presentasi fasialis

8/7/2019 presentasi fasialis

1/33


2/33

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Kelumpuhan (parese) nervus fasialis merupakan

kelumpuhan yang meliputi otot-otot wajah.

Parese fasialis perifer dapat terjadi pada

penyakit-penyakit tertentu, misalnya diabetes

melitus, hipertensi berat, anestesi lokal pada

pencabutan gigi, infeksi telinga bagian tengah ,sindrom Guillain Barre, kehamilan trimester terakhir,

meningitis, perdarahan, dan trauma.


3/33


4/33

BATASAN MASALAH

Referat ini membahas tentang etiologi, klasifikasi,

patogenesis, diagnosis, penatalaksanaan, dan

prognosis parese nervus fasialis


5/33

METODE PENULISAN

Metode yang dipakai dalam penulisan referat ini

berupa tinjauan kepustakaan yang merujuk kepada

berbagai literature dan makalh ilmiah.


6/33

TUJUAN PENULISAN

Referat ini bertujuan untuk menambah pengetahuan

dan pemahaman mengenai etiologi, klasifikasi,

patogenesis, diagnosis, penatalaksanan, dan

prognosis parese nervus fasialis.


7/33

Definisi

Kelumpuhan nervus fasialis (n.VII)

merupakan kelumpuhan otot-ototwajah. Pasien tidak atau kurangdapat menggerakkan otot

wajah, sehingga tampak wajahpasien tidak simetris


8/33

Klasifikasi

Sentral

Perifer


9/33

Anatomi danfisiologi

Saraf kranialis ke VII mengandung 4 macam

serabut :

Serabut somato-motorik

Serabut visero-motorik

Serabut visero-sensorik

Serabut somato-sensorik


10/33

Anatomi


11/33

Anatomi dan fisiologi


12/33


13/33

Etiologi

kongenital

Infeksi

Tumor

Trauma


14/33

Etiologi

Gangguan Pembuluh Darah

Idiopatik (Bells Palsy)

Penyakti-penyakit tertentu


15/33

PATOGENESIS

Cedera akson perubahan histologik dan

biokimiawi

Tekanan pada saraf

hambatan aliranaksoplasma

Jika cedera terjadi pada kanalis akustikus

internus dengan akson yang terputus dapat

mengakibatkan kerusakan permanen lebih

besar bila dibandingkan bila cedera terjadi

lebih ke distal dekat motor end plate .


16/33

Klasifikasi cedera

1. Tingkat pertama (Neuropraksia)

Serabut saraf terpuntir atau tertekan konduksi

impuls terhambat, membendung aliran aksoplasma,

namun sebagian transport aksoplasma tetap

berlanjut. Degenerasi Wallerian tidak terjadi,

gangguan pada fungsi motorik biasanya lebih

banyak dibandingkan dengan fungsi sensorik


17/33

2. Tingkat kedua (Aksonotmesis)

Hambatan total gerakan aksoplasma melampaui lokasi

cederagangguan akson ke bagian proksimal dan

distal dengan aliran aksoplasma terganggu. Unsur-unsur

jaringan tetap utuh, degenerasi Wallerian terjadi

3. Tingkat ketiga (Endoneurotmesis)

Cedera saraf sudah mengakibatkan endoneurium danakson hancur, tetapi perineurium tetap utuh. degenerasi

Wallerian terjadi. Akson bisa regenerasi, tetapi dapat

diblokir oleh jaringan parut.


18/33

5. Tingkat kelima (Neurotmesis)

Terjadi pada kontusio yang parah, luka robek,

dan laserasidisorganisasi berat saraf

tepiregenerasi tak dapat terjadi. Terdapat

kehilangan fungsi motorik, sensorik, dan

autonom.


19/33

MANIFESTASI KLINIS

Kelumpuhan Jenis Sentral

1. Bagian wajah sekitar mata dan dahi yang

mendapat persarafan dari2

sisi tidak lumpuh.Penderita masih dapat mengangkat alis,

mengerutkan dahi, dan menutup mata.

2. Bagian bawah dari wajah lumpuh

kurang dapat mengangkat sudut mulut pada sisi

yang lumpuh.


20/33

Kelumpuhan Jenis Perifer

Kerutan dahi menghilangMata kurang dapat dipejamkan

Plika nasolabialis mendatar

Sudut mulut jadi lebih rendah

Kerusakan pada nervus petrosus mayor

dapat menyebabkan kurangnya produksi

air mata

Lesi di korda timpani dapat

menyebabkan kurangnya produksi ludah


21/33

KESIMPULAN

Nervus fasialis atau nervus kranialis VII merupakansaraf motorik yang menginervasi otot-otot wajah.

Banyak kondisi patologis yang menyebabkangangguan fungsi pada saraf ini, dapat terjadi disentral (supranuklear) atau di perifer (infranuklear).

Penegakan diagnosis harus meliputi etiologi, lokasilesi dan derajat kelumpuhannya dengan pemeriksaantertentu guna menentukan terapi dan prognosisnya.


22/33

Diagnosis

Diagnosis ditegakkan :

melakukan pemeriksaan fungsi nervus

fasialis.

Tujuan pemeriksaan fungsi nervus fasialis

adalah untuk menentukan letak lesi danmenentukan derajat kelumpuhannya


23/33

Uji Diagnostik

1. Pemeriksaan Saraf motorik

Pemeriksaan terhadap 10 otot utama wajah

2. Pemeriksaan Tonus

Tonus otot menentukan kesempurnaan terhadapmimik wajah

3. Gustatometri

Pemeriksaan fungsi pengecapan pada 2/3 anterior

lidah

4. Pemeriksaan Salivasi

Pemeriksaan sekresi saliva


24/33

5. Schimer test atau Naso-Lacrimal reflex

Pemeriksaan fungsi serabut-serabutsensoris pada nervus fasial

6. Pemeriksaan reflex stapedius

Pemeriksaan dengan menggunakan alatelektroakustik impedans meter.

7. Uji Audiologik

Uji hantaran udara, hantaran tulang,timpanometri, reflek stapedeus


25/33

8. Memeriksa ada tidaknya sinkinesis

komplikasi dari parese nervus

fasialis yang sering ditemui

9. Memeriksa ada tidaknya

hemispasme

Komplikasi pada penyembuhan

parese nervus fasialis


26/33

Ekspresi Wajah Penderita Parese Nervus Fasialis


27/33

Klasifikasi Parese nervus Fasialis

1. Grade I : normal

2. Grade II : disfungsi ringan3. Grade III : disfungsi sedang

4. Grade IV: disfungsi sedang - berat

5. Grade V : disfungsi berat

6. Grade VI: total parese


28/33

Pemeriksaan Penunjang

EMG

ENOGUjistimulasimaksimal


29/33

Penatalaksanaan

1. Fisioterapi

2. Medikamentosa

3. Operasi

4. Perawatan Mata


30/33

Komplikasi

1.Kontraktur atau sinkinesis (gerakan

yang berhubungan) dalam otot-otot

mimik wajah.

2.Sindrom air mata buaya (refleks

gastrolakrimalis paradoksikal)


31/33

Prognosis

80-85% sembuh sempurna dalam

waktu 3 bulan.

Paralisis ringan atau sedang pada saat

awitan merupakan tanda prognosis baik.

Pemulihan kurang dari 14 hari baik Pemulihan lebih dari 14 hari buruk


32/33

Pemeriksaan yang dapat dilakukan yaitu

anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaanmotorik otot wajah dan pemeriksaan penunjanglain yang dapat mendukung dalammenegakakkan diagnosis.

Penanganan pasien dengan kelumpuhan nervusfasialis secara dini, baik tindakan operatifmaupun secara konservatif akan menentukan

keberhasilan dalam pengobatan.


33/33

TERIMA KASIH

Documents

presentasi fasialis