Click here to load reader

presentasi gout angga

  • View
    20

  • Download
    7

Embed Size (px)

DESCRIPTION

presentasi

Text of presentasi gout angga

Slide 1

JURNAL READINGGOUT ARTHRITISOleh Dicky angga10310104

Dokter Pembimbingdr. H. Sunaryo., Sp.OT., S.H., M.HKes., FInaCS

Kasus Laki-laki 58 tahun datang ke dokter dengan keluhan sakit dan bengkak serta kemerahan pada pangkal jari kaki metatarsal palangeal joint yang pertama. Jika sedang sakit tidak bisa berjalan jari bengkak dan merah.pasien mengeluh lebih sakit lagi jika makan-makanan tertentu.Diagnosa bandingGout ArthritisReomatid ArthritisosteoarthritisDiagnosa Gout ArthritisDefinisi :Arti/istilah Gout berasal dari kata gutta, berarti tetesan. Dahulu kala gout dianggap akibat adanya tetesan jahat yang masuk ke dalam sendi.

Pirai atau gout adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat monohidrat, yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia).

Anatomi

Epidemiologilaki-laki > perempuan, puncaknya pada dekade ke-5. Di Indonesia, arthritis gout terjadi pada usia yang lebih muda, sekitar 32% pada pria berusia kurang dari 34 tahun. Pada wanita, kadar asam urat umumnya rendah dan meningkat setelah usia menopause.Etiologi penyebab gout adalah hiperurisemia umum.Faktor Resiko : Diet tinggi purin. Minuman beralkohol.Obat-obatan.Umur Jenis kelamin.Klasifikasia. Gout primer (90%)akibat langsung pembentukan asam urat yang berlebihan atau akibat penurunan ekskresi asam urat. ,penyebabny idiopatik. (hormon dan genetik).

b. Gout sekunder (10%). Kosumsi makanan (banyak purin) Ex: jeroan, udang, remis, kerang, ekstrak daging sardin, ragi, alkohol, kacang-kacangan, bayam, kembang kol, buncis, jamur, singkong, kangkung.

Patofisiologi

.........

DietAsam ribonukleat dari selXantin oksidaseXantin oksidaseGinjalUrinJalur normalPerubahan pada jaringan akibat gout

KlinisTahap tahap penyakit asam urat :

Hiperurisemia AsimptomatikTahap ini pasien tidak menunjukkan gejala-selain peningkatan asam urat.

Stadium Artritis Gout AkutRadang sendi akut yg timbul cepat dan singkat. Pada saat bangun pagi terasa sakit yang hebat dan tidak dapat berjalan, bersifat monoartikuler dengan keluhan berupa pembengkakan dan nyeri yang luar biasa pada sendi ibu jari kaki dan metatarsophalangeal, terasa hangat, merah dengan gejala sistemik berupa demam, menggigil dan merasa lelah.

............Stadium Interkritikalkelanjutan stadium akut dimana terjadi periode interkritik asimptomatik. tidak didapatkan tanda-tanda radang akut, Tp aspirasi sendi ditemukan kristal urat.

Stadium Artritis Gout KronikPada pasien yang tidak berobat secara teratur ke dokter, biasanya disertai tofi dan poliartikular. Tofi ini sering pecah, kadang timbul infeksi sekunder. Lokasi yang paling sering pada cuping telinga. MTP-1, olekranon, tendon Achilles, dan jari tangan. Terkadang disertai batu saluran kemih sampai penyakit ginjal menahun.

Pemeriksaan LabSerum asam uratUmumnya meningkat, diatas 7,5 mg/dl. Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3,5 7 mg/dl dan perempuan 2,6 6 mg/dl.

Angka leukositMenunjukkan peningkatan mencapai 20.000/mm3 selama serangan akut. Selama periode asimtomatik angka leukosit masih dalam batas normal yaitu 5000 - 10.000/mm3.

Urin spesimen 24 jamJumlah normal seorang mengekskresikan 250 - 750 mg/24 jam asam urat di dalam urin. Kadar kurang dari 800 mg/24 jam mengindikasikan gangguan ekskresi.

Analisis cairan aspirasi dari sendi yang mengalami inflamasi akut atau material aspirasi dari sebuah tofi menggunakan jarum kristal urat yang tajam.

Radiologi

Diagnosis Banding

PenatalaksanaanTujuan pengobatan adalah :

Meredakan nyeri dan inflamasi serangan akutMenghentikan serangan akut secepat mungkin,.Mencegah memburuknya serangan danmencegah efek jangka panjang: Kerusakan sendi Kerusakan organ terkait misalnya ginjal Menurunkan kadar urat serum pada pasien simptomatisMenurunkan resiko batu asam uratMenurunkan pembentukan tophi.

Terapi gout akut

Awali terapi dengan NSAID dosis penuh (full dose) segera pada saat serangan, kecuali jika kontraindikasi.

Berikan colchicine jika NSAID tidak dapat diberikan ,Gunakan dalam 2448 jam serangan akut.

Jika serangan melibatkan 12 sendi, berikan steroid intraartikular.

Jika penyakit parah atau NSAID/colchicine tidak ditoleransi baik berikan steroid sistemik.Obat Hiporurisemia pada saat serangan akut jangan diberikan. Terapi gout kronik

menurunkan kadar as. urat pada psien yang mengalami serangan lebih dari 2 kali dalam 1 th (ex: allopurinol).

Gunakan urikosurik pada pasien yang tidak tahan atau alergi allopurinol dan pada pasien dengan fungsi ginjal normal tetapi ekskresinya rendah.

Pertimbangkan pemberian kombinasi dengan colchicine sampai tercapai kadar urat serum rendah dan tidak ada serangan akut yang kambuh dalam 612 bulan.

Monitor kadar urat serum setiap 36 bulan dan pada pasien yang simptomatis terapi disesuaikan dengan kadarPencegahanKalori sesuai kebutuhan.Tinggi karbohidrat.Rendah lemak. Rendah protein.Tinggi cairan. Tanpa alcohol.

Prognosis Pasien yang telah menderita arthritis gout tidak akan sembuh sepenuhnya. Pasien tersebut harus terus menjaga diet sepanjang hidup dan mengurangi makanan yang mengandungi purin seumur hidupnya. Ini untuk memastikan penyakitnya tidak kambuh lagi.

TERIMA KASIH