23
PRESENT ASI KASUS Tutor: dr. Subagya, Sp. S(K) M. Fahmi Rosyidi  Agustina I. Yacobus h. !.

Presentasi Kasus Kejang RSS

Embed Size (px)

Citation preview

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 1/23

PRESENTASI KASUS

Tutor: dr. Subagya, Sp. S(K)

M. Fahmi Rosyidi

 Agustina I.

Yacobus h. !.

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 2/23

IDENTITAS●Nama : Ny. W

●Umur : 55 tahun

●Jenis Kelamin : Perempuan

●Agama : Islam

●Alamat : Sleman●Pendidikan : SD

●Pekerjaan : Iu !umah "angga

●Status : #enikah

●N$. !# : %&.'5.((.))

*"gl masuk : &+,%-,%&/

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 3/23

KELUHAN UTAMA

●Kejang

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 4/23

 SEKARANG

4 bulan SBMRS, "S #$%ang pada sisi #iri tubuh pasi$n,

b$rmu&a dari tangan #iri pasi$n #a#u #$&o%otan, #$mudianm$ny$bar #$ s$&uruh tubuh. 'i#ata#an mata m$&iri# #$ atas,

mu&ut m$ng$&uar#an busa, &idah tida# t$rgigit. 'urasi #$%ang

m$nit, *r$#u$nsi #$%ang +, d$ngan %$da antar s$rangan -

 %am. idah tida# t$rgigit.

S$b$&um #$%ang, disang#a& adanya t$ria#an, m$ncium bau /bauan, m$nd$ngar atau m$&ihat s$suatu.

Saat dan s$t$&ah #$%ang, "S tida# sadar, tida# m$ngompo&.

S$t$&ah sadar "S tampa# bingung dan m$ng$&uh p$ga& /

p$ga& s$&uruh tubuh."S p$ri#sa #$ RSS, didiagnosis s$bagai stro#$ in*ar#, dan

#ontro& rutin #$ po&i sara* d$ngan p$ngobatan: '$am$tason,

'$pa#ot$, Sip$ntin, As. Fo&at, urcuma, Ranitidin.

'i&a#u#an MST d$ngan #ontras d$ngan hasi& &$si pada #ort$

c$r$bri &obus pari$ta& d$tra.

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 5/23

 SEKARANG

2 jam SBMRS, "S #$%ang d$ngan tip$ s$rupa d$ngan

*r$#u$nsi #$%ang , %$da antar s$rangan - m$nit. "Sdiba0a #$ I1' RSS. Saat di I1', #$%ang sudah b$rh$nti, "S

tampa# m$ngantu#, #adang / #adang g$&isah, dan

m$ng$&uh#an ny$ri #$pa&a s$dang dan #a#u di bagian bahu

#iri.

'isang#a& #$&$mahan anggota g$ra#, p$rot, p$&o, pandangan#abur, muntah, su&it m$n$&an, gangguan #omuni#asi, gangguan

daya pi#ir, gangguan p$ri&a#u.

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 6/23

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU● "S ada&ah pasi$n ca mamma$, t$rdiagnosis s$%a# 2 bu&an

S3MRS. Sudah m$n%a&ani #$mot$rapi 4 di RS 5 d$nganr$ncana op$rasi dan #$mot$rapi post op.● 'isang#a& ri0ayat: $pi&$psi, in*$#si t$&inga, gigi b$r&ubang,

hip$rt$nsi, 'M.

RIWAYAT PENYAKITKELUARGA

● 'isang#a& ri0ayat: K$&uhan s$rupa, K$ganasan, 5ip$rt$nsi,

'M.

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 7/23

ANAMNESIS SISTEM

Sistem Serebrospinal

Sistem Kardiovaskular

Sistem Gastrointestinal

Sistem Respiratorius

Sistem Muskuloskeletal

Sistem Integumental

Sistem Urogenitalis

Palpitasi (-)

Sesak nafas (-)

Neri perut (-)! "#" ($)

"#K ($) normal

%idak ada kelu&an

Neri kepala ($)! penurunanpendengaran kiri ($)

Kaku ba&u bagian kiribelakang! terus menerus!

intensitas ringan sedang'

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 8/23

RESUME ANAMNESIS

6 7anita tahun d$ngan #$&uhan kejang dimulai dari lengan kiri

diikuti seluruh tubuh, kaku kelojotan, disertai nyeri kepala

sedang, penurunan pendengaran sisi kiri, kaku di bahu kiri,

dengan riwayat didiagnosis ca mammae, dan sedang

menjalani kemoterapi 6x dalam 8 bulan terakhir.

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 9/23

DIAGNOSIS SEMENTARA

iagnosisKlinis

iagnosis%opis

iagnosistiologi

8 Obs. Partial togeneralizedseizure

8 Cerebrumbilateral

8 obus parietalbilateral

6 brain

m$tastasispada ca

mamma$

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 10/23

 Maret 2016)

KU : M, s$dang

GCS   : 9;M4

Tanda Vital :

6 T' : --<=2< mm5g

6 >adi : 4 =m$nit ( r$g, isi= t$#anan cu#up)

6 RR : +< =m$nit

6 Suhu : ?@ <

Kepala : M$soc$pha&

Mata : Kon%ungtia an$mis (B), s#&$ra i#t$ri# (B)Leher  : nn ta# t$raba, C;! +

Thora : Sim$tris, ;$si#u&ar D=D, Rh B=B, 7h B=B

!bdomen : 3E(D) >, Sup$&, >T (B)

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 11/23

6Kepala!upi& iso#or, bu&at, ': ? mm=?mm, R$*&$#s cahaya D=D , R$*&$#s Korn$a D=D

6"n# Craniale$

6'a&am batas norma&

6Leher 

6 M$ning$a& Sign (B), Ka#u Kudu# (B)  

6%emeri&$aan 'arpu tala

 Maret 2016)

!uri$ (etra !uri$ Sini$tra

Rinn$ A 3 A 3

7$b$r Tida# didapat#an &at$ra&isasi

Sch0abach norma& norma&

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 12/23

●1$ra#an K$#uatan:

●R$*&$#s Fisio&ogis:

●R$*&$#s !ato&ogis:

●Tonus:

●Tro*i:

●&onus: B=B

●S$nsibi&itas: h$mihipo$st$si sinistra

●;$g$tati* : da&am batas norma&

+2 +2  

+2 +2  

N N 

N N

E E 

E E 

- - 

+ +

B B

B B

5/5/5 4/4/4  

5/5/5 4/4/4  

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 13/23

PEMERIKSAAN LAB 19/3/2016%arameter "ilai "ilai "ormal

$u#osit -2,2 -<?=u , B -- -<?=u

9ritrosit ,4? -<4=u --,? -<4=u

5b -?,? g=d -+ / - g=d

5ct <,@ G ? / HG

M; 2@,2 * 2< / H *

M5 +2,2 pg +2 / ??

M5 ?+,2 g=d ?+,< / ?4 g=d

Trombosit +@H -<?=u -< / < -<?=u

>$tro*i& H?,4 G < / @<G

im*osit , G + / <G

Monosit -,+ G + / --G

9osino*i& <, G + / G

3aso*i& <,- G < / + G

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 14/23

PEMERIKSAAN LAB 19/3/2016%arameter "ilai "ilai "ormal

1'S -4- mg=d 2< / -< mg=d

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 15/23

PEMERIKSAAN LAB 20/3/2016%arameter "ilai "ilai "ormal

 Asam Erat ?,+ mg=d +,4 / @,+ mg=d

ho& Tota& +- mg=d +<<

Trig&is$rid -? mg=d -<

' 'ir$# -?4 mg='& -<<

5' mg=d <

1'! -+@ mg='& -<<

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 16/23

PEMERIKSAAN LAB 23/3/2016%arameter "ilai "ilai "ormal

$u#osit ?,-< -<?=u , B -- -<?=u

9ritrosit ?,H2 -<4=u --,? -<4=u

5b --,? g=d -+ / - g=d

5ct ?, G ? / HG

M; 24,@ * 2< / H *

M5 +2, pg +2 / ??

M5 ?+,2 g=d ?+,< / ?4 g=d

Trombosit +@H -<?=u -< / < -<?=u

>$tro*i& @,+ G < / @<G

im*osit ++,H G + / <G

Monosit <,4 G + / --G

9osino*i& < G + / G

3aso*i& -,? G < / + G

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 17/23

MSCT den!n K"n#$!% &1' (!n 2016)

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 18/23

MSCT den!n K"n#$!% &1' (!n 2016)

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 19/23

MSCT den!n K"n#$!% &1' (!n 2016)9#sp$rtis$: $si isohipod$ns

di pari$ta& d$tra, b$ntu#

amor*, batas t$gas, post

p$mb$rian #ontrastampa# $nhanc$m$nt

d$ngan c$ntra& n$#rosis

K$san: m$nyo#ong #$ arah

c$r$bra& m$tastas$

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 20/23

DIAGNOSIS AKHIR

iagnosisKlinis

iagnosis%opis

iagnosistiologi

8 Obs. Partial togeneralizedseizure

8 Cortex cerebrilobus parietal

dextra

6 3rain

m$tastas$ padaca mamma$

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 21/23

Terapi

8 In%. '$am$thason$ mg = 4 %am8 'iaJ$pam - amp = i bi&a #$%ang

8 '$pa#ot$ +< mg = + %am

8 1abap$ntin -<< mg=-+ %am8  Asam Fo&at ? -

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 22/23

Progo!i!

8 '$ath : 'ubia ad ma&am8 'is$as$ : 'ubia ad ma&am

8 'isabi&ity : 'ubia ad ma&am

8 'issatis*action : 'ubia ad bonam

8 'iscom*ort : 'ubia ad bonam

8 '$stitution : 'ubia

8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 23/23

Teri"a Ka!i#

"o#o a!$pa