presentasi Glaukoma Kongenital

7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

1/17


2/17

Glaukoma kongenital

adalah glaukoma yang terjadi sejak lahir.Pada bayi dan orang dewasa, glaukoma

disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam

bola mata. 3 Masalah utama pada glaukoma

kongenital adalah aliran humor akuos dari bilikmata depan yang terjadi akibat kelainan

bentuk jaringan trabekula, jalan utama aliran

humor aquos


3/17

Glaukoma kongenital dapat dibagi menjadi

(1) glaukoma kongenital primer(2) anomali perkembangan segmen anterior

sindrom Axenfeld, anomali Peter, dan

sindrom Reiger. Di sini perkembangan iris

dan kornea juga abnormal

(3) berbagai kelainan lain termasuk

aniridia, sindrom Sturge-Weber,

neurofibromatosis, sindrom Lowe, dan

rubela kongenital.


4/17

adalah glaukoma yang terjadi pada beberapa

tahun pertama kehidupan (sebelum usia 3

tahun) dan hal ini terjadi sebagai hasil dari

bentuk yang abnormal dari sudut bilik matadepan (tempat drainase humor akuos),

menyebabkan sumbatan outflow cairan dan

peningkatan tekanan, dengan akibat

kerusakan struktur mata, menghasilkan

hilangnya penglihatan. 3,5 Glaukoma juvenil

adalah glaukoma yang terjadi setelah 3

tahun, tetapi sebelum 16 tahun.


5/17

1. airmata yang berlebihan (epifora)

2. sensitif terhadap cahaya (fotopobia)

3. spasme palpebra (blefarospasme)


6/17


7/17

1. Tonometri

2. Pemeriksaan kornea

3. Gonioskopi

4. Oftalmoskopi.

5. USG.


8/17

Goniotomi

Trabekulotomi,

Trabekulektomi, dilanjutkan penggunakan

obat antimetabolit seperti 5FU ataumitomisin


9/17

Glaukoma yang tidak terdiagnosis bisa

kelemahan penglihatan sepanjang hidup.

Komplikasi serius akibat intervensi operasi

meliputi hifema, infeksi, kerusakan lensa,dan uveitis.


10/17

Edema kornea mungkin menetap sampai

empat minggu setelah tekanan intraokular

brhasil diturunkan. Perubahan cup serat

optik merupakan indikator utamakeberhasilan terapi.

Bahkan setelah tekanan intraokular

dapat dikontrol, kurang lebih 50 % anak tidak

mencapai visus lebih dari 20/50.

pengurangan tajam penglihatan bisa

dihasilkan dari edema kornea yang menetap,

nistagmus, ambliopia, atau kelainan refraksi

yang luas.


11/17


12/17

Apabila jembatan filamen terbentuk di perifer

dan berhubungan dengan garis Schwalbe yang

mencolok dan tergeser secara aksial(embriotokson posterior), penyakit yang timbul

dikenal sebagai sindrom Axenfeld

Apabila perlekatan iridokorneanya lebih luas

yang disertai oleh disrupsi iris, denganpolikoria serta anomali tulang dan gigi, timbul

apa yang disebut sindrom Reiger

Apabila perlekatannya adalah iris sentral dan

permukaan posterior sentral kornea, penyakit

yang timbul disebut anomali Peter


13/17

Gambaran khas aniridia, seperti yang

diisyaratkan oleh namanya, adalah iris tidakberkembang (vestigial). Kadang-kadang

hanya ditemukan tidak lebih dari akar iris

atau suatu bahan iris yang tipis. Dapat

ditemukan deformitas mata yang lain,misalnya katarak kongenital, distrofi kornea,

dan hipoplasia fovea. Penglihatan biasanya

buruk. Sering timbul glaukoma sebelum masa

remaja dan glaukoma tersebut biasanyarefrakter terhadap penatalaksanaan medis

atau bedah


14/17


15/17

Pada glaukoma kongenital primer iris mengalami hipoplasia dan

berinsersi ke permukaan trabekula didepan taji sklera yang

kurang berkembang, sehingga jalinan trabekulaterhalang dan

timbul gambaran suatu membran (membran Barkan) yang

menutupi sudut.

.Banyak cairan (humor akuos) terus menerus diproduksi tetapi

tidak bisa didrainase karenatidak berfungsinya saluran drainase

secara tepat. Oleh karena itu, jumlah cairan di dalammata

meningkat dan meningkatkan tekanan intraokular. Serat optik

mata dapat rusak akibattekanan intraokular yang terlalu tingg


16/17

Tatalaksana yang dilakukan pada glaukoma kongenital yaitu membuat lubang

padatrabekulum Meshwork supaya ada saluran pembuangan akuos humor.

Pembuatan lubangdapat dilakukan dengan goniotomi, yaitu operasi membuat

torehan sudut iridokorneal,sehingga terjadi hubuangan langsung COA dengan kanalis

Schlemm, selain itu dapatdilakukan pembukaan trabekulum yang tidak sempurna

tadi dengan cara trabekulotomi yaitu pada kanalis Schelmm dimasukkan alat

seperti probe kemudian probe diputar kearah COAsehingga jaringan trabekulum

sobek atau terlepas, akibatnya terjadi hubungan langsungantara COA dan kanalisSchelmm. Operasi filtrasi juga dapat dilakukan, salah satunyadengan

trabekulektomi, yaitu pembuatan fistula antara COA dengan ruang

subkonjungtivamelalui pengangkatan sebagian jaringan trabekulum secara bedah,

sehingga akuos humor akan dibuang ke ruang subkonjungtiva. Pemasangan tube

implant juga dapat dilakukan padaglaukoma kongenital karena operasi

trabekulektomi hasilnya tidak memuaskan, fistula akanmenutup kembali. Gabungan

trabekulotomi-trabekulektomi aman dan efektif dalam lanjutan perkembanganglaukoma primer dengan kornea 14 mm diameter atau lebih. Sebelumdilakukan

operasi tetap diberi obat untuk menurunkan TIO supaya kerusakan saraf optik tidak

lebih parah


17/17

Documents

presentasi Glaukoma Kongenital