Predskolsko i Skolsko Dijete

POTREBNA ZNANJA U POTREBNA ZNANJA U

PROVOĐENJU PATRONAŽNE PROVOĐENJU PATRONAŽNE

SKRBI DJECESKRBI DJECE

OPĆI CILJEVI SESTRINSKE SKRBIOPĆI CILJEVI SESTRINSKE SKRBI

Obuhvat patronažnom skrbi sve novorođenčadi i

dojenčadi kao i djece u kasnijim razvojnim periodima

Pružanje pomoći i podrške obitelji u stvaranju optimalnih

uvjeta za rast i razvoj djeteta

Poduzimanje aktivnosti vezanih za edukaciju roditelja i

ostalih koji brinu o zdravlju djece, a u svrhu promicanja

zdravlja

OPĆI CILJEVI SESTRINSKE SKRBIOPĆI CILJEVI SESTRINSKE SKRBI

Pružanje pomoći i podrške u rješavanju najčešćih

problema djeteta

Pružanje znanja i potrebnih vještina za prepoznavanje

znakova i simptoma bolesti, praćenje zdravstvenog

stanja, provođenje potrebnih intervencija za ublažavanje

tegoba i traženje pravovremene pomoći liječnika i

sestre

KUĆNA POSJETA DJETETUKUĆNA POSJETA DJETETU

POZITIVNI ASPEKTI POSJEĆIVANJA OBITELJI

Profesionalna podrška vrlo je važna roditeljima u raznim

dvojbama tijekom razvojnih faza

Roditelji mogu naučiti pozitivne i efektne načine odgoja

ako im je pružena adekvatna podrška

Pružanje pomoći roditeljima da prebrode “životne”

probleme koji otežavaju normalan odgoj djece

TIJEK KUĆNE POSJETETIJEK KUĆNE POSJETE

Priprema medicinske sestre

Uspostava komunikacije

Prikupljanje podataka i procjena potreba za sestrinskom

i zdravstvenom skrbi

Planiranje -definiranje problema, dijagnoza i ciljevi

Provođenje skrbi tj. intervencije

Evaluacija

Bilježenje podataka i vođenje dokumentacije

KOMUNIKACIJAKOMUNIKACIJA

DOJENČAD

Pristupiti polagano uz nježno dodirivanje

Govoriti ispod glasa na udaljenosti 24-30cm od lica.

Osmjeh ili klimanje glavom može uroditi osmjehom .

Dojenčad oko 8-9 mj. mogu vas gledati zabrinuto - Neka

istovremeno vidi i svoje roditelje.


MALA DJECA

Približiti se čim više visini djetetovih očiju

Dopustiti fizički kontakt s roditeljem

Ne tepati – govoriti razgovijetno


PREDŠKOLSKI UZRAST

Često pokazuju nepovjerenje

Dozvoliti djetetu da pregleda opremu koju koristi sestra

i da neke predmete upotrjebi


DJECA ŠKOLSKE DOBI

Potaknuti dijete da izrazi osjećaje i emocije

Koristiti verbalne i neverbalne metode (plakanje crtanje,

pjevanje, priče, igre..)

Dopustiti ispitivanje i postavljanje pitanja

Provjeriti da li je djete razumjelo

Pohvaliti


ADOLESCENTI

Ohrabriti adolescente da izraze svoje brige

Osigurati tajnost onoga što se doznalo, ali ne pod svaku

cijenu

Objasniti ukoliko se radi o zdravlju i dobrobiti da je

potrebno otkriti što je rečeno

PRIKUPLJANJE PODATAKA I PROCJENA PRIKUPLJANJE PODATAKA I PROCJENA

POTREBAPOTREBA

Pri svakom posjetu potrebno prikupiti informacije o :

Prehrani (način, količina, vrsta, navike, vitamini…)

Aktivnosti (vježba, sport, rekreacija)

Eliminaciji (stolica, uriniranje)

Spavanje (broj sati, kvaliteta, problemi)

Osobna higijena (higijenske navike, pranje zubi..)

Osjetila (praćenje razvoja i kontrola)

PRIKUPLJANJE PODATAKA I PROCJENA PRIKUPLJANJE PODATAKA I PROCJENA

POTREBAPOTREBA

Razvoj (fizički, motorni, kognitivni, seksualni)

Socijalni i emocionalni razvoj (govor, temperament,

odnos sa roditeljima..)

Sigurnost (ovisno o dobnoj skupini - prostor u kojem se

kreće, korištenje pojasa , kacige..)

Opće zdravstveno stanje i izloženost bolestima

(izloženost rizicima-pušenje, droga… spolne i infektivne

bolesti)

Oboljenja ili novonastali problemi

PROVOĐENJE SESTRINSKE SKRBIPROVOĐENJE SESTRINSKE SKRBI

- je skup svih postupaka tj. intervencija koje sestra

provodi za ostvarenje ciljeva.

- Najznačajnija intervencija patronažne sestre je

edukacija roditelja

- Sestra se brine o unaprjeđenju zdravlja novorođenčeta

odnosno djeteta

UNAPRIJEĐENJE ZDRAVLJA UNAPRIJEĐENJE ZDRAVLJA

NOVOROĐENČETANOVOROĐENČETA

PREHRANA

Pomoć u odluci o prehrani – dajući prednost

dojenju

Dojenje pojačava povezanost s majkom, jača i

imunitet, lakše probavljivo je i ekonomičnije

Djeca koja su na bočici trebaju 55-85 g

mliječne formule svaka 3-4 sata

Važno koristiti čistu opremu, višak baciti



ELIMINACIJA

Uriniranje je zadovoljavajuće ako dojenče umaže

najmanje 6-8 pelena dnevno.

Pražnjenje crijeva ovisi da li se dijete doji ili je na bočici

Izostanka pražnjenja može bit normalan

Neka djeca imaju stolicu nakon obroka, neka svakih par

dana

Ni mekša stolica nije automatski dijarea

Problem: - stolica ”gladi”- male količine zelene stolice

- male tvrde kuglice



SAN

Novorođenče i dojenče spava veći dio dana (16 sati

više)

U međuvremenu se budi; periodi budnosti produžuju se

s godinama

Te periode iskoristiti za igru, ali paziti na znakove

umora, kada treba prestati



HIGIJENA

Kupanje se vrši pranjem dok ne otpadne pupak

Kupanje koristeći blagi sapun ili samo vodu

Ostaviti područje pupka suhim

Spolovilo djevojčice dobro oprati i obrisati od naprijed

prema iza

Ne povlačiti prepucij neobrezanih dječaka



SIGURNOST

Ne pušiti u blizini djeteta- djeca izložena dimu imaju

visok postotak infekcija gornjeg dišnog trakta i upale

srednjeg uha

Ne ostavljati dijete bez nadzora na povišenom mjestu i

ne vezano u automobilu- držati jednu ruku na djetetu

Letvice u krevetiću moraju biti udaljene najviše 5 cm

Probati vodu za kupanje unutarnjim zglobom ruke



IGRANJE

Potrebno pričati, pjevati, smiješiti se djetetu što češće

Gugutati treba kao odgovor na djetetovo gugutanje

Milovati i ljuljati nakon hranjenja

Koristiti nosiljke za djecu – omogućuje promjenu okoline

Urediti prostor koji okružuje dijete- koristiti boje, tapete,

slike, dodatke kolicima i krevetiću



ZDRAVSTVENA NJEGA I PROBLEMI

LAKTACIJA

Majke brinu zbog toga što nemaju dovoljno mlijeka u

tijeku prvog i drugog tjedna

Potrebno prikupiti informacije o problemu(učestalost

hranjenja, da li je mlijeko došlo, da li su dojke mekane

nakon dojenja jede li dijete pravilno, je li majka opuštena

dok doji)

Nastaviti ohrabrivati majku

Ukoliko dijete ne dobiva ili gubi na težini preporučiti majci

povećan unos tekućine i povećan broj hranjenja




PLAKANJE

Zabrinutost je potreban ako dijete plače čitavo vrijeme ili

satima noću

Ukoliko nije bolesno- potrebno objasniti roditeljima da je

plakanje djetetov način komunikacije kojim pokazuje glad,

nelagodu, ljutnju

Većina djece plače do dva sata dnevno

Djeca mlađa od dva mjeseca nisu naučila kako se sama

umiriti

Korisna može biti tiha glazba, vožnja automobilom




KOLIKE

Dijete ima plinove, plače čitavo vrijeme, čini se da ga

nešto boli i privlači nožice trbuhu

Prikupiti podatke o plakanju, hranjenju, prehrani majke,

vremenu javljanju kolika

Kolike nemaju jasno određen urok, može se pokušati s

izbacivanjem mlijeka i mliječnih proizvoda iz prehrane

dojilje, masažom abdomena, stavljanjem termafora na

trbuh




ŽUTICA KOD NOVOROĐENČADI

Žuticu uzrokuje hiperbilirubinemija i manifestira se

pojavom žute boje kože

Fiziološka žutica nema patološki uzrok – javlja se nakon

48 sati i traje 5-7 dana

Ohrabriti roditelje, preporučiti česte izlaske na sunce

UNAPRIJEĐENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE STARO UNAPRIJEĐENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE STARO

6 MJESECI6 MJESECI

PREHRANA

Dojenje najmanje 3-4 puta dnevno

Treba početi sa nadohranom

Davati 4 dana za redom prije nego se prede na drugo

Izbjegavati agrume, bjelanjak

Gotovi kupljeni obroci imaju nisku raznu bjelančevina

Polako hraniti u malim količinama

Hranu umetnuti ispod jezika kako ju dijete ne bi

ispljunulo


6 MJESECI6 MJESECI

ELIMINACIJA

Stolica postaje tamnija i formirana kako se više uvodi

čvrsta hrana

SAN

Dijete spava 12-16 sati dnevno, tj. čitave noći s 2 do 3

kraća odmora tijekom dana


6 MJESECI6 MJESECI

STANJE ZUBA

Slinjenje obično prethodi rastu zubi, zatim pojačano

cuclanje prstiju, crvenilo i oticanje desni, komešanje i

povremeno povišena temperatura (manje od 38,4)

Izbijanje zuba obično započinje donjim centralnim

sjekutićima

Dobro je prati izrasle zube mekom četkicom bez zubne

paste


6 MJESECI6 MJESECI

HIGIJENA

Zbog motorne aktivnosti, dobro je držati dijete dok se

kupa

Zbog guranja svega u usta povećan je rizik od infekcije

SIGURNOST

Kako je dijete sve aktivnije i počinje istraživati, mogućnost

pad je veća kao i mogućnost utapljanja

Potrebno poduzeti mjere sigurnosti u cijeloj kući kad dijete

počinje puzati


6 MJESECI6 MJESECI

IGRANJE

Nastaviti izlagati dijete različitim zvukovima, naročito

vokalnim-životinje, glazba

Početi koristiti društvene igre-skrivača, igre ljuljanja,

škakljanje

Nabaviti igračke za kadu, zvečke, zrcalo za kolijevku,

mekane punjene igračke ili loptu


6 MJESECI6 MJESECI

ZDRAVSTVENA PITANJA I PROBLEMI

RAST ZUBA

Dijete je često nemirno kad rastu zubi

Saznati postoje li znakovi bolesti- temperatura veće od

38,4, bolovi u uhu, problemi s respiratornim traktom..

Naučiti roditelje da promatraju dijete zbog


6 MJESECI6 MJESECI


NOĆNI PLAČ

Neka djeca stara oko 6 mjeseci imaju privremeni

poremećaj sna

Problemi mogu biti povezani sa snovima, bolesti,

nevoljkosti da se na kraju dana razdvoji od roditelja

Savjetovati da se dijete spremi u krevet dok je još

pospano, ne dopustiti da zaspi prije

Staviti omiljenu igračku u kolijevku, ukoliko plače smirivati

svakih 5-15 min bez paljenja svjetla

UNAPRIJEĐENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE OD 1 UNAPRIJEĐENJE ZDRAVLJA ZA DIJETE OD 1

DO 3 GODINE STRAOSTIDO 3 GODINE STRAOSTI

PREHRANA

Neobrano mlijeko nakon 1 godine

Može jesti agrume, sokove, voće povrće, kruh

Započinje period izbirljivosti – objasniti roditeljima da je

to normalno

Potrebno prehranu učiniti čim raznovrsniju



ELIMINACIJA

Rad crijeva postaje sve redovitiji

Povećava se kapacitet mjehura

Mnoga djeca kontroliraju pražnjenje mjehura i crijeva do

3 godine

Savjetovati privikavanje bez prisile i objasniti da je za

ovo potrebna duševna i tjelesna zrelost



RAST ZUBA

Prati zube mekanom četkicom i s vodom li s malo zubne

paste s fluorom

Prvi posjet zubaru

SAN

Ukupno oko 12-14 sati dnevno

Obično jedno dnevno odspava po nekoliko sati

poslijepodne



HIGIJENA

Djevojčice postaju sklone iritaciji vaginalnog područja

Naučiti ih da se obrišu nakon uriniranja i pravilnom

brisanju nakon defekacije

Treba nositi pamučno donje rublje

Prepucij se počne povlačiti od 2 godine



SIGURNOST

Davljenje povezano s igračkama uzrokuje većinu

smrtnih slučajeve kod djece (pikule, dijelovi balona,

manje loptice…)

Pregledati igračke, uvjete na igralištu, naučiti dijete

prelaziti cestu

Paziti na dijete dok jede, okrenuti drške od posuđa na

štednjaku



IGRA

Igra postaje imitativna i imaginativna

Vole igre povuci-potegni, lopte raznih veličina, bojanke,

slagalice, pješčanik, drvene puzle, kamioni, dječji

kazetofon…


DO 3 GODINE SATROSTIDO 3 GODINE SATROSTI


U ovo doba mogući su izljevi ljutnje – posljedica brzog

kognitivnog i nedovoljno brzog verbalnog razvoja što

izaziva frustraciju

Potrebno odrediti čvrste granice djetetova ponašanja

Potrebno sve više pričati s djetetom

Polako i opušteno učiti dijete na kontrolu stolice i

mokrenja

PATRONAŽNA SKRB ŠKOLSKOG PATRONAŽNA SKRB ŠKOLSKOG

DJETETADJETETA

Školska djeca najzdraviji su dio populacije

Školska dob traje sve duže i duže (6-18)

Razlikujemo dva fiziološki i psihološki različita razdoblja:

MLAĐE ŠKOLSKO DOBA

6 ili 7 do 10 godina u djevojčica

6 ili 7 do 12 godina u dječaka

ADOLESCENTNO DOBA

11/13 do 18/19 godine

ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA RAST I RAZVOJČIMBENICI KOJI UTJEČU NA RAST I RAZVOJ

GENETSKI ČIMBENICI

U momentu oplodnje dobivamo svoj genetski “program”

Hoće li se cijeli ostvariti ovisi o okolinskim čimbenicima

Smatra se da su konačna visina i brzina rasta određeni

genima

Djelovanje gena na razvojne promjene više dolazi do

izražaja uz povoljne uvjete okoline

ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA RAST I RAZVOJČIMBENICI KOJI UTJEČU NA RAST I RAZVOJ

OKOLINSKI ČIMBENICI

Endokrine žlijezde

Prehrana

Bolesti

Psihički stresovi

Socijalno-ekonomski čimbenici

Utjecaj godišnjih doba i klime

PSIHOFIZIČKI RAST I RAZVOJ PSIHOFIZIČKI RAST I RAZVOJ

PROCJENA FIZIČKOG RASTA I RAZVOJA ŠKOLSKE DJECE

Procjenjuje se na temelju tjelesne težine, visine, brzine

rasta , uhranjenosti, relativne mase pojedinih tkiva

Najčešće se primjenjuje najjednostavniji pokazatelj –

centralna distribucija visine i težine; sve između 3-97

centila smatra se normalno

U vrijeme puberteta djeca se brzo razvijaju i rastu

Fiziološka zrelost – nastupa različito kod djece; najbolja

mjera je koštana zrelost- stupanj koštanog sazrijevanja

PSIHOFIZIČKI RAST I RAZVOJ PSIHOFIZIČKI RAST I RAZVOJ

PROCJENA PSIHIČKOG RAZVOJA ŠKOLSKE DJECE

Pod psihičkim razvojem podrazumijevaju se promjene i porast

emocionalnih, socijalnih i intelektualnih sposobnosti djeteta

Prilikom ulaska u školu emocionalna je komponenta

naglašena(odvajanje od obitelji, prihvaćanje pravila,

kompromis.)

Od 9-10 godine postaju zrelija, naglašen osjećaj pripadnosti

grupi

Razdoblje adolescencije- više ne pripada djetinjstvu ali nije

dovoljno zrelo da preuzme odgovornost odraslih; javlja se

interes za drugi spol, kritični su prema okolini, autoritetu

NAJČEŠĆE BOLESTI DJECE I MLADEŽINAJČEŠĆE BOLESTI DJECE I MLADEŽI

POREMEĆAJI PSIHOFIZIČKOG ZDRAVLJA

(Čavlek, 1990-1997)

Reaktivni poremećaj ponašanja (27%)

Adolescentne krize (26%)

Anksiozno depresivni poremećaj (18%)

Specifične teškoće učenja (17%)

Teškoće vezana uz kronične i maligne bolesti (14%)

Psihosomatski poremećaj (12%)

PTSP (8%)


POREMEĆAJI PSIHOFIZIČKOG ZDRAVLJA

(Čavlek, 1990-1997)

Ovisnost (7%)

Asocijalna i delinkventna ponašanja (7%)

Psihoze (3%)

Anoreksija i bulimija (3%)

Tentamen i suicidi (2%)

Zlostavljana djeca (2%)

Suicidi (0,5%)


NEZARAZNE BOLESTI

Loša uhranjenost, pretilost, aremija, karijes, loše

držanje i deformacije, deformacije stopala, greške vida,

oštećenje sluha i govora, kronične bolesti-epilepsija,

alergijske bolesti, opstuktivni bronhitis, problemi

reproduktivnog zdravlja(trudnoća, pobačaj), ovisnosti

Patronažna sestra sudjeluje u otkrivanju ovih bolesti i

njihovih uzročnih faktora te pomaže djetetu i roditeljima

u terapiji


ZARAZNE BOLESTI

Respiratorne -streptokokne angine, bronhitisi i

pneumonije

Kožne –infektivne i egzantematske

Crijevne


OZLJEDE I NESREĆE

Najčešće u kući, zatim u školi, na putu u/iz škole, na

satu tjelesne kulture

Najviše strada glava 852

113 98 132

44 61

PATRONAŽNA SESTRINSKA SKRB PATRONAŽNA SESTRINSKA SKRB

ŠKOLSKOG DJETETAŠKOLSKOG DJETETA

1. PRUKUPLJANJE PODATAKA ZA UTVRĐIVANJE

POTREBA I PLANIRANJE ZDRAVSTEVENE NJEGE

Sestrinska anamneza djeteta i obitelji

Status

Anamneza uzeta od nadležnih prosvjetnih djelatnika,

školskog i obiteljskog liječnika



2. DEFINIRANJE PROBLEMA I CILJEVA

Unaprjeđenje i očuvanje zdravlja, pomoć u ostvarenju

povoljnih uvjeta za rast i razvoj

Prepoznavanje rizičnih čimbenika pomoć u njihovu

uklanjanju

Pomoć školskom djetetu i roditeljima u rješavanju

postojećih problema



3. PROVOĐENJE INTERVENCIJE

INTERVENCIJE SESTRINSKE SKRBI:

Poduka djeteta i roditelja o:

Normalnom rastu i razvoju i promjenama

Zdravom načinu života, prehrani, kilogramima, sportu

Prepoznavanju znakova poremećaja (fizičkog, psihičkog,

socijalnog)



3. PROVOĐENJE INTERVENCIJE

INTERVENCIJE SESTRINSKE SKRBI:

Prepoznavanje obiteljskih problema, znakova bolesti i

poremećaja

Pomoć u rješavanju problema pružanjem podrške,

upućivanjem nadležnim službama, suradnjom s školom,

CZSS…



4. EVALUACIJA

5. DUKUMENTACIJA

MENICUS: “Čovjek je velik ako nije izgubio srce

djeteta”

Documents

Predskolsko i Skolsko Dijete