PowerPoint Presentation
Sirosis hatiDanny Sumargo102010004AnamnesisKeluhan
utamaRPSRPDRPKRiwayat sosialPemeriksaan
FisikInspeksiPalpasiPerkusiEritema PalmarisPerubahan kuku kuku
MuchrcheJari gadaKontraktur
dupuytrenGinekomastiaHepatomegaliSpelomegaliAsitesFetor
hepatikumIkterus
Pemeriksaan PenunjangSGOTSGPTBilirubin totalGamma GTAlkali
fosfataseCholinesteraseAlbumin dan GlobulinWorking DiagnosisSirosis
HatiSirosis hati adalah suatu kondisi di mana jaringan hati yang
normal digantikan oleh jaringan parut (fibrosis) yang terbentuk
melalui proses bertahap. Jaringan parut ini memengaruhi struktur
normal dan regenerasi sel-sel hati. Sel-selhati menjadi rusak dan
mati sehingga hati secara bertahap kehilangan
fungsinya.Differential DiagnosisKolelitiasisPenyakit batu empedu
yang umumnya ditemukan di dalam kandung empedu. Keluhan umumnya
mual, muntah. Nyeri terdapat di perut kanan atas yang berlangsung
lebih dari 30 menit.Abses HatiDisebabkan oleh E. Histolytica yang
merupakan komensal di lumen usus besar, menyebar ke hati melalui
cabang vena porta dan menimbulkan abses hati. Ciri khas yaitu nyeri
spontan perut kanan atas, jalan membungkuk, kedua tangan pasien
biasanya diletakkan di atasnya, demam tinggi yang bisa disertai
syokEpidemiologiInsiden sirosis hati di Amerika diperkirakan 360/
100.000 penduduk.Pria > wanitaUsia 30-59 tahunEtiologiDi negara
barat yang tersering merupakan akibat alkoholik sedangkan di
Indonesia terutama akibat infeksi virus hepatitis B maupun C. Hasil
penelitian di Indonesia menyebutkan virus hepatitis B menyebabkan
sirosis sebesar 40-50% , dan virus hepatitis C 30-40%. sedangkan
10-20% penyebabnya tidak diketahui.PatofisiologiSirosis akibat
virus hepatitisDiduga melalui faktor mekanis, immunologis atau
kombinasi keduanya. Namun yang utama adalah terjadinya peningkatan
aktivitas fibroblast dan pembentukan jaringan ikat.
Manifestasi KlinikStadium awal:- Perasaan mudah lelah dan
lemas.- Perasaan perut kembung,mual.- Selera makan berkurang.-
Berat badan menurun.
Stadium lanjut:Timbul jika ada komplikasi kegagalan hati dan
hipertensi porta.- Gangguan tidur, dan demam tak begitu tinggi-
Ikterus dengan air kemih berwarna seperti teh pekat- Muntah darah
atau melena
KomplikasiHipertensi portalAsitesPeritonitis bakterial
spontanSindroma hepatorenalEnsefalopati hepatikumHematemesis
melenaCa heparPenatalaksanaanInterferon alfa dan
lamivudinPropanolol & nadolol untuk hipertensi
portalFlurokuinolon untuk mengurangi sepsisSpironolakton &
furosemid untuk asitesCefotaxime atau sefalosporin generasi ke-3
untuk peritonitis bakteri spontanPrognosisPrognosis sirosis sangat
bervariasi dipengaruhi sejumlah faktor, meliputi etiologi, beratnya
kerusakan hati, komplikasi, dan penyakit lain yang
menyertai.Penilaian prognosis pasien sirosis yang terbaru adalah
Model for End Stage Liver Disease (MELD) digunakan untuk pasien
serosis yang dilakukan transplantasi hati.KesimpulanPria 58 tahun
tersebut menderita sirosis hati yang disebabkan oleh virus
hepatitis B.
