PREBAVILA

Slikovno-preiskovalne metode pri KVČB

 

Popovič Peter, Dežman Rok, Rus Gadžijev Popovič Peter, Dežman Rok, Rus Gadžijev Barbara, Ponorac Slavica, Garbajs MancaBarbara, Ponorac Slavica, Garbajs Manca

Katedra za slikovno diagnostikoInštitut za Radiologijo, UKC

Ljubljana

Slikovno-preiskovalne metodeSlikovno-preiskovalne metode

• prisotnost, lokalizacija, razširjenost bolezni

• aktivnost bolezni

• zapleti - zožitve, abscesi, fistule

• žolčni kamni, ledvični kamni, sakroileitis, sklerozantni holangitis

Gee MS et al. J Magn Reson Imaging 2011

Slikovno-preiskovalne metodeSlikovno-preiskovalne metodeJejunoileografijaJejunoileografija

Slikovno-preiskovalne metodeSlikovno-preiskovalne metodeCT enterografijaCT enterografija

Lee SS, et al.. Radiology 2009

Slikovno-preiskovalne metodeSlikovno-preiskovalne metodeMR enterografijaMR enterografija

Lee SS, et al.. Radiology 2009

Tehnike CT&MR slikanja pri CBEnterografija / Enterokliza

Minordi et al. Eur Radiol (2009) vol. 19 pp. 2432-40

Per os Sonda v

duodenum

Protokol

CT enterografija

• Zmanšati vnos hrane 24 h pred preiskavo (tešč 12h)

• 1.2 L 3% sorbitola - 3 dL na 15 min per os

• pred preiskavo i.v. skopolamin (Buscopan)

1. nativna slika

2. pozna arterijska faza

3. portalno-venska faza

Protokol

MR enterografija• zmanšati vnos hrane 24 h

pred preiskavo (tešč 12h)• 1.2 L 3%sorbitola - 3 dL na

15 min per os• tik pred presikavo i.v.

buscopan

1. T2 HASTE fs cor in tra 2. T1 vibe fs3. T1 vibe fs + KS na 30 sek,

60 sek, 3 min

Lee SS, et al.. Radiology 2009

Natančnost CTE & MRE

CT MR

+ Zožitve Spremembe izven lumna

Stena Fistule Aktivnost

Minordi et al. Eur Radiol (2006)

Lee SS, et al.. Radiology 2009

•Ocena stene CT 89% < MR 95%•Aktivnost CT 89% < MR 95%•Zožitve CT 100% > MR 95%•Izven lumna CT 100% > MR 96%

Siddiki et al. AJR (2009)

Pros and Cons of CT and MR in CD

Pro CTE

• dostopna• hitra• boljša

prostorska ločljivost

• cena

Pros and Cons of CT and MR in CD

Kontra CTE

• sevanje (10-30 &3-10mSv)

• slabši prikaz mehkih tkiv

Pros and Cons of CT and MR in CD

Pro MRE

• ni sevanja

• multiplanarno zajemanje podatkov

• dober prikaz mehkih tkiv

• bifazični kontrast (T1 temno, T2 svetlo)

• difuzija, gibanje

Lee SS, et al.. Radiology 2009

Kontra MRE

• slabša resolucija• daljši čas zajemanja

podatkov• sodelovanje bolnika• artefakti• cena

Lee SS, et al.. Radiology 2009

VlogaVloga CT CTEE inin MR MREE pri CBpri CB

• akutna faza

• fibroproliferativna faza

• penetrantna faza

istočasno prisotni znaki več stadijev bolezni

VlogaVloga CT CTEE inin MR MREE pri CBpri CB

Spremembe v akutni fazi

• zadebelitev stene (>4 mm)

• povišen signal stene na T2

• ojačenje signala stene , po aplikaciji KS-stratifikacija stene

• povdarjena vasa recta »combov znak«

• bezgavkeMinordi et al. Eur Radiol (2006)

Masselli et al. Eur Radiol (2008)

VlogaVloga CT CTEE inin MR MREE pri CBpri CB

Spremembe v akutni fazi

• zadebelitev stene (>4 mm)

• ojačenje signala stene , po aplikaciji KS-stratifikacija stene

• povdarjena vasa recta »combov znak« (velika puščica)

• bezgavkeMinordi et al. Eur Radiol (2006)

Masselli et al. Eur Radiol (2008)

VlogaVloga CT CTEE inin MR MREE pri CBpri CB

Spremembe v fibroproliferativni fazi

• submukozno odlaganje maščobe, fibroza- zadebelitev stene brez ojačitve signala (puščica)

• psevdodivertikli črevesnih vijug

• proliferacija mezenteričnega maščevja

Leyendecker J R et al. Radiographics 2009

Vloga CTE in MRE pri CB

Spremembe v penetrantni fazi:

- fistule

- abscesi

- sinusi

 

Minordi et al. Eur Radiol (2006)

Masselli et al. Eur Radiol (2008)

fistula

absces

Zaključek

CTE MRE

• dostopnost• urgentna preiskava• sum na CB • starejši

• Primarna metoda diagnostiki aktivnost Spremljanje

• mlajši

• ni sevanja