CUESTIONARIO

1. Describa el tipo de inicio de un evento clnico (insidioso, explosivo), tipo de curso del evento clnico (progresiva).Insidioso: una enfermedad insidiosa o gradual se refiere a cualquier enfermedad que comienza lentamente, sin sntomas obvios al principio, de tal manera que la persona no es consciente de su presentacin. Los sntomas tienen un comienzo gradual desde meses a aos entre hora o das.Curso progresivo: referido a la evolucin de una enfermedad con el pasar del tiempo, la cual va empeorando y agravndose con el transcurrir de los das, pudiendo as conllevar hasta la muerte del paciente.Ejemplo: En la enfermedad del Alzheimer a lo largo de los aos se caracteriza por inicio insidioso y una evolucin progresiva por una prdida de la memoria y con ello la capacidad de hacer nuevos aprendizajes, desorientacin de la realidad. Como consecuencia de todos estos sntomas se puede concluir que la enfermedad es progresiva con el pasar de los aos ya que se va perdiendo la memoria y la capacidad de aprendizaje.Podemos encontrar muchas otras enfermedades como: La hipertensin Diabetes Enfermedades cardiovasculares Tuberculosis VIH-SIDA,etcBrusca o explosiva: Una enfermedad explosiva se refiere a cualquier enfermedad que comienza de manera abrupta, presentando sntomas de inmediato de tal manera que el paciente rpidamente se da cuenta de la presencia de una enfermedad.2. Describa la semiologa por reas.

Semiologa psicolgica: Examen de funciones psquicas superiores y bsicas. Semiologa dermatolgica: Semiologa de la piel y del tejido celular sub-cutneo, piel y anexos: erupciones, prurito, cada del cabello, hipertricosis, sudoracin excesiva, cambios de las uas. Semiologa de las faneras: Examen dermatolgico, maniobras exploratorias. Semiologa ocular: Sntomas y signos oculares. Examen oftalmolgico, maniobrasEs necesario investigar la integridad anatmica de los ojos y de sus funciones.Cejas: Pacientes con hipotiroidismo puede presentar una prdida de la cola de las cejas (es conveniente asegurarse que no sea porque se las depila).Prpados: Interesa ver si funcionan en forma simtrica o si existen lesiones en ellos. Si el paciente no puede abrir un ojo, o lo logra en forma parcial, se puede deber a edema (p.ej.: por una alergia), una sufusin de sangre (p.ej.: por un traumatismo), porque existe un problema muscular (p.ej.: por miastenia gravis) o neurolgico (p.ej.: por compromiso del nervio oculomotor).Conjuntivas: La palpebral se observa fraccionando el prpado inferior hacia abajo. Normalmente es rosada y en caso de existir anemia se puede observar plida. Laconjuntivitises una inflamacin o infeccin de las conjuntivas. Semiologa del aparato respiratorio: Sntomas y signos dependientes del aparato respiratorio. Examen fsico del trax, maniobras exploratorias. Exmenes auxiliares de uso frecuente.Cardiorrespiratorio: Tos, expectoracin (cantidad, caracterstica, color) sibilancias, dolor torxico, ortopnea, palpitaciones, dolor retro esternal, es importante indagar si se ha hecho radiografas y anteriores y cul ha sido su resultado.Nariz: obstruccin, epistaxis, nmero de resfriados al ao, perdida del Olfato.Garganta: dolor de faringe, disfagia, disfona. Semiologa del aparato cardiovascular: Sntomas y signos dependientes delAparato cardiovascular. Examen fsico, maniobras exploratorias. Exmenes auxiliares de uso frecuente. Semiologa del aparato digestivo: Sntomas y signos dependientes del aparato digestivo. Examen fsico del abdomen maniobras exploratorias. Exmenes auxiliares de uso frecuente.Boca: dolor dentario, caries dentales, ulceraciones en la lengua, xerostoma (sequedad de la boca), perdida del gusto, halitosis (mal aliento)Gastrointestinal: Apetito, nauseas, vomito, pirosis, eructos frecuentes, disfagia, diarrea, pujo, tenesmo, estreimiento ,hematemesis, melenas, ictericia, dolor abdominal, flatulencia, prurito rectal, Semiologa gnito-urinaria: Sntomas y signos dependientes del aparato genitourinario. Examen fsico, maniobras exploratorias. Exmenes auxiliares de uso frecuente.Genitourinario: dolor lumbar, poliuria, polaquiuria, disuria, hematuria, retencin, incontinencia, tenesmo vesical, edema matinal en cara.Gineco-obsttrico: ciclos menstruales, dismenorrea, polimenorrea, amenorrea. Semiologa del aparato locomotor: Sntomas y signos del aparato locomotor.Locomotor: dolor articular, mono o poli articular, claudicacin intermitente. Semiologa del sistema nervioso: Sntomas y signos dependientes del sistema nervioso. Examen fsico, maniobras exploratorias. Investigacin de las sensibilidades (trmica, tctil, dolorosas, vibratoria). Semiologa del sistema hemo-linfopoytico: Sntomas y signos dependientes del sistema hemo-linfopoytico. Examen fsico, maniobras exploratorias. Semiologa y exploracin fsica del adulto mayor: Analizar y diferenciar entre un sntoma psquico o somtico, Identificar rasgos del paciente caractersticos de los trastornos mentales. Se familiariza con terminologa del estado mental: Atencin Memoria Orientacin Percepciones Procesos del pensamiento Contenido del pensamiento Introspeccin Juicio Afecto Estado de nimo Lenguaje Funciones cognitivas superiores.

3. Razones abdominales (describa y dibuje), cuales son las enfermedades ms frecuentes que pueden identificarse a travs de la auscultacin de las regiones.

rganos Que Se Encuentran En Las Regiones Abdominopelvianas: Hipocondrio derecho: lbulo heptico derecho, vescula biliar, parte del rin derecho, glndula suprarrenal, ngulo heptico del colon. Epigastrio: estmago, duodeno, pncreas, parte del hgado, aorta, vena cava inferior. Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del pncreas, ngulo esplnico del colon, polo superior del rin izquierdo, glndula suprarrenal. Flanco derecho: parte del rin derecho y del colon ascendente. Regin umbilical: porcin inferior del duodeno, intestino delgado, aorta, vena cava inferior. Flanco izquierdo: parte del rin izquierdo y del colon descendente. Regin ilaca derecha: ciego, apndice, extremo inferior del leon, ovario, desembocadura del urter, canal inguinal. Regin del hipogastrio o suprapbica: tero, vejiga, colon sigmoides. Regin ilaca izquierda: colon sigmoides, ovario, desembocadura del urter, canal inguinalEn el epigastrio y la parte medial del hipocondrio izquierdo se encuentra habitualmente una zona de mayor sonoridad que corresponde a aire contenido en el estmago. Esto se acenta despus de ingerir una bebida gaseosa, en que se percute timpanismo por la distensin del estmago.Algunas masas crecen del hipogastrio hacia arriba: vejiga distendida, tumor ovrico, tero miomatoso. Tambin lo hace un tero grvido. En estos casos se palpa una masa con una convexidad superior. Otras masas tienen una localizacin diferente segn procedan del apndice, del colon, ganglios retroperitoneales, aorta, pncreas, estmago, vescula biliar, hgado, bazo, riones, etc. En cada caso se debe precisar cada una de los atributos que se mencionaron ms arriba.Ascitis: Abdomen protuberante y eventualmente con los flancos abombados, sonoridad o timpnica en la regin periumbilical; matidez en los flancos e hipogastrio. Matidez desplazable.tero grvido, gran quiste ovrico, globo vesical: Distensin del hemiabdomen inferior4. Significado de sndrome consuntivo (nosolgico, etiolgico, sindrmica).

Sndrome consuntivo: el sndrome de emaciacin, tambin conocido como sndrome consuntivo es la prdida involuntaria de ms de 10% delpeso corporal(particularmente demasa muscular) y por lo menos 30 das ya sea dediarreao de debilidad yfiebre. El sndrome de emaciacin relacionado con elVIHes una afeccin caracterstica del SIDA. El adelgazamiento caracterstico de los pacientes por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y constituye una entidad clnica de caractersticas propias. Los estados que contribuyen a este estado de emaciacin son aquellos que disminuyen el consumo y aprovechamiento de los nutrientes y los que producen un aumento en el gasto energtico.

Sndrome etiolgico: determina la causa de la enfermedad, inicialmente en forma prctica se agrupan en: infecciosos, autoinmunes, degenerativos, congnitos, txicas, neoplsicos, traumticas, iatrognicos o metablicas.

Sndrome nosolgico: realiza unadescripcin exhaustivade lasenfermedadesparadistinguirlasentre s yclasificarlas. , por lo tanto, se encarga desistematizar las patologasde acuerdo a la informacin que existe sobre ellas. Dichos datos, por su parte, estn basados en las teoras existentes acerca de la naturaleza de las diferentes patologas.

5. Hacer la definicin de impresin diagnostica y tipos cada uno con 5 ejemplos.

Se elabora en base a la anamnesis, examen fsico. Se puede dar un diagnostico sindromtico y etiolgico.En trminos de la prctica mdica, el diagnstico es un juicio clnico sobre el estado psicofsico de una persona; representa una manifestacin en respuesta a una demanda para determinar tal estado. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Es aquel que el profesional considera posible basndose en los datos obtenidos en la anamnesis y el examen fsico. Buscando un patrn que se relacione a las alteraciones encontradas entre las enfermedades conocida durante sus aos de estudio o experiencias.Ejemplo 1. Se detecta una masa en un pecho de una mujer de ms de 50 aos: pueden formularse uno o ms diagnsticos presuntivos en este caso, podra formularse como primera opcin, y un cncer mamario como segunda.2. Alguien presenta fiebre alta y rigidez de nuca, entonces el diagnstico presuntivo puede formularse como meningitis meningoccica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Es el procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad, entidad nosolgica, sndrome, o cualquier condicin de salud- enfermedad. Conocimiento al que se arriba despus de la evaluacin crtica comparativa de sus manifestaciones ms comunes con las de otras enfermedades.El diagnstico diferencial nos ayuda a abordar el problema diagnstico de nuestro paciente con una visin global y no centrarnos y limitarnos a solo una posibilidad diagnstica.

Ejemplo1. En un sndrome febril (comienzas a pensar en todas las oportunidades diagnsticas que pueden ocasionar un sndrome febril), buscas las enfermedades ms comunes y las descartas una a una y luego si ninguna de esas es, empiezas a pensar en las ms raras y as hasta encontrar t diagnstico.2. Neumona bacteriana, neumona viral o neumona por aspiracin.3. La rinitis alrgica, donde hay estornudos, rinorrea, obstruccin nasal y prurito nasal; pero hay otras enfermedades que su sintomatologa es muy parecida como las diferentes formas de rinitis crnica (vasomotora, colinrgica, farmacolgica y atrfica).DIAGNSTICO GENRICODeterminar si el sujeto est o no enfermo. Pueden plantearse problemas de enjuiciamiento, pues hay que contar con una posible simulacin y con las neurosis e histerias que constituyen verdaderas enfermedades.DIAGNSTICO NOSOLGICOEs la determinacin especfica de la enfermedad, para ello se debe nombrar la enfermedad del paciente y encasillarla en una entidad nosolgica.Ejemplo1. Neumona adquirida en comunidad.DIAGNSTICO ETIOLGICODetermina las causas de la enfermedad; es esencial para el diagnstico total de muchas enfermedades y para el tratamientoEjemplo1. Proceso inflamatorio por E. pneumonie. DIAGNSTICO PATOGENTICOConsigna los mecanismos que producen la enfermedad por la accin de las causas y la reaccin orgnica. DIAGNSTICO LESIONAL, ANATMICO O TOPOGRFICOEs la localizacin e identificacin de las lesiones en los diferentes rganos y tejidos. Nos permite orientarnos en que sitio debemos investigar y los mtodos diagnsticos adicionales a utilizar.Ejemplo1. En los pulmones , base pulmonar derechaDIAGNSTICO SINTOMTICOTiene por objeto identificar la enfermedad mediante los sntomas. Generalmente un sntoma aislado no da una indicacin precisa de la enfermedad, puesto que puede ser propio de muchas de ellas. El orden de los sntomas deber ser por importancia y especificidad. En este sentido los sntomas generales sern los menos especficos y de menos ayuda diagnostica.Ejemplo1. Tos productiva, con expectoracin purulenta, dolor torcico, fiebre, escalofro, diaforesis, astenia, adinamia, anorexia y cefalea.DIAGNSTICO SINDRMICO Y FUNCIONALLos sndromes son conjuntos de signos y sntomas con un desarrollo comn. Aunque en algunas ocasiones no se puede avanzar ms, permite un diagnstico patogentico parcial, pero que posibilite un tratamiento funcional. Para ello vamos a agrupar los datos subjetivos (sntomas) y objetivos (signos clnicos y paraclnicos) en conjuntos de datos que comparten mecanismos fisiopatolgico.Ejemplo1. El sndrome ictrico (piel amarilla, orinas encendidas, heces decoloradas, etc.).2. El sndrome de condensacin pulmonar y de base derecha formada por los siguientes datos: Amplexicin y amplexacin, vibraciones vocales, aumentada en la base pulmonar derecha, nitidez, soplo tubario y estertores crepitantes.DIAGNSTICO INDIVIDUAL O CLNICOEs el total emitido a partir del contraste de todos los antes mencionados y de las condiciones personales del enfermo. Todos estos factores determinan cualitativa y cuantitativamente el cuadro clnico, de manera que ste puede ser diferente aun cuando la entidad morbosa sea la misma. A esto se refiere la mxima no hay enfermedades, sino enfermos. DIAGNOSTICO DE CERTEZAEs el diagnostico confirmado a travs de la interpretacin y anlisis de mtodos complementarios. Ejemplo1. Se confirmara el cncer mamario si una biopsia acusa clulas malignas; se descarta el presuntivo de "quiste sebceo" en ese caso.2. El diagnostico de presuntivo de Meningitis Meningoccica pasara a ser un diagnstico de certeza o definitivo si las pruebas lo confirman: cultivo bacteriano de lquido cefalorraqudeo positivo al meningococo (agente causal).DIAGNOSTICO FISIPATOLGICODeducir los datos disponibles de la fisiopatologa que estn generando las manifestaciones del paciente y poderlas demostrar por algn mtodo disponible. Este nos orienta hacia el tratamiento que se debe establecer.Ejemplo1. Aumento de la intensidad de la base derecha del pulmn de origen inflamatorio.

DIAGNSTICO INTEGRAL Es en resumen todos los procesos activos y pasivos que el paciente tiene en ese momentoIniciando con el diagnstico que motiva su estudio y terminado con el de menor importancia desde el punto de vista de las necesidades el tratamiento.Ejemplo1. Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensin arterial.

6. Qu significa CIE10?

LaCIE-10es el acrnimo de laClasificacin internacional de enfermedades, dcima versincorrespondiente a la versin en espaol de la ICD, siglas deInternational Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems y determina la clasificacin y codificacin de las enfermedades y una amplia variedad de signos, sntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daos y/o enfermedad.

7. Qu significa SatO2 (saturacin de oxgeno), cules son los valores normales y mencione en qu casos estn disminuidos e incrementados y mencione los medicamento que varan los valores normales?

Lasaturacin de oxgenoes la medida de la cantidad de oxgeno disponible en el torrente sanguneo. Cuando la sangre se bombea desde el corazn al cuerpo, primero pasa a travs de los pulmones, donde las molculas de oxgeno se unen a las clulas rojas de la sangre (eritrocitos) con el fin de ser llevado al resto del cuerpo. El porcentaje de eritrocitos que estn completamente saturados con oxgeno se conoce como saturacin arterial de oxgeno o nivel de oxgeno en sangre. Entonces la saturacin del oxgeno se refiere al nivel de oxgeno llevado por los glbulos rojos de la sangre a travs de las arterias y entregado a los rganos internos. Como los glbulos rojos viajan a travs de los pulmones, se saturan con oxgeno. La saturacin del oxgeno se mide para determinar la gravedad de una enfermedad, y es habitualmente un factor determinante para el tratamiento. Si los glbulos rojos no transportan oxgeno adecuadamente a travs delcuerpo, el nivel de saturacin cae. La saturacin del oxgeno se mide con un oxmetro de pulso, que percibe dosfuentesluminosas que la hemoglobina absorbe y luego transmite a travs de los tejidos corporales. Un fotodetector toma la cantidad de luz y la convierte en un nmerodigital, que es conocido como el nivel o valor de saturacin del oxgeno.Valores normalesLos pacientes que tienen niveles normales de hemoglobina pueden tener un nivel de saturacin de 95%. Por lo tanto los valores normales de SaO2 oscilan entre 95% y 97%, con un rango de variacin del 2%. Valores por debajo del 95% (en reposo) se asocian con situaciones patolgicas y del 92-90% con insuficiencia respiratoria crnica previa.Los pacientes con niveles de oxgeno en sangre por debajo de 90% (saturacin de oxgeno baja) se considera que tienen hipoxemia, y un nivel de oxgeno en la sangre por debajo del 80% se conoce como hipoxemia severa. La dificultad para respirar es el sntoma principal de la hipoxemia. Hay varias causas para esta enfermedad, como la enfermedad cardaca congnita, un bajo gasto cardaco y la enfermedad pulmonar intersticial.Valores aumentados de la saturacin de oxgeno: Hiperventilacin AnsiedadValores disminuidos de la saturacin de oxgeno: Enfermedades pulmonares crnicas. Descompensacin o crisis de asma. Enfermedades cardiacas. Cmo se miden los niveles de saturacin de oxgeno?Generalmente la medicinse realiza con un dispositivo llamado pulsioxmetro o saturmetro.El principio de funcionamiento del pulsioxmetro se basa en la distinta coloracin de la sangre en funcin de su nivel de saturacin de oxgeno, ya que la sangre con ms concentracin de este gas es de color ms claro y vivo.Medicamentos relacionados con la disminucin Antibiticos, como nitrofurantona y sulfamidas. Medicamentos para el corazn, como amiodarona. Frmacos paraquimioterapia, como bleomicina, ciclofosfamida y metotrexato. Drogas ilcitas.8. Cul es el significado de test de AGA, qu nos indica los valores normales y anormales, y qu tipo de sangre se necesita para ver si hay alcalosis o acidosis?El anlisis de los gases en sangre arterial permite calcular la cantidad de oxgeno y de gas carbnico contenida en la sangre arterial y su equilibrio cido-base (tasa de acidez). Adems evaluar la eficacia de los intercambios pulmonares (eliminacin del gas carbnico y aumento de oxgeno).Cuando todo funciona normalmente, el pulmn y el corazn permiten una adaptacin inmediata y continua de la aportacin del oxgeno y de la eliminacin del gas carbnico. Permite lo siguiente: Medir la presin parcial de oxgeno (PaO2) = 75/80-100 mmHg Presin parcial de anhdrido carbnico (PaCO2) = 35-45 mmHg. Es regulado por el pulmn. Mide la existencia de un desbalance cido-base respiratorio. Medida del pH (H+)= 7.35-7.45 determina la acidez o alcalinidad de la sangre en relacin al in hidrgeno. Contenido de oxgeno arterial (O2)= 15 - 23% Saturacin de oxgeno (SatO2) = 95%-100% indica cuanta Hb est saturada con oxigeno Presin parcial de Bicarbonato en la sangre (HCO3-)= 22-26 meq/lt indica niveles de bicarbonato. Es regulado por el rin, ayuda a determinar desbalances metablicos.Valores anormales indicaran: Neumotrax Fibrosis intersticial de pulmn Anemia severa Disminucin del volumen sanguneo Disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno Asfixia Diarrea Exceso de ingestin de anticidos Hiperventilacin Enfermedad renal o heptica Vmitos Drogas estimulantes de la respiracin Infecciones severas Shock

Medicamentos que pueden alterar los resultados: Acetazolamida Anticidos Bicarbonato cido etacrnico Hidrocortisona Meticilina Melazona Nitrofurantoina Prednisona Tetraciclinas Diurticos tiazdicos

9. Hacer la interpretacin de todos los exmenes laboratoriales considerados en el formato.Enmedicina, elhemogramaoCSC(conteo sanguneo completo) obiometra hemticaes uno de los elementos dediagnsticosbsicos. Es un cuadro o frmula sangunea en el que se expresan el nmero, proporcin y variaciones de los elementossanguneos. Recoge: Nmero dehemates,hematocrito,hemoglobinae ndices eritrocitarios Recuento y frmulaleucocitaria Nmero deplaquetas(en algunos laboratorios este valor debe ser solicitado aparte ya que no se incluye en el hemograma)Valores de referenciaHemates(adultos) Mujeres: 4,2 - 5,2 millones/mm (En unidades SI: 4,2 - 5,6 x10/L). Hombres: 4,8 - 6,2 millones/mm (En unidades SI: 4,6 - 6,2 x10/L).Hemoglobina(adultos) Mujeres: 11,5 - 14,5 g/dL Hombres: 13,5 - 16,0 g/dLHematocrito(adultos) Es la proporcin entre los hemates y el plasma sanguneo Mujeres: 37 - 47% Hombres: 40 - 54%Indices eritrocitarios(adultos)Volumen corpuscular medio (VCM), se obtiene dividiendo el hematocrito entre el nmero de hemates. Valores normales: 78 - 100 fL (femtolitros)Hemoglobina corpuscular media (HCM), se obtiene dividiendo el valor de la hemoglobina entre el nmero de hemates Valores normales: 27 - 32 pGConcentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM), se obtiene dividiendo el valor de la hemoglobina entre el hematocrito, Valores normales: 30 - 35 g/dLLeucocitos: Valores normales: 4,8 - 10,5 mil/mm (En unidades SI: 4,5 - 10,5 x109/L).Plaquetas: Valores normales: 150.000 - 400.000 /mm (En unidades SI: 150 - 400 x 109/L).Reticulocitos: Valores normales: 0,9-5,5% del valor de los hemates (En unidades SI: 29 - 87 x109/L).Frmula leucocitaria: consiste en la diferenciacin de los distintos tipos de leucocitos de la sangre mediante su observacin al microscopio tras una tincin o mediante diferenciacin a travs de un contador hematolgico capaz de diferenciar las poblaciones leucocitarias Se diferencian los siguientes tipos celulares bsicos:polimorfonucleares, de los cuales losneutrfilosconstituyen el 45-75%,eosinfilos0-3% ybasfilos0-2%,linfocitos(15-45%) ymonocitos(5-10%).VALORES NORMALES DE LOS PARMETROS BIOQUMICOS MS FRECUENTES

PARMETROS BIOQUMICOSVALORES NORMALES

Glucosa en sangre70 y 105 mg por decilitro(en nios 40 a 100 mg/dl)

cido ricohombres adultos: 4 y 8,5 mg/dlmujeres adultas: 2,5 a 7,5 mg/dl(nios: 2,5 a 5 mg/dl)

Urea7 y 20 mg por decilitro(nios: 5 a 18 mg/dl)

Creatininahombres adultos: 0,7 y 1,3 mg/dlmujeres adultas: 0,5 y 1,2 mg/dl(nios 0,2 y 1 mg/dl)

Bilirrubina directa0,1 a 0,3 mg/100 ml

Bilirrubina total0,3 a 1,0 mg/100 ml

Bilirrubina indirectamenor de 1,0 mg/ml

Fosfatasa alcalina30 a 120 U/L

Gamma GTHombres: 8 a 38 U/LMujeres: 5 a 27 U/L

GOT5 a 32 mU/ml

GPT7 a 33 mU/ml

Colesterol100 a 200 mg/100ml

HDLHombres: mayor de 45 mg/100mlMujeres: mayor de 55 mg/100ml

LDL60 y 180 mg/100ml

Protenas totales6,4 a 8,3 gr/dl

Albmina3,5 a 5 gr/dl

Calcio8,5 a 10,5 mg/100ml

Potasio3,5 a 5 mmol/L

Sodio135 a 145 mEQ/L

Fsforo2,9 a 5,0 mg/100 ml

10. Qu significa balance hdrico, diuresis, adems en qu casos se dice negativo, positivo. Qu medicamentos est involucrado en el incremento o disminucin de estos valores?Balance hdrico: Para conservar la salud y mantener la funcin de todos los sistemas corporales es necesario que exista un equilibrio lquido, tanto en el plano electroltico como respecto al balance cido-base. Estos equilibrios se mantienen mediante el aporte y la eliminacin de lquidos y electrolitos, su distribucin corporal y la regulacin de las funciones renal y pulmonar. Los desequilibrios son resultado de numerosos factores y se asocian a cuadros patolgicos; por lo tanto los cuidados de enfermera irn dirigidos a la valoracin y correccin de los desequilibrios o a la conservacin del equilibrio.Un adulto sano, con capacidad de movimiento y correctamente orientado, suele ser capaz de mantener los equilibrios hidroelectrolticos y cido-base. Este individuo puede alcanzar la homeostasis a travs de mecanismos adaptativos del organismo, esto es, que la cantidad de agua en el cuerpo se mantiene en rangos normales y relativamente constantes. El agua representa aproximadamente el 50 - 60% del peso total de un adulto joven y sano. Este compuesto es el ms abundante del cuerpo.Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hdrico, esto significa que el volumen del L.I.C., L.I.S. y del plasma se mantienen relativamente constantes.Los lquidos que circulan por el organismo estn compuestos por electrolitos, minerales y clulas. Un electrolito es un elemento que al estar disuelto en agua se disocia y es capaz de transmitir corriente elctrica. Los electrolitos son imprescindibles para muchas funciones orgnicas, ejemplo: funcionalismo neuromuscular y equilibrio cido bsico. Los minerales, ingeridos en forma de compuestos, ayudan a regular numerosas funciones corporales, formando parte de tejidos y lquidos del organismo. Los minerales actan como catalizadores de la respuesta nerviosa, de la contraccin muscular y del metabolismo de los nutrientes, adems regulan el equilibrio electroltico y la produccin de hormonas.El cuerpo mantiene el equilibrio hdrico fundamentalmente modificando el volumen de orina excretada, para adaptarse al volumen de lquidos ingresados.El control de volumen de orina est modulado por algunos mensajeros qumicos presentes en la sangre como: la hormona antidiurtica o ADH que disminuye la cantidad de orina excretada, la aldosterona que aumenta la reabsorcin de agua a nivel de los tbulos renales, la hormona natriurtica auricular o HNA segregada por la pared auricular del corazn con efecto opuesto a la aldosterona, es decir, elimina ms sodio y agua.En consecuencia, los riones participan en la homeostasis regulando el volumen y osmolalidad del L.E.C., la concentracin de electrolitos en el L.E.C. y la excrecin de desechos metablicos y sustancias txicas.

Diuresis: Es la secrecin deorinatanto en trminos cuantitativos como cualitativos. Tambin es la cantidad de orina producida en un tiempo determinado. Elflujo urinarioy elflujo de diuresisson sinnimos. Un flujo urinario normal comprende entre 800 ml y 1500 ml al da, dependiente de la cantidad de fluido que se absorba.Problemas de diuresis Poliuria: diuresis superior a 2,5 l diarios. Oliguria: diuresis inferior a 600 ml diarios. Anuria: diuresis nula o inferior a 100 ml diarios.Medicamentos involucrados al incremento de sodio, potasio, cloro y agua en la orina: Diurticos del asa: furosemida, torasemida y piretamida. Diurticos tiazdicos: hidroclorotiazidas, metolazona, clorotiazida y clortalidona.Paciente diabtico II: incrementa la concentracin del potasio e in hidrgeno.Inhibidores de la COX1 (aspirina): inhiben la formacin de PGE2, y esta, inhibe la liberacin de renina.Medicamentos involucrados a la disminucin de sodio, potasio, cloro y agua en la orina: Inhibidores de la enzima covertidora de angiotensina: captopril, enalapril y lisinopril. ARAII: lozartn, valsartn.

11. Define y clasifica la ablactancia.La Ablactacin (alimentacin) se va a iniciar a los 6 meses de vida, cuando el nio (a) haya llegado a los 6 kilos de peso, as como a una maduracin neuromuscular (que el nio controle su cabeza y su cuello); la funcin renal y del tracto digestivo deben de ser capaces de tolerar la carga de alimentos semislidos.Durante el primer ao de vida el crecimiento corporal y el desarrollo neurobiolgico de los bebs dependen, adems de su condicin al nacer, de la alimentacin que se les proporcione, de los cuidados que se les brinde y de la estimulacin que reciban de sus madres, padres, hermanos y de los responsables de su crianza. Los errores y omisiones en estos aspectos se traducen en enfermedad de los pequeos.Los primeros 4-6 meses de vida, el beb es alimentado con leche materna de forma exclusiva y a libre demanda, una vez transcurrido este periodo, las necesidades del menor dejan de satisfacerse, por lo cual requiere consumir otros alimentos adems de la leche materna. A esta introduccin se le llama ablactacin, la cual debe ser gradual, se debe introducir un alimento a la vez para que los responsables del menor puedan detectar si algn alimento le causa intolerancia.

Etapas de la Alimentacin Infantil

El perodo de la alimentacin infantil tiene tres etapas:

Desde el nacimiento hasta los seis meses de vida: constituido por Lactancia materna exclusiva. Desde los seis meses de vida hasta los 12 meses: llamado tambin ablactancia, destete o alimentacin complementaria, perodo en que se introduce los primeros alimentos diferentes a leche materna, pero continuando con ella. Desde los doce meses hasta los dos altos de vida: perodo en el cual el nio est integrado a la dieta familiar variando esta alimentacin en cantidad y frecuencia. La leche materna debe seguir siendo un elemento importante en la dieta del nio, durante este perodo.

12. Definir Glasgow.La escala de coma de Glasgow es una valoracin del nivel de conciencia consistente en la evaluacin de tres criterios de observacin clnica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Cada uno de estos criterios se evala mediante una subescala. Cada respuesta se punta con un nmero, siendo cada una de las subescalas evaluadas independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los nmeros que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala.