preparasi, skillab restorasi.pdf

8/17/2019 preparasi, skillab restorasi.pdf

1/86

G atot S utris no


2/86

control of infection, Plaque control reduce carbohydrate intake

• Tooth brushing clean before eating, after eating, before retiring

• Frequent daily cleaning the using of fluoridated dentrifice is a must

• Additional cleaning aids - the correct use of interdental cleaning aids

- theurapeutic mouth rinse: chlorhexidine glouconate,

povidone iodine 1!,

avoid mouthrinse containing highalcohol """

Further dehydration and

#$% &ount ' ($) *ume, ++


3/86

Bereaksi secara langsung deganemail dan dentin danmenghas ilkan efek:

- Membentuk senyawa Fluorapatit(FA) yang tidak gampang larutdibandingkan hidroks i apatit (HA)

ritikal pH FA : !"#

$ HA : #"#- Menghambat demineralisasi- Merangsang remineralisasi- Mengurangi %wettability&

permukaan gigi- Menghambat pembentukan plak- Menghambat metabolisme bakteri

'igi yang sehat tanpa suplementas i

fuoride mengandung "# ppm ionfluor

umber:- Makanan $ minuman: sea food " teh"

bir- Fluoridasi pada air minum

- *asta gigi dan obat kumur (+",,,ppm ion fluor)- Aplikas i gel topical fluor aplikasi

setiap hari selama -! bulan akanpengerasan dentin yang terekspos remineralisasi yang bisa terlihatseperti glass like teture

(hipermineralisasi)

B e aw are!!! *robable toic dose # mg. kg of body

weight $"

/ ,",0 mg.kg of body weight inchildren fuorosis

#$% &ount ' ($) *ume, ++


4/86

• tiologi:

- nta.e .arbohidrat /

- p* saliva 0 e.strinsi. atau

intrinsi. 223

- 4ontrol pla. yang tida.

ade.uat

- 4ontrol mi.roflora yanggagal

- 5efisiensi pada salivary

protection

- 4urangnya penggunaan ion

flouride

aetiology

prevention Oral hygiene measures

6* measures:

-Fungsi .elen7ar saliva minor -4osistensi saliva tida. terstimulasi-p* saliva tida. terstimulasi-4ecepatan aliran saliva-4apasitas buffer saliva yang

terstimulasi

•8emeri.saan 9iofilm

nta.e gula, asam, flouride, '

Fa.tor yang memodifi.asi

• Analisis 5iet dan )esi.o 4aries

•8emeri.saan saliva


5/86

• Salivary protection:

- on a+;'86<+-

- 8eli.el- 9uffer oleh .arbonat- Aliran saliva- Ting.at pembersihan

saliva- 4andungan ion Fluoride

• on Ca2+&PO42-

tersaturasi dalam saliva

dan berperan dalamremineralisasi

• Pelikel :

lapisan gli.oproteinsaliva yang terdapatpada permu.aan gigiberperan sebagaibarrier yang membatasidifusi asam .e gigi

Remineralisation techniques


6/86

Anti-Cariogenic

Casein Phosphopeptides (CPP)5airy 8roducts mil., mil.

concetrate, po=ders, cheese3mengandung casein, .alsium,fosfat anti cariogenikactivity $

1 Aplikasi intra oral pada manusiamenun2ukan: proses pencernaancasein oleh trips in meningkatkankemampuan protein menghambatdemineralisasi dibawahpermukaan email3

1 4**-A4 * 2uga terlihat berikatandengan dentin yang terekspos danmenutup tubuli dentin

1 ,"#5 4**-A4 * 6 #,,ppm Fluoride menghambat karies lebih tinggi

diaan

:- ugar - free chewing gum (7ecaldent

8M)- 8ooth mousse8M ( '4 4orp3)

treatment: lesi fluoros is" white spotsetelah debanding perawatan ortho

#$% &ount ' ($) *ume, ++


7/86

1 *ada casein terdapat Trypticpeptide dan multiplephos phos eryl res idu

1 4** berperan menstabilkanalsium fosfat pada faselarutan : AC P (am orphouscalcium phos patephase :

4a9",00(*; !)(;H),"+0#!H; )

1 4** akan berikatan denganA4* membentuknanocluster metastablesolutionremineralisasi

1 *ada penelitian terhadapemail yang terekspos larutan4**-A4* +5 terlihatpenurunan demineralisas iemail terhadap grp kontrol


8/86


9/86

preservation of natural toothstructure & be limited to the removal of friable enamel & infected dentine.

enables their restoration with adhesive

materials


10/86

Removal of restorations

repair


11/86


12/86

8)8A)A> 4A?TA>

6@* :

@?)A )6>AT)>A(AT )AA 5A)


13/86

5F> 8)8A)A>

• >uatu tehni. pengurangan 7aringan gigi

yang mengalami .erusa.an agar dapat

menerima material bahan tambal mengembali.an .esehatan gigi, tms.

meng.ore.si esteti. sesuai bentu. dan

fungsi normalnya

>turdevantBs : Art and >cience of 6perative 5entistry


14/86

8)8A)A> ##

• onventional preparation restorasi

amalgam, gold, ceramic membutuh.an

pembentu.an dinding, .edalaman, dan tepi-

tepi .avitas

sifat bahan restorasi• &odified preparation restorasi composite,

glass-ionomer, retensi dan resistensinya

diterima dari i.atan bonding



15/86

• 4onsep dasar yang berhubungan dg

preparasi .onvensional maupun modifi.asiadalah sama :

1$ Tida. ada stru.tur gigi rusa. yang tertinggal

+$ >eluruh .erusa.an dan .aries dibuang

C$ >isa stru.tur gigi yang ada harus .uat

turdevantBs : Art and >cience of 6perative 5entistry


16/86

TE%EA 8)8A)A>

1$ &embuang sel 7ar rusa. melindungipulpa

+$ &emperluas restorasi se.onservativemung.in

C$ &embentu. preparasi shg te.anan .unyahyang diterima gigi atau restorasi tida.menyebab.an fra.tur atau lepasnyarestorasi tsb


17/86

FA4T6) A# &&8#A)E*

8)8A)A>

• Fa.tor Emum G 5iagnosa desain preparasi dan pemilihan

bahan restorasi G 8engetahuan anatomi gigi arah enamel rod,

.etebalan enamel dan dentin, u.uran dan posisi

pulpa, hub gigi dan 7ar$pendu.ungnya G Fa.tor pasien e.onomi, usia

• >tru.tur #igi ma.in sedi.it preparasima.in .uat stru.tur gigi yg tersisa minimal

extension faciolingual, pulpally3,supragingiva margin, rounded internal lineangle

• 9ahan )estorasi


18/86


19/86

T)&6@6# 8)8A)A> ##


20/86

4@A>F4A> 4A?TA>

• 4elas : pit dan fissure permu.aan o.lusal gigi 8dan &, termasu. pit pd permu.aan facial dan

lingual gigi &

• &7or : modern concept in operative dentistry


21/86

• 4elas : pada permu.aan pro.simal gigi 8 dan &

• 4elas : pada permu.aan pro.simal gigi dan dimana tepi insisal masih utuh


•


22/86

4@A>F4A> 4A?TA>

• 4elas ? :pada permu.aan pro.simal gigi dan tepi insisal terlibat

• 4elas ? : pada sepertiga gingival permu.aan bu.aldan lingual semua gigi

• 4elas ? : pada insisal edge gigi anterior atau cuspo.lusal gigi posterior


•


23/86

4lasifi.asi baru

• #raham %$ &ount : 8reservation and )estoration of Tooth structure


24/86


25/86

8)>8 8)8A)A>

• >istemati.a 9lac. :

G 6utline form

G )esistance and retention form

G onvenience form

G )emoval of caries

G Finishing

G avity toilet• &7or : modern concept in operative dentistry


26/86

8)>8 8)8A)A>

• 6utline form G &empertimbang.an .e.uatan cusp gigi

G &empertimbang.an .e.uatan marginal ridge

G &eminimal.an perluasan .avitas arah faciolingual

G &enghubung.an + .erusa.an gg yg berde.atan

G 4edalaman preparasi dlm dentin max$ ,+ mm

untu. .aries pd pit dan fisureH ,+ G ,I mm untu.

dinding axial pd .aries perm halus gigi


27/86

8)>8 8)8A)A>

• )esistance form G 9entu. dan penempatan dinding preparasi yang

dapat mendu.ung restorasi dan gigi ut. bertahan

terhadap fra.tur dan te.$.unyah

G 9erbentu. box

G 5asar preparasi rata

G nternal line angle sedi.it membulat

G &empunyai .etebalan yg cu.up untu. bahan

restorasi


28/86


29/86

8)>8 8)8A)A>

• )etention form G Adlh bentu. dari conventional preparasi yangmenahan restorasi dari terlepas .arena te.anan

G Tergantung dari material yang diguna.an

G4elas dan amalgam

.onvergen .e o.lusal G omposite micromechanical bond

G 5inding paralel axial dan undercut yang dibuatdlm dentin cara tradisional uJ mdpt.an retensiuJ material plastis

G Entu. material yang berbahan dasar resin retensi didapat dari i.atan .imia bonding dengangigi enamel lebih dl dietching uJ mdpt.an bt.irreguler scr mi.ros.opis


30/86

8)>8 8)8A)A>

• onvenience form G Adlh bentu. preparasi yang menyedia.an

.emudahan pandangan saat preparasi

atau merestorasi gigi

G 4elas amalgam preparasi diperluas

di ba=ah titi. .onta.


31/86

8)>8 8)8A)A>

• 8embuangan 7aringan .aries• Finishing

G 5esain cavosurface angle : +Ko dalampra.te.nya, dibuat lebih .ecil dari +Ko dg.onse.uensi material margin angle tambalan m7dlbh .ecil

G 4ehalusan dinding .avitas

G Tu7uan :• &emberi.an .e.uatan me.anis antara gigi dan bhn

tambal• &emberi.an seal yang bai. ut. gigi

• >bg batas tepi restorasi

• &dpt.an sudut yang optimal terhadap gigi


32/86

8)>8 8)8A)A>

• Finishing


33/86

8)>8 8)8A)A>

• avity toilet G &embersih.an .avitas yang telah di

preparasi sebelum direstorasi

G 5ebris, darah dan sisa G sisa hasil

preparasi dibersih.an dengan semprotan

air melalui syringe

G @ang.ah tera.hir adlah mengering.an

.avitas dengan aliran udara


34/86

P R E P A R A S I T "

R E ST#R A SI C#$ P #SI TE


35/86

ndi.asi restorasi composite

1$ nitial class , ,

+$ )estorasi moderate-siLe class dan

C$ )estorasi class ?turdevantBs : Art and >cience of 6perative 5entistry


36/86

Type of composite tooth

preparation

1$ onventional

+$ 9eveled conventional

C$ &odifiedlot preparation



37/86

M1$ onventional

• ndi.asi :

G 8reparasi pada perm a.ar nonenamel

areas 3

G )estorasi .elas atau sedang atau luas


38/86


39/86

M+$9eveled conventional

• >ama dg conventional preparationtetapi dibevel pada enamel margin

• ndi.asi : restorasi .elas , ?, dan ?


40/86


41/86


42/86

MC$ &odified

• ndi.asi : lesi .aries atau .avitas yang

.ecil


43/86

M$


44/86


45/86

MD$ Facial or lingual slot

• Entu. merestorasi lesi pro.simal pdgigi posterior dimana a.ses dapat

dila.u.an dari arah facial atau lingual N

preparasi .elas gigi anterior • 5iguna.an round bur .ecil

• 8reparasi diperluas .e arah

occlusogingivally dan faciolingually


46/86


47/86

Tehni. restorativ

1$ namel dan dentin bonding+$ 8enempatan matrix

C$ nserting the composite


48/86

T th ti l


49/86

Tooth preparation : amalgam vs

composite

amalgam composite

6utline nclude fault&ay extend to brea. proximal

contact

nclude ad7acent susp$area

>ame

>ame

o

8ulpal depth Eniform 1$Dmm ot usually uniform

Axial depth Eniform $+-$Dmm inside5%

ot usually uniform

avosurface

margin

reate Oo amalgam margin P Oo

bevels none large preparation, esthetics

T th ti l


50/86

Tooth preparation : amalgam vs

composite

amalgam composite

Texture of prepared

=all

smoother rough

utting instrument burs 9urs or diamond

8rimary retention

form

onvergence occlusally bonding

>econdary retention

form

groove 9ondingH grooves very

large or root surface prep

)esistance form Flat floor, rounded angles,box-shaped

>ame for large preparation


51/86

A$ A% GA$

ndi.asi 4linis:

- )estorasi .ls dan yang moderat G luasmenerima beban .unyah yang besar, perluasan .e a.ar3$

- )estorasi .ls ?- )estorasi sementara caries – control

dila.u.an selama observasi .esehatan pulpa sebelum restorasitetap3

- Foundation untu. mening.at.an resistensi dan retensi cro=n atau onlay logam

8rinsip


52/86

8rinsip

1$ 4edalaman pulpally or axially3sama

+$ &ampu menahan amalgam dalamgigi

C$ &embuat preparasi cavosurfacemargin gigi men7adi marginamalgam yang O

tage

• Membuang karies atau

restorasi yang lama :perluasan margin preparas iharus terletak pada strukturgigi yang utuhg" dan pentingmeggunakan liners dan base

1 Membuat bentuk retens i danresistensi skunder: dibutuhkanuntuk preparas i gigi yangcukup besar

1 *rosedur akhir: Memas tikanseluruh 2aringan karies sudahdibuang" margin membentuksudut yang benar" dan gigidalam keadaan bersih daridebris

$ nitial stage:

- Out Line - )esistensi- )etensi - onvenience

forms


53/86

onvenience Form

Bentuk yang mempermudah prosedur dan akses:

- Mempermudah akses pembuangan karies

- Mempermudah aplikasi matriks dan

amalgam" serta carving dan finishing

- *erluasan margin proks imal untuk

memper2elas hubungan dengan gigi

sebelahnya


54/86

4edalaman yang ade.uat:

edalaman preparasi gigiuntuk bahan amalgamterdapat pada " kecuali

(+)3 Bila email oklusal

sangat tipis()3 Bila preparasi meluas

ke bagian akar gigi" initialdepth:

1 *ulpally ,"mm kedalam .

+"#mm dari central groo?e31 Bagian aksial ,"mm ke dalam" dan ,"#mm bilamenggunakan retenstionlocks3

1 edalam dinding aksial

terhadap permukaan akar,"0#mm @ + mm


55/86

9entu. )etensi 8rimer

Amalgam memerlukan retensi secara mekanis" melalui:

- Mechanical locking dari ketidakteraturan

permukaan preparas i

- *reparasi dinding ?ertikal yang kon?ergen

ke oklusal

- 7etensi khusus: locks" groo?es" co?es"

slots" pins" steps" atau amalgam pins3


56/86

9entu. )esistensi 8rimer

&encegah restorasi dan gigi fra.tur .arena daya.unyah

Terhadap & i& i'

1 Mempertahankan 2aringansehat sebanyak mungkin (cusp

$ marginal ridge)1


57/86


58/86

Te.ni. )estorasi8eleta.an matri.s:Mudah di aplikas ikan dan dibuka" meluas ke bawah margin gusi"

dan ke atas marginal ridge" serta tahan terhadap deformasi saat aplikasi bahan

ontak dan kontur restorasi yang baik $ membatas i bahan restorasi

Triturasi

Apli.asi Amalgam

-ondensasi lateral arah fasial dan lingual

penting pada boks proksimal-Amalgam yang dikondensasi pertama kali

- adalah dalam porsi kecil porsi yang lebih

besar3

-Dni memungkinkan Cine angle internal terisi$

arving

1Area ;klusal: groo?es" pit" cuspinclines menggunakan instrumen

berukuran bundar

1Are Fas ial dan Cingual:

Membentuk kecembungan kontur

dengan panduan bagian oklusal dan

gingi?al gigi yang tidak dipreparasi

1Area = mbrasur *roksimal

Hubungan amalgam dan gigi halus"

tidak o?erhang konfirmas i

menggunakan dental floss


59/86

1 *reparas inya meliputi pit dan fissure yang rusak" yang dimulai darimembuka 2aringan karies terdalam menggunakan carbide burno3!# dengan arah paralel sumbu pan2ang mahkota gigi dindin& u)a l dan lin&ual )onver& en

1 *embuatan isthmus sebaiknya / diameter bur mencegahfraktur

1 *erluasan ke arah distal atau mesial marginal ridge" dilakukandengan memiringkan bur +,," sehingga dindin& mes ial * dis taldiver&en+

etebalan marginal ridge harus di2aga +"E-mm3

2angan membentuk undermine$

8reparasi 4ls


60/86


61/86

Gamun" pada kondisi tertentu


62/86

Enam loplasty…

1 Itk fissure yang kedalamannya J K atau +.9

email1 8api sering gagal karena edge strengthamalgam kurang3

Alternati?e bila ter2adi kegagalan:

- 8idak merubah out line

- Memperluas ke marginal ridge bila terletak lebih

ke lingual dari kontak

B entu) entu) a)hir


63/86

B entu) ,entu) a)hirpreparasi


64/86

8reparasi 4ls

1 ;cclusal outline

*embuangan dimulai dari pit

yang rusak fissure pityang lain3 *it yang laindipertahankan bila" masihdalam keadaan sehat $terdapat ridge trans?ersa yangutuh retensi didapat dari

pembuatan dove tail" atauperluasan mengikuti lekukfissure

& Dove tail tidak memerlukan oklusal step

Dsthmus dibuat sesempitmungkin (/ +.9 2arak inter

ebelum memperluaspreparas i ke arah marginalridge" perlu dilakukan?isualisas i lokasi akhir dindingfas ial dan lingual $

hubungannya dengan titikkontak

7e?erse cur?e pada outlineoklusal di perluasan proks imaluntuk mendapatkan dinding

yang se2a2ar dengan enamelrod $ melindungi cusp

Initia l P repa ration'

# li P ) i l


65/86

1 Membuang karies" email

yang undermine dan

bahan restoras i yang

lama1 Membentuk ca?osurface

margin yang ,,

1 Membuat 2arak yang J,"#

mm dengan permukaanproksimal yang

bersebelahan

#utline Pro)s imal


66/86

$ 8embuangan sisa email 7anganmengguna.an bur +


67/86

7etensi tambahan


68/86

9entu.-bentu. preparasi


69/86

8ersiapan untu. penambalan

- d&


70/86

-ed&e

8reparasi


71/86

1 Indi)asi*ermukaan distal 4 7a

$ 7b

- *reparas i dengan

keterlibatan fasialyang minimal

- Margin gingi?ayang meliputi

sementum- Moisture controlis difficult

8reparasi

4ls


72/86


73/86

8reparasi


74/86

1 Indi)asi

>eluruh gigi, terutama yang diguna.an

sebagai denture abutment resisten

terhadap penggunaan clasp

8reparasi

4ls ?

B entu) R etens i'


75/86

A3 Bur no L < ipersiapkan untukpembuatan gingi?al groo?e

B3 'roo?e gingi?al dipreparasisepan2ang line angle" sehinggamemisahkan dinding gingi?a danaksial3 Ddealnya" arah preparasilebih ke arah gingi?adibandingkan ke arah pulpa

4$


76/86

Amalgam diindikasikan untuk puncak cusp gigi posteriorkarena wear resistance nya

8eknik:-


77/86

R E ST#R ASI % #GA$C#R

nitial 8reparation

- &embentu. box pro.simalyang divergen .e arah .eo.lusal

- 9ur yang diguna.an +K1, 1QO@- 8embuatan bevel pada cavo

surface angle mengguna.anbur IIQ+

• 6.lusal >tep:

- >umbu pan7ang bur JJ sbpan7ang gigi, dengan initialdepth 1,Dmm$

• 9ox 8ro.simal terbentu.divergen .e arah o.lusal

Final )estoration

8embuangan 7aringan .aries, danperlindungan thd pulpa base' liner3

Dnlay lDD


78/86


79/86


80/86


81/86


82/86

P R EP A R A S I T" # %A .

• 6nlay memili.i beveldi margin preparasiterluar dan dianngapsebagai secondary

flaring dengan sudutC

• 5ila.u.anpenguranganpermu.aan o.lusal


83/86


84/86


85/86


86/86

Documents

preparasi, skillab restorasi.pdf