-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
1/21
PRESENTASI KASUS
RETENSIO PLASENTA
Moderator :
dr. Adi Rahmanadi, Sp.OG
Disusun Oleh :
Mitta Arlina Solihadin
1410221087
Dipresentasian tan!!al:
" #e$ruari 201%
KEPANITERAAN KLINIK PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONALVETERAN JAKARTA
PERIODE 4 JANUARI 11 MARET 2016
LEMBAR PENGESAHAN KOORDINATOR KEPANITERAAN
OBSTETRI GYNEKOLOGI
&resentasi asus den!an 'udul :
RETENSIO PASENTA
Disusun untu Memenuhi S(arat Men!iuti )'ian *epaniteraan *lini
di +a!ian lmuO$stetri G(neolo!i Rumah Sait )mum Daerah Am$ara-a
1
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
2/21
Diss! O"#$ %
MITTA ARLINA SOLIHADIN 14102210&'
T#"($ )is#*+i )(! )is($,(! -"#$ .#/i/i! %
N(( .#/i/i!
D3 A)i R($(!()i S.3OG
NIP315'20162005051001
DAFTAR ISI
A/AMA
)D)/.............................................................................................i
/M+AR
&GSAA...................................................................................ii
DA#3AR
S..........................................................................................................iii
+A+ S3A3)S
&AS...................................................................................4
+A+ 3A)A
&)S3A*A.........................................................................1"
2
ii
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
3/21
+A+
*SM&)/A......................................................................................20
DA#3AR
&)S3A*A............................................................................................21
3
iii
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
4/21
BAB I
STATUS PASIEN
I3 IDENTIFIKASI
A3 I)#!*i*(s P(si#!
ama : (.
o RM : 0%18%
3an!!al /ahir : 2 o5em$er 11
)mur : 24 tahun
enis *elamin : &erempuan
A!ama : slam
Status pera-inan : Meniah
&endidian : SMA
&eer'aan : $u rumah tan!!a
A!ama : slam
Alamat : Gema-an! 0"601 'am$u *a$. Semaran!
3an!!al masu RS : "1 anuari 2011
B3 I)#!*i*(s S(i
ama : 3n.
)mur : 24 tahun
&endidian : SMA
&eer'aan : iras-asta
A!ama : slam
4
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
5/21
II3 ANAMNESIS
Autoanamnesis den!an pasien pada tan!!al 1 #e$ruari 201%
K#"$(! U*(( %
Ari9ari $elum lahir se'a 1 'am SMRS.
K#"$(! T(/($(! 7 Ri8(9(* P#!9(,i* S#,((! %
&asien G2&2A0 datan! e GD RS)D Am$ara-a den!an eluhan
ari9ari $elum
lahir se'a 1 'am SMRS. &asien men!au se$elumn(a telah
melahiran di lini
+idan pada 'am 0."0 + pa!i hari (an! sama tetapi ari9ari $elum
lahir setelah
melahiran. &asien men!ataan tida $an(a darah merah se!ar
eluar setelah
melahiran. Di lini +idan terse$ut, pasien dio$a untu dieluaran
plasenta
tetapi tida $isa lalu diru'u e GD RS)D Am$ara-a. &asien
men!eluh n(eri
perut $a!ian $a-ah, pusin!, lemas tetapi tida mual dan tida
muntah.
Ri8(9(* H(i) : K-!*(s#.si
aid pertama ali umur : 1" tahun
Silus haid : teratur, 28 hari 6 $ulan
Durasi ; $an(an(a haid : %97 hari, 29" ali !anti so
*ontrasepsi : sunti tiap " $ulan seali di $idan
5
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
6/21
Ri8(9(* A!*#!(*(" ;(#
&emerisaan ehamilan di prate $idan oleh $idan, teratur
setiap $ulan se$an(a
ali. Selama pemerisaan pasien tida ada eluhan dan elainan.
&asien 'u!a
melauan pemerisaan ehamilan teratur se$an(a > ali masin!
masin! di usia
ehamilan > $ulan 1 ali, 7 $ulan ehamilan 1 ali, 8 $ulan
ehamilan 2 ali,
$ulan ehamilan 2 ali. &ada pemerisaan )SG terse$ut din(ataan
ondisi 'anin
$ai den!an presentasi epala.
Ri8(9(* P#,(8i!(! 7 K#$(i"(!
&asien a-in $aru 1 ali ini. /ama meniah den!an suami searan!
% tahun.
Ana :
1. &erempuan, 4 tahun, lahir per5a!inam di lini $idan di
+a-en, $erat $adan
lahir : "200 !ram.
2. &erempuan, 0 hari, lahir per5a!inam di lini $idan di
+a-en, $erat $adan lahir :
200 !ram.
Ri8(9(* P#!9(,i* D($"
Ri-a(at asma ?9@
Ri-a(at hipertensi ?9@
Ri-a(at dia$etes mellitus ?9@
Ri-a(at pen(ait 'antun! ?9@
Ri-a(at pen(ait !in'al ?9@
Ri-a(at men'alani operasi ?9@
6
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
7/21
Ri8(9(* P#!9(,i* D("( K#"((
Ri-a(at asma ?9@
Ri-a(at hipertensi ?9@
Ri-a(at dia$etes mellitus ?9@
Ri-a(at pen(ait 'antun! ?9@
Ri-a(at pen(ait !in'al ?9@
III3 PEMERIKSAAN FISIK
Dilauan pertama ali pada tan!!al 1#e$ruari 201>
STATUS GENERALIS
*eadaan )mum : 3ampa sait rin!an
*esadaran : ompos mentis
T(!)( Vi*("
3eanan Darah : 120680 mm!
adi : 88 =6menit, re!uler, uup, simetris anan iri
Suhu : ">,4 B
&ernapasan : 24 =6menit, teratur
K"i* : Sa-o matan!, iteri ?9@, sianosis ?9@, tur!or normal,
elem$a$an normal, puat
7
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
8/21
K#.("( )(! L#$#
*epala : ormose
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
9/21
&alpasi : tus ordis tera$a, thrill ?9@
&erusi : Redup
Ausultasi : SS re!uler, murmur ?9@, !allop ?9@
A/)-#!
nspesi : Datar
&alpasi : 3era$a supel, n(eri tean di seluruh uadran
a$domen
Ausultasi : +isin! usus ?C@ normal
E,s*#i*(s : Aral han!at, edema ?9@, sianosis ?9@, puat, R3 E
2
deti
PEMERIKSAAN OBSTETRIK
S*(*s L-,("is A/)-#!
13 nspesi : tampa datar, striae !ra5idarum ?C@, linea
ni!ra ?C@, terlihat tali pusat $eruuran % m di depan
5a!ina dilem .
23 &alpasi : *ontrasi ?9@, 3#) tera$a 2 'ari di $a-ah
pusar,
n(eri tean seluruh a$domen
". Ausultasi : tida dilauan
P##i,s((! D("( =V(i!(" T->$#?
3era$a tali pusat eluar dari ostium uteri e=terna, stolel C,
portio ter$ua sediit
9
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
10/21
P##i,s((! P#"@i#*i
3ida dilauan
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
J#!is P##i,s((! H(si" Ni"(i R+,(!
ematolo!i Rutin
emo!lo$in 100 1291> !6dl
ematorit 2&& "7947 F
ritrosit ",2 4,"9>,0 't6/
/euosit 1'3'00 4.800910.8006/3rom$osit 20>.000
1%0.0009400.000
MH 87,8 809> !6dl
+sA! on reati<
Golon!an Darah O
Gluosa Darah ?Se-atu@ 1"0 E 140 m!6dl
DAFTAR MASALAH
13 R#*#!si- ."(s#!*(
IV3 PENGKAJIAN
V3 13 R#*#!si- ."(s#!*(
A!(!#sis
&asien G2&2A0 datan! e GD RS)D Am$ara-a den!an eluhan
ari9ari $elum
lahir se'a 1 'am SMRS. &asien men!au se$elumn(a telah
melahiran di lini
+idan pada 'am 0."0 + pa!i hari (an! sama tetapi ari9ari $elum
lahir setelah
melahiran. &asien men!ataan tida $an(a darah merah se!ar
eluar setelah
melahiran. Di lini +idan terse$ut, pasien dio$a untu dieluaran
plasenta
tetapi tida $isa lalu diru'u e GD RS)D Am$ara-a. &asien
men!eluh n(eri
perut $a!ian $a-ah, pusin!, lemasari pertama haid terahir adalah
20 April
10
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
11/21
201%, tasiran persalinan 27 anuari 201>, ri-a(at antenatal
rutin di $idan dan
dan doter.
P##i,s((! Fisi,
&ada pemerisaan o$stetri, a$domen tampa datar, linea ni!ra
?C@, striae
!ra5idarum ?C@ dan eluar tali pusat ira9ira sepan'an! % m dari
5a!ina (an!
telah dilem.. &ada palpasi, tera$a tin!!i (!( T#(.i%
Osi!en % liter6menit den!an anul osi!en
H#D 10 i.u O=(toin drip 12 tetes6 menit dalam airan R/ %00
Memasan! ateter urin
&ro manual plasenta
11
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
12/21
R#!>(!( T#(.i M#)i,(#!*-s(
e
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
13/21
TINJAUAN PUSTAKA
RETENSIO PLASENTA
DEFINISI
Suatu eadaan dimana plasenta $elum lahir "0 menit setelah $a(i
lahir.%
ETIOLOGI
&en(e$a$ ter'adin(a retensio plasenta diantaran(a (aitu
:%
&lasenta $elum lepas dari dindin! uterus
&lasenta sudah lepas tetapi $elum dilahiran
ia plasenta $elum lepas sama seali, tida ter'adi perdarahan. ia
lepas se$a!ian
ter'adi perdarahan dan merupaan indiasi untu men!eluarann(a.
#ator (an! mempen!aruhi pelepasan plasenta :
*elainan dari uterus sendiri, (aitu : *ontrasi uterus uran! uat
untu melepasan
plasenta ?plasenta adhessi5a@,
*elainan dari plasenta, misaln(a : &lasenta meleat erat pada
dindin! uterus oleh
se$a$ 5illi horialis menem$us desidua sampai miometrium I sampai
di$a-ah
peritoneum ?plasenta areta9perreta@
*esalahan mana'emen ala persalinan, seperti : manipulasi dari
uterus (an! tida
perlu se$elum ter'adin(a pelepasan dari plasenta dapat
men(e$a$an ontrasi (an!
tida ritmi, pem$erian uterotoni (an! tida tepat -atun(a 'u!a
dapat
men(e$a$an ser5is ontrasi ?pem$entuan onstrition rin!@ dan
men!halan!i
eluarn(a plasenta ?inarserasio plasenta@.
13
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
14/21
JENIS RETENSIO PLASENTA
1. &lasenta Adhesi5e : mplantasi (an! uat dari 'on'ot orion
plasenta sehin!!a
men(e$a$an e!a!alan meanisme separasi
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
15/21
Gam$ar 1. *ompresi +imanual
R#*#!si- P"(s#!*( ,(#!( ,-!*(,si s#@i,s
Retensio plasenta arena ontrasi ser5is hampir selalu ter'adi
pada persalinan
preterm. Ser5is aan menutup hin!!a han(a ter$ua 2 'ari. &ada
situasi ini tida dian'uran
untu melauan pen!eluaran plasenta den!an tarian pada tali
plasenta, teanan pada
a$domen maupun pem$erian ositosin. al (an! le$ih $ai dilauan
adalah den!an
mem$erian nitro!liserin untu merelasasi ser5is sehin!!a dapat
dilauan manual
plasenta.
itro!liserin merupaan 5asodilator uat, hipotensor dan relasan
otot miometrium.
&em$erian dosis rendah intra 5ena mem$uat relasasi uterus
tanpa mempen!aruhi teanan
darah. Mesipun demiian, o$at ini se$ain(a tida di!unaan pada
pasien s(o dan teanan
darah rendah. Se$elum memasuan nitro!liserin se$ain(a di$erian
airan intra5ena
$erupa ristaloid se$an(a %0091000 , *emudian %00 miro !ram
intra5ena. *uran! le$ih
>09120 deti setelah nitro!liserin dimasuan, ser5is aan
relasasi sehin!!a tan!an
operator dapat masu edalam a5um uteri.
15
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
16/21
R#*#!si- P"(s#!*( ,(#!( P#"#,(*(! ."(s#!*( 9(! (/!-("10
3erdapat $e$erapa dera'at uatn(a perleatan plasenta e dindin!
uterus. &ada
e$an(aan asus plasenta dapat lepas dari dindin! uterus tanpa
esulitan. &ada $e$erapa
asus plasenta meleat erat pada dindin! uterus sehin!!a plasenta
sulit lepas dari dindin!
uterus sehin!!a memerluan tindaan $erupa manual plasenta dan
perdarahan men'adi san!at
$an(a. *ondisi ini dise$ut plasenta areta dan e$an(aan $erahir
den!an histeretomi.
&lasenta areta menun'uan an!a ematian 4 ali le$ih tin!!i
dari plasenta (an! dapat
lahir normal (an! merupaan indiasi histeretomi.
&ada plasenta areta, perleatan 5illi plasenta lan!sun! pada
miometrium, (an!
men!ai$atan pelepasan (an! tida sempurna pada saat persalinan.
*ompliasi (an!
si!ni
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
17/21
ia plasenta $elum lahir, harus diusahaan men!eluarann(a. Dapat
dio$a dulu
parasat rede, tetapi saat ini tida di!unaan la!i arena
memun!inan ter'adin(a in5ersio
uteri. 3eanan (an! eras aan men(e$a$an perluaan pada otot uterus
dan rasa n(eri eras
den!an emun!inan s(o. ara lain untu mem$antu pen!eluaran
plasenta adalah ara
+randt, (aitu salah satu tan!an penolon! meme!an! tali pusat
deat 5ul5a. 3an!an (an! lain
diletaan pada dindin! perut diatas sim
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
18/21
elin!in!, plasenta dilepasan ialah antara $a!ian plasenta (an!
sudah terlepas den!an
dindin! rahim den!an !eraan (an! se'a'ar den!an dindin!
rahim.
Setelah plasenta terlepas seluruhn(a, plasenta dipe!an! dan
den!an perlahan9lahan
ditari eluar.
18
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
19/21
PENANGANAN RETENSIO PLASENTA6
Sema 2. &enan!anan Retensio &lasenta
19
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
20/21
BAB III
KESIMPULAN
1. Retensio plasenta adalah apa$ila plasenta $elum lahir
seten!ah 'am setelah 'anin lahir.
2. nsiden perdarahan pasa persalinan ai$at retensio plasenta
dilaporan $erisar 1>9
17F.
". tiolo!i retensio plasenta, (aitu: 1@. &lasenta $elum
lepas dari dindin! uterus arena
ontrasi uterus uran! uat atau plasenta meleat erat erat pada
dindin! uterus, 2@.
&lasenta sudah lepas aan tetapi $elum dilahiran.
4. Dia!nosis retensio plasenta apa$ila plasenta tida lepas seara
spontan setelah
seten!ah 'am setelah $a(i lahir dan pada pemerisaan per5a!inam
plasenta menempel di
dalam uterus.
%. Dia!nosis $andin! retensio plasenta adalah plasenta
areta.
>. &enan!anan retensio plasenta (an! ter$ai adalah den!an
manual plasenta.
20
-
7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta
21/21
DAFTAR PUSTAKA
1. unnin!ham, #.Gar(, orman #. Gant, et all. illiams O$stetris
international edition. 21
st edition. &a!e >19>>".
2. ainsott, Mihael &. &re!nan(, &ostpartum
emorrha!e. http:66---.eMediine.om.
Ma( "0, 200>
". Smith, ohn R +ar$ara G. +rennan. &ostpartum emorrha!e.
http:66---.eMediine.om.
une 1", 200>
4. A/ARM nternational. emorrha!e in &re!nan(. 2ndedition.
&a!e 49%".
%. in'osastro, ani. ---. General a5a Online. Maternal ; eonatal
ealth. O+S33R ;
OA3A/ MRG. 200"
7. http:66---.pre!nan(in
