8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

1/27

  -SKENARIO 1

BLOK GINJAL DAN SALURAHKEMIH

KELOMPOK : A-4

Ketua : Ananda Sekarni au!ia

Sekretari" : K#an"ad#ia H$ M%%iindie

 An&&%ta : A"tuti

utu# Mu#a''ad

Gi(an& Anu&ra#

D)i Perti)i Nin&"i#

adi((a Per'ata"ariGe'ia *(ari""a

Irene N%+ita

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

2/27

SKENARIO

Se%ran& anak (aki-(aki ,eru"ia ta#un. di,a)a i,un/a ke d%kter k,en&kak di "e(uru# tu,u#$ Ke(u#an 0u&a di"ertai den&an BAK 'en0addan ta'ak keru#$ Se,e(u' "akit. na2"u 'akan a"ien ,aik$ Pa"ien'en&a(a'i radan& ten&&%r%kan 3 'in&&u /an& (a(u. "uda# ,er%,at kd%kter dan din/atakan "e',u#$ Ri)a/at "akit kunin& "e,e(u'n/a di"

Pada e'erik"aan "ik didaatkan KU: k%'%"'enti". tekanan da115675 ''H&. den/ut nadi 15586'enit. "u#u 97*. 2rekuen"i naa"3486'enit$Didaatkan ,en&kak ada ke(%ak 'ata. tun&kai. dan ke'Pada a,d%'en didaatkan a";ite"$ Jantun& dan aru da(a' ,ata" n%Pe'erik"aan urina(i"i" didaatkan r%teinuria dan #e'aturia$

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

3/27

KA

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

4/27

PER

9$ Aa dia&n%"i" ada "kenari%>

4$ Men&aa ada a,d%'en dite'ukana";ite">

?$ Men&aa ter0adi ,en&kak adake(%ak 'ata. tun&kai. dan ke'a(uan>

$ Men&aa urin 'en0adi keru#>

7$ Aa #u,un&an antara en/akit /an&diderita a"ien den&an ri)a/at radan&ten&&%r%kan "e,e(u'n/a>

@$ Aa tata(ak"ana dari e$ Aa eti%(%&i dari en/ak15$ Men&aa #a"i( e'erik+ita( "i&nC 'a"i# n%r'a(>11$ Adaka# e'erik"aan (a

daat di(akukan>13$ Men&aa 0antun& dan da(a' ,ata" n%r'a(>19$ Aaka# en/akit ter"e,rentan ter0adi ada anak-a

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

5/27

 JAABAN BRAINS

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

6/27

$ n%$3C

15$ Karena 'a"i# ,er"i2at akut dan radan& ten&&%r%te(a# "e',u#

11$ USG. *< S;an. Bi%"i Gin0a(

13$ Karena en/akit ter"e,ut 'en/eran& &in0a( dan ,er"i2at akut

19$ =a. Karena "i"te' i'un ,e(u' "e'urna

Re"ik% tin&&i 0u&a daat ter0adi ada karena ke'a'u&in0a( 'enurun

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

7/27

HIPO

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

8/27

I$ Me'a#a'i dan Men0e(a"kan Anat%'i Gin01$1 Makr%"k%ik 

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

9/27

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

10/27

1$3 Mikr%"k%ik 

1. Korteks ginjal terdiri ata" ,e,eraa ,an&unan /aitu

• Korpus Malphigi terdiri ata"kapsula Bowman ,an&unan,er,entuk ;an&kirC dan glomerulus 0u',ai 6&u(un&an kai(erC

•Ba&ian sistem tubulus /aitutubulus kontortusproksimalis dantubulus kontortus distal

2. Meula ginjal terdiri ata" ,e,eraa ,an&unan /an&'eruakan ,a&ian "i"ti' tu,u(u" /aitu pars descendens

dan descendens ansa Henle, bagian tipis ansa Henle, duktus ekskretorius (duktus koligens) danduktus papilaris Bellini$

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

11/27

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

12/27

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

13/27

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

14/27

3$ Me'a#a'i dan Men0e(a"kan i"i%(%&i Gin0

1. !iltrasi glomerulus

2. "eabsorpsi tubulus

#. $ekresi %ubulus

4. Eksresi

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

15/27

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

16/27

9$ Me'a#a'i dan Men0e(a"kan Sindr%'a Ne2r%G(%'eru(%ne2ritikC

9$1 Deni"i

Sindr%' Ne2r%tik 'eruakan tanda at%&%'%nik en/ak&(%'eru(ar /an& ditandai den&an ede'a ana"ar;a. r%te'a""i2 (e,i# dari 9.? &6#ari. #/%a(,u'ine'ia kuran& da&6#ari. #ierk%(e"ter%(e'ia. dan (iiduria$ IPD 3514C

9$3 Eide'i%(%&i

Ka"u" "indr%' ne2r%tik ini a(in& ,an/ak dite'ukan ada

,eru'ur 9-4 ta#un$

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

17/27

9$9 Eti%(%&i

• $inrom ne&rotik primer 

akt%r eti%(%&in/a tidak diketa#ui$ Dikatakan "indr%' nri'er %(e# karena "indr%' ne2r%tik ini "e;ara ri'er teke(ainan ada &(%'eru(u" itu "endiri tana ada en/e,a,

• $inrom ne&rotik sekuner

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

18/27

9$4 K(a"ika"i

• Klasi'kasi kelainan glomerulus paa sinrom ne&rotik primer 

1$ Ke(ainan 'ini'a( KMC

3$ G(%'eru(%ati 'e',ran%"a GMC

9$ G(%'eru(%"k(er%"i" 2%ka( "e&'enta( GSSC

4$ G(%'eru(%ne2riti" 'e',ran%-r%(i2erati2 GNMPC• Sindrom nefrotik sekunder . ti',u( "e,a&ai aki,at dari "uatu en/akit "i"te'

"e,a&ai aki,at dari ,er,a&ai "e,a, /an& n/ata "eerti 'i"a(n/a e2ek "a'in&Pen/e,a, /an& "erin& di0u'ai ada(a#

1$ Pen/akit 'eta,%(ik atau k%n&enita(: dia,ete" 'e((itu". a'i(%id%"i". "indr%' 'ik"ede'a$

3$  In2ek"i : #eatiti" B. 'a(aria. S;#i"t%"%'ia"i" 'an"%ni. Lue". Su,a;ute Ba;t

End%;arditi". */t%'e&a(i; In;(u"i%n Di"ea"e. (era. "i(i". "tret%k%ku". AID9$

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

19/27

9$? akt%r Ri"ki%

• K%ndi"i 'edi" /an& daat 'eru"ak &in0a(

• O,at-%,at tertentu

•In2ek"i tertentu

9$ Pat%"i%(%&i dan at#%&ene"i"

Kadar a(,u'in 'enurun 'en&aki,atkan tekanan %nk%tik turun erinda#an ;airan intra+a";u(ar inter"titia(

ana"arka ter0adi aki,at enurunan +%($ dara# dan enin&rea,"%r"i natriu' k(%rida ada tu,u(u" /an& 'en&akti2kan&i%ten"in-a(d%"ter%n$

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

20/27

• Proteinuria :

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

21/27

9$7 Mani2e"ta"i K(inik 

• Hi%a(,u'ine'ia 'eruakan tanda uta'a kedua$ Kadar a(,u'in "e&6dL$ 1.?

• Hier(iide'ia 'eruakan &e0a(a u'u' ada "indr%' ne2r%tik. dan

,erk%re(a"i ter,a(ik den&an kadar a(,u'in "eru'$•  He'aturia 'ikr%"k%ik$

• un&"i &in0a( teta n%r'a( ada "e,a&ian ,e"ar a"ien ada "aat a)Penurunan 2un&"i &in0a( /an& ter;er'in dari enin&katan kreatinin ,ia"an/a ter0adi ada "indr%' ne2r%tik dari tie #i"t%(%&ik /an& ,uk

•

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

22/27

9$ @ Dia&n%"i"

Ditandai :

• Pr%teinuria 'a""i2 45 '&6'36k&BB atau ?5 '&6k&6#ari atau rar%tein6kreatinin 3 '& atau di"ti;k %"iti2 3C

•Hi%a(,u'ine'ia 9.? &6dL

• Ede'a

• Hierk%(e"ter%(e'ia 355 '&6dL

Pe'erika"aan enun0an&

• te" di"ti;k 

• urina(i"i"

• urin ta'un& 34 0a'

• e'erik"aan kadar e(etr%(it "eru'

• en&ukuran "tret%!/'e

• ANA 

• Pe'erik"aan Radi%(%&i

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

23/27

$

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

24/27

9$15 K%'(ika"i

1$ Hier(iide'ia

3$ Liiduria

9$ K%'(ika"i tr%',%e',%(i4$

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

25/27

9$13 Pen;e&a#an

• Pri'er :

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

26/27

4$ Me'a#a'i dan Men0e(a"kan Pandan&an I"(a'Men&enai Dara# dan Urin

• Dari A(i ,in a,i

8/18/2019 PPT SK1 URIN A-4

27/27