Presentasi Case Report Ckd

7/21/2019 Presentasi Case Report Ckd

1/30

Case Report:Chronic Kidney Disease

Pembimbing:

Dr. Wizhar Syamsuri Sp.PD-FINASI

Disusun Oleh:M. Yovansyah Putera 110.2008.155

Rif i Mauli 110.2008.28!


2/30

!aporan Kasus


3/30

Identitas Nama : "n. F #mur : $$ tahun A%amat : Pu%o&aru Pe'er(aan : "ida' &e'er(a

"an))a% masu' RS: ** aret$+*, No. C : / 0/


4/30

Anamnesis Keluhan Utama : 1adan terasa %emas Keluhan Tambahan : Sesa' na2as3 Nyeri 'epa%a3

Demam Riwayat Penyakit Sekarang 4s datan) 'e I5D RS#D 5unun) 6ati da%am 'eadaan

pucat dan %emah. 4s men)e%uh se%uruh &adan terasa%emas se(a' * hari se&e%um masu' Rumah Sa'it. 4s (u)a men)a'u sesa' na2as se(a' satu min))u tera'hir.Rasa sesa' yan) dirasa'an os hi%an) tim&u%. Se%ain itu3os (u)a men)e%uh nyeri 'epa%a. Nyeri 'epa%a yan)dirasa'an seperti ditusu'-tusu' pada se%uruh &a)ian'epa%a. Nyeri 'epa%a dirasa'an se(a' * min))u yan)%a%u dan tida' sema'in mem&erat. 4s (u)a merasa'andemam. Demam dirasa'an hi%an) tim&u% tanpa si'%usyan) (e%as.

.


5/30

Saat ini os di(ad7a%'an rutin untu'

cuci darah. 4s sudah satu 'a%i cucidarah pada tan))a% $/ Fe&ruari$+*,.

4s men)a'ui serin)men)'onsumsi (amu danminuman-minuman ener)i seperti8'u'u &ima9 se(a' 0 tahuntera'hir. 4s rutinmen)'onsumsinya setiap hari.


6/30

Riwayat Penyakit Dahulu Ri7ayat penya'it )in(a% dia'ui os se'itar ,

&u%an yan) %a%u dan os dira7at di RS#D 5unun) 6ati.

Riwayat Penyakit Keluarga 4s men)a'u tida' ada an))ota 'e%uar)a yan)

memi%i'i )e(a%a penya'it yan) sama.


7/30

Pemeri'saan Fisi' Kesadaran : Composmentis "anda-tanda ita% "e'anan Darah : * +;**+

mm


8/30

Pemeri'saan Khusus Kepa%a : Normocepha% ata

Pa%pe&ra : "ida' tampa' edema Kon(un)ti a : "ampa' anemis S'%era : "ida' tampa' i'teri' Pupi% : 1u%at3 iso'or3 re>e's cahaya

%an)sun) ?;?


9/30

Thorak Paru : Inspe'si : Kanan dan 'iri simetris pada 'eadaan

statis dan dinamis Pa%pasi : Fremitus ta'ti% dan 2remitus oca%

simetris 'anan dan 'iri Per'usi : Sonor pada se%uruh %apan) paru Aus'u%tasi : B1S ?;? 3 Rhon'i -;-3 Wheezin) -;- 6antun) : Inspe'si :"ampa' pu%sasi i'tus cordis Pa%pasi :I'tus cordis tera&a Per'usi

1atas atas: Se%a i)a II %inea parasterna%is sinistra 1atas 'iri : Se%a i)a IB %inea a=i%%aris anterior sinistra 1atas 'anan : Se%a i)a IB %inea parasterna%is

de=tra Aus'u%tasi : 16 I;II re)u%ar3 murmur -;-3 )a%%op -;-


10/30

Abdomen Inspe'si : Datar3spider ner i @- Pa%pasi : Supe%3 N" @- 3 N! @- 3 NK @-

"ida' ada pem&esaran hepar Per'usi : "impani3 undu%asi @- 3 shi2tin) du%%ness

@- Aus'u%tasi : 1# @?

Ekstremitas : A'ra% han)at3 edema @- 3sianosis @-


11/30

Pemeri'saan Penun(an) Pemeri'saan !a&oratorium :


12/30

DIAGN SIS KER!AAnemia ec CKD

PR GN SIS uo ad itam : Du&ia ad

&onam uo ad 2unctionam : Ad ma%am


13/30

Resume


14/30

Fo%%o7 #p


15/30


16/30

"in(auanPusta'a


17/30

DeGnisi Kerusa'an )in(a% yan) ter(adi %e&ih

dari , &u%an3 &erupa 'e%ainanstu'tura% atau 2un)siona%3 den)anatau tanpa penurunan %a(u Gtrasi)%omero%us @!F5 .

!F5 'uran) dari +m%;menit;%3 ,m $3 se%ama , &u%an3den)an atau tanpa 'erusa'an)in(a%


18/30

K%asiG'asi *. Atas dasar dera(at penya'it

Derajat Penjelasan LF G(ml/mnt/l ,73 m 2)

"erusa an gin#al $engan %&' normal atau (

"erusa an gin#al $engan %&' ) ringan

"erusa an gin#al $engan %&' ) se$ang

"erusa an gin#al $engan %&' ) berat

'agal gin#al

*+0

,0-8+

0-5+

15- 2+

/15 atau $i lisis


19/30

$. Atas dasar Dia)nosis

Htio%o)i

abel . "lasifi asi Penya it 'in#al "roni atas $asar Diagnosis tiologi

Penyakit Tipe mayor (contoh)

Penya it gin#al $iabetes 3 Diabetes ti4e 1 $an 2

Penya it gin#al non

$iabetes

Penya it glomerular 4enya it otoimun6 infe si

sistemi 6 obat6 neo4lasia7 Penya it vas ular 4enya it 4embuluh $arah besar6

hi4ertensi6 mi roangio4ati7 Penya it tubulointerstitial 4ielonefritis roni .

batu6 obstru si6 era unan obat7 Penya it isti gin#al 4oli isti 7

Penya it 4a$a

trans4lantasi

Re#e si roni "era unan obat si los4orin9ta rolimus7 Penya it recurrent glomerular7 Transplant glomerulopathy


20/30

PatoGsio%o)i


21/30


22/30

5am&aran '%inis

Sesuai den)an penya'it yan) mendasari sepertidia&etes ma%itus3 in2e'si tra'tus urinarius3 &atutra'tus urinarius3 hipertensi3 hiperuri'emi3!upusHritomatosus Sistemi' @!HS 3d%%.

Sindrom uremia yan) terdiri dari %emah3 %etar)i3

anore'sia3 mua%3 muntah3no'turia3 'e%e&ihano%ume cairan (volume overload), neuropati

peri2er3 pruritus3 uremic frost, peri'arditis3'e(an)-'e(an) sampai 'oma.

5e(a%a 'omp%i'asinya antara %ain hipertensi3anemia3 osteodistroG rena%3 payah (antun)3asidosis meta&o%i'3 )an))uan 'eseim&an)ane%e'tro%it @sodium3'a%ium3 'h%orida .


23/30

Gambaran"aboratorium

Sesuai den)an penya'it yan) mendasarinya Penurunan 2un)si )in(a% &erupa penin)'atan 'adar

ureum dan 'reatinin serum3 dan penurunan !F5yan) dihitun) memper)una'an rumus Koc'cro2t-5au%t. Kadar 'reatinin serum sa(a tida' &isa

diper)una'an untu' memper'ira'an 2un)si )in(a%. Ke%ainan &io'imia7i darah me%iputi penurunan

'adar hemo)%o&in3 penin)'atan 'adar asam urat3hiper atau hipo'a%emia3 hiponatremia3 hiper atauhipo'%oremia3 hiper2os2atemia3 hipo'a%emia3asidosis meta&o%i'

Ke%ainan urina%isis me%iputi proteinuria3 hematuri3%eu'osuria


24/30

Gambaran Radiologis Foto po%os a&domen #%trasono)raG )in(a% Pemeri'saan pemindaian )in(a% atau reno)raG


25/30

Penatalaksanaanabel 4 Ren ana atala sanaan Penya it ''" sesuai $engan $era#atnya

Derajat LFG(ml/mnt/l ,73m 2) !encana tatalaksana

1 *+0

tera4i 4enya it $asar6 on$isi omorbi$6 evaluasi

4emburu an (progession 7 fungsi gin#al6

mem4er e il resi o ar$iovas uler

2 ,0-8+ menghambat 4emburu an (progession 7 fungsi gin#al

3 0-5+ evaluasi $an tera4i om4li asi

4 15-2+ 4ersia4an untu tera4i 4engganti gin#al

" /15 tera4i 4engganti gin#al


26/30

"erapi Non2arma'o%o)isabel !. Pembatasan su4an Protein 4a$a Penya it ''"

LFG ml/menit #s$pan protein %/k%/hari

*,0 ti$a $ian#ur an

25-,0 06,-0689 g9hari

5-2506,-0689 g9hari atau tambahan 06 g

asam amino esensial atau asam eton

/,0

0689 g9hari ;l gr 4rotein 9g 4roteinuria

atau 06 g9 g tambahan asam amino

esensial atau asam eton.


27/30

Pen)aturan asupan 'a%ori: , 'a%;')11idea%;hari

Pen)aturan asupan %ema': ,+-0+ dari'a%ori tota% dan men)andun) (um%ahyan) sama antara asam %ema' &e&as

(enuh dan tida' (enuh Pen)aturan asupan 'ar&ohidrat: +-

+ dari 'a%ori tota% 5aram @NaC% : $-, )ram;hari Ka%ium: 0+- + mHJ;')11;hari


28/30

Fos2or: -*+ m);')11;hari. Pasien


29/30

"erapi Farma'o%o)is Kontro% te'anan darah Pada pasien D 3 'ontro% )u%a darah Kore'si anemia den)an tar)et


30/30

DA#TAR PUSTAKA 1renner 1 3 !azarus 6 . Prinsip-Prinsip I%mu Penya'it Da%am.

Bo%ume , Hdisi *,. 6a'arta: H5C3 $+++.*0, -*00,. ans(oer A3 et al .5a)a% )in(a% Kroni'. Kapita Se%e'ta Kedo'teran

6i%id II Hdisi ,. 6a'arta: edia Aescu%apius FK#I3 $++/. Suhard(ono3 !ydia A3 Kapo(os H63 Sida&utar RP. 5a)a% 5in(a% Kroni'.

1u'u A(ar I%mu Penya'it Da%am 6i%id II Hdisi 0. 6a'arta: FK#I3$++ .0$ -0,0.

Su7itra K. Penya'it 5in(a% Kroni'. 1u'u A(ar I%mu Penya'it Da%am 6i%id I Hdisi IB. 6a'arta: Pusat Pener&itan Departemen I%mu Penya'itDa%am FK#I3 $++ . p. /*- /0.

"ierney ! 3 et al. 5a)a% 5in(a% Kroni'. Dia)nosis dan "erapiKedo'teran Penya'it Da%am 1u'u *. 6a'arta: Sa%em&a edi'a.$++,.

Adamson 6W @ed . Iron De ciency and AnotherHipoproliferative Anemias in Harrisons rinciples ofInternal !edicine "# th edition vol ". c5ra7-

Documents

Presentasi Case Report Ckd