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La idea de las practicas farmaceuticas, sus contenidos, practicas experimentales, medicina, antivirals, y demas productos medicinales de farmacia.
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ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES
INSTITUCIÓN: HOSPITAL PEDIÁTRICO ALFONSO VILLAGÓMEZ ROMÁN
ÁREA DE PRÁCTICA: FARMACIA
ELABORADO POR: GABRIELA ELIZABETH SÁNCHEZ ORDOÑEZ
TUTOR DOCENTE: Dra. ELIZABETH ESCUDERO
TUTOR DE LA INSTITUCIÓN: Dra. ANDREA INCA
RIOBAMBA – ECUADOR
2013
JUSTIFICACIÓN
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
INDICE
1. PARTE TEÓRICA…………………………………………………………………… 4
1.1 SERVICIO DE FARMACIA ……………………………………………………. 4
1.2 MEDICAMENTOS…………………………………………………………...... 4-5
1.3 FORMAS FARMACÉUTICAS……………………………………………….. 5-6
1.4 CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BÁSICOS……………….. 6-12
1.5 DOSIS UNITARIA (SDMDU)………………………………………………. 12-13
1.6 EL FARMACÉUTICO EN SDMDU Y VISITA MÉDICA……………….. 13-14
1.7 ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS………………………….. 14-22
2. PARTE PRÁCTICA………………………………………………………………... 22
2.1 MATERIALES Y EQUIPOS………………………………………………. 22-23
2.2 MÉTODOS Y TÉCNICAS………………………………………………… 23-24
2.3 ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA………………………………… 24-25
2.4 DIAGNÓSTICO DE LA UBICACIÓN DE FARMACIA Y BODEGA……. 25
2.5 DIAGNÓSTICO DE LOS MEDICAMENTOS…………………………... 25-26
2.6 DISTRIBUCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS EN LA FARMACIA…. 27-28
3. RESULTADOS Y DISCUSIONES……………………………………………… 28.35
4. CONCLUSIONES ………………………………………………………………. 35-36
5. RECOMENDACIONES……………………………………………………………. 36
6. RESUMEN………………………………………………………………………. 37-38
7. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………… 38-39
8. ANEXOS…………………………………………………………………………. 40-42
JUSTIFICACIÓN
La realización de las prácticas pre profesionales va enfocada a complementar los
conocimientos adquiridos durante la formación académica en el área de farmacia para un
desenvolvimiento eficaz y eficiente en los servicios de salud concernientes a las áreas del
bioquímico farmacéutico, para así obtener experiencia aplicable al desempeño de la vida
laboral, fomentando actitudes de responsabilidad, cooperación y trabajo en equipos
multidisciplinario dentro de la institución.
OBJETIVOS
GENERAL
Realizar las prácticas pre profesionales en el área de farmacia en el Hospital Pediátrico
Alfonso Villagómez Román de la Ciudad de Riobamba
ESPECÍFICOS
Conocer los diferentes principios activos, concentraciones, nombres genéricos y
comerciales de los medicamentos que se expenden en la farmacia del Hospital
Pediátrico Alfonso Villagómez.
Manipular adecuadamente las diferentes presentaciones y formas farmacéuticas.
Conocer el correcto almacenamiento y perchaje de los medicamentos en las diferentes
áreas como farmacia y bodega.
Conocer la aplicación del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria
(SDMDU).
1. PARTE TEÓRICA
1.1 SERVICIO DE FARMACIA
Actualmente se define a un SERVICIO FARMACEUTICO como el ejercicio profesional
en el que enmarca:
”El grupo de prestaciones relacionadas con el medicamento, a apoyar las acciones de salud
que demanda la comunidad, a través de una atención farmacéutica que permita la entrega
rápida y oportuna de los medicamentos a pacientes ambulatorios y hospitalizados con
criterios de calidad en la farmacoterapia.”
Garantizar estilos de vida saludables y que los dispositivos médicos y medicamentos sean
usados en las condiciones señaladas por el prescriptor o de manera responsable. (1)
La principal función de un servicio de farmacia, es servir al paciente, por lo tanto su
objetivo es dispensar la medicación en el momento oportuno, en forma segura.
Su misión corresponde a todo lo referente al medicamento, desde la selección hasta su
dispensación, velando siempre por su adecuada utilización en el plano asistencial y
preventivo.
Se considera que un servicio de farmacia debe sustentar su labor en cinco actividades que
son: aprovisionamiento, almacenamiento, control, distribución e información. (1)
1.2 MEDICAMENTOS
Son sustancias con propiedades para el tratamiento o la prevención de enfermedades en los
seres humanos. También se consideran medicamentos aquellas substancias que se utilizan o
se administran con el objetivo de restaurar, corregir o modificar funciones fisiológicas del
organismo o aquellas para establecer un diagnóstico médico. Los medicamentos se emplean
a dosis tan pequeñas, que para poder administrar la dosis exacta, se deben preparar de
4
forma que sean manejables. Las diferentes maneras en qué se preparan (pastillas, jarabes,
supositorios, inyectables, pomadas, etc.) se denominan formas farmacéuticas.
Los medicamentos no sólo están formados por substancias medicinales, a menudo van
acompañados de otras substancias que no tienen actividad terapéutica, pero que tienen un
papel relevante. Estas substancias son las que permiten que el medicamento tenga
estabilidad y se conserve adecuadamente. Estas sustancias sin actividad terapéutica tienen
un papel muy importante en la elaboración, almacenamiento y liberación de substancias
medicinales se denominan excipientes. Algunos de ellos son de declaración obligatoria,
mientras que las substancias medicinales, que son las que tienen actividad terapéutica, se
denominan principios activos. (2)
1.3 FORMAS FARMACÉUTICAS
La forma farmacéutica es la disposición individualizada a que se adaptan
los fármacos (principios activos) y excipientes (materia farmacológicamente inactiva) para
constituir un medicamento. O dicho de otra forma, la disposición externa que se da a las
sustancias medicamentosas para facilitar su administración. (3)
El primer objetivo de las formas galénicas es normalizar la dosis de un medicamento, por
ello también se las conoce como unidades posológicas. Al principio se elaboraron para
poder establecer unidades que tuvieran una dosis fija de un fármaco con el que se pudiera
tratar una determinada patología. La importancia de la forma farmacéutica reside en que
determina la eficacia del medicamento, ya sea liberando el principio activo de manera lenta,
o en su lugar de mayor eficiencia en el tejido blanco, evitar daños al paciente por
interacción química, solubilizar sustancias insolubles, mejorar sabores, mejorar aspecto,
etc.
Las diferentes formas farmacéuticas existentes en la actualidad son: sólido, semisólido,
líquido y gaseoso.
5
- Formas farmacéuticas sólidas: se incluyen los polvos (que pueden estar
encapsulados), papeles, oleosacaruros, granulados y cápsulas. Estas últimas pueden ser
duras, elásticas o perlas. También se incluyen en esta categoría los sellos, tabletas o
comprimidos, píldoras, extractos, y por último, los supositorios.
- Formas farmacéuticas semisólidas: compuestas por las pomadas, las pastas y las
cremas, así como las jaleas y los emplastos.
- Formas farmacéuticas líquidas: soluciones, aguas aromáticas, inyecciones, jarabes,
pociones, mucílagos, emulsiones, suspensiones, colirios, lociones, tinturas y extractos
fluidos. También podemos incluir los elixires, vinos medicinales, linimentos, y el
colodión.
- Formas farmacéuticas gaseosas: Aparte del oxígeno y el óxido nitroso existen otras
formas farmacéuticas gaseosas, tales como los aerosoles, dispersiones finas de un
líquido o sólido en un gas en forma de niebla.
1.4 CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS
Proceso de elaboración y actualización de la VIII revisión del Cuadro Nacional de
Medicamentos Básicos
La Política Nacional de Medicamentos establece que el Cuadro Nacional de Medicamentos
Básicos (CNMB) debe actualizarse cada 2 años, y de conformidad a lo estipulado en el
Reglamento de la Ley de Producción, Importación, Comercialización y Expendio de
Medicamentos Genéricos, esta es una responsabilidad del Consejo Nacional de Salud a
través de la Comisión Nacional de Medicamentos e Insumos.
La Comisión Nacional de Medicamentos e Insumos, del Consejo Nacional de Salud, fue
constituida en 1985 y ratificada posteriormente por la Ley Orgánica del Sistema Nacional
de Salud promulgada en septiembre del 2002. Entre las funciones asignadas por el
reglamento de la mencionada Ley constan:
1. Elaborar y actualizar el CNMB y su Registro Terapéutico.
6
2. Proponer los lineamientos de la Política Nacional de Medicamentos Básicos y de
Insumos; y
3. Brindar apoyo técnico a las instituciones del sector sobre aspectos específicos
relacionados con su especialidad.
Clasificación Anatómica, Terapéutica y Química (ATC) Dosis Diaria Definida (DDD)
Clasificación
Es necesario que las instituciones del sector público, estandaricen los criterios para obtener
información sobre el uso de medicamentos, por ello, a partir de la V revisión del CNMB, se
incluyó una codificación alfanumérica que proviene de un sistema internacional conocido
como Clasificación Anatómica Terapéutica y Química (ATC).
Los datos sobre la utilización de medicamentos desempeñan un papel importante en la
calidad del ciclo de atención y son esenciales para administrar la política relacionada con el
suministro, fijación de precios, costo y uso de los medicamentos.
Estructura y Nomenclatura
La Clasificación ATC es un sistema de codificación de medicamentos en cinco niveles
según el sistema u órgano efector, el efecto farmacológico, las indicaciones terapéuticas y
la estructura química del fármaco.
La Clasificación ATC, es de tipo “Alfa-numérica”, es decir, integrada por letras y números,
desagregada en cinco niveles:
7
Por ejemplo, el código N05BA12 indica:
N Sistema Nervioso
05 Psicolépticos
B Ansiolíticos
A Derivados benzoadiazepínicos
12 Alprazolam
8
Dada la enorme trascendencia internacional que ha tomado esta clasificación, desde la V
revisión del CNMB, se la adoptó como la clasificación farmacoterapéutica del Cuadro. En
este sistema de clasificación, todos los preparados a base de un mismo y único fármaco
tienen un código idéntico. Por tanto, cada principio activo está asignado a un solo grupo
según su principal indicación terapéutica. No obstante algunos principios activos están
clasificados en varios grupos al tener múltiples indicaciones, actuando en diferentes
órganos o sistemas, o como consecuencia de su forma farmacéutica.
Por esta razón, siendo 419 los principios activos de la VIII revisión del Cuadro Nacional de
Medicamentos Básicos, al clasificarlos por grupos terapéuticos suman 421 principios
activos.
Ejemplos:
Acetilcisteína como mucolítico (R05CB01) y antídoto (V03AB23).
Aciclovir sistémico (J05AB01) y aciclovir oftálmico (S01AD03).
Metronidazol, útil como antiinfeccioso y antiséptico ginecológico (D06BX01) y
como agente contra la amebiasis y otras enfermedades por protozoarios (P01AB01).
Estructura del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos
Al ser una lista de principios activos, la primera decisión tomada es que todos los grupos
terapéuticos deben llegar a definir con claridad el principio activo. Consta de un cuadro con
siete columnas que describen:
a. Código ATC
Descripción del código en sus cinco niveles:
A = Grupo anatómico
A02 = Grupo terapéutico principal
A02A = Subgrupo terapéutico
A02AB = Subgrupo químico terapéutico
A02AB01 = Principio activo
9
b. Nombre Genérico (Denominación Común Internacional)
Nombre oficial del principio activo.
c. Forma farmacéutica
Es la disposición individualizada a que se adaptan las sustancias medicinales (principios
activos) y excipientes (materia farmacológicamente inactiva) para constituir un
medicamento. O dicho de otra forma, la disposición externa que se da a las sustancias
medicamentosas para facilitar su administración. Estas pueden ser tableta, cápsula,
comprimido, jarabe, supositorio, solución inyectable, polvo para inyección, jalea, etc.
Existen variantes dentro de algunas formas farmacéuticas, por ejemplo tabletas que pueden
ser masticables, efervescentes, recubiertas, etc. En el CNMB no se incluyen dichas
variantes.
d. Concentración
La cantidad del principio activo que tiene un medicamento. En caso de las formas
farmacéuticas sólidas, la concentración se expresa en microgramos (mcg); miligramos (mg)
y gramos (g).
Las formas líquidas se expresan en miligramos por ml (mg/ml); unidades internacionales
por ml (UI/ml); mili equivalentes por ml (mEq/ml) y porcentaje de concentración. Ejemplo:
Docetaxel, solución inyectable 40 mg/ml, concentración que corresponde a 80 mg/2ml.
En el caso de polvo para inyección, se señala la cantidad de principio activo por ml, por
ejemplo:
10
En esta columna se puede encontrar tres variaciones sobre la concentración:
- Si el producto tiene una sola concentración, estará determinada de la siguiente manera:
Clomifeno, tableta 50 mg.
Betametasona, solución inyectable 4 mg/ml.
- Si el producto tiene dos concentraciones claramente establecidas, el principio activo
señalará las concentraciones unidas por una “y”, ejemplo:
Dopamina, solución inyectable 40 mg/ml y 50 mg/ml.
Taxofimena, solución inyectable 10 mg y 20 mg.
- Si el producto tiene más concentraciones, la concentración inferior se encuentra
separada de la superior por un guión, esto indica que las concentraciones que se
encuentren entre estos dos números, pueden ser adquiridos por las unidades de salud
por ejemplo:
Omeprazol, cápsula 10 mg – 40 mg.
Gentamicina, solución inyectable 10 mg/ml – 140 mg/ml.
e. Niveles de Prescripción
f. Niveles de Atención
Los niveles de atención, corresponden a la complejidad de los servicios de salud, de
acuerdo con la siguiente capacidad de resolución:
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g. Vías de administración
En el cuadro se señalan las siguientes:
I Inhalatoria
N Nasal
O Oral
P Parenteral
R Rectal
SC Subcutánea
V Vaginal
Oc Ocular
T Tópica
IT Intratraqueal (4)
1.5 SISTEMAS DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIAS
La dosis unitaria (en inglés unit dose) es la cantidad de un producto tal como un fármaco o
café que se administra al consumidor en una única dosis contenida en un recipiente no
reutilizable. También existen los neologismos sinónimos unidosis y monodosis. (5)
El objetivo del SDMDU es impulsar un uso racional de los medicamentos en el hospital, es
decir que prescriba el medicamento apropiado, que sea correctamente dispensado y que se
administre a la dosis y por la vía adecuadas y en el tiempo correcto. El éxito o el fracaso del
SDMDU depende del grado de coordinación que se establezca entre todo el personal
sanitario que participa en el mismo. (6)
12
Son varias las definiciones propuestas por diversos autores para el SDMDU.
El sistema se basa fundamentalmente en que el farmacéutico recibe la receta original del
médico o su copia directa, conteniendo todos los datos que incluyen requisitos esenciales
de identificación del paciente y de su plan terapéutico, con lo que procede a su
cumplimiento enviando previo a la hora de la administración la medicación ordenada al
paciente en forma de Dosis Unitaria (D.U).
La Dosis Unitaria tiene que tener tres elementos básicos y comunes para ser considerada
como tal:
a. Los medicamentos están contenidos en envases unitarios y éstos deben permitir su
administración al enfermo sin manipulación previa. Es decir dosis unitarias.
b. Para la mayoría de los medicamentos no debe disponerse en la Unidad Clínica, en
cualquier momento, de más dosis de las necesarias para 24 horas. Debe realizarse
como mínimo una dispensación al día para tener la consideración de SDMDU.
c. La sección Dosis Unitaria debe mantener un registro (perfil) farmacoterapéutico de
cada enfermo. (7)
1.6 FUNCIONES DEL FARMACÉUTICO EN SDMDU Y VISITA MÉDICA
Responsable del seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes hospitalizados: análisis
pacientes hospitalizados: análisis de la medicación del paciente a través de la hoja fármaco‐ terapéutica.
- Detección de las interacciones e incompatibilidades: intervención farmacéutica.
- Verificación de la dosis individualizada.
- Información a enfermeras y médicos y educar al paciente sobre el u.r.m.
- Realizar las estadísticas de las dosis administradas y no administradas, así como de la
facturación del paciente en el momento de su alta.
- Responsable del reenvasado de las dosis unitarias, especialmente en la indicación de la
fecha de expiración, así como el control periódico de las existencias.
- Controlar de la preparación de los coches de distribución de los medicamentos.
13
- Controlar la entrega de los maletines de distribución a las salas respectivas en los
horarios establecidos.
- Realizar las estadísticas de dosis no administradas, así como del consumo del paciente
en el momento de su alta.
- Efectuar periódicamente la evaluación del sistema a través de los indicadores y la
corrección de los errores en el mismo.
- Identificar, resolver y prevenir problemas reales o potenciales relacionados con los
medicamentos.
- Fomentar el uso razonado de los mismos.
- Suministrar información fidedigna sobre fármacos.
- Contribuir a optimizar la farmacoterapia del paciente.
- Integrarse definitivamente al equipo de salud.
- Realizar la devolución de las dosis no administradas a través del control físico de los
formatos de devolución. (8)
1.7 ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS
Almacén, es el subproceso operativo concerniente a la guarda y conservación de los
productos con los mínimos riesgos para el producto, personas y compañías y optimizar el
espacio físico del almacén. (9)
Una vez cumplida la recepción, se trasladan los medicamentos a la zona de
almacenamiento, para ello debe tomar en cuenta el volumen, cantidad, tipo de medicamento
y condiciones particulares de almacenamiento que requiera cada uno de ellos.
El responsable debe encargarse de ubicar y ordenar los medicamentos en la zona de
almacenamiento sobre pallets en el espacio correspondiente de las estanterías, según el
orden establecido en bodega (alfabéticamente, por programas, etc.) (10) (11)
Observaciones generales:
- Verificar las condiciones de almacenamiento definidas por el fabricante, que se
encuentran en el respectivo empaque. (10)
14
- Antes de colocar el medicamento en la estantería, se debe verificar que el sitio esté
limpio.
- Se debe verificar las fechas de vencimiento, teniendo en cuenta que el medicamento
con fecha de vencimiento más próxima, queda más cercano a la parte externa de la
estantería.
- Por ningún motivo deberán colocarse los medicamentos en contacto con el piso, las
paredes o el techo, se deben colocar sobre pallets y a una distancia de la pared de por lo
menos 30cm.
- Tampoco deberán apilarse cajas por sobre 1,50m o en su defecto no apilar más allá del
número de cajas indicada en ellas, y se debe dejar espacio entre las pilas. (12)
Control de las condiciones ambientales y seguridad
Un producto tiene o conserva las propiedades que le fuere dadas por el fabricante, durante
su periodo de vida útil pero, cuando el producto se encuentra almacenado en las
condiciones recomendadas. (10) (13)
El almacenamiento y transporte en condiciones inadecuadas, pueden afectar directamente a
la estabilidad de los productos farmacéuticos y suministros.
Los factores que causan la degradación de los medicamentos, que están bajo el control del
guardalmacén son luz, oxigeno (Aire) y calor. Una bodega de medicamentos requiere
monitorear en tiempo real la temperatura y humedad relativa (14)
Control de la humedad
Si bien el grado de concentración de agua en el ambiente, no influye mayormente sobre la
vida normal de un ser humano (salvo en el confort), sabemos que sí resulta relevante para
ciertos procesos industriales, ya sean químicos, físicos o biológicos. (14)
Las moléculas de agua cambian la longitud de materiales orgánicos, la conductividad y
peso de materiales higroscópicos y absorbentes químicos, y en general la impedancia de
casi cualquier material. Estos cambios son utilizados por los métodos o principios de
medición de los instrumentos para la medición de humedad. (15)
15
El porcentaje de humedad relativa normal se encuentra: 50% y 70%. (10)
Se debe considerar los siguientes aspectos:
- Ventilación adecuada
- Mantener los recipientes de medicamentos perfectamente cerrados.
- Conservar los desecantes que traen algunos productos, en forma de bolsitas, tabletas o
cápsulas.
- Evitar filtraciones de agua lluvia
- Evitar conexiones de agua dentro de la bodega.
El personal debe realizar la lectura de los termohigrómetros y registrar diariamente la
humedad relativa, en la mañana entre las 08h00 y 09h00, y en la tarde entre las 14h00 y
15h00, incluidas las observaciones que amerite.
Control de la temperatura
Cada medicamento tiene un límite de temperatura hasta el cual resiste sin deteriorarse,
requisito este que debe estar indicado en el empaque del producto. Los medicamentos
sensibles a temperatura reciben el nombre de termo sensible. Se hace necesario controlar
este factor en el área de almacenamiento, con el fin de evitar que se deterioren y que al final
tengamos un producto que ya ha perdido su potencia o que, peor aún, ya se ha modificado
tanto que contiene otros productos que pueden ser tóxicos para el organismo. Para el
control de la temperatura, ya sea la nevera o en el área de almacenamiento, se debe llevar
un registro de control de temperatura, donde se registra diariamente la temperatura de
dichas áreas.
Antes de empezar a llenar registros se debe establecer el sitio en el cual colocara el
termómetro, debido a que la temperatura no es igual en todos los puntos, se deben hacer
mediciones en el sitio donde se registra la temperatura más alta. (13)
Las temperaturas de almacenamiento pueden ser:
16
a. Temperatura ambiente
Se considera “temperatura ambiente” la comprendida entre +15ºC y +25ºC, admitiendo de
forma ocasional temperaturas de hasta +30ºC, dependiendo del sitio geográfico en donde se
localice la farmacia. La temperatura máxima en el Ecuador es de 30° C, debido a que
pertenece a la zona IV. (13)
b. Lugar fresco
Cualquier temperatura comprendida entre 15°C y 30°C.
c. Refrigeración
Temperatura menor de 8 centígrados. Un refrigeradores un lugar frío en que la temperatura
es mantenida termostáticamente entre 2 centígrados y 8 centígrados.
d. Congelación
Un congelador es un lugar frío en el cual la temperatura puede ser termostáticamente
mantenida entre -20 centígrados y 10 centígrados.
Proteger de congelación: cuando además del peligro de quebrarse durante el
almacenamiento, una congelación del producto implica perdida de la potencia o de la
fuerza, una alteración destructiva de una de las características, el rótulo debe traer
indicaciones claras para que el producto no sea congelado. (13)
e. Calor excesivo
Temperaturas mayores de 40°C. No se debe poner los medicamentos cerca de las fuentes de
calor como lámparas y bombillas.
Control de la luz
Muchos medicamentos son fotosensibles, es que se deterioran cuando entran en contacto
con un exceso de luz. Es por ello que dichos medicamentos deben estar alejados de
radiaciones directas del sol, o de lámparas. Para evitar la acción de los rayos de sol y de la
luz artificial, se debe resguardar las ventanas usando cortinas.
17
Los medicamentos fotosensibles generalmente vienen empacados en blíster de color rojo o
ámbar, ampollas de color ámbar. La recomendación es que este tipo de medicamentos no
pierdan el empaque de protección. (13) (14)
El envase bien serrado protege de sólidos exteriores (extraños) y de pérdidas del producto
durante los procesos de manipulación, empaque, almacenamiento y distribución.
No se suele usar frascos de color para preparados inyectables porque es difícil detectar el
cambio de coloración. Las drogas de uso parenteral que son sensibles a la luz, son
colocadas en una caja para su protección. Los frascos ampolla con dosis múltiple deben ser
almacenados en un sitio obscuro y mantenerse dentro de su envase exterior.
Control de caducidad
Se realiza mensualmente en base a la fecha de vencimiento o fecha de expiración, que
generalmente está ubicada en el empaque exterior o etiqueta, que debe estar registrada en la
tarjeta kárdex la misma que designa hasta que fecha el producto mantiene las características
especificadas. La fecha de caducidad es proporciona da por el fabricante por cada lote y se
basa en la estabilidad del producto.
La mayoría de las veces, encontramos la siguiente expresión: fecha de vencimiento: mes-
año. En este caso se entiende que la validez termina el último día del mes del año indicado.
Después de su periodo de vencimiento, los medicamentos pueden perder su eficacia, y en
algunos casos, como el de la tetraciclina pueden hacerse tóxicos.
El control de la fecha de caducidad es importante tanto desde el punto de vista asistencial,
para no administrar medicamentos caducados, como también del administrativo para la
devolución oportuna al laboratorio productor.
Pasos a seguir:
- Revisar mensualmente las fechas de caducidad de cada lote en el kárdex.
- En los estantes se debe colocar por delante de los medicamentos señales adhesivos o
distintivos de colores, que ayuden a identificar las fechas de expiración o vencimiento.
18
Semaforización:
Es una herramienta que permite determinar en el momento oportuno los medicamentos que
están próximos a vencer, permitiendo ejercer un control en los medicamentos de baja
rotación.
Se recomienda colocar una tarjeta:
Roja en aquellos productos con fecha de vencimiento menor a 6 meses, alertando al
personal a fin de procurar su inmediata distribución.
Amarillo en aquellos productos con fecha de vencimiento menor a 12 meses.
Verde en aquellos productos con fecha de vencimiento mayor a 12 meses. La
validez termina el último día del mes del año indicado.
En caso de detectar medicamentos próximos a vencer, el responsable de bodega debe
ejecutar el respectivo trámite establecido a donde corresponda, dentro de un plazo de
anticipación de 60 días para iniciar la gestión, es recomendable iniciar el proceso con 90
días de anticipación a fin de cumplir con el plazo antes señalado por el proveedor. En caso
de que se detecten medicamentos caducados de debe trasladar los mismos a la zona de
Bajas.
Control de inventario
a. Inventario Físico Periódico:
Cada semana se debe realizar el conteo de por lo menos tres medicamentos diferentes
en cada ocasión, priorizando los medicamentos costosos y los de mayor movimiento.
Se debe comparar los resultados con el sistema de información, si existe diferencia se
debe realizar un nuevo conteo de estos. (10) (13)
Si existe diferencia se debe proceder a revisar en un corto plazo los ingresos y egresos,
en los documentos y en el sistema de información, y realizar los ajustes del inventario
con la debida justificación.
19
Si persisten las diferencias, se debe comunicar por escrito al responsable de bodega, a
fin de que se informe al departamento administrativo para que se tomen las acciones
que correspondan. (10) (13)
b. Inventario Físico General:
En la mitad del año (junio) y al cierre del periodo fiscal (diciembre), se debe realizar el
conteo general de todos los medicamentos almacenados en bodega, y se deben registrar los
datos encontrados, a fin de verificar que exista consistencia entre las cantidades de los
medicamentos almacenados y los registrados en el sistema de información.
Los dos tipos de inventario permiten controlar las existencias y evitar el desabastecimiento
de los medicamentos, el responsable de bodega debe informar periódicamente al Comité de
Farmacoterapia para que se tomen en cuenta estos en la programación de las adquisiciones
que se fuese a realizar. (10) (13)
Condiciones específicas para productos que requieran cadena de frio (Inmunobiológicos,
Sueros y Otros).
Para que conserven su eficacia, estos productos requieren condiciones óptimas de
almacenamiento, especialmente en lo que se refiere a la temperatura.
Sin perjuicio de las recomendaciones descritas para la recepción de estos productos deben
ser observadas las siguientes exigencias: (16) (17)
El almacenamiento debe ser en un equipamiento frigorífico, constituido de
refrigeradores, cámaras frías o congeladores.
Los equipamientos frigoríficos deben ser controlados continuamente por termógrafos en
las cámaras frías; y termómetros de máxima y mínima (o equipos equivalentes), en los
refrigeradores y congeladores.
Las mediciones de temperatura deben ser realizadas y registradas por un responsable,
con la frecuencia necesaria para garantizar la integridad de los productos almacenados y
la corrección de cualquier anormalidad en el más breve lapso posible. (16) (17)
20
La distribución de los productos dentro de los equipamientos frigoríficos debe permitir
la libre circulación del aire frío entre los diversos embalajes contenidos en el mismo.
(16) (17)
Los ingresos y retiros de productos de cualquier equipamiento frigorífico deben ser
programados anticipadamente con miras a disminuir al máximo las variaciones internas
de temperatura.
Los equipamientos frigoríficos deben estar permanentemente en funcionamiento
conectados a la red eléctrica local, y poseer una red alternativa de energía (generador)
para atender eventuales fallas de energía en el sistema. (16) (17)
Cada equipamiento del sistema frigorífico debe tener conexión exclusiva para evitar
sobrecarga de energía eléctrica y facilitar su control.
Todo el personal de la empresa, especialmente relacionado al almacenamiento de
productos inmunobiológicos debe estar familiarizado con las técnicas de
almacenamiento de estos productos para atender cualquier situación de emergencia,
consecuente a un eventual corte de energía eléctrica o defecto en el sistema de
refrigeración.
Todos los equipamientos, refrigeradores, congelador es y cámaras frías deben poseer un
sistema de alarmas, que indique inmediatamente cualquier tipo de anormalidad en su
funcionamiento.
Almacenamiento de sustancias controladas (psicotrópicos y estupefacientes)
Psicotrópico: Medicamento que tiene efectos sobre las funciones síquicas específicamente
se refiere a cualquier medicamento utilizado para el tratamiento de trastornos o
enfermedades mentales. (10)
Estupefaciente: Nombre empleado en la Convención Única sobre Estupefaciente (Naciones
Unidas 1961) y en la legislación de muchos países para referirse a sustancias con alto
potencial de dependencia y abuso. El término estupefaciente puede aplicarse a sustancias
que pertenecen a diferentes categorías farmacológicas (analgésicos, narcóticos, estimulante
del SNC, alucinógenos etc.).
21
Debido a las características de estos productos sus áreas de almacenamiento deben ser
consideradas de máxima seguridad. Independientemente de las recomendaciones ya
mencionadas en la recepción y en las condiciones generales de almacenamiento, estos
productos necesitan estar en áreas o compartimentos aislados de los demás, pudiendo tener
acceso a ella solamente el personal autorizado por el Director Técnico/Farmacéutico
Responsable/Regente.
Los registros de entrada y de salida de estos productos, deben ser realizados de acuerdo con
la legislación sanitaria específica, sin perjuicio de aquellas que fueran determinadas por la
propia administración de la empresa o institución. (18)
Método PEPS
Este método consiste básicamente en darle salida del inventario a aquellos productos que se
adquirieron primero, por lo que en los inventarios quedarán aquellos productos comprados
más recientemente. (19)
2. PARTE PRÁCTICA
2.1 MATERIALES Y EQUIPOS
MATERIALES
Material de oficina
Adhesivos (amarillo, rojo y verde)
Archivadores
Papel
Tijeras
Carpetas
Microsoft Office Excel 2007.
Rótulos
22
Material Para Almacenamiento
Pallets
Estanterías
Material Bibliográfico
Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos
Datos de stocks mínimos y máximos
Facturas de los pedidos de medicamentos
Guía el Uso Adecuado de Medicamentos
Libros del Ministerio de Salud
Recetas
Vademécum
Material Dosis Unitaria
Mortero y pistilo
Jeringuillas
Mandil, guantes, mascarilla, gorro.
Marcador
Cintas para rotular
EQUIPOS
Computadora
Flash memory
Impresora
Termohigrómetro
2.2 MÉTODOS Y TÉCNICAS
METODOLOGÍA
Se aplicaron los procesos de almacenamiento y distribución de medicamentos descritos en
la Guía del Uso adecuado de Medicamentos.
23
TÉCNICAS
Práctico y observación directa
2.3 ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
El hospital está conformado por el Comité Farmacoterapéutico, el representante
Bioquímico Farmacéutico, guardalmacén y el auxiliar de farmacia que realizan las
siguientes funciones.
- El Comité Farmacoterapéutico está presidido por el Director del Hospital y cumplen
con lo siguiente: la elaboración y difusión del listado de medicamentos esenciales del
hospital; elaboración de informes técnicos para la inclusión de medicamentos al
CNMB; programación de necesidades de medicamentos; autorización de compra,
ejecución de compra; elaboración del plan anual de compras; seguimiento y evaluación
a los procesos.
- El Bioquímico Farmacéutico realiza: las especificaciones técnicas para la compra de
medicamentos; recepción técnica; verificación de condiciones de almacenamiento;
revisión de stocks máximos y mínimos; recepción y verificación de las recetas médicas;
dispensación; seguimiento y evaluación al proceso.
- El guardalmacén está encargado de lo siguiente: recepción administrativa; recepción
técnica; registro de ingreso al sistema de información (manual o automatizado);
verificación de condiciones de almacenamiento; ordenamiento y ubicación de los
medicamentos; inventario físico periódico; inventario físico general.
- Auxiliar de farmacia, este último se encarga de realizar los procesos técnicos: recepción
de las recetas médicas, recepción, preparación y reempaque técnico de los cajetines del
coche según el listado, entrega de medicamentos a servicio de hospitalización;
24
preparación de medicamentos a dispensar; entrega de medicamentos prescritos;
verificación de disponibilidad de medicamentos.
2.4 DIAGNÓSTICO DE LA UBICACIÓN DE FARMACIA Y BODEGA
- Ubicación Farmacia: Se ubica en la parte posterior del hospital, a la cual se ingresa a
mano izquierda por el pasillo, llegando primero al laboratorio clínico y continuando con
el pasillo a mano derecha se encuentra la oficina de Estadística, siguiendo hacia la
izquierda antes de llegar al garaje, consta de dos habitaciones cada una de
aproximadamente 24 m2, de difícil acceso.
- Ubicación de la bodega: se encuentra ubicada al lado derecho ingresando por la puerta
principal frente al auditorio, distribuido en tres ambientes, en los cuales existían área
administrativa a la entrada, el segundo y tercer ambientes como bodega general (medica
e insumos), distribuidos indistintamente.
Señalización
Señalética - Método Cualitativo
Identificar el espacio disponible en las paredes de los pasillos para la colocación de flechas
para una adecuada señalización.
2.5 DIAGNÓSTICO DE LOS MEDICAMENTOS
Observación visual y diagnóstico del contenido en los locales de farmacia y bodega
a) Observación de medicamentos e insumos
Observar la disposición de los medicamentos y aproximación de cantidades.
25
Conteo y verificación de existencias de medicamentos e insumos en las estanterías, en
farmacia y bodega.
Verificar la cantidad de pallets y estanterías existentes y las necesarias a ser ubicadas en
los locales de bodega y farmacia, en función de existencias y espacios.
Determinación de la ubicación de pallets y estanterías dependiendo el espacio
disponible de los locales de farmacia y bodega.
Ubicación de los pallets en el local de bodega y las estanterías en el local de farmacia.
Identificación de pallets y estanterías con una adecuada señalética.
Organización de medicamentos en orden Alfabético según Cuadro Nacional de
Medicamentos, el espacio asignado dependerá del volumen y cantidad del
medicamento.
b) Control de condiciones ambientales
Se observa que el ingreso de luz incide directamente sobre los medicamentos e insumos
Medir los ventanales para adquirir la cantidad necesaria de papel catedral a ser colocada
en las mismas y corregir el ingreso de luz solar.
Disponer de Termohigrómetros en farmacia y en bodega.
Definir el sitio de ubicación de los Termohigrómetros dependerá de la sección del local
en donde se verifique el mayor porcentaje de humedad y temperatura, tanto en farmacia
como en bodega. Las lecturas observadas del Termohigrómetros serán registradas.
c) Control de caducidad
Verificación de la fecha de elaboración y caducidad.
Semaforización en un programa computacional.
Implementación del Kárdex del Ministerio de Salud Pública mediante el programa
Excel.
26
2.6 DISTRIBUCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS EN LA FARMACIA
a) Proveedores
La Farmacia del Hospital Pediátrico Alfonso Villagómez Román de la ciudad de Riobamba
coordina con múltiples laboratorios y casas farmacéuticas distribuidoras del país de acuerdo
a lo establecido y regulado por el INCOP, los cuales se enlistan a continuación:
- Nifa - Kronos laboratorio
- Leterago - Bagó
- Acromax - LIFE
- Bayer S.A. - Pharma Ayala
- Genfar S.A. - Boehringer ingelheim
- Merck S.A. - MEDISUMI.
- Novartis - Quimica Ariston
- Profarma S.A. - Pharma Brand
- Roche Q.F. S. A. - Genamerica
b) Distribución en farmacia
Cuando los proveedores entregan el pedido de medicamentos a la farmacia se realiza:
La comprobación de todos los medicamentos con la respectiva devolución y recepción de
medicamentos si no estuvieren bajo las condiciones solicitadas por el farmacéutico y de
acuerdo a los artículos que rigen la Ley Orgánica de Salud.
Los medicamentos en las perchas se pueden ordenar tomando como referencia el grupo de
terapéutico del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos del Ecuador (CNMB), en orden
alfabético, o ambas a la vez y sin olvidar la clasificación por formas farmacéuticas como a
su vez la fecha de caducidad de los medicamentos, para esta última se sigue el método
PEPS de almacenamiento.
27
c) Elaboración y distribución de dosis individualizada
La elaboración de dosis individualizadas está a cargo del farmacéutico responsable de esta
actividad, el cálculo de la dosis de medicamento a administrar será realizada por el médico
tratante, de modo que el farmacéutico realizará la comprobación del cálculo y a
continuación la preparación y reenvasado del medicamento; para lo cual el farmacéutico
deberá estar con mandil, mascarilla, guantes y procurando que el espacio en donde se
realiza la nueva dosificación del medicamento sea limpia; los materiales que se emplean
son el mortero y pistilo para triturar la pastilla, agua destilada y una jeringuilla para medir
el volumen de agua y realizar la respectiva dilución del medicamento; el medicamento
pulverizado deberá agregarse en un recipiente estéril y a continuación deberá diluirse, se
tapará el frasco que contiene el medicamento y se cubrirá con papel aluminio, después se
rotulará el nombre del medicamento, la nueva dosis que contiene, la nueva fecha de
elaboración, que no es más que la fecha de preparación y reenvasado del medicamento, y la
nueva fecha de caducidad, que será una semana a partir de la fecha de elaboración; el
medicamento además tendrá el nombre del niño y el número de cama. Finalmente se deja el
medicamento en la refrigeradora o botiquín del área de hospitalización, dependiendo del
principio activo del medicamento, avisando a la enfermera encargada de dicho
departamento.
3. RESULTADOS Y DISCUSIONES
Tabla 1. Medicamentos utilizados de acuerdo a la patología en el Hospital Pediátrico
Alfonso Villagómez Román de la ciudad de Riobamba
PATOLOGÍA MEDICAMENTOS
Infección respiratoria aguda Claritromicina - Paracetamol - Ibuprofeno - Ampicilina
Faringitis Claritromicina - Ibuprofeno - Paracetamol - Amoxicilina
Enfermedad diarreica aguda Sal de hidratación – Cotrimoxazol - Electrolitos
Amigdalitis Paracetamol - Amoxicilina - Penicilina benzatínica -Azitromicina
28
- Ibuprofeno
Faringoamigdalitis Penicilina benzatínica - Azitromicina - Ibuprofeno - Paracetamol -
Amoxicilina - Claritromicina.
Neumonía Amoxicilina + sulbactan – Ampicilina
Bronquitis Amoxicilina - Claritromicina - Amoxicilina + ácido clavulánico
Parasitosis Albendazol - Metronidazol.
Rinitis alérgica Loratadina – Dexametasona
Transgresión alimentaria Sal de hidratación
Traumatismos Ibuprofeno – Paracetamol
Sinusitis Amoxicilina – Paracetamol
Otitis media aguda Amoxicilina - Ibuprofeno - Amoxicilina + ácido clavulánico -
Claritromicina
Dermatitis Clotrimazol
Erisipela Eritromicina – Dicloxacilina – Ibuprofeno
Abscesos Yodo povidona - Clorhexidina - Paracetamol - Eritromicina
Conjuntivitis Gentamicina oftálmica
Fuente: Hospital Pediátrico Alfonso Villagómez Román
Tomando en cuenta las patologías los medicamentos que más se utilizan son los
antibióticos y antiinflamatorios.
Dentro de los analgésicos más utilizados se encuentra el paracetamol cuyo efecto es calmar
el dolor leve o moderado y bajar la fiebre.
Las enfermedades respiratorias y digestivas son en su mayoría causadas por
microorganismos patógenos como las bacterias por esta razón los antibióticos tienen uso
significativo en este centro de salud.
29
Tabla 2.Medicamentos dispensados en la Farmacia del Hospital Pediátrico Alfonso
Villagómez Román de la ciudad de Riobamba en el departamento de Farmacia durante el
período comprendido desde el 13 Febrero hasta el 06 Marzo del 2013.
MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN
FORMA
FARMACÉUTICA CANTIDAD
ANTIVIRALES
Oseltamivir 75 mg Cápsulas 4
Aciclovir 200mg/5ml Suspensión 13
ANTIEPILÉPTICOS
Carbamazepina 100 mg/5ml Suspensión 0
200mg Tabletas 9
Ácido valproico 250 mg/5ml Jarabe 10
ANTIMICÓTICOS
Clotrimazol 1% Crema 2
Nistatina 100.000 U.I. Suspensión 22
100.000 U.I/ml Gotas 1
Prod. con zinc + nistatina 30g Crema 38
ANTIESPASMÓDICOS
Ranitidina 25 mg/ml Solución inyectable 23
Atropina sulfato 1 mg/ml Solución inyectable 1
AMINOGLUCÓSIDOS
Gentamicina 20 mg/2ml Solución inyectable 119
Amikacina 100 mg/2ml Solución inyectable 108
Tobramicina 0.3% Ungüento 8
ANTIPARASITARIOS
Albendazol 400 mg Tabletas 29
100 mg/5ml Suspensión 81
Metronidazol 250 mg/5ml Suspensión 136
500mg Tabletas 42
Tinidazol 1 g Tabletas 98
30
CORTICOIDES
Dexametasona 4mg/ml Solución inyectable 166
Prednisona 5 mg Tabletas 12
Betametasona 0.05% Crema 37
Hidrocortisona 100 mg Polvo para inyección 15
Dexametasona +
tobramicina
0.3% + 0,1% Suspensión 30
ANTIBIÓTICOS
Amoxicilina
250mg/5ml Polvo para suspensión 116
500mg/5ml Polvo para suspensión 14
500mg Cápsulas 150
Amoxicilina + ácido
clavulánico
312.5mg/5ml Polvo para suspensión 161
625mg Tabletas 40
Ampicilina 1g Polvo para inyección 183
500mg Polvo para inyección 401
Oxacilina 1g Polvo para inyección 82
Penicilina G cristalina 1´000.000 UI Polvo para inyección 58
Penicilina benzatínica 1´200.000 UI Polvo para inyección 97
Ácido fusídico 15g Crema 12
Azitromicina
200 mg/5ml Polvo para suspensión 36
500 mg Tabletas 39
Cefalexina 250 mg/5ml Polvo para suspensión 3
Ceftriaxona 1 g Polvo para inyección 25
Cefazolina 1 g Polvo para inyección 6
Claritromicina 250 mg /5ml Polvo para suspensión 15
Dicloxacilina
500 mg Cápsulas 21
250mg/5ml Polvo para suspensión 43
Vancomicina 500mg Polvo para inyección 3
Remifentanilo 5mg Polvo para inyección 1
Sulfadiazina de plata 1% Crema 731
Bromuro de rocuronio 50mg/ml Polvo para inyección 2
OTROS
Dextrosa en agua al 5% 1000ml Solución intravenosa 95
Sodio cloruro al 0.9% 500ml Solución intravenosa 34
1000ml Solución intravenosa 35
Dextrosa al 5% en sodio
cloruro al 0.9%
100ml Solución intravenosa 1
Dextrosa en agua al 10% 500ml Solución intravenosa 15
Lactato ringer 1000ml Solución intravenosa 43
Electrosol de sodio 3.4mEq/ml Solución inyectable 149
Electrosol de potasio 2mEq/ml Solución inyectable 136
Calcio gluconato 10% Solución inyectable 13
Sal de rehidratación Polvo reconstituible 277
Furosemida 20 mg/2ml Solución inyectable 10
Salbutamol
5 mg/ml Solución para
inhalación
13
2 mg/5ml Jarabe 16
0.1mg/dosis Aerosol 1
Acetilcisteina 300mg/3ml Solución inyectable 4
200mg Sobres 6
Aminofilina 250mg/10ml Solución inyectable 6
Mometasona 50 g/dosis Spray nasal 32
Metoclopramida 10 mg/2ml Solución inyectable 1
Lactulosa 65 % Jarabe 4
Fitomenadiona 10mg/ml Solución inyectable 9
Tramadol 100mg/2ml Solución inyectable 4
Ondansetron 2mg/ml Solución inyectable 2
Epinefrina 1mg/ml Solución inyectable 1
Cotrimoxazol (200 + 40)mg Suspensión 66
ANESTÉSICOS Y SEDANTES
32
Sevofluorano 1 mg/ml Solución
para inhalación
2
Lidocaína 2% Solución inyectable 1
10% Spray 1
Bupivacaína 0.5% Solución inyectable 1
AINES
Ibuprofeno
100 mg/5ml Suspensión 123
200mg/5ml Suspensión 386
600 mg Tabletas 460
Paracetamol
500 mg Tabletas 464
120 mg/5 ml Jarabe 219
100 mg/ml Gotas 158
300mg Supositorio 27
Ketorolaco 30 mg/ml Solución inyectable 21
ANTIHISTAMÍNICOS
Loratadina 10 mg Tabletas 100
5 mg/5 ml Jarabe 170
VITAMINAS Y SUMPLEMENTOS
Complejo B 120ml Jarabe 42
Ácido ascórbico 500 mg/5ml Solución inyectable 25
500mg Tabletas 401
Sal de hierro 50mg/5ml Jarabe 7
50mg/5ml Gotas 19
Multivitamina + minerales 120ml Jarabe 27
PSICOTRÓPICOS Y ESTUPEFACIENTES
Fentanilo 0.5 mg/10ml Solución inyectable 1
Morfina 10 mg/ml Solución inyectable 1
Oxicodona 5 mg Tableta 0
Remifentanilo 2 mg – 5mg Polvo para inyección 0
Alprazolam 1 mg Tableta 0
Clonazepam 2 mg Tableta 0
33
Diazepam 5 mg/ml Solución inyectable 0
Buprenorfina 35 mcg Crema 0
Lorazepam 2 mg Tableta 0
Midazolam 1mg y 5mg/ml Solución inyectable 0
Fuente: Hospital Pediátrico Alfonso Villagómez Román
Ibuprofen
o
Paracet
amol
Ampicilina
Ácido as
corb
ico
Amoxicilin
a
Sal d
e reh
idrataci
ón
Lorat
adina
Amoxicilin
a + ác
ido clavu
lánico
Metronidazo
l
Dexam
etaso
na
Electr
osol d
e sodio
Electr
osol d
e potas
io
Gentam
icina
Albendazo
l
Amikacin
a0
200400600800
10001200
MEDICAMENTOS DE MAYOR DEMANDA
Cantidad
Gráfica 1. Medicamentos de mayor demanda
Fuente: Hospital Pediátrico Alfonso Villagómez Román
Tomando en cuenta el medicamento y la cantidad requerida se establecen los medicamentos
de mayor demanda como se muestran en la gráfica anterior siendo estos el ibuprofeno,
paracetamol, ampicilina, ácido ascórbico coincidiendo con los tratamientos de las
principales patologías que se presentan en el HPAVR como son las enfermedades
respiratorias, parasitosis intestinal, transgresión alimentaria. Por lo que las adquisiciones
serán realizadas de forma adecuada.
Tabla 3. Medicamentos existentes en el HPAVR que requieren refrigeración luego de ser
abiertos: 34
MEDICAMENTO TIEMPO DE VIDA MEDIA
Amikacina 24 horas en refrigeración
Ampicilina 30 minutos luego de diluida
Aminofilina 4 días en refrigeración
Ceftriaxona 48 horas en refrigeración
Dexametasona 4 días en refrigeración
Fentanilo 24 horas en refrigeración
Gentamicina 24 horas en refrigeración
Ranitidina 7 días en refrigeración
Fuente: Hospital Pediátrico Alfonso Villagómez Román
Estas medidas se toman especialmente para el servicio de hospitalización, esto ayuda a
conservar de forma eficiente los medicamentos y evitar desperdicios ya que se podrán
utilizar los sobrantes para la siguiente dosis.
4. CONCLUSIONES
Durante el transcurso de las prácticas se afianzó el conocimiento de los medicamentos,
en lo que respecta a formas farmacéuticas, concentraciones, vías de administración,
casa comercial y nombre genérico, principalmente de aquellos que se distribuye con
mayor frecuencia y que constan en el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos
(CNMB); siendo los más empleados aquellos medicamentos necesarios para
contrarrestar enfermedades respiratorias infecciosas o alérgicas.
Los envases de los medicamentos podrían ser similares entre sí como por ejemplo
salbutamol gotas y salbutamol inhalador, por lo que es importante que el farmacéutico
sea meticuloso y observador.
35
El correcto almacenamiento de los medicamentos, hace que estos conserven sus
características tanto físicas como químicas, para lo cual se debe verificar que para cada
producto se respeten las condiciones indicadas por el fabricante y características de:
fragilidad, condiciones especiales de luz, ventilación, temperatura, humedad, etc. Que
son factores que conspiran contra una estabilidad óptima.
Se pudo conocer en la práctica como se aplica el Sistema de Distribución de
Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU), a través del cual atiende las necesidades
de medicamentos durante las 24 horas, tanto para el área de hospitalización como para
el de emergencia, con lo cual resulta ser un método seguro, efectivo y eficiente que
permite al farmacéutico realizar el seguimiento de la terapia medicamentosa, garantizar
la utilización de las dosis, vías e intervalos de administración adecuados, prevenir
reacciones adversas, además de contribuir a que el almacenamiento de los
medicamentos sea el mínimo necesario, con la consecuente disminución de pérdidas por
desperdicio, deterioro o vencimiento de los mismos.
5. RECOMENDACIONES
Continuar con el sistema computarizado (MONICA) ya que este nos ayuda al control
del stock de farmacia y bodega para una mejor organización de la gestión de
medicamentos.
Convendría hacer continuas capacitaciones al personal de farmacia para que estén al
tanto sobre todo lo concerniente a los medicamentos.
Se debería proponer al HPAVR que la Farmacia preste su servicio las 24 horas del día para
así mejorar el tratamiento farmacoterapéutico de los pacientes en general.
36
6. RESUMEN
LUGAR
Las prácticas pre – profesionales en el área de Farmacia se realizaron en el Hospital Pediátrico
Alfonso Villagómez Román de la Ciudad de Riobamba, Provincia de Chimborazo, destinado a
la atención exclusiva de niños y adolescentes.
DURACIÓN DE PRÁCTICAS
El desarrollo de las actividades se realizó del 13 de Febrero del 2013, hasta 06 de Marzo del
2013 equivalente a un total de 120 horas
OBJETIVO GENERAL
Fortalecer los conocimientos adquiridos durante la formación académica mediante la
realización de las prácticas ya que por medio de estas se asocia la teoría con las actividades
que se van desempeñando.
ACTIVIDADES REALIZADAS
a. Dispensación de medicamentos
b. Inventarios en Farmacia y Bodega
c. Dosis Unitaria
d. Revisión de fechas de caducidad
SÍNTESIS DE LA CONCLUSIÓN
Se afianzó el conocimiento en lo que respecta a todo lo referente con los medicamentos,
principalmente de aquellos que se distribuye con mayor frecuencia y que constan en el
37
Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB). Así también se conoció mediante la
práctica la realidad del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria
(SDMDU), que son responsabilidades que conciernen al farmacéutico a la hora de
dispensar y almacenar medicamentos con el fin de lograr una mayor eficacia y seguridad a
la hora de administrar medicamentos con lo que se logra reducir Problemas Relacionados
con los mismos así como el ahorro de dinero para el estado mediante la intervención que
realiza el farmacéutico a la hora de intervenir en la validación de las recetas.
7. BIBLIOGRAFÍA
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9. MANUAL DE ALMACENAMIENTO.2005
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10. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR. Guía para la Recepción y
Almacenamiento de Medicamentos en el Ministerio de Salud Pública, Quito-
Ecuador, PASSE, Diciembre-2009. pp.7-9.
11. PROCESO DEALMACENAMIENTO MEDICAMENTOS
www.saludcapital.gov.co/Anexo_Proceso_Almacen_medicamentos.doc 2013-08-20
12. SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO.2004
http://www.jaracohe.googlepages.com/SistemasdeAlmacenamiento.pdf 2013-08-20
13. MANUAL DE BUENAS PRACTICAS DE ALMACENAMIENTO DE
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Y AFINES. Aprobado: RESOLUCIÓN
MINISTERIAL N°585-99-SA/DM, DEL 27-11-19 99. LIMA-PERÚ, 1999. 66p
14. MONITOREO DE TEMPERATURA Y HUMEDAD EN SITES.
http://www.ampere.com.mx/pdf/ap_sites.pdf 2013-08-20
15. SENSORES DE HUMEDAD TIPOS Y APLICACIONES. Mayo-2008
http://www.metas.com.mx/guiametas/sensores-de-humedad.pdf. 2010-08-13
16. BOVAIRA, M. LORENTE, L. Conservación de Medicamentos Termolábiles
http://www.sefh.es/pdfs/ConservacionDeMedicamentos.pdf.2010-06-25
17. CONSERVACIÓN DE MEDICAMENTOS TERMOLÁBILES, Junio-2007
http://www.sefh.es/pdfs/ConservacionDeMedicamentos.pdf 2010-09-11
18. http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/727/1/56T00245.pdf
19. http://www.slideshare.net/aresly/metodo-peps
39
8. ANEXOS
Almacenamiento de medicamentos
En farmacia
En bodega
40
Medicamentos perchados
Colaboradores en el área de Farmacia
41
Áreas del hospital
Materiales usados en dosis unitaria
42
43