GANGGUAN SOMATISASIErick Thambrin102011270

SKENARIO 7“Seorang perempuan usia 51 tahun datang ke dokter dengan keluhan-keluhan fisik, rasa tidak enak di perut, kembung, terasa naik ke atas sehingga pasien merasa sesak, keluhan lain rasa sakit di dada kiri yang kadang menyebar ke bagian kanan. Keluhan lain ada rasa pegal di leherdan kesemutan di tungkai atas sampai ke dua belah kaki. Keluhan ini sudah berlangsung sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu dan sudah mendapat pengobatan dari beberapa dokter. Ditambahkan bahwa siklus mestruasi pasien normal.”

ANAMNESIS• KU berbagai keluhan fisik:– Tidak enak di perut, kembung, terasa naik ke

atas, sesak.– Sakit dada kiri, menyebar ke kanan.– Pegal di leher & kesemutan di tungkai atas

sampai kedua kaki.• Tanyakan: demam, usia munculnya gejala,

dsb.

PEMERIKSAAN FISIK• Sesuai gejala singkirkan penyakit

organik.– PF abdomen.– PF jantung.– PF neurologis.

• Hasil PF: normal.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Sesuai gejala singkirkan penyakit organik:– TTV, darah rutin, urin rutin.– Endoskopi, EKG, enzim jantung, dsb.

• Hasil PP: normal.

WD & DD• WD: Gangguan Somatisasi (Briquet’s

Syndrome).– 4 gejala nyeri, 2 gejala GI, 1 gejala seksual, 1

gejala pseudoneurologik + PF PP normal.– Salah satu (nyeri atau GI) + PF PP normal.– Tidak dibuat-buat/berpura-pura.

• DD: Hipokondriasis, Gangguan Depresi, Gangguan Cemas Panik.

ETIOLOGI & EPIDEMIOLOGI

• Faktor psikososial.• Faktor biologis.• Wanita : pria = 5 : 1.

GAMBARAN KLINIS• Keluhan somatik & riwayat medis

rumit.• Anggapan menderita sepanjang

hidup.• + cemas/depresi.

PENATALAKSANAAN• 1 orang dokter saja.• Kontrol: 1x/bulan.• Dengarkan keluhan fisik sebagai ekspresi

emosional.• Psikoterapi.• Antidepresan (+/-).• Awasi penggunaan obat.

PROGNOSIS• Dini: baik.• Kronis: sulit dirubah.

KESIMPULAN• Hipotesis diterima.

SEKIAN & TERIMA KASIH