tidak bernyawa lagi. Pengetahuan menyeluruh terhadap perkembangan motor

adalah penting untuk memahami dengan lebih mendalam mengenai kemahiran motor.

Kemahiran motor dan perkembangan motor sentiasa berubah dan berkembangan seiring dengan

usia seseorang (Wee Eng Hoe, 1998).

Bagi seseorang yang mengalami masalah Cerebral Palsy pula, perkembangan motor

mereka terhad berikutan kecederaan yang berlaku di bahagian otak. Cerebral Palsy adalah satu

keadaan di mana kanak-kanak mengalami masalah kawalan pergerakan, kawalan posisi badan

dan koordinasi yang disebabkan oleh kerencatan atau kerosakan pada bahagian otak. Menurut

Kementerian Kesihatan Malaysia (2009), dalam Cerebral Palsy, Spastik merupakan jenis yang

paling banyak bilangannya iaitu hampir 70% hingga 80%. Kanak-kanak yang mengalami

masalah ini akan juga mengalami beberapa masalah lain seperti masalah pergerakkan, masalah

kendiri dan juga masalah pertuturan (Winnick, 2005).

Rawatan pemulihan awal amat diperlukan untuk membolehkan kanak-kanak ini

mengubah serba sedikit kehidupan mereka. Antara contoh rawatan adalah rawatan pemulihan

anggota, pemulihan cara kerja, rawatan pertuturan dan banyak lagi.

1.3 Penyataan masalah

Menurut kajian, sebanyak 1 daripada 500 bayi yang lahir di dunia ini mengalami masalah

Cerebral Palsy (CP). Kemahiran motor penting dalam perkembangan kanak-kanak. Masih

terdapat ibu bapa yang kurang pengetahuan terhadap anak-anak mereka terutamanya kanak-

5

kanak yang bermasalah.Perhatian yang menyeluruh harus diberikan kepada kanak-kanak yang

mengalami masalah CP ini. Kanak-kanak yang mengalami CP ini tidak boleh diubati tetapi

dengan adanya rawatan yang betul dan teratur, mereka boleh atau dapat mengubah sedikit

sebanyak diri mereka. Contohnya, jika seseorang yang menghidapi masalah CP ini tidak boleh

berjalan, selepas rawatan dan latihan yang mencukupi, kanak-kanak itu berupaya untuk berjalan

dengan bantuan dan seterusnya berjalan tanpa bantuan.

Dalam kajian ini, pengkaji ingin mengukur tahap keupayaan kemahiran motor kasar dan

motor halus kanak-kanak Spastik Dipelgia dan Spastik Hemiplegia dan ingin mengetahui adakah

terdapatnya persamaan dan perbezaan terhadap motor kasar dan motor halus kanak-kanak

Spastik Dipelgia dan Spastik Hemiplegia.

1.4 Objektif kajian

Berikut merupakan objektif untuk kajian ini :

1.4.1 Untuk mengetahui prestasi kemahiran motor halus kanak-kanak Spastik Dipelgia dan

Spastik Hemiplegia.

1.4.2 Untuk mengetahui prestasi kemahiran motor kasar kanak-kanak Spastik Dipelgia dan

Spastik Hemiplegia.

1.4.3 Untuk mengetahui ciri-ciri tersendiri prestasi kemahiran motor kasar dan motor halus

kanak-kanak Spastik Dipelgia dan Spastik Hemiplegia.

1.4.4 Untuk mengetahui persamaan atau perbezaan dalam hasil ujian bagi subjek dalam

kategori yang sama.

6

1.5 Persoalan kajian

Berikut merupakan persoalan kajian ini :-

1.5.1 Apakah tahap prestasi kemahiran motor halus dan motor kasar kanak-kanak Spastik

Dipelgia dan Spastik Hemiplegia apabila diuji dengan instrumen McCarron Assesment of

Neuromuscular Development (MAND)?

1.5.2 Adakah kanak-kanak Spastik Dipelgia dan Spastik Hemiplegia mempunyai persamaan

atau perbezaan tahap keupayaan prestasi kemahiran motor halus dan motor kasar jika

diuji dengan instrumen McCarron Assesment of Neuromuscular Development (MAND)?