Preskas Dini

7/26/2019 Preskas Dini

1/30

LAPORAN KASUSSTROKE HEMORAGIK PADA PERDARAHAN INTRASEREBRI (PIS)

Pembimbing :dr. C!"r Bn"#i$ S%.S

Disusun Oleh :

Dini &!rini

14.1022.1032

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PEN'AKIT SARA&RSUPPERSAHABATAN

PERIODE APRIL * +, MEI +,-


2/30

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S

Umur : 58 ahun

!enis "elamin: Perem#uan

Alama : Pen$$ilin$an% &a"un$

Saus #er"a'inan : (eni"ah

Pe"er)aan : I*u +umah Tan$$a N,. +( : 02.24.5-.25

Tan$$al Pemeri"saan : 2 (ei 201-


3/30

ANA(NESIS

eluhan uama:lemah an$$,a$era" se*elah

"anan


4/30

+i'aya Penya"i Se"aran$

11 hari S(+S #asien men$alami "elemahanan$$,a $era" "anan. elemahan /irasa"anmunul seara i*ai*a saa #asie* *an$un

i/ur .Selain iu )u$a /irasa"an e*al #a/a 'a)ahse*elah "iri /iserai se/i"i #usin$ "eluar$amem*a'a #asien "e +S Persaha*aan !a"ara%

nyeri "e#ala masih namun i/a" se#erise*elumnya% "e)an$ % #enurunan "esa/aran% mual % munah % mulu men,n$ %lemah an$$,a $era" se*elah "anan. Pasien/an "eluar$a menyan$"al a/anya raumase*elumnya.


5/30

+i'aya Penya"i Dahulu

+i'aya sr,"e : /isan$"al

+i'aya hi#erensi : Pasien men/eriahi#erensi se)a" 5- ahun yan$ lalu% ",nr,li/a" eraur% "a/an$ men$",nsumsi aml,/i#in

+i'aya D( : /isan$"al

+i'aya #enya"i )anun$: /isan$"al

+i'aya ",leser,l in$$i : /isan$"al

+i'aya asam ura in$$i : /isan$"al +i'aya rauma "e#ala : /isan$"al


6/30

+i'aya Penya"i eluar$a +i'aya hi#erensi : a"a" "an/un$ #asien

mem#unyai #enya"i hi#erensi

+i'aya D( : /isan$"al

+i'aya #enya"i )anun$: /isan$"al +i'aya #enya"i seru#a : /isan$"al

+i'aya e*iasaan (er,"," : /isan$"al

(inum Al",h,l : /isan$"al

Olahra$a : #asien )aran$ ,lahra$a


7/30

+i'aya Pen$,*aan

Unu" "eluhan saa ini% #asienmen$a"u *elum mela"u"an#en$,*aan a#a#un


8/30

PE(E+ISAAN ISI

ea/aan Umum : Tam#a" lemah

esa/aran : &,m#,s menis% &S 15 E465(-

6ial Si$n

Te"anan /arah : 14070mm9$

Na/i : 84 7meni

++ : 18 7meni Suhu : 3-%40&

;; : -5 $

T; : 150 m


9/30

Saus


10/30

Saus eneralis

Paru

Ins#e"si : N,rm,hes% #er$era"an /in/in$/a/a simeris sais /an /inamis%

=re"uensi #erna#asan 187meni% rera"si

Pal#asi : Ta"il >,al =remius "anan ? "iri

Per"usi : S,n,r #a/a seluruh la#an$ #aru

Aus"ulasi : Suara na#as >esi"uler @ %'heein$ % rh,n"i


11/30

!anun$

Ins#e"si : Ius ,r/is i/a" am#a"

Pal#asi : Ius ,r/is era*a% "ua an$"a

Per"usi : ;aas aas )anun$: I&S II#arasernal sinisra

;aas "anan )anun$ :


12/30

A*/,men

E"sremias

Inspeksi : datar, mengikuti gerakan nafas

Palpasi : Supel, hepar dan lien tidak teraba,

nyeri tekan (-), massa tumor (-)

Perkusi : Timpani pada seluruh lapang

abdomen

Auskultasi : peristaltik (+) kesan normal

A"ral han$a% sian,sis % e/ema% &+T C 3


13/30

STATUS NEU+O


14/30

Ner>i &ranialis

N. I Ol=a",riusn,rm,smia @7@

N. II O#i"us>isus : i/a" *isa /ila"u"an

la#an$ #an/an$ : i/a" *isa /ila"u"an

#emeri"saan =un/us",#i /an #en$enalan'arna sillin$ ishihara es ar/F : i/a"/ila"u"an

$ela# eran$ @% mem*aa ulisan )ara"

/e"a )auh *ai"


15/30

N III Ner>us O"ul,m,,rius G N I6Ner>us Tr,"hlearis G N 6I Ner>us

A*/usen "e/u/u"an *,la maa : ,r,#,sisi @7@

#er$era"an *,la maa : *ai" "ese$alaarah

#,sis : 7

nisa$mus : 7#emeri"saan #u#il :

*enu" : #u#il *ula% is,",r% /iameer

3mm73mm


16/30

N. 6 Tri$eminus

m,,ri": $era"an rahan$ : *ai"

men$$i$i : *ai"

sens,ri": ,#halmius : hi#esesi 7@

ma"silaris : hi#esesi 7@ man/i*ularis : hi#esesi 7@

reHe"s: ",rnea : @7@


17/30

N 6II Ner>us asialis

m,,ri" :

"esan 'a)ah : simeris men$an$"a alis /an men$eru"an /ahi : *ai"7*ai"

meme)am"an maa: *ai"7*ai"

menyerin$ai menun)u""an $i$i $eli$i : simeris

sens,ri" : #en$ea#an li/ah 273 /e#an: *ai"

N. 6III 6esi*ul,","learis

#en/en$aran : es $ese" )ari @7@% es

*isi" @7@es "eseim*an$an : i/a" /ila"u"an

es $ar#uala : i/a" /ila"u"an


18/30

N I Ner>us l,s,=arin$eusG N Ner>us>a$us

m,,ri" : isiraha"e/u/u"an #alaum m,lle : *ai"

"e/u/u"an arus =arin$ : i/a" a/a /e>iasi

"e/u/u"an u>ula : *era/a /ien$ahm,,ri" : *er$era"

"e/u/u"an #alaum m,lle : *ai"

"e/u/u"an arus =arin$ : i/a" a/a /e>iasi"e/u/u"an u>ula : *era/a /ien$ah

sens,ri" : reHe"s munah i/a" /ila"u"an


19/30

N. I Asess,rius

men$an$"a *ahu : simeris% *ahu "anan

sama /en$an "irimen,leh : simeris% "anan sama /en$an "iri

N. II l,ss,#harin$eus

#er$era"an li/ah : *ai"

men)ulur"an li/ah : li/ah se/i"i

menyim#an$ "e sisi "ananar,J :

=asi"ulasi :

rem,r :


20/30

PE(E+ISAAN (OTO+I

- E"sremias Su#eri,r /an In=eri,r

anan iri

E"sremias

aas

3 5

E"sremias

*a'ah

3 5


21/30

Sens,ri"

Pr,#i,se#i= : i/a" /ila"u"an

E"ser,se#i=Nyeri : *ai"7*ai"

Suhu : *ai"7*ai"

+a*a : *ai"7*ai"


22/30

+eHe"s Jsi,l,$is

+eHe"s su#erJsial:

+eHe"s ",rnea : @7@

+eHe"s /alam:+eHe"s *ie#s *ie#s #ees reHe"s : @@7@@

+eHe"s rise#s rise#s #ees reHe"s : @@7@@

+eHe"s #aella "nee #ees reHe"s : @@7@@+eHe"s ahiles ahilles #ees reHe"s : @@7@@


23/30

+eHe"s #a,l,$is

+eHe"s h,Kman r,mner : 7

+eHe"s ,##enheim : 7+eHe"s *a*ins"i : 7

+eHe"s ha//,"s : 7

un$si


24/30


25/30

Per/arahaninra#aren"himal /ihalamus /an "a#sulainerna "iri /en$anesimasi >,lume L 3 In=ar" muli#el /i *asal

$an$lia "anan "iri


26/30

DIANOSIS

Dia$n,sis "linis : hemi#arese /e"ra/iserai #arese ner>us 6 /an II

Dia$n,sis ,#is : #er/arahan /ia*an$ areri ere*ri #,seri,r

Dia$n,sis ei,l,$i : sr,"ehem,rrha$i" e #er/arahan inra

sere*ralG sr,"e is"emi"

Dia$n,sis #a,l,$iana,mi :#er/arahan


27/30

PENATA


28/30

PROGNOSIS

A/ >iam : Du*ia a/ *,nam

A/ =uni,nam : a/ *,nam A/ sanai,nam : Du*ia a/ *,nam


29/30

an$$uan ner>us 6 #a/a#asien

;ila rasa ra*a er$an$$u menun)u""an a/anya lesi /i nuleusin/u" s,ma,sens,ri" /i #,ns

Da#a )u$a /ise*a*"an "arna a/anya$an$$uan #a/a areri >ere*r,*asilarisaau sisem "ar,is.

Tea#i% #a/a #asien ini #enye*a* suli/inilai "arna hasil &T San menun)u""an/aerah #,ns /alam *aas n,rmal.


30/30

O(P

Documents

Preskas Dini