Tuberculosis Paru Putus Obat
Tuberkulosis Paru Putus ObatFitriani102013018
SkenarioSeorang laki-laki berusia 35 tahun datang untuk
mengetahui kondisi penyakit TB paru nya. Pasien mempunyai riwayat
pengobatan TB 2x. Pertama kali berobat pasien hanya minum obat
selama sekitar 3 bulan kemudian tidak melanjutkan pengobatannya
lagi. Saat ini pasien menjalani pengobatan TB yang ke-2 kalinya,
pasien mengatakan ia mendapatkan obat suntik kali ini, dan sudah
berjalan selama 6 bulan.
Identifikasi masalahTIDAK ADARumusan masalahLaki-laki 35 tahun
dengan riwayat pengobatan TB yang tidak teratur
Mind mapTata LaksanaKomplikasiProgonsisRMAnamnesisPemeriksaan
FisikWD/DDPemeriksaan PenunjangPatofisiologiEtiologiGejala
KlinisHipotesisLaki-laki 35 tahun dengan pengobatan TB yang tidak
teratur mengalami TB paru putus obat.AnamnesisAuto-anamnesisKU:
Laki-laki, 35 tahun (pekerjaan, alamat)RPSRiwayat Obat: pasien
punya riwayat pengobatan 2x. Pertama kali berobat sekitar 3 bulan
dan tidak melanjutkan pengobatannya. Saat ini pasien menjalani
pengobatan ke-2, mendapatkan pengobatan suntik dan berjalan 6
bulanRPDRPKR.Sos terkait
Pemeriksaan fisikKeadaan umum, TTVInspeksiTampak kurus, bentuk
dada terjadi penurunan proporsi antero-posterior dibanding
lateralPenyulit: rongga dada tidak simetris, pelebaran ics pada
sisi yang sakitPalpasiPalpasi trakea: pergeseran (lobus atas
paru)Gerakan dinding toraks anterior (normal, kecuali ada
komplikasi)Vocal fremitus (penurunan jika ada komplikasi)Perkusi
sonor pada seluruh lapan g paruAuskultasi suara vesikuler melemah,
kalau ada kavitas (amforik)DiagnosisWorking diagnosisTB paru putus
obatDifferential diagnosisMulti drugs resistanceExtensive drugs
resistanceTotal drugs resistancePemeriksaan
penunjangDarahSputumRadiologiFokus Gohn (pembesaran hilus
mediastinum)Konsolidasi yang kecil, lobaris, atau luas hingga
seluruh lapangan paruPenebalan pleura (pleuritis), massa cairan
(efusi/empiema), radiolusen di pinggir paru
(pneumotoraks)Tuberkulin tes
Tuberkulosis Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular
langsung yang disebabkan oleh kuman mycobacterium tuberculosis.
Sebagian besar kuman Tuberkulosis menyerang paru tapi dapat juga
menyerang organ tubuh lainnya. (Depkes, 2008)
Patofisiologi
Gejala klinisDemamBatuk/batuk berdarahSesak napasNyeri
dadaMalaise
EtiologiMycobacterium tubercuolsisOrdo: ActinomisetalesFamily:
MycobaterisiaeBatang lengkung, gram +, pleimorfik, tidak bergerak,
tidak bersporaAerobMengandung gliserol (sumber karbon) dan garam
amonium (sumber nitrogen)Tumbuh baik 37-410C, Dinding sel kaya
lipid menimbulkan resistensi terhadap daya bakterisid antibody dan
komplemenTumbuh lambatepidemiologiIndonesia tertinggi ke-3 setelah
China dan IndiaBTA di sputum yang positif di Indonesia adalah
266.000 tahun 1998Prevalensi nasional terakhir TB paru diperkirakan
0,24%
Tatalaksana
DOTS (Directly Observed Treatment,Short-course)Penatalaksanaan
sederhana dengan kesalahan pembuatan resep minimalPeningkatan
kepatuhan dan penerimaan pasien dengan penurunan kesalahan
pengobatan yang tidak disengajaPeningkatan kepatuhan tenaga
kesehatan terhadap penatalaksanaan yang benar dan standarPerbaikan
manajemen obat karena jenis obat lebih sedikitMenurunkan risiko
penyalahgunaan obat tunggal dan MDR akibat penurunan penggunaan
monoterapi
Pasien tb putus obatBerobat lebih dari 4 bulanBTA + dimulai dari
awal (dosis lebih kuat, waktu lebih lama)BTA - klinis dan radiologi
tidak aktif (OAT dihentikan)Radiologi aktif, pastikan diagnosis
TBPasti TB (ulang dari awal)Berobat kurang dari 4 bulanBTA + ulang
dari awalBTA - foto toraks positif (OAT
diteruskan)komplikasiKomplikasi dinipleuritis,efusi pleura,
empiema, laringitis, Poncets arthropathyKomplikasi lanjutobstruksi
jalan napas SOPT (Sindrom Obstruksi Pasca Tuberkulosis), kerusakan
parenkum berat fibrosis paru, sindrom gagal napas dewasa (ARDS)
pada TB milier dan kavitas TB.prognosisDubia et
BonamKesimpulanHipotesis diterima
