10
 STATUS PSIKIATRI I. IDENTITAS PASIEN  Nama : Tn.NF Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 22 tahun Agama : Islam Alamat : Jl. Danakarya Ps.Re! Jakarta Timur  Pen"i"ikan Terakhir : #$A #tatus Pernikahan : %elum menikah Peker&aan : $ahasis'a Tinggal $asuk R#IJ : Jakarta( ) Desemer *++2 Ri'ayat Pera'atan Jalan : # e,temer 2 *2 II. RIWA Y AT PSIKIATRI Data "i,er!leh "ari: Aut!anamnesis 2+ $ei 2* Aut!anamnesis + Juni 2* A. Keluhan Utama Pasien mengaku "atang er!at ke ,sikiater karena sering merasa /anggung  erha"a,an "engan !rang lain. Pasien merasa kurang ,er/ay a "iri "an kurang nyaman "engan keramaian sehingga leih memilih untuk menarik "iri "ari lingkungannya. B. Keluhan T ambahan Pasien merasa akti0itasnya m!n!t!n( sering merasa se"ih karena !san "an kese,ian . C. Riwayat Gangguan Sea!ang Pasien merasa sulit ers!sialisasi. Pasien telah men/!a untuk memuka "iri "an  ergaul "engan teman-temanny a( teta,i ,asien mengaku ti"ak nyaman "an ti"ak "a,at merasakan a,a yang teman-temannya rasakan. Pasien merasa se,erti ti"ak "a,at mengenal teman-temannya. #ehingga leih memilih untuk menghin"ar . $emasuki a&aran aru kuliah( ,asien harus ,in"ah ke kelas aru yang erarti harus mulai mengenal teman-teman aru. Pasien ti"ak "a,at men"ekatkan "iri "engan teman-teman  arunya "an men&a"i malas untuk ,erg i kuliah. Pasien merasa kurang ,er/aya "iri saat harus melakukan ,resentasi "i "e,an !rang anyak. D. Riwayat Gangguan Dahulu 1

PREKAS CEMAS

Embed Size (px)

DESCRIPTION

cems

Citation preview

7/18/2019 PREKAS CEMAS

http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 1/10

STATUS PSIKIATRI

I. IDENTITAS PASIEN

 Nama : Tn.NF

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 22 tahun

Agama : Islam

Alamat : Jl. Danakarya Ps.Re! Jakarta Timur  

Pen"i"ikan Terakhir : #$A

#tatus Pernikahan : %elum menikah

Peker&aan : $ahasis'a

Tinggal $asuk R#IJ : Jakarta( ) Desemer *++2Ri'ayat Pera'atan Jalan : #e,temer 2*2

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Data "i,er!leh "ari:

Aut!anamnesis 2+ $ei 2*

Aut!anamnesis + Juni 2*

A. Keluhan Utama

Pasien mengaku "atang er!at ke ,sikiater karena sering merasa /anggung erha"a,an "engan !rang lain. Pasien merasa kurang ,er/aya "iri "an kurang nyaman

"engan keramaian sehingga leih memilih untuk menarik "iri "ari lingkungannya.

B. Keluhan Tambahan

Pasien merasa akti0itasnya m!n!t!n( sering merasa se"ih karena !san "an kese,ian.

C. Riwayat Gangguan Sea!ang

Pasien merasa sulit ers!sialisasi. Pasien telah men/!a untuk memuka "iri "an

 ergaul "engan teman-temannya( teta,i ,asien mengaku ti"ak nyaman "an ti"ak "a,at

merasakan a,a yang teman-temannya rasakan. Pasien merasa se,erti ti"ak "a,at

mengenal teman-temannya. #ehingga leih memilih untuk menghin"ar. $emasuki

a&aran aru kuliah( ,asien harus ,in"ah ke kelas aru yang erarti harus mulai

mengenal teman-teman aru. Pasien ti"ak "a,at men"ekatkan "iri "engan teman-teman

 arunya "an men&a"i malas untuk ,ergi kuliah. Pasien merasa kurang ,er/aya "iri saat

harus melakukan ,resentasi "i "e,an !rang anyak.

D. Riwayat Gangguan Dahulu

1

7/18/2019 PREKAS CEMAS

http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 2/10

Pasien mengaku se&ak sek!lah "asar sering "iganggu "an "imintai uang !leh

 eera,a temannya. Pasien ti"ak er/erita ke,a"a ke"ua !rang tuanya. #e&ak saat itu

 ,asien merasa takut salah erteman "an /anggung "engan !rang lain sehingga leih

memilih menghin"ar. #aat #$P kakak laki-laki ,asien meninggal "unia menyeakan

se"ih yang men"alam karena ,asien sangat "ekat "engan kakak laki-lakinya. Ke"ua

!rang tua ,asien ,ensiun saat ,asien men&elang #$A sehingga ,asien ,in"ah ke Ja'a

 ersama ke"ua !rangtuanya. #ek!lah #$Anya saat itu memakai ahasa Ja'a seagai

 ahasa ,engantar se"angkan ,asien ti"ak mengerti ahasa &a'a. 1al ini memuat

 ,asien merasa tertekan karena merasa tertinggal "ari teman-temannya.

E. Riwayat Gangguan Dahulu P"iiat!i

#. Riwayat Gangguan P"iiat!iPasien sering merasa ti"ak ,er/aya "iri "an menghin"ari lingkungannya

semen&ak sek!lah "asar.

$. Riwayat Gangguan %e&i"

Ti"ak a"a kelainan a'aan.

'. Riwayat Penggunaan (at P"i)ati*  

Pasien ti"ak ,ernah mer!k!k (minum alk!h!l atau,un menggunakan at-at

 ,sik!akti3.

III. RIWAYAT KE+IDUPAN PRIBADI

A. Riwayat P!enatal &an Pe!inatal

Pasien meru,akan anak keem,at "ari em,at ersau"ara. Pasien lahir /uku,

 ulan melalui ,ersalinan n!rmal "iantu !leh i"an "ekat rumahnya.

B. Riwayat %a"a Kana Awal ,-' tahun/

Pasien "ieri A#I !leh iunya sam,ai sekitar usia satu setengah tahun. Ti"ak

a"a ri'ayat ke&ang "emam. Pasien sering &atuh. ,asien ,ernah &atuh "an ke,alanya

terentur sam,ai !/!r.

C. Riwayat %a"a Kana Pe!tengahan ,'0 tahun/

Pasien "iasuh !leh ke"ua !rang tua. Terka"ang "ira'at !leh kakak-kakaknya.

Teta,i kakak-kakak ,asien sering lalai men&aga ,asien.

D. Riwayat %a"a Kana Ahi! &an Rema1a

Pasien /en"erung anak yang ,en"iam "an tertutu,. Pasien merasa leih

nyaman ermain "engan teman-teman ,erem,uannya. #emen&ak sering "iganggu !leh

2

7/18/2019 PREKAS CEMAS

http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 3/10

teman-temannya( ,asien leih &arang ermain.saat merasa tersinggung ,asien leih

memilih untuk menghin"ar.

E. %a"a Dewa"a

#. Riwayat Pen&i&ianPasien lulus sek!lah te,at 'aktu( "an ti"ak ,ernah tinggal kelas 'alau,un menurut

 ,asien nilainya ti"ak terlalu agus. Pasien ti"ak ,ernah mem!l!s.

$. Riwayat Pee!1aan

Pasien elum ,ernah eker&a

'. Riwayat Pe!niahan

Pasien elum menikah.

2. Riwayat Agama

Pasien eragama Islam. Pasien sem,at rutin menger&akan shalat 'a&i "an

 ,enga&ian "i mas&i"( teta,i karena "i mas&i" sering "ia&ak untuk mengikuti kegiatan

keagamaan untuk ke luar negeri ,asien men&a"i ti"ak nyaman "an leih sering shalat

"i rumah atau mush!la lain. Pasien mengatakan sering menga&i "an shalat sunah saat

 ,erasaan

3. Riwayat P"i)"e"ual

Pasien mengaku sering menyukai ,erem,uan ta,i ti"ak ,unya keeranian

untuk men"ekati. Teta,i akhir-akhir ini mulai erani untuk erkenalan le'at "unia

maya 43a/e!!k5. Pasien mem,unyai se!rang teman "ekat 'anita yang "ikenalnya

melalui 3a/e!!k. Teta,i ,asien merasa ragu untuk melan&utkan huungan mereka

karena teman "ekatnya eragama n!n-muslim "an telah memiliki anak "ari laki-laki

lain yang elum "inikahi(

4. Riwayat Ati5ita" S)"ial

Pasien /en"erung menarik "iri "ari sekitarnya. Jarang main keluar ersama teman-

temannya karena ,asien ti"ak merasa ingin ,ergi ermain.

0. Riwayat +uum

Pasien ti"ak ,ernah terliat masalah hukum

6. Riwayat Kelua!gaPasien adalah anak keempat dari empat bersaudara. Mempunyai

dua orang kaka perempuan dan satu kakak laki-laki. Kakak laki-laki

pasien meninggal ketika pasien masih SMP. hubungan pasien dengan

kakak-kakak perempuannya kurang dekat. #e&ak ke/il ,asien tinggal "i

Jakarta( teta,i 'aktu #$A sem,at tinggal "i Ja'a. .

Gen)g!am Kelua!ga

3

7/18/2019 PREKAS CEMAS

http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 4/10

7. Situa"i Kehi&u8an Sea!ang #ekarang ,asien tinggal ersama kakak "an kakak i,ar nya yang

menurut ,asien kemungkinan men"erita gangguan &i'a karena

sering marah-marah tan,a sea. Ke"ua !rang tua ,asien tinggal "i

Ja'a. Ti"ak a"a ri'ayat keluarga yang er!at ke "!kter ke&i'aan.

#-. Pe!"e8"i tentang &i!i &an Kehi&u8an

Pasien merasa a"a yang salah ,a"a "irinya "an ingin mem,eraikinya.

##. Pe!"e8"i Kelua!ga tentang &i!i 8a"ien

$enurut ,asien( ,asien ti"ak tau menga,a kakak "an kakak i,arnya

sering marah-marah ke,a"anya.

#$. Im8ian9 :anta"i &an nilai nilai

Pasien memiliki im,ian untuk men&a"i se!rang guru karena menurut

 ,asien men&a"i se!rang guru a"alah ,ker&aan yang mulia "an ,ahalanya"a,at terus mengalir "an ingin mema&ukan angsa. Pasien &uga ingin

men&a"i se!rang ,engusaha sehingga "a,at men/i,takan la,angan

 ,eker&aan ker&a untuk !rang anyak.

I;. STATUS %ENTA< 4%er"asarkan Pemeriksaan Tanggal5

A. DESKRIPSI U%U%

#. Penam8ilan

Pasien se!rang laki-laki erusia 22 Tahun( er,enam,ilan seusianya.

%er,akaian ra,i( menggunakan a&u ra,i( /elana ,an&ang "an ti"ak ketat(

4

=Perempua

n

=Laki-laki

=Laki-laki

7/18/2019 PREKAS CEMAS

http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 5/10

serta memakai alas kaki. Ramut ,en"ek( hitam. Tinggi se"ang( agak kurus erkulit

sa'! matang.

$. Pe!ilau &an ati5ita" 8"i)m)t)!

Pasien tenang( ti"ak tam,ak murung( teta,i ,asien mau er/erita tentang

keluhannya selama ini. Pasien "u"uk erserangan "an menata, mata ,emeriksa.'. Sia8 te!ha&a8 8eme!i"a

Pasien eri/ara "engan s!,an "an teratur( mau men&a'a ,ertanyaan yang

"ierikan ,emeriksa( inisiati3 untuk er/erita "an ertanya ke,a"a ,emeriksa.

B. BICARA

Pasien anyak i/ara( eri/ara lan/ar( men&a'a semua ,ertanyaan yang

"ia&ukan( int!nasi &elas( na"a suara "an artikulasi aik.

C. %==D9 A:EK DAN KESERASIAN

#. %))& > 1i,!timia

$. A*e > Teratas '. Ke"e!a"ian > #erasi

D. GANGGUAN PERSEPSI

#. +alu"ina"i > Ti"ak a"a

$. Ilu"i > Ti"ak a"a

'. De8e!")nali"a"i > Ti"ak a"a

2. De!eali"a"i > Ti"ak a"a

E. PIKIRAN

P!)"e" > K!hern  

Bl)?ing > Ti"ak a"a

A")"ia"i <)ngga! > Ti"ak a"a

In)he!en"i > Ti"ak a"a

W)!& Sala& > Ti"ak a"a

Ne)l)gi"me > Ti"ak a"a

Si!um"tan"ialita" : Ti"ak a"a

Tangen"ialita"   : Ti"ak a"a

:light )* I&ea" > Ti"ak a"a

#. I"i 8ii!an >• Gangguan I"i Pii!> Ti"ak a"a

• Waham Bi@@a!e> Ti"ak a"a

• Waham Si"temi > Ti"ak a"a

• Waham Nihili"ti> Ti"ak a"a

• Waham S)mati> Ti"ak a"a

• Waham Kebe"a!an> Ti"ak a"a

• Waham Ke1a!> Ti"ak a"a

• Waham Ru1uan> Ti"ak a"a

• Th)ught with&!awl> Ti"ak a"a

• Th)ught in"e!ti)n> Ti"ak a"a

• Th)ught b!)a&?a"ting> Ti"ak a"a• Waham Cembu!u> Ti"ak a"a

5

7/18/2019 PREKAS CEMAS

http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 6/10

• E!)t)mania > Ti"ak a"a

• =b"e"i> Ti"ak a"a

• K)m8ul"i> Ti"ak a"a

• :)bia> Ti"ak a"a

:. KESADARAN DAN K=GNITI:  Tingat e"a&a!an > 6!m,!s $entis

#. =!ienta"i

• Watu > %aik 

• Tem8at > %aik 

• =!ang > %aik 

$. Daya ingat

• anga 8an1ang > %aik 

• anga "e&ang > %aik 

• anga 8en&e > %aik • K)n"ent!a"i &an 8e!hatian > %aik 

Kemam8uan memba?a &an menuli" > %aik 

$. Pii!an ab"t!a > %aik. Da,at mengartikan ,riahasa.

'. Intelegen"i &an Kemam8uan In*)!ma"i> %aik. mengetahui ,resi"en

In"!nesia 2*.

2. Kemam8uan mengen&alian im8ul" > %aik. Ti"ak memahayakan

"iri sen"iri "an !rang lain.

3. Daya nilai &an tilian

a. Daya &an nilai ")"ial > %aik 

b. U1i &aya nilai > %aik 

4. Penilaian Daya Realita ,RTA/ > Ti"ak terganggu

0. Tili > Dera&at 7.

6. Ta!a* &a8at &i8e!?aya >Kurang "a,at "i,er/aya

;. IK+TISAR PENE%UAN BER%AKNA

A. Riwayat 8"iiat!i> Ke,ria"ian intr!0ert

Pasien merasa takut mengha"a,i !rang anyak 

Pasien merasa ti"ak ,er/aya "iri

Pasien menarik "iri "ari lingkungannya

Pasien sering /emas karena memikirkan masa "e,an

K!n"isi keluarga ti"ak k!n"usi3 

B. Statu" mental>

%))& > 1i,!timia

A*e > Teratas

Ta!a* &a8at &i8e!?aya > Kurang "a,at "i,er/aya

;I. :=R%U<ASI DIAGN=STIK 

7/18/2019 PREKAS CEMAS

http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 7/10

Diagn)"i" A"i" I >

Ti"ak a"a "iagn!sis aksis

Diagn)"i" A"i" II >

8AN88UAN K9PRI%ADIAN 69$A# 4$9N81INDAR5

Dari hasil aut!anamnesis( ,asien merasa ti"ak nyaman "an takut untuk

 erha"a,an "engan keramaian. Pasien menyatakan seringkali merasa ti"ak ,er/aya

"iri "an /emas karena memikirkan akan melakukan a,a setelah lulus kuliah. #elama

anamnesis erlangsung( saat men/eritakan tentang mim,i "an keinginannya "imasa

"e,an ,asien erulang kali mengatakan ah'a keinginannya terlalu esar. Pasien

meraa leih nyaman menyen"iri "ari,a"a erkum,ul "engan teman-temannya.

Diagn)"i" A"i" III >

Ti"ak "itemukan( k!n"isi me"is ,asien aik 

Diagn)"i" A"i" I; >

$asalah "engan keluarga karena huungan "engan kakak "an kakak i,ar kurang aik(masalah "engan lingkungan s!sial.

Diagn)"i" A"i" ; > 8AF 7*- 4 eera,a ge&ala ringan "an meneta,( "isailitas

ringan "alam 3ungsi( se/ara umum masih aik5.

;II. E;A<UASI %U<TI AKSIA<

A"i" I > Ti"ak a"a "iagn!sis aksis

A"i" II > F7.7 8angguan ke,ria"ian /emas menghin"ar 

  A"i" III > Ti"ak "i temukan. K!n"isi me"ik umum aik 

A"i" I; > $asalah "engan keluarga "an lingkungan s!sialA"i" ; > 8AF sekarang : 7*-  

;III. DA:TAR %ASA<A+

#. =!gan)bi)l)gi > Ti"ak ter"a,at kelainan

$. P"i)l)gi > 8angguan ke,ria"ian

'. <ingungan &an S)"ial E)n)mi> 1uungan yang kurang aik "engan

kakak "an kakak i,ar( lingkungan kelas yang aru.

I. PR=GN=SISu) A& ;itam > Dubia a& B)nam

u) A& :un?ti)nam > Dubia a& B)nam

u) A& Sanati)nam > Dubia a& %alam

. RENCANA TERAPI

A. :a!ma)l)gi >

Al,ra!lam (mg *""*

6al/etin atau N!,re 2mg *""*

!

7/18/2019 PREKAS CEMAS

http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 8/10

TINAUAN PUSTAKA

Ke,ria"ian a"alah /iri ,erilaku "an em!si yang meru,akan karakter sese!rang "alam

kehi"u,an sehari-hari "alam k!n"isi niasa. #i3atnya stail "an isa "iramalkan.

8angguan ke,ria"ian a"alah /iri ke,ria"ian yang ersi3at ti"ak 3leksiel "an

mala"a,ti3 yang menyeakan "is3ungsi yang ermakna atau ,en"eritaan su&ekti3. ;rang"engan gangguan ke,ria"ian menu&ukkan ,!la relasi "an ,erse,si terha"a, lingkungan "an

"iri sen"iri yang ersi3at erakar men"alam ti"ak 3leksiel serta ersi3at mala"a,ti3.

Dam,ak "ari gangguan ke,ria"ian yaitu ter&a"inya "is3ungsi "alam huungan

keluarga( ,eker&aan( "an 3ungsi s!sial. #ese!rang "i"iagn!stik mengalami gangguan

ke,ria"ian yaitu &ika sika, "an ,erilaku yang amat tak serasi "alam eera,a 3ungsi 4a3ek(

kesa"aran( ,engen"alian im,uls( ,erse,si( /ara ,ikir( huungan "engan !rang lain5( ,!la

 ,erilaku erlangsung lama "alam &angka ,an&ang( ersi3at mala"a,ti3 terha"a, kea"aan

 ,ria"i "an huungan s!sial( menyeakan ,en"eritaan ,ria"i yang erarti( iasanya

 erhuungan "engan ,eker&aan "an kiner&a s!sial.

Jenis-&enis gangguan ke,ria"ian yaitu:

a. 8angguan ke,ria"ian ,aran!i"

 . 8angguan ke,ria"ian ski!ti,al

/. 8angguan ke,ria"ian ski!i"

". 8angguan ke,ria"ian em!si!nal tak stail

e. 8angguan ke,ria"ian antis!sial

3. 8angguan ke,ria"ian histi!rinik 

g. 8angguan ke,ria"ian narsistik

h. 8angguan ke,ria"ian !sesi3-k!m,ulsi3 

i. 8angguan ke,ria"ian /emas 4menghin"ar5

GANGGUAN CE%AS %ENG+INDAR 

"

7/18/2019 PREKAS CEMAS

http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 9/10

De*ini"i

A"anya ,!la ,erasaan ti"ak nyaman serta keengganan untuk ergaul se/ara s!sial(

rasa ren"ah "iri( hi,ersensiti3 terha"a, e0aluasi negati3. %ersi3at ,er0asi3( a'itan se&ak 

"e'asa mu"a( nyata "alam eragai k!nteks.

E8i&emi)l)gi

Di&um,ai ,a"a sekitar *-*< ,en"u"uk. Angka ke&a"ian leih tinggi ,a"a anak yang ,emalu.

6iri khasnya a"alah si3atnya yang ,emalu( 'alau seenarnya ia men"amakan kehangatan

"an kemanta,an "alam huungan inter,ers!nal( teta,i karena takut "it!lak maka yang

kelihatan a"alah sika, menghin"ar. Dalam ,emi/araan "engan !rang tam,ak kurang

 ,er/aya "iri( takut eri/ara "e,an umum karena takut "it!lak.

$.3 Pe&)man Diagn)"ti 

Untuk "iagn!sis "iutuhkan ,aling se"ikit = "ari:

 &. ,erasaan tegang "an takut yang meneta, "an ,er0asi3 

k. merasa "irinya ti"ak mam,u( ti"ak menarik atau leih ren"ah "ari !rang lain

l. ,re!ku,asi yang erleihan terha"a, kritik "an ,en!lakan "alam situasi s!sial

m. keengganan untuk terliat "engan !rang ke/uali merasa yakin akan "isukai

n. ,ematasan gaya hi"u, karena alasan keamanan 3isik 

!. menghin"ari akti0itas s!sial atau ,eker&aan yang anyak me>iatkan k!ntak 

inter,ers!nal karena takut "ikritik( ti"ak "i"ukung atau "it!lak.

$.4 Diagn)"i" Ban&ing

8angguan ke,ria"ian ski!i"

8angguan ke,ria"ian "e,e"en

$.0 Te!a8i

a. P"i)*a!maa

%eta a"renergik re/e,t!r antag!nist terha"a, ,eningkatan akti0itas syara3 aut!n!mik. ;at

ser!t!nergik terha"a, ,erasaan sensiti0itas ,en!lakan.

b. P"i)te!a8i

%ina huungan "engan ,asien agar tumuh rasa ,er/aya( tera,is ,erlu menerima rasa

takut "ari ,asien( khususnya rasa takut untuk "it!lak. %antu ,asien agar "a,at memasuki

"unia luar "an mengha"a,i a,a yang "i,erse,sikan seagai ,en!lakan( ,enghinaan "an

kegagalan. Juga tera,i erkel!m,!k "an latihan untuk memeranikan ,asien menyatakan a,a

heutuhannya "an mem,erkuat harga "irinya.

#

7/18/2019 PREKAS CEMAS

http://slidepdf.com/reader/full/prekas-cemas 10/10

DA:TAR PUSTAKA• FKUI. %uku A&ar Psikiatri. 9"isi ke"ua> Jakarta 2*?

• $aslim( Rus"i.Diagn!sis 8angguan Ji'a Ru&ukan Ringkas "ari PPD8J- III DAN

D#$ . FK Unika Atma&aya. Jakarta:2*=. **-*=( *

• Tant!(/hris et al . Ka,ita #elekta Ke"!kteran. FKUI: 2*?. +22

1$