Ppt Skabies Asri

7/28/2019 Ppt Skabies Asri

1/33

Disusun oleh :

Asri WidyatamaG1A210040


2/33

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. M Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 2 tahun Alamat :Tonjong RT 4 RW 1 Agama : IslamTanggal pemeriksaan : 13 Maret 2012


3/33

Keluhan Utama: gatal-gatal di telapak tangan kanan kiri,sela-sela jari tangan kanan dan kiri, dada, ketiak, dan buahzakar bagian bawah.

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke poli kulit dan kelamin diantar oleh ibunyadengan keluhan gatal-gatal pada telapak tangan, sela-sela

jari tangan kanan dan kiri, dada, ketiak, dan buah zakarbagian bawah. Keluhan berawal dari gatal kemudian timbulbercak-bercak kemerahan yang dirasakan sejak 3 mingguyang lalu. Awalnya merasa gatal hanya di telapak tangankemudian menyebar sampai ke bagian tubuh yang lainseperti sela-sela jari tangan, dada, ketiak dan buah zakar

bagian bawah.


4/33

Keluhan gatal dirasakan semakin hebat terutama pada malam haridan menyebabkan pasien sering terbangun hampir setiapmalam. Untuk mengurangi keluhan, ibu pasien biasanya

menaburi tubuh pasien dengan bedak salisil tetapi keluhan tidakberkurang.Pasien tinggal bersama orangtuanya serta kakaknya di rumah.

Ibu pasien mengaku jika rumah pasien memiliki sirkulasi

udara yang baik. Pasien sering diajak bermain dan kadangtidur bersama dengan sepupunya yang juga memilikikeluhan yang sama dengan pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu : -riwayat keluhan yang samasebelumnya disangkal dan r iwayat alergi disangkal olehpasien

Riwayat Penyakit Keluarga : sepupu pasien memiliki keluhan yang sama dengan pasien


5/33

PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALIS

Keadaaan umum : baik

Kesadaran : compos mentisKeadaan gizi : baik Vital Sign : Nadi: 84 x/menit

RR : 18 x/menit


6/33

STATUS DERMATOLOGIK

Lokasi : telapak tangan dan sela-sela jari tanganRegio : palmar dextra et sinistra dan intra digiti

dextra et sinistraEffloresensi : papul eritema multipel, bentukbulat berbatas tegas, penyebaran diskrit, vesikel miliarsampai lentikular, bentuk bulat berbatas tegas,

penyebaran diskrit


7/33


8/33

Lokasi : dada, ketiak, bawah scrotumRegio : thorax, axilla, genital

Effloresensi : papul eritema multipel, bentuk bulatberbatas tegas, penyebaran diskrit dan vesikel miliarsampai lentikular, bentuk bulat berbatas tegas,penyebaran diskrit.


9/33

DIAGNOSIS KERJA Skabies

DIAGNOSIS BANDINGDermatitis Kontak IritanPrurigo


10/33


11/33

b. FarmakologisPermetrin (Scabimite) cream 5% setelah

mandi sore dioles ke permukaan kulit seluruhtubuh, kemudian didiamkan minimal 10 jam,setelah itu mandi seperti biasa. Pemakaianhanya 1 kali dalam seminggu.

Inerson cream 2 x oles sehariLoratadine (alloris) syrup 2x1 cth


12/33

PROGNOSISQuo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonamQuo ad sanationam : bonam


13/33

TINJAUANPUSTAKA


14/33

A. DEFINISISkabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh

investasi dan sensitisasi terhadap terhadap Sarcoptesscabei var. hominis dan produknya. Nama lain skabiesadalah the itch, kudis, budukan dan gatal agogo.


15/33

B. EPIDEMIOLOGIDaerah endemik skabies adalah daerah tropis dan

subtropis. Diperkirakan bahwa terdapat lebih dari 300 juta orang di seluruh dunia terjangkit tungau skabies. 4

Studi epidemiologi memperlihatkan bahwa prevalensiskabies cenderung tinggi pada anak-anak serta remajadan tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin, ras, umur,maupun kondisi sosial ekonomi.

Terdapat bukti menunjukan insiden kejadianberpengaruh terhadap musim dimana kasus skabies lebihbanyak didiagnosis pada musim dingin dibanding musim

panas.


16/33

C. ETIOLOGISarcoptes scabiei merupakan Arthropoda yang masuk ke dalam

kelas Arachnida , sub kelas Acari (Acarina), ordo Astigmata dan famili Sarcoptidae .

Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei var. hominis. Adapun jenis Sarcoptes scabei var. animalis yang kadang-kadang bisamenulari manusia terutama bagi yang memelihara hewan

peliharaan seperti anjing.


17/33


18/33

D.CARA PENULARANPenularan skabies pada manusia dapat melalui kontaklangsung dengan penderita (kulit dengan kulit),misalnya berjabat tangan, tidur bersama danhubungan seksual.

Penularan skabies pada manusia juga dapat secara

tidak langsung melalui pakaian, handuk, sprai danbarang-barang lainnya yang pernah digunakan olehpenderita.


19/33


20/33

E.PATOGENESIS


21/33

Tungau yang berpindah ke lapisan kulit teratasmemprodusi substansi proteolitik yg berperan dalam

pembuatan terowongan terjadi aktivitas makan danperlekatan telur pada terowongan tungau akanmemakan jaringan-jaringan yang hancur, namun tidakmencerna darah feses tungau akan ditinggalkan disepanjang perjalanan tungau menuju epidermis

membentuk lesi linier terowongan


22/33

F.MANIFESTASI KLINISDiagnosis skabies dapat ditegakkan dengan menemukan 2 dari

4 tanda cardinal sebagai berikut:

1. pruritus nokturna

Artinya gatal pada malam hari yang disebabkan karenaaktivitas tungau lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab.

2. Sekelompok orangmisalnya dalam sebuah keluarga biasanya seluruh anggotakeluarga terkena infeksi. Begitu juga dalam sebuahperkampungan yang padat penduduknya


23/33

3. terowongan (kanalikulus)

Adanya terowongan (kanalikulus) pada tempat-tempatpredileksi yang berwarna putih atau keabu-abuan,berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-rata panjang 1 cm,pada ujung terowongan itu ditemukan papul atau vesikel. Jika timbul infeksi sekunder, ruam kulitnya menjadipolimorf (pustule, ekskoriasi dan lain-lain).

4. Menemukan tungau Apabila kita dapat menemuan terwongan yang masih utuhkemungkinan besar kita dapat menemukan tungau dewasa,larva, nimfa


24/33


25/33

G.PEMERIKSAAN PENUNJANG

Kerokan kulit dapat dilakukan di daerah sekitar papula yanglama maupun yang baru.menyikat dengan sikat dan ditampung pada kertas putihkemudian dilihat dengan kaca pembesar.membuat biopsy irisan, yaitu lesi dijepit dengan 2 jarikemudian dibuat irisan tipis dengan pisau kemudiandiperiksa dengan mikroskop cahaya.

Dengan biopsy eksisional dan diperiksa dengan pewarnaanHematoxylin Eosin.


26/33

H.PENATALAKSANAAN

Belerang endap (sulfur presipitatum) dengan kadar 4-20%dalam bentuk salep atau krim.

Emulsi benzyl-benzoas (20-25%) efektif terhadap semuastadium, diberikan setiap malam selama tiga hari.

Gama Benzena Heksa klorida (gameksan=gammexane) 1%dalam krim atau losio, termasuk obat pilihan karena efektif terhadap semua stadium, mudah digunakan, dan jarangmemberi iritasi.


27/33

Krotamion 10% dalam krim atau losio juga merupakan obatpilihan, mempunyai dua efek sebagai antiskabies dan antigatal, harus dijauhkan dari mata, mulut, dan uretra.

Permetrin 5% dalam krim, kurang toksik jika dibandingkan

gameksan, efektifitasnya sama, aplikasi hanya sekali dandihapus setelah 10 jam. Bila belum sembuh diulangi selamaseminggu.


28/33

I. PENCEGAHANPencegahan skabies pada manusia dapat dilakukandengan cara menghindari kontak langsung denganpenderita dan mencegah penggunaan barang-barangpenderita secara bersama-sama.


29/33

J.KOMPLIKASI

Erupsi dapat berbentuk limfangitis, impetigo, ektima,selulitis, folikulitis dan furunkel jika skabies dibiarkan tidakdiobati selama beberapa minggu sampai beberapa bulan.Pemakaian anti skabies misalnya gamma benzenaheksaklorida yang berlebihan dan terlalu sering dapatmenimbukan dermatitis kontak iritanTerjadi iritasi dalam penggunaan benzyl benzoate sehari 2kali terutama pada pemakian di genitalia priaDapat timbul infeksi sekunder sistemik yang memperberatperjalanan penyakit seperti pielonefritis, abses, internal,

pneumonia piogenik dan septikemia.


30/33

K. PROGNOSISKeberhasilan pengobatan skabies dan pemberantasanpenyakit tersebut tergantung pada pemilihan efektif,pemakaian obat yang benar, serta menghilangkanfaktor predisposisi.


31/33

PEMBAHASAN

Pasien dapat didiagnosis menderita penyakit skabies,dimana hal ini sesuai dengan teori yang ada bahwa denganditemukannya 2 dari 4 tanda kardinal skabies makadiagnosis klinis dapat ditegakkan. Dimana tanda kardinal yang ditemukan adalah pruritus nokturna dan adanyaorang sekitar pasien yang mengalami keluhan yang sama yaitu sepupu pasien.

Pada status dermatologinya sesuai untuk diagnosis skabies,dimana didalam teori dikatakan bahwa predileksiterjadinya pada daerah dengan stratum korneum yangtipis, namun karena pada anak-anak lapisan stratumkorneum tubuhnya sebagian besar masih tipis maka

penyebarannya dapat bersifat atipikal.


32/33

Pada pasien ini penatalaksanaan yang dilakukan adalahdengan memberikan obat secara topikal dan sistemik.

Prognosis dari skabies yang diderita pasien pada umumnyabaik bila diobati dengan benar dan juga menghindarifaktor pencetus dan predisposisi, demikian juga sebaliknya.Selain itu perlu juga dilakukan pengobatan kepadakeluarga pasien yang mengalami keluhan yang sama.

Bila dalam perjalanannya skabies tidak diobati dengan baikdan adekuat maka Sarcoptes scabiei akan tetap hidupdalam tubuh manusia karena manusia merupakan hostdefinitive dari Sarcoptes scabiei.


33/33

Matur nuwun

Documents

Ppt Skabies Asri