Preskas Cpd

7/26/2019 Preskas Cpd

1/122

Daftar Isi

Daftar Isi................................................................................................................................................i

BAB I....................................................................................................................................................1

PENDAHULUAN.................................................................................................................................1

1.1 Latar belakang.......................................................................................................................1

1.2 Rumusan masalah..................................................................................................................2

1.3 u!uan Penulisan....................................................................................................................2

1.3.1 u!uan umum.................................................................................................................2

1.3.2 u!uan "husus...............................................................................................................2

BAB II...................................................................................................................................................#

ANENAAL $ARE% INRANAAL $ARE%.....................................................................................#

P&'NAAL $ARE% NE&NAU'% DAN $PD...................................................................................#

2.1 $EPHAL&PEL(I$ DI'PR&P&RI&N................................................................................#

2.1.1 Definisi..............................................................................................................................#

2.1.2 Pen)ebab $e*hal+*el,i- Dis*r+*+rti+n.............................................................................#

2.1.3 Eti+l+gi $PD $e*halus Pel,i/ Dis*r+*+rsi+nal0..............................................................

2.1.# Diagn+sis.........................................................................................................................11

2.1. Penatalaksanaan $PD $e*halus Pel,i/ Dis*r+*+rsi+nal 0..............................................13

2.2 Antenatal $are.....................................................................................................................1

2.2.1 Definisi "ehamilan......................................................................................................1

2.2.2 Pr+ses "ehamilan.........................................................................................................1

2.2.3 Diagn+sa "ehamilan....................................................................................................1

2.2.# $ara 4en5iagn+sa "ehamilan.....................................................................................16

2.1. u!uan Asuhan "ehamilan...........................................................................................22

2.1. "un!ungan Antenatal....................................................................................................23

2.1. 'tan5ar Pela)anan Antenatal........................................................................................2#

2.1.7 'tan5ar 4inimal Pela)anan Asuhan Antenatal.............................................................2

2.3 Intranatal $are 'eksi+ 'esarea &*erasi "aisar% 'e-ti+ $aesarea0.......................................2

2.3.1 Definisi............................................................................................................................2

2.3.2 Istilah...............................................................................................................................2

2.3.3 In5ikasi............................................................................................................................2

2.3.# 8enis9!enis +*erasi seksi+ sesarea.....................................................................................26

1


2/122


3/122


4/122


5/122


6/122


7/122


8/122


9/122


10/122


11/122


12/122


13/122

b0 Pen)em*itan *anggul tengah

Dengan sa-rum melengkung sem*urna% 5in5ing95in5ing *anggul ti5ak

berk+n,ergensi% f+ramen is-ia5ikum -uku* luas% 5an s*ina is-ia5ika ti5akmen+n!+l ke 5alam% 5a*at 5ihara*kan bah;a *anggul tengah ti5ak akan

men)ebabkan rintangan bagi le;atn)a ke*ala !anin. Pen)em*itan *intu

tengah *anggul lebih sering 5iban5ingkan *intu atas *anggul.Hal ini

men)ebabkan terhentun)a ke*ala !anin *a5a bi5ang trans,ersal sehingga

*erlu tin5akan f+r-e*s tengah atau seksi+ sesarea. Pen)em*itan *intu tengah

*anggul belum 5a*at 5i5efinisikan se-ara *asti se*erti *en)em*itan *a5a

*intu atas *anggul.

"emungkinan *en)em*itan *intu tengah *anggul a*abila 5iameter

inters*inarum 5itambah 5iameter sagitalis *+steri+r *anggul tangah a5alah

13% -m atau kurang. Ukuran ter*enting )ang han)a 5a*at 5iteta*kan se-ara

*asti 5engan *el,imetri r+entgen+l+gik ialah 5istansia inters*inarum. A*abila

ukuran ini kurang 5ari 6% -m% *erlu 5i;as*a5ai kemungkinan kesukaran

*ersalinan a*alagi bila 5iikuti 5engan ukuran 5iameter sagitalis *+steri+r

*en5ek.

-0 Pen)em*itan Pintu Ba;ah Panggul

Pintu ba;ah *anggul bukan suatu bi5ang 5atar melainkan 5ua segitiga

5engan 5iameter intertuber+sum sebagai 5asar ke5uan)a. Pen)em*itan *intu

ba;ah *anggul ter!a5i bila 5iameter 5istantia intertuber+sum ber!arak 7 -m

atau kurang. Pen)em*itan *intu ba;ah *anggul biasan)a 5isertai +leh

*en)em*itan *intu tengah *anggul. Dis*r+*+rsi ke*ala !anin 5engan *intu

ba;ah *anggul ti5ak terlalu besar 5alam menimbulkan 5ist+sia berat. Hal ini

ber*eran *enting 5alam menimbulkan r+bekan *erineum. Hal ini 5isebabkan

10


14/122


15/122


16/122


17/122


18/122


19/122


20/122

*a5a -ara ini.

"eberhasilan *ersalinan *er-+baan a5alah anak 5a*at lahir s+ntan *er

,aginam atau 5ibantu ekstraksi 5engan kea5aan ibu 5an anak baik.

Persalinan *er-+baan 5ihentikan a*abila *embukaan ti5ak atau kurang

sekali kema!uannn)a% kea5aan ibu atau anak kurang baik% a5a lingkaran

ban5l% setelah *embukaan lengka* 5an ketuban *e-ah ke*ala ti5ak masuk

PAP 5alam 2 !am meski*un his baik% serta *a5a f+r-e*s )ang gagal. Pa5a

kea5aan ini 5ilakukan seksi+ sesarea.

a0 'eksi+ 'esarea

'eksi+ sesarea elektif 5ilakukan *a5a kesem*itan *anggul berat 5engan

kehamilan aterm% atau 5is*r+*+rsi se*hal+*el,ik )ang n)ata. 'eksi+ !uga

5a*at 5ilakukan *a5a kesem*itan *anggul ringan a*abila a5a k+m*likasi

se*erti *rimigra,i5a tua 5an kelainan letak !anin )ang tak 5a*at

5i*erbaiki. 'eksi+ sesarea sekun5er sesu5ah *ersalinan selama bebera*a

;aktu0 5ilakukan karena *eralinan *er-+baan 5iangga* gagal atau a5a

in5ikasi untuk men)elesaikan *ersalinan selekas mungkin se5angkan

s)arat *ersalinan *er ,aginam belum 5i*enuhi.

b0 'imfisi+t+mi

in5akan ini 5ilakukan 5engan memisahkan *anggul kiri 5an kanan

*a5a simfisis. in5akan ini su5ah ti5ak 5ilakukan lagi.

-0 "rani+t+mi 5an "lei5+t+mi

"rani+t+mi a5alah suatu tin5akan )ang mem*erke-il ukuran ke*ala

!anin 5engan -ara melubangi tengk+rak !anin 5an mengeluarkan isi

tengk+rak% sehingga !anin 5a*at 5engan mu5ah lahir *er,aginam.

"rani+t+mi% ter5iri atas *erf+rasi ke*ala !anin% )ang biasan)a 5iikuti +leh

krani+klasi.

17


21/122


22/122


23/122


24/122


25/122


26/122


27/122

2.2.0 #ara en8iagn*sa "ehamilan

2.1.0.1 #ara enentukan Usia "ehamilan

a. Ditin!au 5ari tuan)a kehamilan% kehamilan 5ibagi 5alam tiga bagian% )aitu 3P1A1 hamil #1 minggu 5engan $PD

mg. 8anin tunggal% hi5u* % intrauterine *resentasi ke*ala 5engan kea5aan

baik.

61


65/122


66/122


67/122


68/122


69/122


70/122

&e5ema < ti5ak teraba +e5ema ka@ki0

$a*ilar) refill < teraba kembali kurang 5ari 2 5etik ka@ki0

(arises < ti5ak teraba ,arises ka@ki0

t. Perkusi

Reflek *atella < 0@0

>enetalia

u.Ins*eksi

&e5ema < ti5ak terlihat +e5ema

(arises < ti5ak terlihat ,arises

Pembesaran kelen!ar bart+lini < ti5ak a5a

Pengeluaran < belum terllihat *engeluaran len5ir ber-am*ur

,. 5arah

an5a infeksi < ti5ak a5a

;. Pemeriksaan 5alam

(ul,a ,agina < ti5ak a5a kelainan

P+rti+ < +stium masih tertutu* Pembukaan < ti5ak a5a *embukaan

"ea5aan ketuban < 9

Presentasi < 9

Den+minat+r < 9

4+lase < 9

Penurunan bagian teren5ah < 9

Bagian )ang men)ertai < 9

Anus

/.Ins*eksi

Haem+r+i5 < ti5ak a5a Pemeriksaan Lab+rat+rium anti *embalut < su5ah ganti *embalut 1/ setelah +*erasi

su. 5. (ul,a h)giene < su5ah ,ul,a h)giene 1/ setelah +*erasi

s,. e. >anti *akaian 5alam < belum memakai *akaian 5alam

s;. f. >anti *akaian < ibu mengganti *akaian 1/ setelah +*erasi

s/. #. P+la seksual

s). a. Ren-ana hubungan seksual < #: hari setelah melahirkan

s. b. Alasan < karena bu5a)a 5an agama

ta. . Eliminasi

tb. Ibu ter*asang D$ 5engan urine tertam*ung seban)ak J 2::--

70


74/122

t-. . Perilaku kesehatan

a &bat9+batan )ang se5ang 5ik+nsumsi < 4etr+ni5a+l 2/1 am*% "et+r+la- 3/1 am*%

"alne/ 3/1am*% Raniti5in 2/1 am*% "altr+*en 'u* 3/1% $ef+ta/im 2/1am*%

b &bat9+batan )ang *ernah 5ik+nsumsi < tablet Fe% kalk

- &bat9+batan terlarang < ti5ak k+nsumsi +bat terlarang5 Alk+h+l < ti5ak *ernah mengk+nsumsi alk+h+l

e 4er+k+k < ti5ak *ernah mer+k+k

t5. . Akti,itas 5an 4+bilisasi

te. Akti,itas )ang su5ah 5ilakukan

< 4iring kanan% 4iring kiri

tf. 4+bilisasi < 'etengah 5u5uk

men)an5ar bantal

tg. H. "ea8aan Psik*l*gis 8an &*sial

th. 1. "ea5aan *sik+l+gis

< 'tabil

ti. 2. Hubungan 5engan suami

< baik% harm+nis

t!. 3. Hubungan 5engan angg+ta keluarga

< baik% harm+nis

tk. #. angga*an keluarga atas kelahiran ba)i

< bahagia

tl. . Hubungan 5engan lingkungan

< baik

tm. . "ea5aan s*iritual +s+k gigi < 2 /@hari

,. -. >anti *embalut < 3 /@hari

;. 5. (ul,a h)giene < 3 /@hari

/. e. >anti *akaian 5alam < 3 /@hari

). f. >anti *akaian < 2 /@hari

. #. P+la seksual

aaa. a. Ren-ana hubungan seksual < #: hari setelah melahirkan

aab. b. Alasan < karena bu5a)a 5an agama

aa-. . Eliminasi

aa5. a. BA" < J kali sehari

aae. Ban)akn)a < Ban)ak

aaf. b. BAB < 1 kali

aag. "+nsistensi < keras

aah. . Perilaku kesehatan

a &bat9+batan )ang se5ang 5ik+nsumsi < multi,itamin% asamaai. mefenamat% -efa5+/tril

b &bat9+batan )ang *ernah 5ik+nsumsi < tablet Fe% kalk

- &bat9+batan terlarang < ti5ak k+nsumsi +bat terlarang

5 Alk+h+l < ti5ak *ernah mengk+nsumsi alk+h+l

e 4er+k < ti5ak *ernah mer+k+k

Akti,itas 5an 4+bilisasi

aa!. Akti,itas )ang su5ah 5ilakukan < 4iring kanan% 4iring kiri

aak. 4+bilisasi < Du5uk% ber!alan ke kamar man5i 5an

menggen5+ng ba)in)a.

aal. H. "ea8aan Psik*l*gis 8an &*sial

78


82/122


83/122


84/122


85/122


86/122

aen. b. >luk+sa Urine < ti5ak 5ilakukan *emeriksaan

ae+. F. Pemeriksaan Penun!ang

ae*. 1. Ultras+n+grafi U'>0 B....................< ti5ak a5a*embengkakan ">B

ak5. Pembengkakan ,ena !ugularis......< ti5ak a5a

*embengkakan ,ena !ugularis

7. Da5a

ake. 8antung< ti5ak 5ilakukan *emeriksaan

akf. Paru9*aru < ti5ak 5ilakukan *emeriksaan

akg. Pa)u5ara

akh. a. Ins*eksi < 'imetris@ti5ak < simetris

aki. Ben!+lan < ti5ak a5a ben!+lan

ak!. H)*er*igmentasi < a5a h)*er*igmentasi *a5a

are+la

akk. b. Pal*asi < Ben!+lan < ti5ak a5a

akl. Putting susu < men+n!+l kiri 5an kanan

akm. Pembengkakan ">B A/ila < ti5ak a5a *embengkakan

akn. A'I )ang keluar < lan-ar 5an ban)ak

6. Ab5+men

ak+. a. Ins*eksi < Bentuk *erut < simetris

ak*. 'ikatrik bekas +*erasi < !ahitan su5ah

5ile*as 5an kea5aan luka

ak. su5ah kering.akr. 'triae < a5a

aks. H)*er*igmentasi < a5a

akt. b. Pal*asi < FU < Dilakukan *a5a tanggal 191:92:1

b. R+ngten < ti5ak 5ilakukan

-. Lab+rat+rium < 5ilakukan saat akan men!elang *ersalinan

5. Lain9lain < ti5ak 5ilakukan

e. "+m*likasi @ *en)akit selama kehamilan < ti5ak a5a k+m*likasi selama

kehamilan

f. Penanganan < i5ak a5a

D. Ri;a)at *ersalinan sekarang

1. Pen+l+ng *ersalinan < D+kter

2. em*at *ersalinan < R'UD 'ubang

3. $ara Persalinan < 'eksi+ 'esaria

#. BB lahir < 36:: gram

. PB lahir < 3 -m. Presentasi < ke*ala

. "etuban *e-ah < *ukul ::.1: =IB

a+. =arna < 8ernih

7. &bat9+batan < Rl%5e/tr+s%+/)%keter+la-

6. "ea5aan tali *usat < n+rmal%belum *u*ut

1:. Lilitan < ti5ak a5a lilitan

a*a.

E. "ea5aan ba)i baru lahir

1. 8umlah AP>AR *a5a menit *ertama <

2. 8umlah AP>AR *a5a menit *ertama < 6

3. Resusitasi < ti5ak 5ilakukan

#. &bat9+batan < (it "% Ph)t+mena5i+ne%sale* mata

$h+larm*heni-+l

. Pemberian &2 < ti5ak 5ilakukan

. "ea5aan umum < baik

Perna*asan < '*+ntan

a*b. a. '*+ntan @ ti5ak < s*+ntan

a*-. b. Frekuensi < :/@menit

a*5. -. eratur@ti5ak < teratur a*e. 5. Bun)i nafas < n+rmal

a*f. e. 4enangis < segera menangis

a*g. . >erakan t+nus +t+t < baik

a*h. 7. =arna kulit < "emerahan

a*i.

F. Eliminasi

1. BA" 9 frekuensi < 9 belum BA"0

2. BAB 9 frekuensi < 9 belum BAB0

a*!.

I. Pengka!ian Data %b!ektif -%/


98/122

1. Pemeriksaan 9isik

A. an5a9tan5a ,ital usi < erlihat ber;arna merah mu5a

"elainan < i5ak a5a kelainan

E. elinga

Letak telinga terha5a* mata < simetris

Pengeluaran -airan @sekret < ti5ak a5a *engeluaran -airan@sekret

"ebersihan < bersih

"elainan < i5ak a5a


101/122


102/122


103/122


104/122

A. Intake $airan

ath. A'I < I)a.

ati. Frekuensi < J /

at!. Durasi < J menit

atk. PA'I < i5ak 5iberikan.karena 5iberikan A'Iatl. INFU' < ti5ak 5iberikan

B. Eliminasi

1 BA" 9 frekuensi < / 5alam 1 hari

2 BAB 9 frekuensi < 1 / 5alam sehari

atm. 9 ;arna < kekuningan

atn. 9 k+nsistensi < lunak

at+.

at*. #. Istirahat @ i5ur

at. Lama setia* kali ti5ur < 2 !am

atr. >angguan ti5ur < erbangun !ika ti5ak n)aman@ingin men)usui. Psik+s+sial

ats. Hubungan ibu 5an ba)i < Baik

att. Perilaku ibu terha5a* ba)i < Baik

II. Pengka!ian Data %b!ektif -%/

1. "ea5aan Umum < Baik

Perna*asan

atu. Frekuensi < #7 /@menit

at,. eratur@ti5ak < eratur

at;. Bun)i nafas < Bersih

at/. 4enangis < "uatat). Na5i < 13: /@menit

'uhu < 3%+$

BB sekarang < 36:: gram

Pan!ang ba5an < 3-m

A. 4ata

Letak < erlihat simetris% se!a!ar 5aun telinga ki % ka 0

"+t+ran < i5ak a5a ki % ka 0

"+n!ungti,a < erlihat ber;arna merah mu5a ki % ka 0

'klera < erlihat ber;arna *utih bersih ki % ka 0

"elainan < i5ak a5a

B. Hi5ung

Lubang hi5ung < er5a*at 2 lubang hi5ung ki % ka 0

$u*ing hi5ung < A5a

Perna*asan -u*ing hi5ung < i5ak a5a *erna*asan -u*ing hi5ung

'ekret < i5ak a5a

"elainan < i5ak a5a

#. 4ulut

=arna bibir < erlihat ber;arna merah mu5a

Palatum < A5a

Li5ah < erlihat ber;arna merah mu5a >usi < erlihat ber;arna merah mu5a


105/122


106/122


107/122


108/122


109/122


110/122


111/122


112/122


113/122


114/122

0.1 Antenatal #are

a(k.

N*

a(l. in8aka

n

a(m. e*ri a(n. Pembahasan

a)+.

1.

a)*. Ibu

melakuan

kun!ungan

seban)ak

kali.

a). 'tan5ar

minimal

kun!ungan

AN$ menurut

=H& a5alah #

kali

Documents

Preskas Cpd