Upload
dodang
View
229
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Prehospital identifiering och prioritering
vid akut stroke
Annika Berglund, sjuksköterska, medicine doktor
Södersjukhuset
Priority 1 for stroke
or ’Please wait……’
www.google.com/images
Prioritering 1 eller 2 för stroke?
Prioritering från SOS Alarm
Prioritering för utlarmning av ambulans bedöms utifrån
allvarlighetsgrad och tillstånd
www.sosalarm.se
Prioritet 1 Akut livshotande symtom eller olycka
Prioritet 2 Akut men inte livshotande symtom
Prioritet 3 Andra ambulansuppdragPrioritet 4 Ett uppdrag som inte kräver övervakning eller vård
av medicinsk personal under transport, en transport som
kan utföras av annat fordon än ambulans
2015-12-08Annika Berglund
Priority 1 for stroke
or ’Please wait……’
www.google.com/images
Prioritet 1 eller 2 vid stroke?
112 Samtal Sjukhus
P-värde < 0.001
Priority 1 for stroke
or ’Please wait……’
www.google.com/images
Prioritet 1 eller 2 vid stroke?
Sjukhus Strokeenhet
P-värde 0.010
Priority 1 for stroke
or ’Please wait……’
www.google.com/images
Prioritet 1 eller 2 vid stroke?
112 Samtal Strokeenhet
P-värde > 0.001
0
50
100
150
200198
157
108
60
184
133
72
24Intervention
Control
p <0.001*p 0.008*p 0.423p 0.584
TrombolysIntervention / Kontroll
n 60 n 24
Sjukhus
<3h
Strokenhet
<6h
Strokenhet
<3h
Trombolysbehandling
Prioritet 1 eller 2 vid stroke
2015-12-08Annika Berglund
Prioritet 1 –inte bara en fråga om fart
Omedelbar utlarmning
Utlarmningen bryts inte för annat larm
Förvarning till sjukhus
Förvarning leder till StrokeAlarm på sjukhus och stroketeam
larmas
I studien fortsatte Prioritet 1 även på sjukhuset
2015-12-08Annika Berglund
http://www.nature-pictures.org
Hur identifierar vi stroke?
Face-Arm-Speech-Time test
Face-Arm-Speech-Time test
0
50
100
150
200
250
300
279
58
215
115
Stroke Ej Stroke
Positivt FAST
n 494
Ej Positivt FAST
n 173
Face-Arm-Speech-Time test
- noterat från SOS Alarm
Ej stroke
FAST var positivt hos
74 %av alla patienter
667 av 900 patienter
inkluderades av Ambulansen
2015-12-08Annika Berglund
0
50
100
150
200
250
300
279
58
215
115
Stroke Ej Stroke
Positivt FAST
n 494
Ej Positivt FAST
n 173
Face-Arm-Speech-Time test
- noterat från SOS Alarm
Ej stroke
FAST var positivt i
56 %av patienterna med
stroke/TIA
667 av 900 patienter
inkluderades av Ambulansen
2015-12-08Annika Berglund
Vilka symtom framkommer i larmsamtal
gällande stroke?
?2015-12-08Annika Berglund
FAST-symtom framkom
i 64 % av larmsamtalen till SOS Alarm gällande strokepatienter
- 90 % framkom spontant
FAST i larmsamtal gällande stroke
Data från 179 larmsamtal
gällande stroke patienter 2011
Symtom i larmsamtal gällande stroke
Symtom Total
(n 179)
Talsvårigheter 54 %
Fall/liggande 38 %
Påverkat mentalt status 27 %
Benpares/svårt att gå 20 %
Ansiktspares 16 %
Halvsidiga symtom 16 %
Armpares 15 %
1.
2.
3.
162015-12-08Annika Berglund
Symtom i larmsamtal gällande stroke
Symtom Total
(n 179)
Utlarmad
Stroke
(n 114)
Stroke
utlarmad
som annat
(n 65)
Talsvårigheter 54 % 68 % 31 %
Fall/liggande 38 % 22 % 66 %
Påverkat mentalt status 27 % 29 % 25 %
Benpares/svårt att gå 20 % 24 % 12 %
Ansiktspares 16 % 25 % 2 %
Halvsidiga symtom 16 % 23 % 5 %
Armpares 15 % 21 % 5%
1.
2.
3.
172015-12-08Annika Berglund
Vilka faktorer underlättar respektive
försvårar identifiering av stroke i larmsamtal
?2015-12-08 18Annika Berglund
Underlättande respektive försvårande faktorer
Identifiering
av stroke
Överkoppling av samtal
Patientens förmåga att
uttrycka sig
Inringarens kännedom
om patienten och om
stroke
Larmoperatörens
och
sjuksköterskans
auktoritet
Sjuksköterskans
coaching
Sjuksköterskans
expert kunskaper
Ej
påverkbart
Påverkbart
192015-12-08Annika Berglund
Underlättande respektive försvårande faktorer
Identifiering
av stroke
Överkoppling av samtal
Patientens förmåga att
uttrycka sig
Inringarens kännedom
om patienten och om
stroke
Larmoperatörens
och
sjuksköterskans
auktoritet
Sjuksköterskans
coaching
Sjuksköterskans
expert kunskaper
Ej
påverkbart
Påverkbart
Annika Berglund 202015-12-08
Sammanfattning
Högre prioritet förkortade prehospital tid såväl som tid inom
sjukhuset och ökade andelen trombolysbehandlingar
FAST-symtom noterades både vid stroke och icke-stroke vid
larmsamtal
Stroke identifieras oftare om strokespecifika symtom
presenteras I larmsamtalet
Påverkbara faktorer hittades i larmsamtal gällande stroke och
visar att identifiering kan förbättras
Tack
Annika Berglund 222015-12-08
Publications
A Berglund et al. Higher prehospital priority level of stroke improves thrombolysis frequency
and time to stroke unit: the Hyper Acute STroke Alarm (HASTA) study. Stroke. 2012
A Berglund et al. Face Arm Speech Time test use in the prehospital setting, better than in
the ambulance than in the emergency medical communication center. Cerebrovasc Dis.
2014
A Berglund et al. Identification of stroke during the emergency call: a descriptive study of
callers’ presentation of stroke. BMJ Open. 2015
A Berglund et al. Factors facilitating or hampering nurses identification of stroke in
emergency calls. J Adv Nurs. 2015