presentasi PPOK

7/25/2019 presentasi PPOK

1/60

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF

KRONIK (PPOK)CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DESEASE

( COPD )

Dr. AZIZMAN SAAD, Sp P

Bagian Pulmnlgi !an Ilmu K"!#$"ran R"%pira%iFa#ul$a% K"!#$"ran Uni&"r%i$a% RiauRuma' Sa#i$ Umum Da"ra' Arin A'ma! P"#an*aru

+-+


2/60

Pokok BahasanDefnisi

Fako! !isiko

E"i#e$io%o&i

'%asifkasi

Pao&enesis

Dia&nosis

Dia&nosis an#in&

Penaa%aksanaan


3/60

Daa! P*sakaPPO' (Pen+aki Pa!* Os!*ksi '!onik)

,Dia&nosis #an Penaa%aksanaan PPO'- .Pe!hi$"*nan Doke! Pa!* In#onesia (PDPI)./011

2%oa% Iniiai3e Fo! Ch!oni4 Os!*4i3e L*n&Disease.(2OLD) Po4ke 2*i#e To COPD

Dia&nosis. $ana&e$en. an# P!e3enion./011

Pen+aki Pa!* Os!*ki Menah*n. Po%*siU#a!a. Rokok #an A%a515Ani!i"sin. A$in

Uni3e!sias Ai! 1667


4/60

P"na#i$ paru *%$ru#$i/ #rni#

(PPOK)

Pen+aki "a!* +an& #a"a #i4e&ah#an #ioai #ian#ai o%eh"e!%a$aan a%i!an *#a!a +an& i#akse"en*hn+a !e3e!sie%. e!sia"!o&!esi #an e!h**n&an #&

!es"on in8a$asi "a!* h#" "a!ike%aa* &as +& e!a4*n9 (Global Initiative for Chronic

Obstructive Lung Disease(2OLD)) /011


5/60

ASAP ROKOK

PEROKOK

AKTIF &PASIF

POLUSI UDARA

DALAM RUANGAN : ASAP ROKOK, KOMPORLUAR RUANGAN : GAS KEND. BERMOTOR DEBU,ASAP,KABUT

TEMPAT KERJA BAHAN KIMIA, ZAT IRITAN GAS BERACUN

FAKTOR RISIKO

INFEKSI SAL. NAFAS BAWAH BERULANG


6/60

P!e3a%en4e o COPD: &eo&!a"hi4a% 3a!iaion

2%oa% ;96


7/60

B+ /0/0. COPD is "!oe4e# o e he hi!#%ea#in& 4a*se o 4h!oni4 #isease $o!a%i+

o!%#i#e1

7iarrhoeal

7i'ea'e

3erinatal 7i'or/er'I'chae&ic heart/i'ea'e

+ere0ro-a'cular/i'ea'e

Lo,er

Re'piratory

In8ection'

+O37Lo,er

re'piratory

in8ection'

+O37 Trachea#

0ronchu' an/

lun cancer'

Roa/ tra88ic

acci/ent'

2$2$

1. Murray CJL et al. Lancet1997; 349:1498-1504!ar' are u'e/ to illu'trate chronic /i'ea'e ran"in only an/ /o not

repre'ent actual -alue'


8/60

Epi!"milgi

In#onesia

"en+aki !onkiis k!onik #ane$fse$a $enin&ka sei!in& #en&an$enin&kan+a *$%ah o!an& +an& $en&hisa"!okok #an "esan+a ke$a*an in#*s!i +an&

$eni$*%kan "o%*si *#a!a9Da!i hasi% "ene%iian Naas #kk #i R*$ahSaki Pe!sahaaan aka!a. #i#a"akan :

P!e3a%ensi PPO' sean+ak /7


9/60

Derajat 1 /PPOK ringanDerajat berisiko PPOK : Klinis (batuk, sputum produktif) Exerise, !stira"atsesak (#) $pirometri normal

Derajat 1! (PPOK sedang)

Dengan/ tanpa kelu"an kronik (batuk, sputum produktif)

Exerise ringansesak!stira"atsesak (#)

%EP1 & ' prediksi, %EP1 / K%P * +

Klasifikasi PPOK menurut

lobal !nitiatif for "roni Obstruti-e .ung

Desease (O.D 11 )


10/60

Derajat !!! (PPOK berat)

Dengan/ tanpa kelu"an kronik (batuk, sputum produkrtif)

Exerise ringan

sesak!stira"atgejala sesak sedang

$pirometri

0 & %EP1 * Prediksi

%EP1/K%P * +

Derajat !%

PPOK sangat berat : %EP1 / K%P * +

%EP1 *0 prediksi atau %EP1 * prediksi 2 gagalnafas !srira"atsesak berat


11/60

Pa$g"n"%i%

3ronkitis kronis pembesaran kelenjar mukosa bronkus,

metaplasia sel goblet, inflamasi, "ipertrofi otot polos

pernapasan serta distorsi akibat fibrosis4

Emfisemapelebaran rongga udara distal bronkiolus terminal

2 kerusakan dinding al-eoli ("ilangn5a elastic recoil)

terperangkapn5a udara dan peningkatan usa"a untuk bernafas,

se"ingga terjadi sesak nafas


12/60

Os!*ksi sa%*!an na"as "a#a PPO' e!sia!e3e!sie% sea&ian #an e!a#i ka!ena"e!*ahan s!*k*!a% "# sa%*!an na"as ke4i%

+ai* : in8a$asi. f!osis. $ea"%asia se% &o%e.#an hi"e!!o"i oo "o%os "en+ea *a$aos!*ksi a%an na"as9

Sa%*!an naas "e!ie! $en&a%a$i os!*ksi #an

#es!*ksi ka!ena "!oses in8a$asi #an f!osis.%*$en sa%*!an naas akan e!**" o%eh sek!esi$*k*s +an& e!eak #i#a%a$n+a akiae!sihan $*kosi%ie! k*!an& se$"*!na9


13/60


14/60


15/60

Mast cell

CD4+ cell

(Th2)

Eosinophil

Allergens

Ep cells

ASTMA

Brn'n%$ri$inA0R

Alv macrophage Ep cells

CD8+ cell

(Tc1)Neutrophil

Cigarette smoe

Small air1a narr1ingAl&"lar !"%$ru$in

+O37

Re-er'i0le Irre-er'i0leAir8lo, Li&itation

Source2 P"$"r 3. Barn"%,


16/60

Diagnosis

Anamnesis

ri64merokokri64terpajan 7at iritan di tmpt kerja

batuk berulang dgn atau tanpa da"ak

sesak dgn atau tanpa bun5i mengi

Pemeriksaan fisik

Pernafasan pursed lips

8ak"ipnea

Barrel chest

Pink pufferatau blue bloater

%esikuler melema"

Ekspirasi memanjang

9onk"i /6"ee7ing

3un5i jantung jau"


17/60


18/60

darah rutin

Hb, Ht, leukosit, diff count Foto toraks

emfisema : hiperlusen, diafragma mendatar, ruang

retrosternal mendatar

bronkitis kronik : normal, corakan bronkovaskulerbertambah

Laboratorium

Khusus : efisiensi kadar !"antitripsin #kongenital)

$pirometri:

F%&"' F&( *+


19/60

Penaa%aksanaan

A9 Te!a"i PPO' sai%

Fa!$ako%o&is

19 B!onko#i%ao! a&onis / aniko%ine!&ik

/9 Se!oi# 5555 kon!o3e!si%. ke4*a%i kea#aan

eksase!asi;9 Oa a$ahan %ain

Non a!$ako%o&i : $oi3asi. !ehai%iasi.e!a"i oksi&en. n*!isi #an "e$e#ahan


20/60

B9Te!a"i PPO' eksase!asi ak*

IVFDTe!a"i oksi&en : / > ; % $in

B!onko#i%ao! a&onis /

aniko%ine!&ik(Ne)

A$inof%in #!i"s (0.@$& k&a$)

Se!oi# in!a3ena

Aniioika i%a a#a ineksi

Eks"e4o!ansia $*ko%iik

Anioksi#an


21/60

Prgn%i%

G@0 ah*n. sesak naas +an& !in&an @ah*n ke$*#ian akan e!%iha a#a "e!aikan9

G @0 ah*n. sesak naas se#an& @ ah*nke$*#ian =/< "asien akan sesak %eih e!a#an $enin&&a%9

Pasien @0 ah*n #en&an sesak naas

!in&an

@ ah*n ke$*#ian @0< "asien akan%eih e!a aa* $enin&&a%


22/60

erokok merupakan faktor risiko PPOK terban5ak

(; kasus) di negara berkembang4

9okok dan polusi udara men5ebabkan :"ipertrofi kelenjar mukus bronkial danmeningkatkan produksi mukus,men5ebabkan batuk produktif4

8erjadin5a ta"anan pada saluran nafas karena sempit akibat

sekret (pada bronkitis kronik) dan penurunan elastisitas paru

(pada emfisema dengan akibat resitensi saluran nafas meningkat)4


23/60

Penatalaksanaan PPOK eksaserbasi akut di ruma" :

3ronkodilator seperti pada PPOK stabil, dosis


24/60

8erapi eksaserbasi akut di ruma" sakit:

8erapi oksigen terkontrol, melalui kanul nasal atau -enturi

mask4

3ronkodilator : in"alasi agonis > (dosis dan frekuensi

ditingkatkan) 2 antikolinergik

Pada eksaserbasi akut berat 2 aminofilin (,mg/ kgbb/jam)

$teroid : prednisolon 0#


25/60

TERIMA 'ASIH


26/60

ASMA

D!9 AIMAN SAAD. S"9P(')

SMFB2N PARU RSUD AA F'UR


27/60

A S M A : ADALAH PENY9 INFLAMASI 'RONI'SAL9NAPAS Y2 MELIBAT'AN BANYA' SEL DANELEMENNYA9 INFLAMASI MENYEBAB'AN

PENIN2'ATAN HIPERESPONSIF SAL9 NAPAS Y2MENIMBUL'AN 2EALA EPISODI' BERULAN2BERUPA. SESA' NAPAS. MEN2I. DADA TERASATERTE'AN DAN BATU' TERUTAMA MALAM ATAU DINIHARI9 2L9 TERSEBUT BERVARIASI DAN SERIN2'ALIBERSIFAT REVERSIBEL D2 ATAU TANPAPEN2OBATAN9(PDPI /00=)

BAYI > BALITA > ANA' > REMAA > DEJASA >DEJASA TUA DAN MANULA


28/60

ME'ANISME DASARINFLAMASI 'RONI'

BRON'O'ONSTRI'SI

HIPERSE'RESI MU'USEDEMA BRON'US

REMODELIN2


29/60


30/60


31/60

INFLAMASI SELULERSe% $as > #e&!an*%asi se% $as

$en&e%*a!kan $e#iao! s"!K hisa$in.%eko!ien. "!osa&%an#in. !o$oan. "%ae%e

a4i3ain& a4o! (PAF)9 > +& $en+eakankon!aksi oo "o%os sa%*!an naas. e#e$a.hi"e!sek!esi $*k*s.55 se$*an+a ini akan$eni$*%kan &% as$a9


32/60

Eosinof% : san&a e!a h*9#& "en+akia%e!&i. e!%ia "# as$a a%e!&i. &!an*%n+a$en&hasi%kan $e#iao! s"! :$ao! asi4"!oein (MBP). eosinof% 4aioni4 "!oein(ECP). eosinof% #e!i3e# ne*!ooin (EDP)#an eosinof% "e!oi#ase (EPO). 555hi"e!eakifi (HRB) #an ke!*sakan sa%*!annaas9


33/60

Ne!of% : $enin&ka "# kea#aan as$aeksase!asi ak*

Li$osi T : $enin&ka "# sek!e !onk*sas$a ao"i

Mak!oa& : "enin& *k $ekanis$e"e!ahanan **h $e%a%*i a&osiosis. #an

"e$en*kan eni$


34/60

EPIDEMIOLO2IPREVALENSI ASMA DI INDONESIA :S'RT 167 . ASMA URUTAN 'E5@S'RT 166/. ASMA URUTAN 'E5=166@ PREVALENSI ASMA DI INDONESIA 1;

1000PENELITIAN BA29ANA' F'UI 1667 PELAAR

SMP DI 'T > 1=.


35/60

FA'TOR RISI'O

Baka +an& #i*!*nkan : Pen&a!*h %in&k*n&an:

As$a A%e!&en

Ao"i Ineksi Sa%9Na"as

HRB Asa" Rokok "o%9 U#a!a

Die $akanan

Asi$o$aik

As$a #ini

Maniesasi as$a


36/60

FA'TOR PENCETUSA%e!&en hi!*" 5555 se&a%a $a4a$ #e*. *%* k*4in&.ana% kas*! #a!i ka"*kMakanan :

Te%o!. ikan. s*s* .ka4an&. 4ok%a. o$a. "isan&. nan&ka .4hiki

a I!ian:Asa". a* +& $e!an&san& #an "o%*si *#a!a

Mekanik: Pe!*ahan 4*a4a. e!aa #an se#ih +&e!%eihan. ke4a"ean

Ineksi : F%*. sin*siis #an a!in&iis

Oa > oaan : Penisi%in. as"i!in. oa ani hi"e!ensi #anani !e$aikMens!*asi #an keha$i%an


37/60

2ea%a k%inisSesak na"as 5555 Men&i ( en&ek)

Ba*k555 e!#ahak ke!in&

Da#a !asa e!ekanSe!in& i$*% $e$*!*k "a#a $a%a$ ha!i

aa* 8*

'h*s*s "# anak >anak a*k $a%a$ ha!i aa*

see%ah akifas %eih aa* ke4a"ean e!$ain


38/60

DIA2NOSISANAMNESIS. RIJ9PENYA'IT. RIJ9ASMA.

RIJ9 'EL9 ASMA. RIJ9 ATOPIPEM9FISIS. JHEEIN2 () .SILENT J (5)PEM9PENUNAN2 :

5 PEM9 LAB9 DARAH RUTIN

5 FOTO TORA'S

5 SPIROMETRI PFR5 UI PROVO'ASI BRON'US 5 HISTAMIN

5 UI ALER2I ( PRIC' TEST )


39/60

DIA2NOSIS BANDIN2PPO'2A2AL ANTUN2 'ON2ESTIF

EDEMA PARUSOPT

OBSTRU'SI ME'ANIS


40/60

'LASIFI'ASIBERDASAR'AN BERAT PENYA'IT :ASMA INTERMITEN

ASMA PERSISTEN RIN2ANASMA PERSISTEN SEDAN2

ASMA PERSISTEN BERAT


41/60

2INA /011ASMA TER'ONTROL ( CONTROLLED )ASMA TER'ONTROL SEBA2IAN (PARTLY

CONTROLLED)

ASMA TA' TER'ONTROL (UNCONTROLLED)


42/60

As$a Te!kon!o%2ea%a as$a $ini$a%i#ak a#aAkifas ak e!aas

'e**han oa5oa $ini$a%Va!iasi #i*!na% G /0

Documents

presentasi PPOK