Sociedad colombiana de obstetricia y ginecología, 1edit, Distribuna, Colombia;2.004: 605-613

CITOLOGÍA exfoliativa

Es el estudio de las células exfoliadas del cérvix mediante la combinación de la espátula con el cepillo endo-cervical

Utilidad.

• es actualmente uno de los procedimientos más importantes con que cuenta el médico para descubrir el cáncer en las etapas iniciales de su desarrollo.

• también se puede usar para identificar infecciones debidas al herpes y clamidia, y para evaluar el desequilibrio entre estrógenos y progesterona.

Pseudohifas de cándida

SE DEBE EFECTUAR EL EXAMEN

• A todas las mujeres después del primer parto.

• Mayores de 20 años que hayan tenido relaciones sexuales.

• Asintomáticas deben hacerse éste examen una vez al año.

PARA UNA PRUEBA VAGINAL:

• No tomar baños de tina dos días antes• No usar desodorante vaginal al menos

48 horas antes• No hacer lavados vaginales dos días

antes• Evitar el contacto sexual al menos 24

horas antes de la prueba.

Espátula de AyreAbatelenguas Cortado

Espátula plástica

EMPLEA: * Espátula de Ayre

(J.Ernest)

* Cepillo * Alcohol 95 % * Porta objetos

Muestra representativa

CITOLOGÍA: técnica

1.- ESPECULOSCOPIA

2.- RASPADO DE LA ZONA DE TRANSFORMACIÓN

Toda citología vaginaldebe tener

componente endo-cervical

3.- CEPILLADO ENDO-CERVICAL

Extendido de ZT y Endocervix en una sola placa

4.- EXTENDIDO

AlcoholAl

96%10

minutos

5.- FIJACIÓN

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICAL

El epitelio pavimentoso del cérvix o escamoso está constituido por células basales, parabasales, intermedias y superficiales. Es estratificado no queratinizado.

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICAL

Células basales: citoplasma redondo u oval, intensamente basófilo, denso, núcleo redondo, central. Raramente descaman en atrofias intensas y si es así, es en placas

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICAL Células parabasales:

se ven en extendidos hipotróficos por ausencia de estrógenos. Parecidas a las anteriores pero con más citoplasma, menos basófila, pequeñas vacuolas, y núcleo central.

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICAL

• Células intermedias: citoplasma aplanado, poligonal, basófilo, puede presentar pliegues (células naviculares) 5 veces más grande que las anteriores

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICAL

• Células superficiales. Poligonales, delgadas, grandes, citoplasma claro y transparente, sin pliegues, núcleo pequeño y denso, picnótico.

• Las más superficiales son eosinófilas y las más profundas cianófilas. No son cornificadas.

Tinción de Papanicolaou

• Utiliza una mezcla en de partes iguales de alcohol etílico absoluto y éter dietílico como fijador; los núcleos celulares se tiñen con hematoxilina.

• Para el citoplasma se utiliza una mezcla de colorantes , que se tiñen según la clase de célula y estado hormonal de la paciente

CLASIFICACION

–Clase 1: Resultado normal, sin células anormales o atípicas–Clase 2: Existe presencia de células atípicas, pero no hay evidencia de cáncer; estas células anormales probablemente se deban a un proceso inflamatorio cervical.

–Clase 3: Células anormales que sugieren la presencia de cáncer. Se recomiendan otras pruebas –Clase 4: La cantidad de células

anormales encontradas sugiere la presencia de cáncer. Se requieren pruebas posteriores, incluyendo biopsia (extracción de una pequeña porción de tejido para su estudio), para establecer y diagnosticar la enfermedad–Clase 5: Las células anormales

demuestran definitivamente la existencia de cáncer.

• EN ABRIL DE 1991, EL INSTITUTO NACIONAL DEL CÁNCER REUNIDO EN BETHESDA ( MARYLAND,EEUU ).

• SE PROPONEN ALGUNAS REFORMAS.• RESUELVE NO UTILIZAR LA CLASIFICACIÓN DE

PAPANICOLAOU EN GRADOS NUMÉRICOS

ASC USAtypical squamous cells of uncertain significance

(células escamosas atípicas de significado incierto)

ASC HAtypical squamos cells, cannot discharge high grade lesion (CEA)

(células escamosas atípicas sugestivas de alto grado)

AGC Atypical glandular cells, células glandulares atípicas (CGA - ACG)

LSIL Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado

HSIL Lesión intraepitelial escamosa de alto grado

ACIS Adenocarcinoma in situ (endocervical)

IntraMed, OCT 07: Thomas C. Wright Jr; Cáncer cervical-Conducta ante la mujer con pruebas de detección de cáncer cervical anormales

SISTEMA DE BETHESDA: nomenclatura