Preskas Bedah Emergency

7/23/2019 Preskas Bedah Emergency

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 1/19

PRESENTASI KASUS

“PNEUMOTORAKS”Pembimbing : dr.Eka Swabhawa

Uttama,SpBOeh : !Bening P"tri RU

!Bentit#!$"tia Okta%ia

!N#%ita &idi'anti

!Tarekh A(i)

EMERGENCY MEDICINE



IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. *+

• eni) keamin : -aki!aki

• U)ia : / tah"n

•Aamat : .I)kandar)'ah Ra'a,Keba'#ran Bar", akarta Seatan

• Peker0aan : 1ira)wa)ta

• Pendidikan : S-TA

• Stat") pernikahan: Be"m menikah

• S"k": awa

• Agama : I)am



ANAMNESIS

Pasien datang ke IGD RSUP Fatmawati pada tanggal13 Oktober 2015 !namnesis dilak"kan se#araa"toanamnesis

KELUHAN UTAMA

Se)ak napa) )e0ak 2 hari )ebe"m ma)"kr"mah )akit.



RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Bat"k

berdahakwarnak"ning,darah 3!4,)"itdike"arkan

• *emam 354hiang

timb" tidakbegit" tinggi

• Keringatmaam 354

b"anS$RS

•

BB m"aimen"r"n5kg

6 b"anS$RS

• Se)ak napa)mendadak,ter")mener")

• Berbaringmiring kanan )e)ak 77

• P#)i)i d"d"k )e)ak 88

• S"ara mengi3!4

• N'eri dadakanan 354men0aar kep"ngg"ngkanan, ter")!mener"),

ter"tama)aat menariknapa) danbat"k, &AS 2

2 hariS$RS

• Se)ak )emakinmemberat

• Ke P")ke)ma)Keba'#ranBar" perik)a abdan r#ntgendada dir"0"k keRSUP+atmawati

Saat ini

!*ada berdebar!debar, 9epat eah, dan bengkak pada t"ngkai di)angka!Tidak ada riwa'at dada terbent"r ata" ter0at"h ata" ke9eakaan )ebe"m m"n9"n'a



RIWAYAT PENYAKIT

DAHULU• Se)ak napa) 3!4• Pen'akit 0ant"ng k#r#ner 354 2 tah"n a",

di)ertai pembe)aran 0ant"ng dan gangg"anirama 0ant"ng Bi)#pr## 66; tab

•

TB par" 3!4• <iperten)i 3!4

• Ken9ing mani) 3!4

• K#e)ter# 3!4

•

=angg"an gin0a 3!4• =angg"an i%er 3!4

• A)ma 3!4

• Aergi makanan ; #bat 3!4



RIWAYAT PENYAKIT

KELUARGA•

TB par" 3!4• <iperten)i 3!4

• Ken9ing mani) 3!4

• K#e)ter# 3!4

•

=angg"an gin0a 3!4• =angg"an i%er 3!4

• A)ma 3!4

• Aergi makanan ; #bat

3!4

• Tingga di daerah padatpend"d"k, ingk"ngan ber)ih

• &entia)i dan pen9aha'aan9"k"p

• Tetangga penderita TB par" 3!4

• $akan 2)ehari na)i, a"k,)a'"r, b"ar

• =emar mengk#n)"m)i )antandan g#rengan

• $er#k#k 3!4

•K#n)"m)i a9#h# 3!4

• Sek) beba) 3!4

• Pengg"naan #bat!#batanterarang 3!4

RIWAYAT KEBIASAAN,LINGKUNGAN, DAN

SOSIAL



PEMERIKSAAN FISIK

PRIMARY SURVEY

• A : >ear

• B : Un9ear, RR /;menit,

reg"er, )"ara napa) par" kanan%e)ik"ar men"r"n, r#nkhi !;!,whee(ing !;!.

• > : Un9ear, nadi 6?;menit,

reg"er, i)i 9"k"p, akra hangat,>RT 8 detik

• * : =>S E@$&



PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

• Keadaan "m"m : Tampak )akit )edang

• Ke)adaran : >#mp#) menti)

• Tanda!tanda %ita : – Tekanan darah : 6?;/? mm<g – Nadi : 6?;menit, reg"er, i)i 9"k"p, k"at angkat

– Napa): /;menit, reg"er

– S"h" : 2C#>

• Stat") gi(i : – Berat badan : C? kg

– Tinggi badan: 62 9m

– I$T : ,2 kg;m #be)ita) 9a)) I 3A)ia Pa)iDk4



PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

• Kepaa : Simetri), 0e0a) 3!4, "ka terb"ka 3!4

• $ata : K#n0"ngti%a anemi) !;!, )kera ikterik !;!

• <id"ng : >a%"m na)i apang, perdarahan !;!, )ekret !;!

• Teinga : -iang teinga apang, perdarahan !;!, )ekret !;!

• $""t : $"k#)a embab, 9arie) denti) 3!4• Tengg#r#k : S"mbatan 0aan napa) 3!4

• -eher : Trakea di tengah, 0e0a) 3!4, &P 56 9m<?

• ant"ng :

– I : Ikt") k#rdi) terihat di I>S & inea mid9a%i9"a )ini)tra

– P : Ikt") k#rdi) teraba I>S & inea mid9a%i9"a )ini)tra

– P : Bata)!bata) 0ant"ng daam bata) n#rma

– A : B I;II reg"er, m"rm"r 3!4, ga#p 3!4



PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

• Par" :

– I : *ada kanan tampak tertingga )aat pergerakan, retrak)i 3!4, 0e0a) 3!4, ma))a 3!4, "ka terb"ka 3!4

– P : &#9a remit") kanan meemah dibanding kiri, n'eri tekan3!4, emD)ema )"bk"ti) 3!4

– P : Par" kanan hiper)#n#r, par" kiri )#n#r

– A : S"ara napa) %e)ik"er F;5, r#nkhi !;!, whee(ing !;!

• Abd#men :

– I : *atar, 0e0a) 3!4, ma))a 3!4

– P : S"pe, n'eri tekan 3!4, hepar dan ien tidak teraba

– P : Timpani, )hiting d"ne)) 3!4

– A : Bi)ing ")") 354 n#rma

• Ek)tremita): Akra hangat, >RT 8 detik, edema !;!



DIAGNOSIS KLINIS

• Pne"m#t#rak) detra e.9. )")pek TB par"



PEMERIKSAAN PENUNJANG

LABORATORIUM (12/10/1!P"#"$%&') H'%* N%*% N+$#*

<em#g#bin 10, 62,C!6C, g;d

<emat#krit --,. @?,6!6,? G

-e"k#)it C,26 @,2!H,?C rib";"

Tr#mb#)it 226 62!22C rib";"

Eritr#)it ., @,2!,?/ 0"ta;"

$>& -,2 CH,?!H,

$>< 2-,2 ,C!2, pg

$><> -1, 2,2!2, g;d

R*1 6, 66,!6@,@ G

<it"ng eni) :

Ba)#D

E#)in#D

Ne"tr#D

-im#)it

$#n#)it

0,1

,H

/,

/,

6?,?

?,!6, G

?,/!C,? G

2@,?!C,H G

6,/!2,6 G

,2!6,G



PEMERIKSAAN PENUNJANG

FOTO TORAKS (12/10/1!

• Ke)an :

– S")pekpr#)e)

)pe)iDk – Pne"m#t#ra

k) kanandengank#ap))ebagianpar" kanan



DIAGNOSIS KERJA

• Pne"m#t#rak) detra e.9. )")pek TB par"



TATALAKSANA

• Pr# pema)angan 1S*

• O. 2 iter;menit

• I&+* Ringer -aktat ?? 99;6 0am

• >etria#ne 6 gr I&• Ambr## 26 tab p.#.

• Sab"tam# 2mg p.#.

•

Inhaa)i Ber#te9 : Bi)#%#n 6 :6 ; / 0am

• Rawat r"ang i)#a)i par"



LAPORAN PEMASANGAN WSD



FOTO TORAKS

AWAL

FOTO TORAKS

POST WSD



ANJURAN PEMERIKSAAN

• BTA )p"t"m

• -a0" endap darah

• EK=



PROGNOSIS

• L"# ad %itam : *"bia adb#nam

• L"# ad "n9ti#nam : B#nam

•

L"# ad )anati#nam : *"bia adb#nam

Documents

Preskas Bedah Emergency