PREDGOVOR:

Ovaj Atlas namenjen je specijalizantima radiologije, kao i mladim radiolozima

koji žele da se posvete neuroradiologiji. Kao što mu i ime kaže, on sadrži mnogo

slika, a malo teksta, te prema tome ne pretenduje da bude udžbenik

neuroradiologije, ali se nadamo da kao mala slikovna enciklopedija sa opisima

najvažnijih neuroradioloških patoloških entiteta može biti koristan u savladavanju

neuroradiološkog imidžinga.

U Atlasu je najvećim delom korišten materijal Odelenja neuroradiologije Instituta

za radiologiju KCS, te ovom prilikom zahvaljujem mojim kolegama

dr Prstojević Branku, dr Vučković Veri, dr Bekerus Aleksandru i dr Vuković Vesni

čije sam snimke upotrebila. Manji deo materijala potiče sa CD izdanja

Neuroradiology, Anne Osborn i saradnika.

Svetlana Milošević – Medenica, dr sci med.

Kongenitalne anomalije

Dandy-Walker-ova anomalija

MR (T1W aksijalni i sagitalni slojevi): Retrocerebelarno postoji veća likvorska

kolekcija, odnosno proširenje subarahnoidalnog prostora koje široko komunicura

sa nešto širom IV komorom. Hemisfere cerebeluma su hipoplastične, a moždano

stablo lako dislocirano prema gore i napred. Nema znakova hidrocefalusa

supratentorijalno.

Shizencefalija

MR (sagitalni i aksijalni slojevi T1W): Vidljiva je linearna brazda koja povezuje

levu Silvijevu fisuru sa lateralnim zidom leve lateralne komore. Postoji promena

signala okolnog korteksa sa uvlačenjem kortikalne supstance duboko u belu

masu. Leva lateralna komora je šatorasto izvučena na mestu spoja, što je

karakteristično za ovu anomaliju.

MR (aksijalni slojevi T2W): U ovom slučaju još je naglašenija pukotina koja spaja

korteks sa levom lateralnom komorom. Komorni sistem je u celosti proširen.

Arnold - Chiari I anomalija

MR (sagitalni slojevi T1W):

Vidljiva je manja prominencija

cerebelarnih tonzila kroz

foramen magnum u početni deo

cervikalnog kičmenog kanala.

Supratentorijalno nalaz

je uredan.

Arnold - Chiari II anomalija

MR (sagitalni slojevi T1W):

Osim hernijacije tonzila cerebeluma

postoji i siringomijelija cervikalnog

dela medule spinalis.

Traumatske lezije

C

Akutni ekstracerebralni hematomi

CT: Dvostruki akutni epiduralni hematom, desno temporalno i desno

parijetalno. Kolekcija je vretenastog oblika.

CT: Akutni subduralni hematom desno frontotemporoparijetalno.

Kolekcija je lučnog oblika i širi se preko većeg dela hemisfere.

Prisutni su i znaci subarahnoidalne i intraventrikularne hemoragije.

F

Subakutni

subduralni hematomi

CT: Desno

frontotemporoparijetalno

vidljiva je opsežna zona,

gotovo izodenzna sa

moždanim parenhimom,

koja je od parenhima ipak

jasno ograničena. Izražen je

kompresivni efekat na

mediosagitalne strukture.

Hronični subduralni hematomia.: CT: Obostrano se vide subduralne hipodenzne kolekcije gustoće

likvora sa vidljivom kapsulom prema moždanom parenhimu.

b.: CT: Vidljiva je opsežna subduralna hipodenzna kolekcija desno

frontotemporoparijetalno sa izraženim kompresivnim efektom na

mediosagitalne strukture.

a b

Subduralni hematom

Klasična karotidna angiografija: U venskoj fazi vidi se ispod tabule

interne kosti veća avaskularna zona koja potiskuje venske strukture

prema kaudalno i medijalno i koja će odgovarati ekstracerebralnoj

kolekciji (hematomu).

E

Sklopetarna povreda

CT: Levo frontotemporalno

vidljivo je manje strano telo

intenziteta metala (projektil) koje

daje izražene artefakte. Oko

njega prisutan je manji

traumatski intracerebralni

hematom. Takodje postoji u istoj

regiji impresivna fraktura –

ulazna putanja projektila.

Tumori

Intrakanalikularni neurinom akustikusa

MR (T1W aksijalni sloj pre- i postkontrastno): Levi unutrašnji

slušni hodnik ispunjen je u celosti mekotkivnim sadržajem koji se

intenzivno prebojava kontrastnim sredstvom. Tumor je lokalizovan

isključivo unutar meatusa.

13

Neurinom akustikusa

Pneumomeatografija: Vazduh ispunjava subarahnoidalni prostor

leve pontocerebelarne cisterne, ali ne ulazi u meatus acusticus

internus. Ova metoda se više ne koristi od uvodjenja MR, a inače se

izvodi intratekalnom aplikacijom vazduha, a potom skeniranjem PC

uglova u položaju na boku.

HolesteatomCT: U levom PC uglu vidljiva je velika hipodenzna masa,

delom rubno kalcifikovana, gustoće tečnosti i masnog tkiva, koja

komprimira IV komoru i izaziva hidrocefalus III i lateralnih

komora.

Meningeom

pontocerebelarnog ugla

a.: MR (T1W aksijalni

prekontrastni i koronarni

postkontrastni sken): Vidljiva

je okruglasta, jasno

ograničena tumorska

formacija u desnom PC uglu

homogene strukture koja se

intenzivno prebojava

kontrastnim sredstvom.

b : MR (T2W koronarni

skenovi). Oba unutrašnja

slušna hodnika se jasno

diferenciraju i slobodni su.

Prema tome se sa velikom

sigurnošću može isključiti

neurinom akustikusa, pa se

najverovatnije radi o

meningeomu PC ugla. Tumor

se prikazuje u vidu zone

hipersignala u T2W.

a

b

Meningeom PC ugla

CT (postkontrastni) :

desnom PC uglu vidljiva je

jasno ograničena zona

intenzivne patološke

opacifikacije koja potiskuje

IV komoru i izaziva

hidrocefalus

supratentorijalno.

DSA:

U projekciji desnog PC

ugla vidljiva je opsežna

zona intenzivne patološke

vaskularizacije koja dolazi

iz duralnih grana sifona

karotide.

Neurinom trigeminusa

MR (T1W aksijalni sloj pre- i postkontrastno): Masa u obliku peščanog

sata u formi hipersignala smeštena je delom infratentorijalno, u

području desnog PCU, a delom supratentorijalno, temporobazalno.

Nakon aplikacije kontrastnog sredstva masa se intenzivno i homogeno

prebojava kontrastnim sredstvom.

Meningeomi

a.: CT (postkontrastni):

Meningeom poda zadnje jame

koji se kroz foramen magnum

spušta u cervikalni segment

kičmenog kanala.

b.: CT (postkontrastni):

Konveksitetni meningeom leve

parijetalne regije.

Ovi tumori su najčešće spontano

hiperdenzni, jasno ograničeni,

intenzivno se opacifikuju

kontrastnim sredstvom i okruženi

su najčešće obilnim edemom.

a

b

Glomus jugulare

MR (aksijalni

slojevi T1W i T2W):

U nivou desnog

jugularnog foramena

vidljiva je mekotkivna

masa koja destruiše

vrh piramide i zauzima

pontocerebelarnu

cisternu.

Pilocitični astrocitomCT (postkontrastni): U levoj hemisferi cerebeluma vidljiva je zona heterogenog

denziteta, pretežno hipodenzna, gustoće likvora, sa manjim solidnim delom

posteriorno koji se intenzivno prebojava kontrastnim sredstvom. Izražen je

kompresivni efekat na IV komoru, a supratentorijalno postoji umeren hipertenzivni

hidrocefalus III i lateralnih komora.

MR (T1W bez kontrasta): Na sagitalnim slojevima jasno su vidljive solidna i

cistična komponenta ekspanzije, kao i kompresivni efekat na moždano stablo.

Oligodendrogliom

MR (sagitalni slojevi

T1W i aksijalni slojevi T2W):

Vidljiva je masa inhomogene

strukture intraventrikularno

koja sadrži fokuse

hiposignala u obe sekvence.

Ovi fokusi odgovaraju

depozitima kalcijuma.

Neuroblastom

CT (postkontrastni):

Velika masa levo frontalno i

periventrikularno

inhomogene strukture sa

prisustvom cistične

komponente i bizarnih

kalcifikata.

MR (T2W): Intraventrikularni

neuroblastom prikazan je u

formi mase inhomogene

strukture koja sadrži zone

intenzivnog hiposignala.

Ove zone odgovaraju

depozitima kalcijuma unutar

tumora.

Papilom horioidnog pleksusa

CT (bez kontrasta): U levoj lateralnoj

komori vidljiva je velika masa

inhomogenog denziteta, pretežno

gustoće kalcijuma, sa centralnim

razredjenjem.

Vidljiva je ekstenzija tumora izvan

komore, kao i obilan perifokalni edem.

MR (T1W i T2W): Područja

hiposignala u obe sekvence odgovaraju

kalcifikatima.

Glioblastoma multiforme

MR (T1W postkontrastni): Desno frontalno vidljiva je velika masa

inhomogenog intenziteta signala koja se intenzivno, pretežno rubno,

prebojava kontrastnim sredstvom. Centralni hipodenzitet odgovara

područjima nekroze. Prisutan je perifokalni edem, kao i kompresivni

efekat na mediosagitalne struture uz subfalksnu hernijaciju mase. Nalaz

je karakterističan za glioblastom.

Metastaza u cerebelumu

CT (postkontrastni): U desnoj hemisferi cerebeluma vidljiva je prstenasta

zona, rubno prebojena kontrastom, sa centralnom cističnom – nekrotičnom

komponentom koja se ponaša kompresivno i koja najverovatnije odgovara

sekundarnom depozitu.

Multiple metastaze

CT (postkontrastni): U levoj hemisferi cerebeluma, u području hijatusa

tentoriuma levo, kao i levo okcipitalno vidljive su manje zone patološke

opacifikacije okružene minimalnim edemom, koje će odgovarati

sekundarnim depozitima.

KraniofaringeomCT (postkontrastni): Unutar III komore vidljiva je masa ovalnog oblika, lako

hipodenzna u odnosu na moždanim parenhim, koja pokazuje manju ekstenziju

prema supraselarnoj regiji. U kaudalnom delu masa sadrži manji rubni kalcifikat.

Prisutan je naznačen hipertenzivni hidrocefalus

III i lateralnih komora.

MR (T1W) : Na koronarnim slojevima vidljivo je širenje mase prema kaudalno.

Ipak, hipofiza se jasno diferencira od opisane mase.

Makroadenom hipofize

MR T1W bez kontrasta:

Vidljiva je velika mekotkivna masa

intra-i supraselarno koja širi selu,

zauzima supraselarne cisterne i

potiskuje III komoru.

Mikroadenom hipofize

MR T1W postkontrastni: Na

koronarnim slojevima vidljiva

je u levom režnju hipofize

sićušna zona patološke

opacifikacije koja odgovara

mikroadenomu.

Koloidna cista III komore

CT: U prednjem delu III komore vidljiva

je manja kružna hiperdenzna zona koja

komprimira foramen Monroi i izaziva

hidrocefalus lateralnih komora.

MR (aksijalni slojevi T2W): Velika

koloidna cista III komore prikazana u

formi intenzivnog hiposignala, jasno

ograničena od okolnih struktura.

Lipom corpus callosuma

CT: Izmedju frontalnih rogova lateralnih komora vidljiva je zona

gustoće masnog tkiva, rubno kalcifikovana, koja razmiče frontalne

rogove. Nalaz je karakterističan za lipom corpus callosuma, inače veoma

redak tumor u CNS-u.

Upalni procesi

Cerebralni apsces

CT (postkontrastni): Levo temporalno vidljiva je zona prstenaste intenzivne

patološke opacifikacije, tankog i napetog zida, hipodenznog sadržaja, okružena

obilnim perifokalnim edemom, koja će odgovarati apscesnoj kolekciji.

Subduralni empijem

CT (postkontrastni): Desno frontalno, parasagitalno vidljiva je manja

tečna kolekcija oivičena intenzivnim, kontrastom prebojenim zidom koji

odgovara kapsuli empijema.

Obolenja bele mase i

atrofične promene

Multipla skleroza

MR (aksijalni slojevi T1W i T2W):

U T2W sekvenci jasno su

vidljive multiple zone različitih

dimenzija u periventrikularnoj

beloj masi, osobito uz rogove

lateralnih komora. Iste zone

vidljive su mnogo diskretnije

i u T1W sekvenci (označene

strelicama).

Binswangerova bolest

MR (T2W aksijalni slojevi): Vidljiv je naglašen hipersignal peri- i

supraventrikularne bele mase udružen sa dilatacijom sulkusa na

konveksitetu i umerenom dilatacijom komornog sistema.

Atrofične promene

MR (T1W i T2W): Vidljiva je

izražena dilatacija sulkusa na

konveksitetu mozga, bazalnih

cisterni, kao i umerena

dilatacija komornog sistema.

Nalaz odgovara kortikalnoj i

subkortikalnoj atrofiji.

Vaskularne anomalije

Subarahnoidalna hemoragija

CT: Vidljiv je hemoragični sadržaj simetrično rasporedjen u

subarahnoidalnim prostorima, perimezencefalično, tentorijalno,

kao i u obe Silvijeve fisure. Prisutan je hidrocefalus III i lateralnih

komora.

Gigantska aneurizma karotidea.: CT (prekontrastni): Desno paraselarno

vidljiva je velika kružna hiperdenzna masa sa

intenzivnim medijalnim rubom koji odgovara

svežoj hemoragiji, kao i sveža krv u desnoj

Silvijevoj fisuri.

b.: CT (postkontrastni): Nakon i. v. aplikacije

kontrastnog sredstva dolazi do intenzivne

homogene opacifikacije promene.

c.: DSA: Vidljiva je gigantska aneurizma na

supraklinoidnom delu desne karotide.

a b

c

Velika aneurizma na račvi karotide

CT (bez kontrasta): U području supraselarnih cisterni desno vidljiva je

sama aneurizma u formi spontano hiperdenzne strukture, jasno

ograničene. Komorni sistem je ispunjen krvlju.

CT angiografija: Prikazana je veća aneurizma na račvi desne karotide

usmerena prema napred i lateralno. Postoji spazam aa. cer. anteriores.

Aneurizma na a. communicans anterior

CT: Vidljiv je minimalni interhemisferični hematom frontobazalno -

nalaz karakterističan za rupturu aneurizme na a. comm. anterior.

Klasična karotidna angiografija: Bisagasta aneurizma na a. comm.

anterior usmerena fundusom prema dole i napred.

Aneurizma na a. communicans anteriorCT : Vidljiv je veći intracerebralni hematom desno frontalno,

kao i znaci SAH.

CT angiografija: Jasno je prikazanoa aneurizma na a. comm.

anterior usmerena fundusom udesno i prema napred. Obe aa. cer.

anteriores pune se iz LKA, dok je desni segment A1 hipoplastičan.

Aneurizma a. cerebri mediae

DSA: Na račvi desne ACM vidljiva je veća aneurizma usmerena

fundusom prema gore i napred. Distalne grane ACM su u spazmu.

CT angiografija (MIP, SSD): Isti nalaz. Aneurizma meri 1,4 cm, a

usmerenje fundusa jasno se vidi u trodimenzionalnom prikazu - SSD.

DSA: Vidljiva je veća

bisakularna aneurizma

na račvi desne

a. cer. mediae

usmerena fundusom

prema lateralno, gore i

nazad.

Postoji spazam

distalnih grana ACM.

Aneurizma

a. cerebri mediae

Aneurizma na a. communicans posterior

DSA: Vidljiva je veća sakularna aneurizma na a. comm. posterior

usmerena fundusom prema nazad i dole.

Aneurizma a. basilaris

DSA: Vidljiva je aneurizma na račvi bazilarne

arterije usmerena fundusom prema gore i nazad.

a

b, c: DSA : Aneurizma

leve a. cerebri posterior usmerena

fundusom prema lateralno i gore.

Aneurizma na levoj

a. cerebri posterior

a: CT : Vidljiva je kružna

spontano hiperdenzna

formacija perimezencefalično

levo.

b

C

Multiple aneurizme

CT angiografija (MIP,SSD): Vidljiva je velika aneurizma na desnoj

a. cer. mediji usmerena fundusom prema napred, kao i manja

aneurizma na a. comm. anterior usmerena prema napred i udesno.

Aneurizma Galenove venea: CT (pre- i postkontrastni): U zadnjem delu

III komore vidljiva je velika kružna formacija koja

se intenzivno imbibira kontrastnim sredstvom i

izaziva hipertenzivni hidrocefalus lateralnih

komora.

b: MR (sagitalni i koronarni slojevi T1W): Vidi

se da je aneurizmatska formacija inhomogene

strukture, odnosno da je delimično trombozirana.

c, d: ( DSA): Vena Galeni je aneurizmatski

proširena; postoji fistulozna konekcija sa zadnjim

horioidealnim arterijama.

a b c

d

Arterio – venska

malformacija

CT (postkontrastni):

Levo temporalno vidljiva je

grozdasta izvijugana zona

intenzivno prebojena

kontrastnim sredstvom, bez

perifokalnog edema, tipična

za AV malformaciju.

Arterio - venska malformacija frontalne regije

DSA: Vidljiva je AVM desno frontalno i parasagitalno koja se hrani

pretežno iz ogranaka a. pericallosae, kao i iz jedne jake grane ACM,

dok venska drenaža ide u sinus sagittalis superior (nije prikazana).

DSA: Vidljiva je velika

pijalna AVM levo

temporoparijetalno koja

se irigira iz proširenih

grana leve a. cerebri

mediae, a drenira preko

jedne jake kortikalne

vene u sinus sagittalis

superior.

Arterio-venska

malformacija

temporalne regije

DSA: Vidljiva je veća AVM desno temporalno koja se irigira iz grana

a. cer. mediae i a. pericallosae, a drenira u sinus sagittalis superior.

Arterio-venska malformacija

temporalne regije

Arterio-venska malformacija tentoriuma

DSA: Vidljiva je veća AVM na tentoriumu desno koja dobija irigaciju

isključivo iz desne a. cerebri posterior, a drenira se prema kranijalno, u

sinus sagittalis superior.

Arterio-venska

malfomacija leve

hemisfere

cerebeluma

DSA: Vidljiva je mala

AVM koja se irigira iz leve

PICA-e, leve AICA-e i

leve a. cerebri posterior,

a drenira u cerebelarne

vene.

Arterio-venska malformacija zadnjeg sliva

DSA: Dva slučaja malih AV malformacija u zadnjem slivu čija

vaskularizacija dolazi isključivo iz aa. posteriores cerebelli.

Duralna AV malformacija područja lateralnog sinusa

MR (T2W): Desno okcipitalno vidljiva je manja zona intenziteta tekuće krvi

(signal void) koja će odgovarati proširenom drenažnom venskom krvnom

sudu.

DSA: Vidljiva je duralna AV malformacija koja se irigira iz jake zadnje grane

a. temporalis superficialis, a drenira u manje vensko jezerce, a potom u

lateralni sinus (Tip IV).

Duralna AV malformacija tentoriuma

CT: Vidljiv je intracerebralni hematom levo temporalno u početnoj

rezoluciji.

DSA (arterijska i venska faza): Na samom tentoriumu vidljiva je

duralna AV malformacija koja se irigira iz duralnih grana sifona

karotide, a prazni se direktno u kortikalne vene (Tip III).

Posttraumatska karotiko-kavernozna fistula

DSA: Iz desne ACI puni se već u ranoj arterijskoj fazi istostrani,

kao i kontralateralni kavernozni sinus preko interkavernoznih

veza, a krajnja venska drenaža ide u obe oftalmičke vene.

Moya Moya bolest

Klasična cerebralna angiografija, arterijska rana i kasnija faza:

Vidljiva je naznačena redukcija lumena kavernozne i supraklinoidne

porcije karotide uz redukovanu arborizaciju ACM, kao i gotovo

odsutnu vaskularizaciju u slivu ACA. U kasnijoj fazi vidi se izražena

kolateralna vaskularizacija iz zadnjeg sliva preko distalnih ogranaka

a. cerebri posterior koji preko leptomeningealnih kolaterala pune

ogranke a. pericallosae, a takodje i a. cer. mediae.

Venski angiomi

a.: Klasična karotidna

angiografija – venska faza: u

regiji centralnih vena vidljive

su diskretne četkaste strukture

tipične za venski angiom.

b.: DSA: Uvećana slika

malog venskog angioma:

vidljive su multiple sićušne

venske strukture koje

konfluiraju ka jednom većem

drenažnom venskom sudu.

a

b

Venski angiom

CT angiografija: U levoj hemisferi cerebeluma prikazana je mala

venska formacija sa brojnim sitnim venskim utokama koja će

odgovarati venskom angiomu. Nalaz je potvrdjen angiografski.

Ishemični inzulti

CT: U oba slučaja radi se

o opsežnim ishemičnim

inzultima u teritoriji ACM,

svežijeg datuna, sa još uvek

prisutnim kompresivnim

efektom na mediosagitalne

strukture. Vidljiv je

hiperdenzitet ACM kao znak

sveže tromboze.

Tromboza venskih sinusaa. MR (sagitalni i aksijalni slojevi T1W, T2W i IR): Vidljiv je hipersignal u T1W,

kao i diskretan hiposignal u T2W u području sinus sagittalis superior, sinus rectus

i v. magnae Galeni, kao znak tromboze ovih venskih struktura.

Desno parijetalno, kortikosubkortikalno, vidljiva je zona hipersignala u T2W koja

odgovara ishemičnoj leziji - venskom infarktu.

b. MR (sagitalni i aksijalni slojevi T1W): Vidljiv je naglašen hipersignal duž celog

sinus sagittalis superior kao znak venske tromboze, jasno prikazan i na aksijalnim

slojevima u formi trougla.

a b

Kičmeni kanal i njegov sadržaj

Hernijacija lumbalnog diska

CT: Vidljiv je minimalni mediolateralni prolaps diska L5S1

levo sa malim zahvatanjem levog i. v. foramena, kompresijom

levog korena S1 i duralne vreće.

Ekstruzija lumbalnog diska

CT: Masivni mediolateralni prolaps – ekstruzija diska L5S1 desno

koja ispunjava veći deo lumena kanala, desni lateralni recesus i

potiskuje duralnu vreću i desni koren S1 prema dorzalno i ulevo.

Postoji kaudalna migracija fragmenta.

Sekvestracija diska

(L5S1)

MR (sagitalni slojevi

T1W i T2W) : Vidljiva je

kaudalna migracija

slobodnog fragmenta

diska duž zadnje strane

korpusa S1 pršljena.

Takodje postoje izražene

degenerativne promene na

ovom disku u smislu

redukovane visine i

sniženog intenziteta

signala zbog dehidratacije.

Ekstruzija cervikalnog diskusa

MR (sagitalni slojevi T1W i T2W): U nivou C6C7 vidljiva je masivna

ekstruzija pripadajućeg diska sa izraženom kompresijom medule i

blokadom subarahnoidalnih prostora. U T2W sekvenci vidljivi su

i znaci mijelopatije u formi intramedularnog hipersignala neposredno

iznad ekstruzije.

Spondilodiscitis

MR (sagitalni slojevi a-T1W, b-T2W i c ''fat saturation''): Subhondralni

delovi trupova pršljenova L4 i L5 pokazuju hiposignal u T1W i hipersignal

u T2W uz intenzivnu postkontrastnu opacifikaciju u FatSat sekvenci

kojom prilikom se opacifikuje i sam i. v. diskus. Ovakav nalaz znak je

upalnih i ožiljnih promena u sklopu spondilodiscitisa.

a b c

Osteohondroza

MR (sagitalni slojevi T1W pre- i postkontrastno –a,b i T2W -c): Promena

strukture subhondranih delova trupova pršljenova (hipersignal u T1W i T2W,

hiposignal u ''fat supression''sekvenci) rezultat je zamene koštane srži

masnim tkivom u sklopu degenerativnog procesa. U samom diskusu(L4L5)

vidljive su fisure unutar anulusa ispunjene tečnošću (c), kao i reparativno

ožiljno tkivo u sklopu anulusa koje pokazuje postkontrastnu opacifikaciju (b).

Sinovijalna cista

MR (sagitalni slojevi

T1W postkontrastno, kao i

T2W): U zadnjem

epiduralnom prostoru u

nivou L4L5 vidljiva je jasno

ograničena rubno

opacifikovana cistična

tvorevina koja odgovara

sinovijalnoj cisti. U T2W cista

pokazuje rubni hiposignal

koji odgovara

kalcifikacijama.

Avulzija brahijalnog pleksusa

a.: Cervikalna mijelografija: Velika pseudomeningokela u

nivou C7Th1 desno.

b.:CT rekonstrukcija u koronarnoj ravni: Isti pacijent.

a b

Avulzija brahijalnog pleksusaa. Cervikalna mijelografija

b. CT – mijelografija

c. MR (koronarni slojevi T1W i T2W) Vidljive su multietažne avulzije

pleksusa desno jasno prikazane uz pomoć sve tri metode snimanja.

a

b

c

Avulzija brahijalnog pleksusaa.: Cervikalna mijelografija: Opsežne pseudomeningokele u

nivoima C6C7 i C7Th1 desno.

b.: CT– mijelografija u nivou C7Th1: Aksijalni prikaz

kontrastne kolekcije – pseudomeningokele. Vidi se da je

amputiran i prednji i zadnji koren.

a b

Avulzija brahijalnog pleksusa

CT – mijelografija: Minimalna pseudomeningokela u

nivou C6C7 levo kao znak avulzije samo prednjeg korena.

Kompresivna fraktura Th11 sa posttraumatskom siringomijelijom

MR (sagitalni i aksijalni slojevi T1W i T2W): Vidljiva je kompresivna fraktura

Th11 pršljena sa prodorom fragmenata u kičmeni kanal i značajnom kompresijom

medule spinalis. Iznad nivoa frakture vidi se u obe sekvence,osobito u T2W,

proširenje centralnog kanala medule - siringomijelija.

Intraduralni

ekstramedularni

ekspanzivni proces

Ascendentna mijelografija:

Vidljiv je relativni stop kontrastnog

sredstva u nivou donjeg ruba Th12

koje ipak oskudno pasira prema

kranijalno od visine Th11. Defekt

kontrastnog stuba smešten je

nešto više desno. Ovakav nalaz

odgovaraće intraduralnom

ekstramedularnom ekspanzivnom

procesu po tipu meningeoma ili

neurinoma.

Meningeom

MR (T1W pre- i postkontastno, sagitalni i koronarni slojevi):

U nivou Th8-9 vidljiv je manji ekstramedularni intraduralni ekspanzivni

proces, jasno ograničen, koji se nakon i. v. aplikacije kontrastnog

sredstva intenzivno i homogeno prebojava. Identičnu sliku daje i

spinalni neurinom.

Cervikalni

hemangioblastom

MR (sagitalni slojevi T1W pre- i

postkontrastno, kao i T2W): Duž

cele cevrikalne medule, sve do

nivoa TH3 prati se inhomogena

tvorevina, sa nepravilnim zonama

centralne nekroze i rubnim solidnim

tkivom koje se nakon i. v. aplikacije

kontrastnog sredstva intenzivno

prebojava. Slika odgovara

intramedularnom tumoru -

hemangioblastomu.

2005