8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
1/39
BAB I
PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Diabetes melitus merupakan penyakit endokrin yang utama. DM
merupakan penyakit menahun yang akan diderita seumur hidup. Frekuensi yang
nyata sangat sulit untuk ditentukan karena kemungkinan disebabkan perbedaan
standar diagnosis antara 1-2% .Karakteristik penyakit ini disebabkan suatu
abnormalitas metabolik, komplikasi jangka panjang dapat mengenai mata, ginjal,persarafan, dan pembuluh darah dan suatu lesi pada membran basal. Diabetes
melitus dapat menyerang segala lapisan umur dan sosial ekonomi. Di ndonesia
saat ini penyakit DM belum menempati prioritas utama pelayanan kesehatan
!alaupun sudah jelas dampak negatifnya ,yaitu berupa penurunan kualitas "DM,
terutama akibat penyulit menahun yang ditimbulkan.
#erbagai penelitian epidemiologi menunjukkan adanya ke$enderungan
peningkatan angka insiden dan prealensi DM tipe 2 di berbagai penjuru dunia.
#erdasarkan data badan pusat statistik ndonesia &2''() diperkirakan penduduk
ndonesia yang berusia diatas 2' tahun sebesar 1(( juta ji!a. Dengan prealensi
DM pada daerah urban sebesar 1*,+% dan daerah rural +,2% maka diperkirakan
pada tahun 2''( terdapat diabetisi sejumlah ,2 juta di daerah urban dan ,juta di
daerah rural. "elanjutnya berdasarkan pola pertambahan penduduk, diperkirakan
pada tahun 2'(' nanti akan ada 1* juta yang berusia diatas 2' tahun dan dengan
asumsi prealensi DM pada urban &1*,+%) dan rural &+,2%) maka diperkirakan
terdapat 12 juta diabetisi didaerah urban dan ,1 juta di daerah rural. "uatu jumlah
yang sangat besar,dan merupakan beban yang sangat berat untuk dapat ditangani
sendiri oleh dokter spesialis/subspesialis bahkan oleh semua tenaga kesehatan
yang ada. Mengingat bah!a DM akan memberikan dampak terhadap kualitas
sumberdaya manusia dan peningkatan biaya kesehatan yang $ukup besar, semua
pihak, baik masyarakat maupun pemerintah sebaiknya ikut serta dalam usaha
penanggulangan DM, khususnya dalam upaya pen$egahan.
1
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
2/39
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
3/39
BAB II
PRESENTASI KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
ama 3 y.D
4mur 3 5 tahun
0ekerjaan 3 6
7lamat 3 8ati 9a!ang 6 '1/'*
8enis Kelamin 3 0erempuan
7gama 3 slam
o. :M 3 155
uang ra!at 3 Dahlia K9 1
6anggal masuk 3 (' Maret 2'1(
6anggal periksa 3 7pril 2'1(
B. ANAMNESIS
Diambil dari autoanamnesa pada tanggal 7pril 2'1(
Keluhan 4tama 3 Kaki kiri luka dan terasa nyeri
Keluhan 6ambahan 3 Kesemutan, banyak makan, minum dan sering
merasa haus
C. RIWAAT PENAKIT SEKARAN!
0asien masuk ke ;D " Margono "oekarjo pada tanggal (' Maret 2'1(. 0asien
mengatakan sudah 1 bulan yang lalu kaki kiri pasien mengalami luka dan tidaksembuh. 0asien mengatakan a!alnya timbul luka ke$il di kaki kiri. Mula-mula
luka tersebut berukuran ke$il, dua hari kemudian lukanya bertambah merah,
selanjutnya lukanya menjadi terbuka dan berbau. 0asien mengaku rajin mera!at
lukanya dengan betadin, namun lukanya tidak mengalami penyembuhan, bahkan
menjadi bengkak kemerahan yang disertai nanah dan terasa nyeri. 0asien juga
mengeluh badan terasa lemas, pusing dan kesemutan pada kedua kaki. #uang air
besar lan$ar, buang air ke$il !arna kuning jernih, tidak disertai nyeri ataupun rasa
(
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
4/39
panas, dalam sehari pasien buang air ke$il lebih dari 1' kali meningkat terutama
malam hari. Keluhan serupa pernah dialami pasien pada kaki kanan pada tahun
2'11 dan sudah diamputasi. 0asien mengatakan mempunyai ri!ayat Diabetes
Melitus sejak tahun 2''* saat usia pasien tahun. 7!alnya pasien sering
mengeluh banyak makan dan minum dan sering pipis tapi tidak pernah periksa
kedokter sebelumnya. 7tas anjuran keluarganya pasien memeriksakan diri ke
dokter dan dokter mendiagnosis bah!a pasien menderita Diabetes Melitus. 0asien
mengatakan bah!a ada ri!ayat pada keluarga pasien yang menderita diabetes.
D. RIWAAT PENAKIT DAHULU
i!ayat dengan keluhan yang sama 3 terdapat
i!ayat
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
5/39
- M6 3 2+.( kg/ m2
- 6anda @ital 3 - 6ekanan darah 3 1*'/' mm
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
6/39
- "ianosis 3 6idak ada
- 9idah kotor 3 6idak ada
- 9idah hiperemis 3 6idak ada
0emeriksaan leher
- nspeksi 3 6idak terlihat benjolan atau massa
- 0alpasi 3 Kelenjar getah bening leher kanan dan kiri tidak teraba
membesar, tidak terdapat nyeri tekan
"pider naei tidak ada
6idak ada deiasi trakhea
Jugular Venous Pressuretidak meningkat
0emeriksaan dada
Paru()aru
nspeksi 3 Dinding dada simetris
Ketinggalan gerak &-), enektasi &-)
0alpasi 3 @okal fremitus apeA paru kanan kiri
@okal fremitus basal paru kanan kiri
0erkusi 3 "uara sonor pada seluruh lapang paru
0eranjakan paru 2 $m
#atas paru hepar ": @ 9M: deAtra
7uskultasi 3 "uara dasar esikuler &E/E), !heeing &-/-),
ronkhi basah halus &-/-), ronkhi basah kasar
&-/-), tidak ada eksperium di perpanjang.
*antung
nspeksi 3 6idak terlihat pulsasi iktus $ordis
0alpasi 3 6eraba pulsasi iktus kordis di ": @ 1 jari medial pada
9M:", tidak kuat angkat, tidak teraba thrill
0erkusi 3 - #atas kiri atas 3 ": linea parasternal sinistra
- #atas kiri ba!ah 3 ": @ 1 jari medial linea
mid$laikula sinistra
- #atas kanan atas 3 ": linea parasternal dekstra
- #atas kanan ba!ah 3 ": @ linea parasternal dekstra
5
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
7/39
7uskultasi 3 "1 G "2, irreguler,bising &-), gallop &-)
0emeriksaan abdomennspeksi 3 Datar
7uskultasi 3 #unyi usus &E) normal
0alpasi 3
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
8/39
D? 3 12.5 ormal 311.-1*.
[email protected] 3 .5 ormal 3 +.2 -11.1
H'tung *en'&
#asofil 3 '.* ormal 3 '.'-1.'
Cosinofil 3 1. ormal 3 2.'-*.'
#atang 3 '.'' ormal 3 2.''-.''
"egmen 3 +1.+ ormal 3 *'.'-+'.'
Monosit 3 1'. ormal 3 2.'-.'
9imfosit 3 1.1 ormal 3 2.'-*'.'
Pe%er'k&aan K'%'a Kl'n'k
4reum darah 3 (.1 mg/ dl ormal 3 1*.-(.2
Kreatinin 3 '.'' mg/ dl ormal 3 '.''-1.''
;lukosa "e!aktu 3 --mg/ dl ormal 3 H 2''
;lukosa 0uasa 3 23mg/ dl ormal 3 +*-1'5
;lukosa 2 jam 00 3 ,, mg/ dl ormal 3 H 125
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
9/39
Critrosit 3 egatif egatif
#akteri 3 egatif egatif
6rikomonas 3 egatif egatif
8amur 3 egatif egatif
Pe%er'k&aan !ula Dara5 1 A)r'l 2-1,
;lukosa "e!aktu 3 2mg/ dl
Pe%er'k&aan !ula Dara5 2 A)r'l 2-1,
;lukosa "e!aktu 3 ,mg/dl
Pe%er'k&aa% !ula Dara5 , A)r'l 2-1,
;lukosa "e!aktu 3 20mg/ dl
Pe%er'k&aan !ula Dara5 A)r'l 2-1,
;ula Darah 0uasa 3 1('
;lukosa 2 jam 00 3 151
Pe%er'k&aan $ara5 lengka) A)r'l 2-1,
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
10/39
Pe%er'k&aan K'%'a Kl'n'k
6otal 7lbumin 3 +.' g/dl ormal 3 5.*'-.2' g/ dl
7lbumin 3 (.1* g/dl ormal 3 (.*'-.'' g/ dl
;lobulin 3 (.1 g/dl ormal 3 2.+'-(.2' g/ dl
;lukosa "e!aktu 3 20g/ dl ormal 3 H 2''
Pe%er'k&aan La+ tanggal 7 a)r'l 2-1,
;lukosa "e!aktu 3 63g/ dl ormal 3 H 2''
:ek 4lang ;lukosa "e!aktu 3 2+ g/ dl ormal 3 H 2''
Clektrolit 3 1(5 mmol/ 9 ormal 31(5-1*
Kalium 3 (. mmol/ 9 ormal 3 (.- .1
Klorida 3 5 mmol/9 ormal 3 - 1'+
Kalsium 3 . mg/ dl ormal 3 .*- 1'.2
Pe%er'k&aan elektr8l't
atrium 3 1*' mmol/dl ormal 3 1*'-1* mmol/dl
Kalium 3 (.5 mmol/dl ormal 3 (,- , mmol/dl
Klorida 3 + mmol/dl ormal31''-1'5 mmol/dl
Pe%er'k&aan la+ tanggal 6 A)r'l 2-1,
;lukosa "e!aktu 3 02- %g/ $l ormal 3 H 2''
Pe%er'k&aan La+ tanggal 1- a)r'l 2-1,
;lukosa se!aktu 3 ,0,mg/ dl ormal 3 H 2''
;lukosa se!aktu 3 1 mg/ dl ormal 3 H 2''
Pe%er'k&aan la+ tanggal 11 a)r'l 2-1,
;lukosa se!aktu 3 1+ mg/ dl ormal 3 H 2''
;lukosa se!aktu 3 152 mg/ dl ormal 3 H 2''
Pe%er'k&aan 9 "8t8 Pe$'& S'n'&tra AP( #BLI:UE
KC"7
7mputatum pada phalang distal digiti dan metatarsal @
Fraktur patologis pada $aput metatarsal dan @
;7M#77 >"6C>MIC96"
1'
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
11/39
Pe%er'k&aan EK!
KESIMPULAN PEMERIKSAAN
1. 7namnesis
I. D Mengeluh nyeri di kaki kirinya, keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang
lalu. 7!alnya pasien mengeluh bengkak pada kakinya yang kemudian
bernanah dan mengeluarkan bau, pasien sudah membersihkan lukanya dengan
betadine namun gejalanya tidak kunjung sembuh dan semakin parah. Keluhan
serupa pernah dialami pasien pada kaki kanan dan pernah diamputasi.
0D 3 i!ayat keluhan serupa 3 6erdapat
11
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
12/39
0K 3 DM &E)
2. 0emeriksaan fisik
6anda @ital 3 - 6ekanan darah 3 1*'/' mm
8/10/2019 presbes DM + Ulkus pedis sinistra
13/39
