presentasi Glaukoma Kongenital

  • View
    217

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of presentasi Glaukoma Kongenital

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    1/17

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    2/17

    Glaukoma kongenital

    adalah glaukoma yang terjadi sejak lahir.Pada bayi dan orang dewasa, glaukoma

    disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam

    bola mata. 3 Masalah utama pada glaukoma

    kongenital adalah aliran humor akuos dari bilikmata depan yang terjadi akibat kelainan

    bentuk jaringan trabekula, jalan utama aliran

    humor aquos

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    3/17

    Glaukoma kongenital dapat dibagi menjadi

    (1) glaukoma kongenital primer(2) anomali perkembangan segmen anterior

    sindrom Axenfeld, anomali Peter, dan

    sindrom Reiger. Di sini perkembangan iris

    dan kornea juga abnormal

    (3) berbagai kelainan lain termasuk

    aniridia, sindrom Sturge-Weber,

    neurofibromatosis, sindrom Lowe, dan

    rubela kongenital.

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    4/17

    adalah glaukoma yang terjadi pada beberapa

    tahun pertama kehidupan (sebelum usia 3

    tahun) dan hal ini terjadi sebagai hasil dari

    bentuk yang abnormal dari sudut bilik matadepan (tempat drainase humor akuos),

    menyebabkan sumbatan outflow cairan dan

    peningkatan tekanan, dengan akibat

    kerusakan struktur mata, menghasilkan

    hilangnya penglihatan. 3,5 Glaukoma juvenil

    adalah glaukoma yang terjadi setelah 3

    tahun, tetapi sebelum 16 tahun.

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    5/17

    1. airmata yang berlebihan (epifora)

    2. sensitif terhadap cahaya (fotopobia)

    3. spasme palpebra (blefarospasme)

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    6/17

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    7/17

    1. Tonometri

    2. Pemeriksaan kornea

    3. Gonioskopi

    4. Oftalmoskopi.

    5. USG.

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    8/17

    Goniotomi

    Trabekulotomi,

    Trabekulektomi, dilanjutkan penggunakan

    obat antimetabolit seperti 5FU ataumitomisin

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    9/17

    Glaukoma yang tidak terdiagnosis bisa

    kelemahan penglihatan sepanjang hidup.

    Komplikasi serius akibat intervensi operasi

    meliputi hifema, infeksi, kerusakan lensa,dan uveitis.

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    10/17

    Edema kornea mungkin menetap sampai

    empat minggu setelah tekanan intraokular

    brhasil diturunkan. Perubahan cup serat

    optik merupakan indikator utamakeberhasilan terapi.

    Bahkan setelah tekanan intraokular

    dapat dikontrol, kurang lebih 50 % anak tidak

    mencapai visus lebih dari 20/50.

    pengurangan tajam penglihatan bisa

    dihasilkan dari edema kornea yang menetap,

    nistagmus, ambliopia, atau kelainan refraksi

    yang luas.

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    11/17

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    12/17

    Apabila jembatan filamen terbentuk di perifer

    dan berhubungan dengan garis Schwalbe yang

    mencolok dan tergeser secara aksial(embriotokson posterior), penyakit yang timbul

    dikenal sebagai sindrom Axenfeld

    Apabila perlekatan iridokorneanya lebih luas

    yang disertai oleh disrupsi iris, denganpolikoria serta anomali tulang dan gigi, timbul

    apa yang disebut sindrom Reiger

    Apabila perlekatannya adalah iris sentral dan

    permukaan posterior sentral kornea, penyakit

    yang timbul disebut anomali Peter

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    13/17

    Gambaran khas aniridia, seperti yang

    diisyaratkan oleh namanya, adalah iris tidakberkembang (vestigial). Kadang-kadang

    hanya ditemukan tidak lebih dari akar iris

    atau suatu bahan iris yang tipis. Dapat

    ditemukan deformitas mata yang lain,misalnya katarak kongenital, distrofi kornea,

    dan hipoplasia fovea. Penglihatan biasanya

    buruk. Sering timbul glaukoma sebelum masa

    remaja dan glaukoma tersebut biasanyarefrakter terhadap penatalaksanaan medis

    atau bedah

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    14/17

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    15/17

    Pada glaukoma kongenital primer iris mengalami hipoplasia dan

    berinsersi ke permukaan trabekula didepan taji sklera yang

    kurang berkembang, sehingga jalinan trabekulaterhalang dan

    timbul gambaran suatu membran (membran Barkan) yang

    menutupi sudut.

    .Banyak cairan (humor akuos) terus menerus diproduksi tetapi

    tidak bisa didrainase karenatidak berfungsinya saluran drainase

    secara tepat. Oleh karena itu, jumlah cairan di dalammata

    meningkat dan meningkatkan tekanan intraokular. Serat optik

    mata dapat rusak akibattekanan intraokular yang terlalu tingg

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    16/17

    Tatalaksana yang dilakukan pada glaukoma kongenital yaitu membuat lubang

    padatrabekulum Meshwork supaya ada saluran pembuangan akuos humor.

    Pembuatan lubangdapat dilakukan dengan goniotomi, yaitu operasi membuat

    torehan sudut iridokorneal,sehingga terjadi hubuangan langsung COA dengan kanalis

    Schlemm, selain itu dapatdilakukan pembukaan trabekulum yang tidak sempurna

    tadi dengan cara trabekulotomi yaitu pada kanalis Schelmm dimasukkan alat

    seperti probe kemudian probe diputar kearah COAsehingga jaringan trabekulum

    sobek atau terlepas, akibatnya terjadi hubungan langsungantara COA dan kanalisSchelmm. Operasi filtrasi juga dapat dilakukan, salah satunyadengan

    trabekulektomi, yaitu pembuatan fistula antara COA dengan ruang

    subkonjungtivamelalui pengangkatan sebagian jaringan trabekulum secara bedah,

    sehingga akuos humor akan dibuang ke ruang subkonjungtiva. Pemasangan tube

    implant juga dapat dilakukan padaglaukoma kongenital karena operasi

    trabekulektomi hasilnya tidak memuaskan, fistula akanmenutup kembali. Gabungan

    trabekulotomi-trabekulektomi aman dan efektif dalam lanjutan perkembanganglaukoma primer dengan kornea 14 mm diameter atau lebih. Sebelumdilakukan

    operasi tetap diberi obat untuk menurunkan TIO supaya kerusakan saraf optik tidak

    lebih parah

  • 7/31/2019 presentasi Glaukoma Kongenital

    17/17