Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi

8/10/2019 Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi

1/27

GLAUKOMA SEKUNDER

EC. DISLOKASI LENSA

Oleh :1. PRIZQY RIMADHYANI : 110.2009.223

2. SUCI ASNATASIA RAMADHINI : 110.2009.276

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATARSUD KABUPATEN BEKASI

2014


2/27

LENSA


3/27

Dislokasi lensa adalah keadaan dimana lensa kristalinabergeser atau berubah posisinya dari kedudukan normalnya

Akibat rupturnya zonula zinii sebagai pemegangnya.1

Dislokasi lensa dapat terjadi total (luksasi) ataupun sebagian(subluksasi)

Yang terjadi akibat proses trauma pada mata,herediter (sindrom marfan, homosistinuria), ataupunkomplikasi dari penyakit lain.

DISLOKASI LENSA


4/27

Dislokasi lensa dapat diklasifasikan berdasarkanluksasi anterior dan luksasi posterior.

Bila zonula Zinnii putus sebagianmaka lensa akanmengalami subluksasi

Seluruh zonula Zinnii putus maka lensa akanmengalami luksasi kedepan (luksasi anterior) atauluksasi ke belakang (luksasi posterior).

Dislokasi lensa


5/27

Terjadi akibat putusnya sebagian zonula Zinni sehingga lensaberpindah tempat.

Subluksasi lensa dapat juga terjadi spontan akibat pasienmenderita kelainan pada zonula Zinni yang rapuh sepertipada Sindrom Marfan.

Pada subluksasi kadang kadang penderita tidakmemberikan keluhan kecuali keluhan myopia atau astigmat.Hal ini disebabkan karena zonula Zinni putus sebagian maka

lensa bebas mencembung.

Selain itu dapat pula ditemukan penurunan penglihatandiplopia, monokular dan iridodonesis (iris tremulans).

Subluksasi lensa


6/27

Trauma atau kelainan kongenital yang mengakibatkan

seluruh zonula putus disertai perpindahan letak lensake depan akan memberikan keluhan penurunan tajampenglihatan yang mendadak

Luksasi Anterior


7/27

Pada trauma tumpul yang keras pada mata dapat

terjadi luksasi lensa posterior akibat putusnya zonulaZinn di seluruh lingkaran ekuator lensa sehingga lensajatuh ke dalam badan kaca dan tenggelam di dataranbawah polus posterior fundus okuli

Luksasi Posterior


8/27

Herediter : keadaan Sindrom Marfan ataupun padahomosistinuria

Komplikasi penyakit mata lainnya : diantaranyakatarak hipermatur dan high myopia

Ataupun akibat proses trauma yang terjadi pada mata: ekspansi dan kompresi bola mata pada traumatumpul

Etiologi / Faktor- Faktor Penyebab


9/27


10/27

Gejala-gejala dislokasi lensa tergantung pada

keparahan dan dapat bervariasi dari ringan sampaimiopia berat, astigmat dan fluktuasi visus.

Selain itu, visus dapat sangat kabur.

Dapat juga terjadi diplopia monocular dan

iridodonesis. Dislokasi lensa hanya dapat dikonfirmasikan

menggunakan slit lamp setelah dilakukan dilatasipupil secara sepenuhnya (midriasis).

Gejala Klinis


11/27

1. Pemeriksaan Visus

Ketajaman visus bervariasi dengan tingkatmalposisi lensa.

2. Pemeriksaan Okular Eksternal

Perhatian terhadap anatomi orbital adalah pentinguntuk mengevaluasi kelainan herediter (misalnya,

enophthalmos dengan penampilan miopati wajahterlihat pada pasien dengan sindrom Marfan). Ukurdiameter kornea (megalokornea dikaitkan dengansindrom Marfan).

Pemeriksaan


12/27

3. Pemeriksaan senter / slit lamp

4. Retinoskopi dan refraksi


13/27

Ektraksi lensa

Vitrektomi ( jika ada tanda peradangan )

Penatalaksanaan


14/27

Dalam setiap kasus dislokasi lensa, kemungkinan kuat

akan terjadi blok pupil dan glaukoma sekunder suduttertutup.

Uveitis posterior

Kebutaan

Komplikasi


15/27

Tergantung pada derajat dislokasi lensa, usia onset,

dan komplikasi yang terkait sekunder, Pasien yangmemiliki trauma terkait ektopia lentis mungkinmemiliki komplikasi yang lebih mengancam jiwalainnya (tergantung pada beratnya trauma).

Prognosis


16/27

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. SR

Umur : 38 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Alamat : Pasir Gombong , Cikarang

Pekerjaan : IRT Tgl. Pemeriksaan : 12 Maret 2014

Rumah Sakit : RSUD Kabupaten Bekasi

Dokter pemeriksa : Dr. M Ilham Zain , Sp.M

PRESENTASI KASUS


17/27

( Autoanamnesa )

Keluhan Utama :

Pegal pada mata kanan sejak 1 minggu sebelummasuk rumah sakit

Keluhan Tambahan :

Nyeri dan penglihatan menurun pada mata kanan

ANAMNESIS


18/27

Pasien datang ke poliklinik mata RSUD Kabupaten Bekasi dengankeluhan mata kanan terasa pegal sejak 1 minggu SMRS. Pegal padamata kanan dirasakan terus menerus sepanjang hari.

Pasien mengatakan penglihatan mata kanan mendadak menurunsejak 7 bulan yang lalu, kemudian penglihatannya semakin menurundan sejak 2 bulan SMRS pasien menyadari mata kanannya tidak bisamelihat sama sekali. Pasien juga mengeluh pada mata kanan terasa

nyeri, mual dan nyeri kepala sebelah kanan sejak 2 bulan SMRS.Mata kiri tidak ada keluhan .

Pasien tidak pernah mengalami gangguan penglihatansebelumnya, riwayat trauma, penglihatan berkabut, disangkal olehpasien. Pasien belum pernah ke dokter untuk mengobati matanya.

Riwayat Penyakit Sekarang :


19/27

Status Generalis

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : compos mentis Tekanan Darah : - mmHg

Nadi : 80 x/menit

Frek. Napas : 20 x/menit

Suhu : 36,5 C

PEMERIKSAAN FISIK


20/27

Kepala : Normochepali

Mata : (lihat status opthalmologi)

THT : bentuk normal, sekret (-)

Leher : Trakea terletak ditengah, tidak adapembesaran KGB

Toraks : Cor : Bunyi Jantung I,Reguler,

Pulmo : Vesikuler +/+, Rhonki -/-, wheezing -/-

Abdomen : Datar, supel, Nyeri tekan (-), Bising usus(+) normal

Ekstremitas : Akral hangat , Edema (-)

PEMERIKSAAN FISIK


21/27

Status Oftalmologi :

Pemeriksaan Subjektif :

VOD : NLP VOS : 20/20

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI


22/27


23/27


24/27

Pasien datang dengan keluhan mata kanan terasa pegal

terus menerus sepanjang hari sejak 1 minggu SMRS. Pasienmengatakan penglihatannya mendadak menurun sejak 7 bulanyang lalu, kemudian penglihatannya semakin menurun dan sejak 2

bulan SMRS pasien menyadari mata kanannya tidak bisa melihatsama sekali. Pasien juga mengeluh pada mata kanan terasa nyeri,mual dan nyeri kepala sebelah kanan sejak 2 bulan SMRS.

Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan:

Visus OD : NLP Pemeriksaan segment anterior OD : COA dangkal , Pupil dan Iris

tidak bisa dinilai, Lensa luksasi anterior dan keruh. TIO OD keras per palpasi, TIO dengan tonometri schiotz OD :

31,8 mmHg

RESUME


25/27

Glaukoma Sekunder et causa islokasi

Lensa

DIAGNOSIS KERJA


26/27

Timolol Maleat 0,5%,

Pilokarpin 2%

Operasi ekstraksi Lensa

PENATALAKSANAAN


27/27

Quo ad Vitam : Ad malam

Quo ad Functionam : Ad malam Quo ad sanationam : Ad malam

PROGNOSIS

Documents

Presentasi Kasus Dislokasi Lensa Uci Sisi