Presentasi Kasus Wates

7/24/2019 Presentasi Kasus Wates

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-wates 1/33

Presentasi Kasus

Sepsis Early Onset danHiperbilirubinemia Indirek

padaBayi BBLC, CB, SMK, SC a/i Letak

Lintang

Nurtri !a"mani #$

Sanidya !ulandasi"

#rdi%"& Ir'antian



K#S(S

• Bayi Ny$ S$S la"ir melalui pr&ses SCa/i letak lintang pada tanggal )*Okt&ber )+- pukul. $++ IB dariibu P#*$ Bayi la"ir pada usiake"amilan *0 minggu, ri1ayat #NCselama ke"amilan sebanyak 23, ada

ri1ayat keputi"an bau dan gatalpada trimester ter&bati$ Suamimemiliki kebiasaan mer&k&k se"ari

"abiskan bungkus r&k&k$











Kategori A Kategori B

Kesulitan bernafas (misal: apnea, RR >

60x/menit, retraksi dinding dada, grunting pada waktu ekpirasi, sianosis sentral)

Kejang

idak sadar

!u"u tubu" tidak normal

#ersalinan di lingkungan $ang kurang "igienis%

Kondisi memburuk se&ara &epat dan dramatis%

remor

'etargi atau lunglaiengantuk atau aktiitas berkurang

*ritabel atau rewel, munta", perut kembung

anda+tanda mulai mun&ul sesuda" "ari ke

empat

ir ketuban ber&ampur mekonium

alas minum, sebelumn$a minum dengan baik

•Bayi umur sampai dengan usia 3 hari

Riwayat ibu dengan infeksi rahim, demam dengan kecurigaan infeksi berat, atauketuban pecah dini.

Bayi memiliki 2 atau lebih gejala yang tergolong dalam kategori A, atau 3 atau

lebih gejala pada kategori B.•Bayi usia lebih dari 3 hari•Bayi punya 2 atau lebih temuan kategori A atau 3 atau lebih temuan kategori B.







Pemeriksaan penun@ang

• Pemeriksaan @umla" leuk&sit dan"itung @enis se%ara serial leuk&sit&sis/leuk&penia, peningkatanrasi& netr&l imatur/t&tal 9I/<; +,)

• Peningkatan pr&tein 'ase akut,peningkatan IgM



<ata lakasana

• #ntibi&tik Pada a1al diberikan ampisilin -+mg/kgbb/) @am dan gentamisin dengan d&sis -

mg/KgBB/)2 @am$ Bila &rganisme tidak dapat ditentukan

dan in'eksi terus berlan@ut "ingga sesuda" 20 @am makaganti ampisilin dengan %e'&ta3im dan gentamisin terus

dilan@utkan$

• !espirasi pemberian &ksigen untuk men@aga agar tidak"ip&ksia$

• Kardi&askular Pasang @alur I= dan beri %airan rumatansembari memantau tekanan dar" dan per'usi @aringanuntuk mendeteksi dini sy&k$

• <un@angan nutrisi adekuat





4akt&r !isik&.

• Prematuritas dan BBL! disebabkan 'ungsi dan anat&mi kulit yangmasi" imatur dan lema"nya sistem imun,

• KP6 0 @am

• Ibu demam pada masa peripartum atau ibu dengan in'eksi, misalnya

k&ri&amni&nitis, ISK, k&l&nisasi agina &le" ABS, k&l&nisasi perinealdengan E$%&li$

• #K "i@au keru" dan berbau

• <indakan resusitasi pada bayi baru la"ir

• Ke"amilan kembar

• Pr&sedur inasi'

• <indakan pemasangan alat misal kateter, in'us, pipa E<

• Bayi dengan galakt&semia

• Pera1atan di NIC( yang terlalu lamapemberian nuttrisi parenteral

• Bayi laki8laki terpapar 23 lebi" sering dari bayi perempuan



• Pat&si&l&gi

Ibu keputi"an 9'akt&r risik&; k&l&nisasibakteri/@amur di agina ibu transmisi melaluiplasenta/transmisi melalui @ala la"ir ketika selaput

ketuban pe%a" men%apai %airan amni&n dan @anin K&l&nisasi di kulit, nas&'aring, &r&'aring,k&n@ungtia, dan tali pusat antib&di tidakadekuat SEPSIS Early Onset Inasi mikr&ba

pr&duksi sit&kin pr&inDamasi

akti'kank&mplemen 9C-8C7; bentuk membrane atta%tk%&mple3 %edera membran sel eritr&sit lisis seleritr&sit HIPERBILIRUBINEMIA















• Pemberian air susu ibu 9#SI;$ Harus dibedakan antara breast8milk @aundi%e dan

breast'eeding @aundi%e$

Breast'eeding @aundi%e adala" ikterus yang disebabkan &le"kekurangan asupan #SI$ Biasanya timbul pada "ari ke8) atauke8* pada 1aktu pr&duksi #SI belum banyak$ alaupun

demikian keadaan ini dapat memi%u ter@adinya"iperbilirubinemia, yang disebabkan peningkatan sirkulasienter&"epatik akibat kurangnya asupan #SI$

Breast-milk jaundice adala" ikterus yang disebabkan &le" airsusu ibu 9#SI;$ Insidens pada bayi %ukup bulan berkisar )82F$

Pada sebagian besar bayi, kadar bilirubin turun pada "ari ke82, tetapi pada breast8milk @aundi%e, bilirubin terus naik,ba"kan dapat men%apai )+8*+ mg/dL pada usia 2 "ari$ Bila#SI di"entikan, bilirubin akan turun se%ara drastis dalam 20 @am$ Bila #SI diberikan kembali, maka bilirubin akan kembalinaik tetapi umumnya tidak akan setinggi sebelumnya$





• Pemeriksaan Lab&rat&rium Pemeriksaan serum bilirubin 9direk dan

indirek;

Pemeriksaan tamba"an yang seringdilakukan untuk ealuasi menentukanpenyebab ikterus antara lain adala"g&l&ngan dara" dan C&&mbs testJ, dara"lengkap dan "apusan dara", "itungretikul&sit, skrining A>P6 dan bilirubindirek$

















)eteranan&- <rans'usi tukar segera direk&mendasikan

untuk bayi yang menun@ukkan tandaense'al&pati bilirubin akut 9"ipert&ni, ar%"ing,retr&%&llis, &pist&t&nus, demam, "ig" pit%"ed%ry; atau bila bilirubin serum t&tal - mg/dL diatas garis yang ditentukan$-4akt&r risik&. penyakit "em&litik is&imun,desiensi A>P6, asksia, letargi, instabilitassu"u, sepsis, asid&sis-Periksa albumin serum dan "itung rasi&

bilirubin/albumin$-Bilirubin yang digunakan adala" bilirubinserum t&tal$



6a'tar Pustaka

• #ri', M$, et al$ )++5$ Kapita Selekta Kedokteran jilid 2 edisi III akarta$ Medis #es%ulapius 4akultas Ked&kteran (niersitasInd&nesia$ pp -+*8+-

• Cl&"erty, $ P$, Ei%"en1ald, E$ C$, Stark #$ !$, )++0$ NeonatalHyperbilirubinemia in Manual of Neonatal Care$ P"iladelp"ia.

Lippin%&rt illiams and ilkins, pp 0? 72? )+)? )+2? )+$• 6ennery P$ #$, Seidman 6$ S$, Steens&n 6$ K$, Neonatal

yperbilirubinemia$ Engl Med )++?*22.-087+$ #ailable 'r&m."ttp.//111$ne@m$&rg/d&i/pd'/+$+->/NEM)+++)))*22+0+5#%%esed )* Mar%", )+)

• 6epkes !I, )++$ Klasi!kasi Ikterus "isiologis dan Ikterus #atologis$

%alam & Buku Bagan M'BM (Manajemen 'erpadu Bayi Muda Sakit)$Met&de <epat Auna untuk Paramedis, Bidan dan 6&kter$ 6epkes !I$

• I6#I$ )+$ Hiperbilirubinemia$ Ped&man Pelayanan Medis Ikatan6&kter #nak Ind&nesia$ Hal 28)



THAN)

2OU

Documents

Presentasi Kasus Wates