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ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES INSTITUCIÓN: HOSPITAL PEDIÁTRICO ALFONSO VILLAGÓMEZ ROMÁN ÁREA DE PRÁCTICA: FARMACIA ELABORADO POR: GABRIELA ELIZABETH SÁNCHEZ ORDOÑEZ TUTOR DOCENTE: Dra. ELIZABETH ESCUDERO TUTOR DE LA INSTITUCIÓN: Dra. ANDREA INCA

Prácticas Farmacia

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La idea de las practicas farmaceuticas, sus contenidos, practicas experimentales, medicina, antivirals, y demas productos medicinales de farmacia.

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Page 1: Prácticas Farmacia

ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA

PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

INSTITUCIÓN: HOSPITAL PEDIÁTRICO ALFONSO VILLAGÓMEZ ROMÁN

ÁREA DE PRÁCTICA: FARMACIA

ELABORADO POR: GABRIELA ELIZABETH SÁNCHEZ ORDOÑEZ

TUTOR DOCENTE: Dra. ELIZABETH ESCUDERO

TUTOR DE LA INSTITUCIÓN: Dra. ANDREA INCA

RIOBAMBA – ECUADOR

2013

Page 2: Prácticas Farmacia

JUSTIFICACIÓN

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

INDICE

1. PARTE TEÓRICA…………………………………………………………………… 4

1.1 SERVICIO DE FARMACIA ……………………………………………………. 4

1.2 MEDICAMENTOS…………………………………………………………...... 4-5

1.3 FORMAS FARMACÉUTICAS……………………………………………….. 5-6

1.4 CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BÁSICOS……………….. 6-12

1.5 DOSIS UNITARIA (SDMDU)………………………………………………. 12-13

1.6 EL FARMACÉUTICO EN SDMDU Y VISITA MÉDICA……………….. 13-14

1.7 ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS………………………….. 14-22

2. PARTE PRÁCTICA………………………………………………………………... 22

2.1 MATERIALES Y EQUIPOS………………………………………………. 22-23

2.2 MÉTODOS Y TÉCNICAS………………………………………………… 23-24

2.3 ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA………………………………… 24-25

2.4 DIAGNÓSTICO DE LA UBICACIÓN DE FARMACIA Y BODEGA……. 25

2.5 DIAGNÓSTICO DE LOS MEDICAMENTOS…………………………... 25-26

2.6 DISTRIBUCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS EN LA FARMACIA…. 27-28

3. RESULTADOS Y DISCUSIONES……………………………………………… 28.35

4. CONCLUSIONES ………………………………………………………………. 35-36

5. RECOMENDACIONES……………………………………………………………. 36

6. RESUMEN………………………………………………………………………. 37-38

7. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………… 38-39

8. ANEXOS…………………………………………………………………………. 40-42

Page 3: Prácticas Farmacia

JUSTIFICACIÓN

La realización de las prácticas pre profesionales va enfocada a complementar los

conocimientos adquiridos durante la formación académica en el área de farmacia para un

desenvolvimiento eficaz y eficiente en los servicios de salud concernientes a las áreas del

bioquímico farmacéutico, para así obtener experiencia aplicable al desempeño de la vida

laboral, fomentando actitudes de responsabilidad, cooperación y trabajo en equipos

multidisciplinario dentro de la institución.

OBJETIVOS

GENERAL

Realizar las prácticas pre profesionales en el área de farmacia en el Hospital Pediátrico

Alfonso Villagómez Román de la Ciudad de Riobamba

ESPECÍFICOS

Conocer los diferentes principios activos, concentraciones, nombres genéricos y

comerciales de los medicamentos que se expenden en la farmacia del Hospital

Pediátrico Alfonso Villagómez.

Manipular adecuadamente las diferentes presentaciones y formas farmacéuticas.

Conocer el correcto almacenamiento y perchaje de los medicamentos en las diferentes

áreas como farmacia y bodega.

Conocer la aplicación del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria

(SDMDU).

Page 4: Prácticas Farmacia

1. PARTE TEÓRICA

1.1 SERVICIO DE FARMACIA

Actualmente se define a un SERVICIO FARMACEUTICO como el ejercicio profesional

en el que enmarca:

”El grupo de prestaciones relacionadas con el medicamento, a apoyar las acciones de salud

que demanda la comunidad, a través de una atención farmacéutica que permita la entrega

rápida y oportuna de los medicamentos a pacientes ambulatorios y hospitalizados con

criterios de calidad en la farmacoterapia.”

Garantizar estilos de vida saludables y que los dispositivos médicos y medicamentos sean

usados en las condiciones señaladas por el prescriptor o de manera responsable. (1)

La principal función de un servicio de farmacia, es servir al paciente, por lo tanto su

objetivo es dispensar la medicación en el momento oportuno, en forma segura.

Su misión corresponde a todo lo referente al medicamento, desde la selección hasta su

dispensación, velando siempre por su adecuada utilización en el plano asistencial y

preventivo.

Se considera que un servicio de farmacia debe sustentar su labor en cinco actividades que

son: aprovisionamiento, almacenamiento, control, distribución e información. (1)

1.2 MEDICAMENTOS

Son sustancias con propiedades para el tratamiento o la prevención de enfermedades en los

seres humanos. También se consideran medicamentos aquellas substancias que se utilizan o

se administran con el objetivo de restaurar, corregir o modificar funciones fisiológicas del

organismo o aquellas para establecer un diagnóstico médico. Los medicamentos se emplean

a dosis tan pequeñas, que para poder administrar la dosis exacta, se deben preparar de

4

Page 5: Prácticas Farmacia

forma que sean manejables. Las diferentes maneras en qué se preparan (pastillas, jarabes,

supositorios, inyectables, pomadas, etc.) se denominan formas farmacéuticas.

Los medicamentos no sólo están formados por substancias medicinales, a menudo van

acompañados de otras substancias que no tienen actividad terapéutica, pero que tienen un

papel relevante. Estas substancias son las que permiten que el medicamento tenga

estabilidad y se conserve adecuadamente. Estas sustancias sin actividad terapéutica tienen

un papel muy importante en la elaboración, almacenamiento y liberación de substancias

medicinales se denominan excipientes. Algunos de ellos son de declaración obligatoria,

mientras que las substancias medicinales, que son las que tienen actividad terapéutica, se

denominan principios activos. (2)

1.3 FORMAS FARMACÉUTICAS

La forma farmacéutica es la disposición individualizada a que se adaptan

los fármacos (principios activos) y excipientes (materia farmacológicamente inactiva) para

constituir un medicamento. O dicho de otra forma, la disposición externa que se da a las

sustancias medicamentosas para facilitar su administración. (3)

El primer objetivo de las formas galénicas es normalizar la dosis de un medicamento, por

ello también se las conoce como unidades posológicas. Al principio se elaboraron para

poder establecer unidades que tuvieran una dosis fija de un fármaco con el que se pudiera

tratar una determinada patología. La importancia de la forma farmacéutica reside en que

determina la eficacia del medicamento, ya sea liberando el principio activo de manera lenta,

o en su lugar de mayor eficiencia en el tejido blanco, evitar daños al paciente por

interacción química, solubilizar sustancias insolubles, mejorar sabores, mejorar aspecto,

etc.

Las diferentes formas farmacéuticas existentes en la actualidad son: sólido, semisólido,

líquido y gaseoso.

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Page 6: Prácticas Farmacia

- Formas farmacéuticas sólidas: se incluyen los polvos (que pueden estar

encapsulados), papeles, oleosacaruros, granulados y cápsulas. Estas últimas pueden ser

duras, elásticas o perlas. También se incluyen en esta categoría los sellos, tabletas o

comprimidos, píldoras, extractos, y por último, los supositorios.

- Formas farmacéuticas semisólidas: compuestas por las pomadas, las pastas y las

cremas, así como las jaleas y los emplastos.

- Formas farmacéuticas líquidas: soluciones, aguas aromáticas, inyecciones, jarabes,

pociones, mucílagos, emulsiones, suspensiones, colirios, lociones, tinturas y extractos

fluidos. También podemos incluir los elixires, vinos medicinales, linimentos, y el

colodión.

- Formas farmacéuticas gaseosas: Aparte del oxígeno y el óxido nitroso existen otras

formas farmacéuticas gaseosas, tales como los aerosoles, dispersiones finas de un

líquido o sólido en un gas en forma de niebla.

1.4 CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS

Proceso de elaboración y actualización de la VIII revisión del Cuadro Nacional de

Medicamentos Básicos

La Política Nacional de Medicamentos establece que el Cuadro Nacional de Medicamentos

Básicos (CNMB) debe actualizarse cada 2 años, y de conformidad a lo estipulado en el

Reglamento de la Ley de Producción, Importación, Comercialización y Expendio de

Medicamentos Genéricos, esta es una responsabilidad del Consejo Nacional de Salud a

través de la Comisión Nacional de Medicamentos e Insumos.

La Comisión Nacional de Medicamentos e Insumos, del Consejo Nacional de Salud, fue

constituida en 1985 y ratificada posteriormente por la Ley Orgánica del Sistema Nacional

de Salud promulgada en septiembre del 2002. Entre las funciones asignadas por el

reglamento de la mencionada Ley constan:

1. Elaborar y actualizar el CNMB y su Registro Terapéutico.

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Page 7: Prácticas Farmacia

2. Proponer los lineamientos de la Política Nacional de Medicamentos Básicos y de

Insumos; y

3. Brindar apoyo técnico a las instituciones del sector sobre aspectos específicos

relacionados con su especialidad.

Clasificación Anatómica, Terapéutica y Química (ATC) Dosis Diaria Definida (DDD)

Clasificación

Es necesario que las instituciones del sector público, estandaricen los criterios para obtener

información sobre el uso de medicamentos, por ello, a partir de la V revisión del CNMB, se

incluyó una codificación alfanumérica que proviene de un sistema internacional conocido

como Clasificación Anatómica Terapéutica y Química (ATC).

Los datos sobre la utilización de medicamentos desempeñan un papel importante en la

calidad del ciclo de atención y son esenciales para administrar la política relacionada con el

suministro, fijación de precios, costo y uso de los medicamentos.

Estructura y Nomenclatura

La Clasificación ATC es un sistema de codificación de medicamentos en cinco niveles

según el sistema u órgano efector, el efecto farmacológico, las indicaciones terapéuticas y

la estructura química del fármaco.

La Clasificación ATC, es de tipo “Alfa-numérica”, es decir, integrada por letras y números,

desagregada en cinco niveles:

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Page 8: Prácticas Farmacia

Por ejemplo, el código N05BA12 indica:

N Sistema Nervioso

05 Psicolépticos

B Ansiolíticos

A Derivados benzoadiazepínicos

12 Alprazolam

8

Page 9: Prácticas Farmacia

Dada la enorme trascendencia internacional que ha tomado esta clasificación, desde la V

revisión del CNMB, se la adoptó como la clasificación farmacoterapéutica del Cuadro. En

este sistema de clasificación, todos los preparados a base de un mismo y único fármaco

tienen un código idéntico. Por tanto, cada principio activo está asignado a un solo grupo

según su principal indicación terapéutica. No obstante algunos principios activos están

clasificados en varios grupos al tener múltiples indicaciones, actuando en diferentes

órganos o sistemas, o como consecuencia de su forma farmacéutica.

Por esta razón, siendo 419 los principios activos de la VIII revisión del Cuadro Nacional de

Medicamentos Básicos, al clasificarlos por grupos terapéuticos suman 421 principios

activos.

Ejemplos:

Acetilcisteína como mucolítico (R05CB01) y antídoto (V03AB23).

Aciclovir sistémico (J05AB01) y aciclovir oftálmico (S01AD03).

Metronidazol, útil como antiinfeccioso y antiséptico ginecológico (D06BX01) y

como agente contra la amebiasis y otras enfermedades por protozoarios (P01AB01).

Estructura del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos

Al ser una lista de principios activos, la primera decisión tomada es que todos los grupos

terapéuticos deben llegar a definir con claridad el principio activo. Consta de un cuadro con

siete columnas que describen:

a. Código ATC

Descripción del código en sus cinco niveles:

A = Grupo anatómico

A02 = Grupo terapéutico principal

A02A = Subgrupo terapéutico

A02AB = Subgrupo químico terapéutico

A02AB01 = Principio activo

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Page 10: Prácticas Farmacia

b. Nombre Genérico (Denominación Común Internacional)

Nombre oficial del principio activo.

c. Forma farmacéutica

Es la disposición individualizada a que se adaptan las sustancias medicinales (principios

activos) y excipientes (materia farmacológicamente inactiva) para constituir un

medicamento. O dicho de otra forma, la disposición externa que se da a las sustancias

medicamentosas para facilitar su administración. Estas pueden ser tableta, cápsula,

comprimido, jarabe, supositorio, solución inyectable, polvo para inyección, jalea, etc.

Existen variantes dentro de algunas formas farmacéuticas, por ejemplo tabletas que pueden

ser masticables, efervescentes, recubiertas, etc. En el CNMB no se incluyen dichas

variantes.

d. Concentración

La cantidad del principio activo que tiene un medicamento. En caso de las formas

farmacéuticas sólidas, la concentración se expresa en microgramos (mcg); miligramos (mg)

y gramos (g).

Las formas líquidas se expresan en miligramos por ml (mg/ml); unidades internacionales

por ml (UI/ml); mili equivalentes por ml (mEq/ml) y porcentaje de concentración. Ejemplo:

Docetaxel, solución inyectable 40 mg/ml, concentración que corresponde a 80 mg/2ml.

En el caso de polvo para inyección, se señala la cantidad de principio activo por ml, por

ejemplo:

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Page 11: Prácticas Farmacia

En esta columna se puede encontrar tres variaciones sobre la concentración:

- Si el producto tiene una sola concentración, estará determinada de la siguiente manera:

Clomifeno, tableta 50 mg.

Betametasona, solución inyectable 4 mg/ml.

- Si el producto tiene dos concentraciones claramente establecidas, el principio activo

señalará las concentraciones unidas por una “y”, ejemplo:

Dopamina, solución inyectable 40 mg/ml y 50 mg/ml.

Taxofimena, solución inyectable 10 mg y 20 mg.

- Si el producto tiene más concentraciones, la concentración inferior se encuentra

separada de la superior por un guión, esto indica que las concentraciones que se

encuentren entre estos dos números, pueden ser adquiridos por las unidades de salud

por ejemplo:

Omeprazol, cápsula 10 mg – 40 mg.

Gentamicina, solución inyectable 10 mg/ml – 140 mg/ml.

e. Niveles de Prescripción

f. Niveles de Atención

Los niveles de atención, corresponden a la complejidad de los servicios de salud, de

acuerdo con la siguiente capacidad de resolución:

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Page 12: Prácticas Farmacia

g. Vías de administración

En el cuadro se señalan las siguientes:

I Inhalatoria

N Nasal

O Oral

P Parenteral

R Rectal

SC Subcutánea

V Vaginal

Oc Ocular

T Tópica

IT Intratraqueal (4)

1.5 SISTEMAS DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS

UNITARIAS

La dosis unitaria (en inglés unit dose) es la cantidad de un producto tal como un fármaco o

café que se administra al consumidor en una única dosis contenida en un recipiente no

reutilizable. También existen los neologismos sinónimos unidosis y monodosis. (5)

El objetivo del SDMDU es impulsar un uso racional de los medicamentos en el hospital, es

decir que prescriba el medicamento apropiado, que sea correctamente dispensado y que se

administre a la dosis y por la vía adecuadas y en el tiempo correcto. El éxito o el fracaso del

SDMDU depende del grado de coordinación que se establezca entre todo el personal

sanitario que participa en el mismo. (6)

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Page 13: Prácticas Farmacia

Son varias las definiciones propuestas por diversos autores para el SDMDU.

El sistema se basa fundamentalmente en que el farmacéutico recibe la receta original del

médico o su copia directa, conteniendo todos los datos que incluyen requisitos esenciales

de identificación del paciente y de su plan terapéutico, con lo que procede a su

cumplimiento enviando previo a la hora de la administración la medicación ordenada al

paciente en forma de Dosis Unitaria (D.U).

La Dosis Unitaria tiene que tener tres elementos básicos y comunes para ser considerada

como tal:

a. Los medicamentos están contenidos en envases unitarios y éstos deben permitir su

administración al enfermo sin manipulación previa. Es decir dosis unitarias.

b. Para la mayoría de los medicamentos no debe disponerse en la Unidad Clínica, en

cualquier momento, de más dosis de las necesarias para 24 horas. Debe realizarse

como mínimo una dispensación al día para tener la consideración de SDMDU.

c. La sección Dosis Unitaria debe mantener un registro (perfil) farmacoterapéutico de

cada enfermo. (7)

1.6 FUNCIONES DEL FARMACÉUTICO EN SDMDU Y VISITA MÉDICA

Responsable del seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes hospitalizados: análisis

pacientes hospitalizados: análisis de la medicación del paciente a través de la hoja fármaco‐ terapéutica.

- Detección de las interacciones e incompatibilidades: intervención farmacéutica.

- Verificación de la dosis individualizada.

- Información a enfermeras y médicos y educar al paciente sobre el u.r.m.

- Realizar las estadísticas de las dosis administradas y no administradas, así como de la

facturación del paciente en el momento de su alta.

- Responsable del reenvasado de las dosis unitarias, especialmente en la indicación de la

fecha de expiración, así como el control periódico de las existencias.

- Controlar de la preparación de los coches de distribución de los medicamentos.

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Page 14: Prácticas Farmacia

- Controlar la entrega de los maletines de distribución a las salas respectivas en los

horarios establecidos.

- Realizar las estadísticas de dosis no administradas, así como del consumo del paciente

en el momento de su alta.

- Efectuar periódicamente la evaluación del sistema a través de los indicadores y la

corrección de los errores en el mismo.

- Identificar, resolver y prevenir problemas reales o potenciales relacionados con los

medicamentos.

- Fomentar el uso razonado de los mismos.

- Suministrar información fidedigna sobre fármacos.

- Contribuir a optimizar la farmacoterapia del paciente.

- Integrarse definitivamente al equipo de salud.

- Realizar la devolución de las dosis no administradas a través del control físico de los

formatos de devolución. (8)

1.7 ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS

Almacén, es el subproceso operativo concerniente a la guarda y conservación de los

productos con los mínimos riesgos para el producto, personas y compañías y optimizar el

espacio físico del almacén. (9)

Una vez cumplida la recepción, se trasladan los medicamentos a la zona de

almacenamiento, para ello debe tomar en cuenta el volumen, cantidad, tipo de medicamento

y condiciones particulares de almacenamiento que requiera cada uno de ellos.

El responsable debe encargarse de ubicar y ordenar los medicamentos en la zona de

almacenamiento sobre pallets en el espacio correspondiente de las estanterías, según el

orden establecido en bodega (alfabéticamente, por programas, etc.) (10) (11)

Observaciones generales:

- Verificar las condiciones de almacenamiento definidas por el fabricante, que se

encuentran en el respectivo empaque. (10)

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Page 15: Prácticas Farmacia

- Antes de colocar el medicamento en la estantería, se debe verificar que el sitio esté

limpio.

- Se debe verificar las fechas de vencimiento, teniendo en cuenta que el medicamento

con fecha de vencimiento más próxima, queda más cercano a la parte externa de la

estantería.

- Por ningún motivo deberán colocarse los medicamentos en contacto con el piso, las

paredes o el techo, se deben colocar sobre pallets y a una distancia de la pared de por lo

menos 30cm.

- Tampoco deberán apilarse cajas por sobre 1,50m o en su defecto no apilar más allá del

número de cajas indicada en ellas, y se debe dejar espacio entre las pilas. (12)

Control de las condiciones ambientales y seguridad

Un producto tiene o conserva las propiedades que le fuere dadas por el fabricante, durante

su periodo de vida útil pero, cuando el producto se encuentra almacenado en las

condiciones recomendadas. (10) (13)

El almacenamiento y transporte en condiciones inadecuadas, pueden afectar directamente a

la estabilidad de los productos farmacéuticos y suministros.

Los factores que causan la degradación de los medicamentos, que están bajo el control del

guardalmacén son luz, oxigeno (Aire) y calor. Una bodega de medicamentos requiere

monitorear en tiempo real la temperatura y humedad relativa (14)

Control de la humedad

Si bien el grado de concentración de agua en el ambiente, no influye mayormente sobre la

vida normal de un ser humano (salvo en el confort), sabemos que sí resulta relevante para

ciertos procesos industriales, ya sean químicos, físicos o biológicos. (14)

Las moléculas de agua cambian la longitud de materiales orgánicos, la conductividad y

peso de materiales higroscópicos y absorbentes químicos, y en general la impedancia de

casi cualquier material. Estos cambios son utilizados por los métodos o principios de

medición de los instrumentos para la medición de humedad. (15)

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Page 16: Prácticas Farmacia

El porcentaje de humedad relativa normal se encuentra: 50% y 70%. (10)

Se debe considerar los siguientes aspectos:

- Ventilación adecuada

- Mantener los recipientes de medicamentos perfectamente cerrados.

- Conservar los desecantes que traen algunos productos, en forma de bolsitas, tabletas o

cápsulas.

- Evitar filtraciones de agua lluvia

- Evitar conexiones de agua dentro de la bodega.

El personal debe realizar la lectura de los termohigrómetros y registrar diariamente la

humedad relativa, en la mañana entre las 08h00 y 09h00, y en la tarde entre las 14h00 y

15h00, incluidas las observaciones que amerite.

Control de la temperatura

Cada medicamento tiene un límite de temperatura hasta el cual resiste sin deteriorarse,

requisito este que debe estar indicado en el empaque del producto. Los medicamentos

sensibles a temperatura reciben el nombre de termo sensible. Se hace necesario controlar

este factor en el área de almacenamiento, con el fin de evitar que se deterioren y que al final

tengamos un producto que ya ha perdido su potencia o que, peor aún, ya se ha modificado

tanto que contiene otros productos que pueden ser tóxicos para el organismo. Para el

control de la temperatura, ya sea la nevera o en el área de almacenamiento, se debe llevar

un registro de control de temperatura, donde se registra diariamente la temperatura de

dichas áreas.

Antes de empezar a llenar registros se debe establecer el sitio en el cual colocara el

termómetro, debido a que la temperatura no es igual en todos los puntos, se deben hacer

mediciones en el sitio donde se registra la temperatura más alta. (13)

Las temperaturas de almacenamiento pueden ser:

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Page 17: Prácticas Farmacia

a. Temperatura ambiente

Se considera “temperatura ambiente” la comprendida entre +15ºC y +25ºC, admitiendo de

forma ocasional temperaturas de hasta +30ºC, dependiendo del sitio geográfico en donde se

localice la farmacia. La temperatura máxima en el Ecuador es de 30° C, debido a que

pertenece a la zona IV. (13)

b. Lugar fresco

Cualquier temperatura comprendida entre 15°C y 30°C.

c. Refrigeración

Temperatura menor de 8 centígrados. Un refrigeradores un lugar frío en que la temperatura

es mantenida termostáticamente entre 2 centígrados y 8 centígrados.

d. Congelación

Un congelador es un lugar frío en el cual la temperatura puede ser termostáticamente

mantenida entre -20 centígrados y 10 centígrados.

Proteger de congelación: cuando además del peligro de quebrarse durante el

almacenamiento, una congelación del producto implica perdida de la potencia o de la

fuerza, una alteración destructiva de una de las características, el rótulo debe traer

indicaciones claras para que el producto no sea congelado. (13)

e. Calor excesivo

Temperaturas mayores de 40°C. No se debe poner los medicamentos cerca de las fuentes de

calor como lámparas y bombillas.

Control de la luz

Muchos medicamentos son fotosensibles, es que se deterioran cuando entran en contacto

con un exceso de luz. Es por ello que dichos medicamentos deben estar alejados de

radiaciones directas del sol, o de lámparas. Para evitar la acción de los rayos de sol y de la

luz artificial, se debe resguardar las ventanas usando cortinas.

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Page 18: Prácticas Farmacia

Los medicamentos fotosensibles generalmente vienen empacados en blíster de color rojo o

ámbar, ampollas de color ámbar. La recomendación es que este tipo de medicamentos no

pierdan el empaque de protección. (13) (14)

El envase bien serrado protege de sólidos exteriores (extraños) y de pérdidas del producto

durante los procesos de manipulación, empaque, almacenamiento y distribución.

No se suele usar frascos de color para preparados inyectables porque es difícil detectar el

cambio de coloración. Las drogas de uso parenteral que son sensibles a la luz, son

colocadas en una caja para su protección. Los frascos ampolla con dosis múltiple deben ser

almacenados en un sitio obscuro y mantenerse dentro de su envase exterior.

Control de caducidad

Se realiza mensualmente en base a la fecha de vencimiento o fecha de expiración, que

generalmente está ubicada en el empaque exterior o etiqueta, que debe estar registrada en la

tarjeta kárdex la misma que designa hasta que fecha el producto mantiene las características

especificadas. La fecha de caducidad es proporciona da por el fabricante por cada lote y se

basa en la estabilidad del producto.

La mayoría de las veces, encontramos la siguiente expresión: fecha de vencimiento: mes-

año. En este caso se entiende que la validez termina el último día del mes del año indicado.

Después de su periodo de vencimiento, los medicamentos pueden perder su eficacia, y en

algunos casos, como el de la tetraciclina pueden hacerse tóxicos.

El control de la fecha de caducidad es importante tanto desde el punto de vista asistencial,

para no administrar medicamentos caducados, como también del administrativo para la

devolución oportuna al laboratorio productor.

Pasos a seguir:

- Revisar mensualmente las fechas de caducidad de cada lote en el kárdex.

- En los estantes se debe colocar por delante de los medicamentos señales adhesivos o

distintivos de colores, que ayuden a identificar las fechas de expiración o vencimiento.

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Page 19: Prácticas Farmacia

Semaforización:

Es una herramienta que permite determinar en el momento oportuno los medicamentos que

están próximos a vencer, permitiendo ejercer un control en los medicamentos de baja

rotación.

Se recomienda colocar una tarjeta:

Roja en aquellos productos con fecha de vencimiento menor a 6 meses, alertando al

personal a fin de procurar su inmediata distribución.

Amarillo en aquellos productos con fecha de vencimiento menor a 12 meses.

Verde en aquellos productos con fecha de vencimiento mayor a 12 meses. La

validez termina el último día del mes del año indicado.

En caso de detectar medicamentos próximos a vencer, el responsable de bodega debe

ejecutar el respectivo trámite establecido a donde corresponda, dentro de un plazo de

anticipación de 60 días para iniciar la gestión, es recomendable iniciar el proceso con 90

días de anticipación a fin de cumplir con el plazo antes señalado por el proveedor. En caso

de que se detecten medicamentos caducados de debe trasladar los mismos a la zona de

Bajas.

Control de inventario

a. Inventario Físico Periódico:

Cada semana se debe realizar el conteo de por lo menos tres medicamentos diferentes

en cada ocasión, priorizando los medicamentos costosos y los de mayor movimiento.

Se debe comparar los resultados con el sistema de información, si existe diferencia se

debe realizar un nuevo conteo de estos. (10) (13)

Si existe diferencia se debe proceder a revisar en un corto plazo los ingresos y egresos,

en los documentos y en el sistema de información, y realizar los ajustes del inventario

con la debida justificación.

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Page 20: Prácticas Farmacia

Si persisten las diferencias, se debe comunicar por escrito al responsable de bodega, a

fin de que se informe al departamento administrativo para que se tomen las acciones

que correspondan. (10) (13)

b. Inventario Físico General:

En la mitad del año (junio) y al cierre del periodo fiscal (diciembre), se debe realizar el

conteo general de todos los medicamentos almacenados en bodega, y se deben registrar los

datos encontrados, a fin de verificar que exista consistencia entre las cantidades de los

medicamentos almacenados y los registrados en el sistema de información.

Los dos tipos de inventario permiten controlar las existencias y evitar el desabastecimiento

de los medicamentos, el responsable de bodega debe informar periódicamente al Comité de

Farmacoterapia para que se tomen en cuenta estos en la programación de las adquisiciones

que se fuese a realizar. (10) (13)

Condiciones específicas para productos que requieran cadena de frio (Inmunobiológicos,

Sueros y Otros).

Para que conserven su eficacia, estos productos requieren condiciones óptimas de

almacenamiento, especialmente en lo que se refiere a la temperatura.

Sin perjuicio de las recomendaciones descritas para la recepción de estos productos deben

ser observadas las siguientes exigencias: (16) (17)

El almacenamiento debe ser en un equipamiento frigorífico, constituido de

refrigeradores, cámaras frías o congeladores.

Los equipamientos frigoríficos deben ser controlados continuamente por termógrafos en

las cámaras frías; y termómetros de máxima y mínima (o equipos equivalentes), en los

refrigeradores y congeladores.

Las mediciones de temperatura deben ser realizadas y registradas por un responsable,

con la frecuencia necesaria para garantizar la integridad de los productos almacenados y

la corrección de cualquier anormalidad en el más breve lapso posible. (16) (17)

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Page 21: Prácticas Farmacia

La distribución de los productos dentro de los equipamientos frigoríficos debe permitir

la libre circulación del aire frío entre los diversos embalajes contenidos en el mismo.

(16) (17)

Los ingresos y retiros de productos de cualquier equipamiento frigorífico deben ser

programados anticipadamente con miras a disminuir al máximo las variaciones internas

de temperatura.

Los equipamientos frigoríficos deben estar permanentemente en funcionamiento

conectados a la red eléctrica local, y poseer una red alternativa de energía (generador)

para atender eventuales fallas de energía en el sistema. (16) (17)

Cada equipamiento del sistema frigorífico debe tener conexión exclusiva para evitar

sobrecarga de energía eléctrica y facilitar su control.

Todo el personal de la empresa, especialmente relacionado al almacenamiento de

productos inmunobiológicos debe estar familiarizado con las técnicas de

almacenamiento de estos productos para atender cualquier situación de emergencia,

consecuente a un eventual corte de energía eléctrica o defecto en el sistema de

refrigeración.

Todos los equipamientos, refrigeradores, congelador es y cámaras frías deben poseer un

sistema de alarmas, que indique inmediatamente cualquier tipo de anormalidad en su

funcionamiento.

Almacenamiento de sustancias controladas (psicotrópicos y estupefacientes)

Psicotrópico: Medicamento que tiene efectos sobre las funciones síquicas específicamente

se refiere a cualquier medicamento utilizado para el tratamiento de trastornos o

enfermedades mentales. (10)

Estupefaciente: Nombre empleado en la Convención Única sobre Estupefaciente (Naciones

Unidas 1961) y en la legislación de muchos países para referirse a sustancias con alto

potencial de dependencia y abuso. El término estupefaciente puede aplicarse a sustancias

que pertenecen a diferentes categorías farmacológicas (analgésicos, narcóticos, estimulante

del SNC, alucinógenos etc.).

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Page 22: Prácticas Farmacia

Debido a las características de estos productos sus áreas de almacenamiento deben ser

consideradas de máxima seguridad. Independientemente de las recomendaciones ya

mencionadas en la recepción y en las condiciones generales de almacenamiento, estos

productos necesitan estar en áreas o compartimentos aislados de los demás, pudiendo tener

acceso a ella solamente el personal autorizado por el Director Técnico/Farmacéutico

Responsable/Regente.

Los registros de entrada y de salida de estos productos, deben ser realizados de acuerdo con

la legislación sanitaria específica, sin perjuicio de aquellas que fueran determinadas por la

propia administración de la empresa o institución. (18)

Método PEPS

Este método consiste básicamente en darle salida del inventario a aquellos productos que se

adquirieron primero, por lo que en los inventarios quedarán aquellos productos comprados

más recientemente. (19)

2. PARTE PRÁCTICA

2.1 MATERIALES Y EQUIPOS

MATERIALES

Material de oficina

Adhesivos (amarillo, rojo y verde)

Archivadores

Papel

Tijeras

Carpetas

Microsoft Office Excel 2007.

Rótulos

22

Page 23: Prácticas Farmacia

Material Para Almacenamiento

Pallets

Estanterías

Material Bibliográfico

Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos

Datos de stocks mínimos y máximos

Facturas de los pedidos de medicamentos

Guía el Uso Adecuado de Medicamentos

Libros del Ministerio de Salud

Recetas

Vademécum

Material Dosis Unitaria

Mortero y pistilo

Jeringuillas

Mandil, guantes, mascarilla, gorro.

Marcador

Cintas para rotular

EQUIPOS

Computadora

Flash memory

Impresora

Termohigrómetro

2.2 MÉTODOS Y TÉCNICAS

METODOLOGÍA

Se aplicaron los procesos de almacenamiento y distribución de medicamentos descritos en

la Guía del Uso adecuado de Medicamentos.

23

Page 24: Prácticas Farmacia

TÉCNICAS

Práctico y observación directa

2.3 ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA

El hospital está conformado por el Comité Farmacoterapéutico, el representante

Bioquímico Farmacéutico, guardalmacén y el auxiliar de farmacia que realizan las

siguientes funciones.

- El Comité Farmacoterapéutico está presidido por el Director del Hospital y cumplen

con lo siguiente: la elaboración y difusión del listado de medicamentos esenciales del

hospital; elaboración de informes técnicos para la inclusión de medicamentos al

CNMB; programación de necesidades de medicamentos; autorización de compra,

ejecución de compra; elaboración del plan anual de compras; seguimiento y evaluación

a los procesos.

- El Bioquímico Farmacéutico realiza: las especificaciones técnicas para la compra de

medicamentos; recepción técnica; verificación de condiciones de almacenamiento;

revisión de stocks máximos y mínimos; recepción y verificación de las recetas médicas;

dispensación; seguimiento y evaluación al proceso.

- El guardalmacén está encargado de lo siguiente: recepción administrativa; recepción

técnica; registro de ingreso al sistema de información (manual o automatizado);

verificación de condiciones de almacenamiento; ordenamiento y ubicación de los

medicamentos; inventario físico periódico; inventario físico general.

- Auxiliar de farmacia, este último se encarga de realizar los procesos técnicos: recepción

de las recetas médicas, recepción, preparación y reempaque técnico de los cajetines del

coche según el listado, entrega de medicamentos a servicio de hospitalización;

24

Page 25: Prácticas Farmacia

preparación de medicamentos a dispensar; entrega de medicamentos prescritos;

verificación de disponibilidad de medicamentos.

2.4 DIAGNÓSTICO DE LA UBICACIÓN DE FARMACIA Y BODEGA

- Ubicación Farmacia: Se ubica en la parte posterior del hospital, a la cual se ingresa a

mano izquierda por el pasillo, llegando primero al laboratorio clínico y continuando con

el pasillo a mano derecha se encuentra la oficina de Estadística, siguiendo hacia la

izquierda antes de llegar al garaje, consta de dos habitaciones cada una de

aproximadamente 24 m2, de difícil acceso.

- Ubicación de la bodega: se encuentra ubicada al lado derecho ingresando por la puerta

principal frente al auditorio, distribuido en tres ambientes, en los cuales existían área

administrativa a la entrada, el segundo y tercer ambientes como bodega general (medica

e insumos), distribuidos indistintamente.

Señalización

Señalética - Método Cualitativo

Identificar el espacio disponible en las paredes de los pasillos para la colocación de flechas

para una adecuada señalización.

2.5 DIAGNÓSTICO DE LOS MEDICAMENTOS

Observación visual y diagnóstico del contenido en los locales de farmacia y bodega

a) Observación de medicamentos e insumos

Observar la disposición de los medicamentos y aproximación de cantidades.

25

Page 26: Prácticas Farmacia

Conteo y verificación de existencias de medicamentos e insumos en las estanterías, en

farmacia y bodega.

Verificar la cantidad de pallets y estanterías existentes y las necesarias a ser ubicadas en

los locales de bodega y farmacia, en función de existencias y espacios.

Determinación de la ubicación de pallets y estanterías dependiendo el espacio

disponible de los locales de farmacia y bodega.

Ubicación de los pallets en el local de bodega y las estanterías en el local de farmacia.

Identificación de pallets y estanterías con una adecuada señalética.

Organización de medicamentos en orden Alfabético según Cuadro Nacional de

Medicamentos, el espacio asignado dependerá del volumen y cantidad del

medicamento.

b) Control de condiciones ambientales

Se observa que el ingreso de luz incide directamente sobre los medicamentos e insumos

Medir los ventanales para adquirir la cantidad necesaria de papel catedral a ser colocada

en las mismas y corregir el ingreso de luz solar.

Disponer de Termohigrómetros en farmacia y en bodega.

Definir el sitio de ubicación de los Termohigrómetros dependerá de la sección del local

en donde se verifique el mayor porcentaje de humedad y temperatura, tanto en farmacia

como en bodega. Las lecturas observadas del Termohigrómetros serán registradas.

c) Control de caducidad

Verificación de la fecha de elaboración y caducidad.

Semaforización en un programa computacional.

Implementación del Kárdex del Ministerio de Salud Pública mediante el programa

Excel.

26

Page 27: Prácticas Farmacia

2.6 DISTRIBUCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS EN LA FARMACIA

a) Proveedores

La Farmacia del Hospital Pediátrico Alfonso Villagómez Román de la ciudad de Riobamba

coordina con múltiples laboratorios y casas farmacéuticas distribuidoras del país de acuerdo

a lo establecido y regulado por el INCOP, los cuales se enlistan a continuación:

- Nifa - Kronos laboratorio

- Leterago - Bagó

- Acromax - LIFE

- Bayer S.A. - Pharma Ayala

- Genfar S.A. - Boehringer ingelheim

- Merck S.A. - MEDISUMI.

- Novartis - Quimica Ariston

- Profarma S.A. - Pharma Brand

- Roche Q.F. S. A. - Genamerica

b) Distribución en farmacia

Cuando los proveedores entregan el pedido de medicamentos a la farmacia se realiza:

La comprobación de todos los medicamentos con la respectiva devolución y recepción de

medicamentos si no estuvieren bajo las condiciones solicitadas por el farmacéutico y de

acuerdo a los artículos que rigen la Ley Orgánica de Salud.

Los medicamentos en las perchas se pueden ordenar tomando como referencia el grupo de

terapéutico del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos del Ecuador (CNMB), en orden

alfabético, o ambas a la vez y sin olvidar la clasificación por formas farmacéuticas como a

su vez la fecha de caducidad de los medicamentos, para esta última se sigue el método

PEPS de almacenamiento.

27

Page 28: Prácticas Farmacia

c) Elaboración y distribución de dosis individualizada

La elaboración de dosis individualizadas está a cargo del farmacéutico responsable de esta

actividad, el cálculo de la dosis de medicamento a administrar será realizada por el médico

tratante, de modo que el farmacéutico realizará la comprobación del cálculo y a

continuación la preparación y reenvasado del medicamento; para lo cual el farmacéutico

deberá estar con mandil, mascarilla, guantes y procurando que el espacio en donde se

realiza la nueva dosificación del medicamento sea limpia; los materiales que se emplean

son el mortero y pistilo para triturar la pastilla, agua destilada y una jeringuilla para medir

el volumen de agua y realizar la respectiva dilución del medicamento; el medicamento

pulverizado deberá agregarse en un recipiente estéril y a continuación deberá diluirse, se

tapará el frasco que contiene el medicamento y se cubrirá con papel aluminio, después se

rotulará el nombre del medicamento, la nueva dosis que contiene, la nueva fecha de

elaboración, que no es más que la fecha de preparación y reenvasado del medicamento, y la

nueva fecha de caducidad, que será una semana a partir de la fecha de elaboración; el

medicamento además tendrá el nombre del niño y el número de cama. Finalmente se deja el

medicamento en la refrigeradora o botiquín del área de hospitalización, dependiendo del

principio activo del medicamento, avisando a la enfermera encargada de dicho

departamento.

3. RESULTADOS Y DISCUSIONES

Tabla 1. Medicamentos utilizados de acuerdo a la patología en el Hospital Pediátrico

Alfonso Villagómez Román de la ciudad de Riobamba

PATOLOGÍA MEDICAMENTOS

Infección respiratoria aguda Claritromicina - Paracetamol - Ibuprofeno - Ampicilina

Faringitis Claritromicina - Ibuprofeno - Paracetamol - Amoxicilina

Enfermedad diarreica aguda Sal de hidratación – Cotrimoxazol - Electrolitos

Amigdalitis Paracetamol - Amoxicilina - Penicilina benzatínica -Azitromicina

28

Page 29: Prácticas Farmacia

- Ibuprofeno

Faringoamigdalitis Penicilina benzatínica - Azitromicina - Ibuprofeno - Paracetamol -

Amoxicilina - Claritromicina.

Neumonía Amoxicilina + sulbactan – Ampicilina

Bronquitis Amoxicilina - Claritromicina - Amoxicilina + ácido clavulánico

Parasitosis Albendazol - Metronidazol.

Rinitis alérgica Loratadina – Dexametasona

Transgresión alimentaria Sal de hidratación

Traumatismos Ibuprofeno – Paracetamol

Sinusitis Amoxicilina – Paracetamol

Otitis media aguda Amoxicilina - Ibuprofeno - Amoxicilina + ácido clavulánico -

Claritromicina

Dermatitis Clotrimazol

Erisipela Eritromicina – Dicloxacilina – Ibuprofeno

Abscesos Yodo povidona - Clorhexidina - Paracetamol - Eritromicina

Conjuntivitis Gentamicina oftálmica

Fuente: Hospital Pediátrico Alfonso Villagómez Román

Tomando en cuenta las patologías los medicamentos que más se utilizan son los

antibióticos y antiinflamatorios.

Dentro de los analgésicos más utilizados se encuentra el paracetamol cuyo efecto es calmar

el dolor leve o moderado y bajar la fiebre.

Las enfermedades respiratorias y digestivas son en su mayoría causadas por

microorganismos patógenos como las bacterias por esta razón los antibióticos tienen uso

significativo en este centro de salud.

29

Page 30: Prácticas Farmacia

Tabla 2.Medicamentos dispensados en la Farmacia del Hospital Pediátrico Alfonso

Villagómez Román de la ciudad de Riobamba en el departamento de Farmacia durante el

período comprendido desde el 13 Febrero hasta el 06 Marzo del 2013.

MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN

FORMA

FARMACÉUTICA CANTIDAD

ANTIVIRALES

Oseltamivir 75 mg Cápsulas 4

Aciclovir 200mg/5ml Suspensión 13

ANTIEPILÉPTICOS

Carbamazepina 100 mg/5ml Suspensión 0

200mg Tabletas 9

Ácido valproico 250 mg/5ml Jarabe 10

ANTIMICÓTICOS

Clotrimazol 1% Crema 2

Nistatina 100.000 U.I. Suspensión 22

100.000 U.I/ml Gotas 1

Prod. con zinc + nistatina 30g Crema 38

ANTIESPASMÓDICOS

Ranitidina 25 mg/ml Solución inyectable 23

Atropina sulfato 1 mg/ml Solución inyectable 1

AMINOGLUCÓSIDOS

Gentamicina 20 mg/2ml Solución inyectable 119

Amikacina 100 mg/2ml Solución inyectable 108

Tobramicina 0.3% Ungüento 8

ANTIPARASITARIOS

Albendazol 400 mg Tabletas 29

100 mg/5ml Suspensión 81

Metronidazol 250 mg/5ml Suspensión 136

500mg Tabletas 42

Tinidazol 1 g Tabletas 98

30

Page 31: Prácticas Farmacia

CORTICOIDES

Dexametasona 4mg/ml Solución inyectable 166

Prednisona 5 mg Tabletas 12

Betametasona 0.05% Crema 37

Hidrocortisona 100 mg Polvo para inyección 15

Dexametasona +

tobramicina

0.3% + 0,1% Suspensión 30

ANTIBIÓTICOS

Amoxicilina

250mg/5ml Polvo para suspensión 116

500mg/5ml Polvo para suspensión 14

500mg Cápsulas 150

Amoxicilina + ácido

clavulánico

312.5mg/5ml Polvo para suspensión 161

625mg Tabletas 40

Ampicilina 1g Polvo para inyección 183

500mg Polvo para inyección 401

Oxacilina 1g Polvo para inyección 82

Penicilina G cristalina 1´000.000 UI Polvo para inyección 58

Penicilina benzatínica 1´200.000 UI Polvo para inyección 97

Ácido fusídico 15g Crema 12

Azitromicina

200 mg/5ml Polvo para suspensión 36

500 mg Tabletas 39

Cefalexina 250 mg/5ml Polvo para suspensión 3

Ceftriaxona 1 g Polvo para inyección 25

Cefazolina 1 g Polvo para inyección 6

Claritromicina 250 mg /5ml Polvo para suspensión 15

Dicloxacilina

500 mg Cápsulas 21

250mg/5ml Polvo para suspensión 43

Vancomicina 500mg Polvo para inyección 3

Remifentanilo 5mg Polvo para inyección 1

Sulfadiazina de plata 1% Crema 731

Page 32: Prácticas Farmacia

Bromuro de rocuronio 50mg/ml Polvo para inyección 2

OTROS

Dextrosa en agua al 5% 1000ml Solución intravenosa 95

Sodio cloruro al 0.9% 500ml Solución intravenosa 34

1000ml Solución intravenosa 35

Dextrosa al 5% en sodio

cloruro al 0.9%

100ml Solución intravenosa 1

Dextrosa en agua al 10% 500ml Solución intravenosa 15

Lactato ringer 1000ml Solución intravenosa 43

Electrosol de sodio 3.4mEq/ml Solución inyectable 149

Electrosol de potasio 2mEq/ml Solución inyectable 136

Calcio gluconato 10% Solución inyectable 13

Sal de rehidratación Polvo reconstituible 277

Furosemida 20 mg/2ml Solución inyectable 10

Salbutamol

5 mg/ml Solución para

inhalación

13

2 mg/5ml Jarabe 16

0.1mg/dosis Aerosol 1

Acetilcisteina 300mg/3ml Solución inyectable 4

200mg Sobres 6

Aminofilina 250mg/10ml Solución inyectable 6

Mometasona 50 g/dosis Spray nasal 32

Metoclopramida 10 mg/2ml Solución inyectable 1

Lactulosa 65 % Jarabe 4

Fitomenadiona 10mg/ml Solución inyectable 9

Tramadol 100mg/2ml Solución inyectable 4

Ondansetron 2mg/ml Solución inyectable 2

Epinefrina 1mg/ml Solución inyectable 1

Cotrimoxazol (200 + 40)mg Suspensión 66

ANESTÉSICOS Y SEDANTES

32

Page 33: Prácticas Farmacia

Sevofluorano 1 mg/ml Solución

para inhalación

2

Lidocaína 2% Solución inyectable 1

10% Spray 1

Bupivacaína 0.5% Solución inyectable 1

AINES

Ibuprofeno

100 mg/5ml Suspensión 123

200mg/5ml Suspensión 386

600 mg Tabletas 460

Paracetamol

500 mg Tabletas 464

120 mg/5 ml Jarabe 219

100 mg/ml Gotas 158

300mg Supositorio 27

Ketorolaco 30 mg/ml Solución inyectable 21

ANTIHISTAMÍNICOS

Loratadina 10 mg Tabletas 100

5 mg/5 ml Jarabe 170

VITAMINAS Y SUMPLEMENTOS

Complejo B 120ml Jarabe 42

Ácido ascórbico 500 mg/5ml Solución inyectable 25

500mg Tabletas 401

Sal de hierro 50mg/5ml Jarabe 7

50mg/5ml Gotas 19

Multivitamina + minerales 120ml Jarabe 27

PSICOTRÓPICOS Y ESTUPEFACIENTES

Fentanilo 0.5 mg/10ml Solución inyectable 1

Morfina 10 mg/ml Solución inyectable 1

Oxicodona 5 mg Tableta 0

Remifentanilo 2 mg – 5mg Polvo para inyección 0

Alprazolam 1 mg Tableta 0

Clonazepam 2 mg Tableta 0

33

Page 34: Prácticas Farmacia

Diazepam 5 mg/ml Solución inyectable 0

Buprenorfina 35 mcg Crema 0

Lorazepam 2 mg Tableta 0

Midazolam 1mg y 5mg/ml Solución inyectable 0

Fuente: Hospital Pediátrico Alfonso Villagómez Román

Ibuprofen

o

Paracet

amol

Ampicilina

Ácido as

corb

ico

Amoxicilin

a

Sal d

e reh

idrataci

ón

Lorat

adina

Amoxicilin

a + ác

ido clavu

lánico

Metronidazo

l

Dexam

etaso

na

Electr

osol d

e sodio

Electr

osol d

e potas

io

Gentam

icina

Albendazo

l

Amikacin

a0

200400600800

10001200

MEDICAMENTOS DE MAYOR DEMANDA

Cantidad

Gráfica 1. Medicamentos de mayor demanda

Fuente: Hospital Pediátrico Alfonso Villagómez Román

Tomando en cuenta el medicamento y la cantidad requerida se establecen los medicamentos

de mayor demanda como se muestran en la gráfica anterior siendo estos el ibuprofeno,

paracetamol, ampicilina, ácido ascórbico coincidiendo con los tratamientos de las

principales patologías que se presentan en el HPAVR como son las enfermedades

respiratorias, parasitosis intestinal, transgresión alimentaria. Por lo que las adquisiciones

serán realizadas de forma adecuada.

Tabla 3. Medicamentos existentes en el HPAVR que requieren refrigeración luego de ser

abiertos: 34

Page 35: Prácticas Farmacia

MEDICAMENTO TIEMPO DE VIDA MEDIA

Amikacina 24 horas en refrigeración

Ampicilina 30 minutos luego de diluida

Aminofilina 4 días en refrigeración

Ceftriaxona 48 horas en refrigeración

Dexametasona 4 días en refrigeración

Fentanilo 24 horas en refrigeración

Gentamicina 24 horas en refrigeración

Ranitidina 7 días en refrigeración

Fuente: Hospital Pediátrico Alfonso Villagómez Román

Estas medidas se toman especialmente para el servicio de hospitalización, esto ayuda a

conservar de forma eficiente los medicamentos y evitar desperdicios ya que se podrán

utilizar los sobrantes para la siguiente dosis.

4. CONCLUSIONES

Durante el transcurso de las prácticas se afianzó el conocimiento de los medicamentos,

en lo que respecta a formas farmacéuticas, concentraciones, vías de administración,

casa comercial y nombre genérico, principalmente de aquellos que se distribuye con

mayor frecuencia y que constan en el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos

(CNMB); siendo los más empleados aquellos medicamentos necesarios para

contrarrestar enfermedades respiratorias infecciosas o alérgicas.

Los envases de los medicamentos podrían ser similares entre sí como por ejemplo

salbutamol gotas y salbutamol inhalador, por lo que es importante que el farmacéutico

sea meticuloso y observador.

35

Page 36: Prácticas Farmacia

El correcto almacenamiento de los medicamentos, hace que estos conserven sus

características tanto físicas como químicas, para lo cual se debe verificar que para cada

producto se respeten las condiciones indicadas por el fabricante y características de:

fragilidad, condiciones especiales de luz, ventilación, temperatura, humedad, etc. Que

son factores que conspiran contra una estabilidad óptima.

Se pudo conocer en la práctica como se aplica el Sistema de Distribución de

Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU), a través del cual atiende las necesidades

de medicamentos durante las 24 horas, tanto para el área de hospitalización como para

el de emergencia, con lo cual resulta ser un método seguro, efectivo y eficiente que

permite al farmacéutico realizar el seguimiento de la terapia medicamentosa, garantizar

la utilización de las dosis, vías e intervalos de administración adecuados, prevenir

reacciones adversas, además de contribuir a que el almacenamiento de los

medicamentos sea el mínimo necesario, con la consecuente disminución de pérdidas por

desperdicio, deterioro o vencimiento de los mismos.

5. RECOMENDACIONES

Continuar con el sistema computarizado (MONICA) ya que este nos ayuda al control

del stock de farmacia y bodega para una mejor organización de la gestión de

medicamentos.

Convendría hacer continuas capacitaciones al personal de farmacia para que estén al

tanto sobre todo lo concerniente a los medicamentos.

Se debería proponer al HPAVR que la Farmacia preste su servicio las 24 horas del día para

así mejorar el tratamiento farmacoterapéutico de los pacientes en general.

36

Page 37: Prácticas Farmacia

6. RESUMEN

LUGAR

Las prácticas pre – profesionales en el área de Farmacia se realizaron en el Hospital Pediátrico

Alfonso Villagómez Román de la Ciudad de Riobamba, Provincia de Chimborazo, destinado a

la atención exclusiva de niños y adolescentes.

DURACIÓN DE PRÁCTICAS

El desarrollo de las actividades se realizó del 13 de Febrero del 2013, hasta 06 de Marzo del

2013 equivalente a un total de 120 horas

OBJETIVO GENERAL

Fortalecer los conocimientos adquiridos durante la formación académica mediante la

realización de las prácticas ya que por medio de estas se asocia la teoría con las actividades

que se van desempeñando.

ACTIVIDADES REALIZADAS

a. Dispensación de medicamentos

b. Inventarios en Farmacia y Bodega

c. Dosis Unitaria

d. Revisión de fechas de caducidad

SÍNTESIS DE LA CONCLUSIÓN

Se afianzó el conocimiento en lo que respecta a todo lo referente con los medicamentos,

principalmente de aquellos que se distribuye con mayor frecuencia y que constan en el

37

Page 38: Prácticas Farmacia

Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB). Así también se conoció mediante la

práctica la realidad del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria

(SDMDU), que son responsabilidades que conciernen al farmacéutico a la hora de

dispensar y almacenar medicamentos con el fin de lograr una mayor eficacia y seguridad a

la hora de administrar medicamentos con lo que se logra reducir Problemas Relacionados

con los mismos así como el ahorro de dinero para el estado mediante la intervención que

realiza el farmacéutico a la hora de intervenir en la validación de las recetas.

7. BIBLIOGRAFÍA

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9. MANUAL DE ALMACENAMIENTO.2005

http://www.programaempresa.com/empresa.nsf/1f9371/almacen1y2.pdf. 2013-08-

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38

Page 39: Prácticas Farmacia

10. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR. Guía para la Recepción y

Almacenamiento de Medicamentos en el Ministerio de Salud Pública, Quito-

Ecuador, PASSE, Diciembre-2009. pp.7-9.

11. PROCESO DEALMACENAMIENTO MEDICAMENTOS

www.saludcapital.gov.co/Anexo_Proceso_Almacen_medicamentos.doc 2013-08-20

12. SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO.2004

http://www.jaracohe.googlepages.com/SistemasdeAlmacenamiento.pdf 2013-08-20

13. MANUAL DE BUENAS PRACTICAS DE ALMACENAMIENTO DE

PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Y AFINES. Aprobado: RESOLUCIÓN

MINISTERIAL N°585-99-SA/DM, DEL 27-11-19 99. LIMA-PERÚ, 1999. 66p

14. MONITOREO DE TEMPERATURA Y HUMEDAD EN SITES.

http://www.ampere.com.mx/pdf/ap_sites.pdf 2013-08-20

15. SENSORES DE HUMEDAD TIPOS Y APLICACIONES. Mayo-2008

http://www.metas.com.mx/guiametas/sensores-de-humedad.pdf. 2010-08-13

16. BOVAIRA, M. LORENTE, L. Conservación de Medicamentos Termolábiles

http://www.sefh.es/pdfs/ConservacionDeMedicamentos.pdf.2010-06-25

17. CONSERVACIÓN DE MEDICAMENTOS TERMOLÁBILES, Junio-2007

http://www.sefh.es/pdfs/ConservacionDeMedicamentos.pdf 2010-09-11

18. http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/727/1/56T00245.pdf

19. http://www.slideshare.net/aresly/metodo-peps

39

Page 40: Prácticas Farmacia

8. ANEXOS

Almacenamiento de medicamentos

En farmacia

En bodega

40

Page 41: Prácticas Farmacia

Medicamentos perchados

Colaboradores en el área de Farmacia

41

Page 42: Prácticas Farmacia

Áreas del hospital

Materiales usados en dosis unitaria

42

Page 43: Prácticas Farmacia

43