12
Sistem vestibular perifer

Preskas Vertigo

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Neurologi

Citation preview

Page 1: Preskas Vertigo

Sistem vestibular perifer

Page 2: Preskas Vertigo

Sistem vestibular perifer

Sumber: http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/04/tmp15F78.jpg

Page 3: Preskas Vertigo

Sistem vestibular sentral

• Flokulus • Nodulus• Vermis

Page 4: Preskas Vertigo

Suplai vaskular

Sumber:http://media-cacheak0.pinimg.com/236x/68/5c/c9/685cc997603e8e4275a03948f1363766.jpg

• PICA vestibular sentral

• AICA vestibular perifer

Page 5: Preskas Vertigo

Fisiologi keseimbanganInformasi diterima

oleh reseptor-reseptor keseimbangan

Adanya perubahan gerakan kepala/tubuh menyebabkan

informasi yg ditangkap berlangsung intensif

Cairan endolimfe di labirin bergerak

Silia & sel rambut menekuk, permeabilitas membran sel berubah,

kalsium masuk ke dalam sel

Depolarisasi & merangsang pelepasan

neurotransmitter eksitatorik (glutamat)

Diteruskan ke saraf aferen (vestibularis) ke pusat keseimbangan di

otak

Informasi diintegrasikan di inti

vestibularis dan cerebellum

Page 6: Preskas Vertigo

Vertigo• Vetere= memutar• “Sensasi yang dirasakan oleh pasien seakan-

akan benda disekitarnya berputar mengelilingi dia atau dia yang mengelilingi suatu titik”

Gejala Vertigo Vestibular Vertigo Non-vestibular

Sensasi Rasa berputar Melayang, goyang

Tempo serangan Episodik Konstan

Mual/muntah ( + ) ( - )

Gangguan pendengaran ( +/- ) ( - )

Gerakan pencetus Gerakan kepala Gerakan objek visual

Tabel 1. Perbedaan vertigo vestibuler dengan vertigo non-vestibuler

Page 7: Preskas Vertigo

Gejala Perifer Sentral

Bangkitan Lebih mendadak Lebih lambat

Beratnya vertigo Berat Ringan

Pengaruh gerakan kepala ( + + ) ( +/- )

Mual/muntah/keringat ( + + ) ( + )

Gangguan pendengaran ( +/- ) ( - )

Tanda fokal otak ( - ) ( - )

Tabel 2. Perbedaan vertigo vestibuler perifer dengan sentral

Page 8: Preskas Vertigo

BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo

• Karakteristik serangan vertigo tipe perifer, berulang & singkat, sering berkaitan dgn perubahan posisi kepala dari tidur melihat keatas kemudian memutar kepala

• 50% bersifat idiopatik• Sebagian lainnya disebabkan pasca trauma,

pasca labirintis virus, insufisiensi vertebrobasilar, meniere, pasca operasi, ototokista dan mastoiditis kronik

Page 9: Preskas Vertigo

• Otokonia terperangkap dalam endolimfe labirin vestibular dan masuk ke salah satu kanalis semisirkularis

• Otokonia berasaldari makula dalam utrikulus

Page 10: Preskas Vertigo

Patofisiologi BPPV

1. Hipotesis KupolitiasisAdanya debris yang berasal dari fragmen otokonia yang terlepas dari makula utrikulus, kemudian menempel pada permukaan kupula kanalis semisirkularis posterior

Page 11: Preskas Vertigo

2. Hipotesis KanalitiasisAdanya debris yang bergerak dalam kanalis semisirkularis menyebabkan endolimfe bergerak dan menstimulasi ampula dalam kanal, akibatnya timbul vertigo

Page 12: Preskas Vertigo

Gambaran Klinis BPPV

• Vertigo timbul mendadak pada perubahan posisi

• Serangan singkat, biasanya 10 – 30 detik• Sensasi: berputar, bisa disertai mual, kadang

muntah