PowerPoint Presentation
Kelompok 2Modul DiareSkenario 2Anak perempuan 5 tahun dibawah ke
poliklinik pediatri RS Labuang Baji karena demam, dan berak
beberapa kali sehari, sejak 3 hari lalu. Suhu 39C, nadi 120x/menit,
feces encer bercampur lendir dan darah segar. Saat ini anak tampak
lemas dan selalu menangis tiap kali berak.Kata SulitDemam : Suatu
bentuk respon tubuh dalam melawan benda asing yang ditandai dengan
kenaikan suhu tubuh melebihi batas normal (36,1-37,8C).Poliklinik
Pediatri : Unit Rumah Sakit yang menangani masalah-masalah penyakit
anak-anak .Kata KunciPertanyaanApa hubungan usia dengan kasus yang
dialami ?Bagaimana mekanisme terjadinya demam jika dikaitkan dengan
kasus ?Apa yang menyebabkan sehingga anak itu berak beberapa kali
sehari ?Apakah suhu 39C dan nadi 120x/menit itu normal ? Bila tidak
bagaimana yang normal ?Apa yang menyebabkan feses bercampur lendir
dan darah segar ?Mengapa anak itu tampak lemas dan selalu menangis
saat berak ?Bagaimana diagnosa penyakit sesuai gejala tersebut
?Bagaimana penanganannya ?Bagaimana pencegahannya ?Bagaimana
penularan mikroorganisme tersebut ?Berapa lama masa inkubasi
bakteri ?PendahuluanDiare adalah buang air besar dengan tinja
berbentuk cairan atau setengah cairan, dengan demikian kandungan
air dalam tinja lebih banyak dari biasanya ( Normal 100-200 ml/ jam
tinja ).menurut WHO, diare adalah buang air besar encer atau cair
lebih dari 3 kali sehari. Diare akut adalah diare yang awalnya
mendadak dan berlangsung singkat dalam beberapa jam atau hari.
EpidemiologiBeberapa rumah sakit di Indonesia data menunjukan
diare akut karena infeksi ( Gastroenteritis ) terdapat pada
peringkat pertama sampai dengan keempat pasien yang datang berobat
ke RS ( KOPAPDI VI, Jakarta 1984 )EtiologiDiare akut karena infeksi
dapat ditimbulkan oleh :Bakteri : Escherechia coli, Salmonella
typhi, Salmonella paratyphi A/B/C, Shigella dysentriae, Shiegella
flexeneri, Vibrio cholera, Vibrio eltor, Vibrio parahemolyticus,
Clostridium perfringens, Campilobacter (Helicobacter) jejuni,
Staphyllococcus sp. Streptococcus sp, Yersinia intestinalis,
Coccidiosis.Parasit : - Protozoa : Entamoeba hystolitica, Glardia
lamblia, Trichomonas horninis, Isopora sp. Cacing : A.
lumbricoides, A. duodenale, N. Americanus, T. Trichiura, O.
Velmicularis, S. Stercolaris, T. Saginata dan T. SoliumVirus :
Rotavirus, Adenovirus, NorwalkPatogenesis Faktor kausal
(agent)Faktor pejamu (host) Patogenesis diare disebabkan infeksi
bakteri terjadinya oleh : 1. Bakteri Non-Invasif (yang tidak
merusak mukosa usus)2. Bakteri Enterovasif (nekrosis dinding
usus)Dari gejala yang ada dapat disimpulkan bahwa anak tersebut
mengalami gangguan dalam tractus gastrointestinalnya karena
mikroorganisme patogen.Sebab :Imunitas rendah.Kebiasaan makan yang
tidak higienisKurangnya sanitasi
Mekanisme terjadinya DemamInvasif mikroorganismeMacrophag
memfagositKeluarnya Pirogen EndogenHipotalamus mengeluarkan asam
arachidonatMemcu keluarnya prostaglandinMemacu termostat
hipotalamusHipotalamus meningkatkan titik patokan suhu tubuhRespon
dingin ( menggigil )Kontraksi otot rangkaMenghasilkan panas tubuh
lebih banyakDEMAMPenyabab BerakBeberapa Kali SehariIrirtasi mukosa
usus besar ujung distal illeum ( Invasif Microorganisme
)HypersekresiDaya arbsorbsi usus berkurangKeadaan suhu dan denut
nadi anak- Tidak NormalIndikatorNormalKeadaan AnakSuhu36,1-37,4oC
39oC Denyut Nadi96-100/menit120x/menitPenyebab feces encer
bercampur lendir dan darah segar - adanya invasi bakteri
- ulserasi pada usus besar (ulserasi = luka terbuka yang
disebabkan mikroorganisme yang meradangi usus besar)
Shigella dysenteriaEIEC ( Entero Invasif E. Colli )Salmonella
EnteriditisCompylobacter JejuniVibrio parahemolyticus Amoebic
ColitisClostridium difficileEntero Hemorhargika E. ColliAeromonas
hydrophilaPleisomonas shigelloidesEntamoea histolyticaPenyebab anak
tampak lemas dan selalu menangis tiap kali berak- Lemas terjadi
karena hypersekresi pada usus besar yang menyebabkan usus besar
tidak seimbang dalam mengabsorbsi air ( Gagal absobrsi ) akibatnya
cairan dalam tubuh ikut terbuang bersama feses. Terbuangnya caian
secara Cuma-Cuma tersebut menyebabkan anak mengalami kelemasan (
kurangnya elektrolit dalam tubuh )- Menangis tiap kali berak
disebabkan oleh nyeri perut. Nyeri perut dapat terjadi paling parah
pada proses inflamatorik yang menimbulkan nekrotisasi (keadaan
dimana lapisan dalam usus mengalami cedera dan meradang menyebabkan
jaringan usus mati = Nekrosis )Diagnosa Penyakit Sesuai GejalaAnak
ini mengalami gangguan dalam tractus Gastrointestinalnya. Penyebab
umumnya dapat berupa infeksi, malabsorbsi, makanan, keracunan,
alergi dll.Berdasarkan gejala khusus (darah keluar bersama feses )
bisa didiagnosa bahwa anak ini terinfeksi bakteri enterovasif ,
sehingga anak ini didiagnosa terserang disentri .Penanganan
PenyakitPemberian antibiotik : Ciprofloxacin,
pivmecillinam/flouroquinolonesPencegahan PenyakitMencuci tangan
dengan sabun antiseptik sebelum makanMenutup rapat-rapat tempat
menyimpan makananMenjaga kebersihan alat makan anakMemasak dan
memakan makanan yang matangMenjaga kebersihan setelah buang
airPenularan PenyakitMakanan yang terkontaminasiAir yang
terkontaminasiKontak antar-person yang terjangkit penyakit
disentri
Masa Inkubasi BakteriLebih dari 16 jam dalam usus Mulai dari
masuk -> bertelur -> menetas
