7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

1/22

DIABETES MELITUS

Dinda Putri A.

1102010081

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

2/22

Diabetes MelitusMerupakan suatu penyakit ena!un yan"

ditandai #le! kadar "luk#sa dara! elebi!i

n#ral dan "an""uan etab#lise karb#!idrat$

leak$ dan pr#tein yan" disebabkan #le!

kekuran"an !#r#n insulin se%ara relati&

aupun abs#lut.

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

3/22

Anat#i pankreas

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

4/22

Pankreas erupakan #r"an yan" ean'an" dan terletakpada epi"astriu dan kuadran kiri atas.

Ba"ian pankreas (

)aput pan%reatis $ berbentuk seperti %akra dan terletakdidala %ekun"an du#denu.

)#llu pan%reatis $ba"ian pankreas yan" en"e%il dan

en"!ubun"kan %aput dan %#rpus pan%reatis)#rpus Pan%reatis $ enyilan" "aris ten"a! dan berbentuk

se"iti"a pada p#t#n"an elintan".

)auda pan%reatis $ ber'alan enu'u li"aentu lien#renalisdan en"!ubun"kan !ilu lienale

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

5/22

PAT*+E,ESISDiabetes elitus disebabkan #le! kekuran"aninsulin se%ara relati& aupun abs#lut. De-siensiinsulin dapat ter'adi elalui ti"a 'alan$ yaitu(

usaknya sel/sel pankreas karena pen"aru!dari luar irus$ 3at kiia tertentu4

Penurunan resept#r "luk#sa pada kelen'arpankreas

5erusakan resept#r insulin di 'arin"an peri&er

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

6/22

Apabila di dala tubu! ter'adi kekuran"an insulinaka dapat en"akibatkan(

Menurunnya transp#rt "luk#sa elalui ebransel$ keadaan ini en"akibatkan sel/sel kekuran"anakanan se!in""a enin"katkan etab#liseleak dala tubu!.

Menurunnya "lik#"enesis diana pebentukan"lik#"en dala !ati dan #t#t ter"an""u.

Menin"katnya pebentukan "lik#lisis dan"luk#ne#"enesis$ karena pr#ses ini disertai na&suakan enin"kat se!in""a dapat en"akibatkanter'adinya !iper"likeia.

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

7/22

+E6ALA 5LI,IS asa !aus yan" berlebi!an p#lidipsia4

Selalu erasa lapar p#li&a"ia4

Serin" ken%in" terutaa pada ala !ari p#liuria4

Berat badan turun %epat Lea!

5eseutan pada 'ari tan"an dan kaki

+atal 7 "atal

Pen"li!atan en'adi kabur

+aira! seks enurun

Luka sukar sebu!

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

8/22

5LASII5ASI5lasi-kasi DM enurutAmerican Diabetes Association

199:4 sesuai an'uran Perkupulan End#krin#l#"i Ind#nesia

PE5E,I4 adala!(

Diabetes tipe I( Insulin Dependent Diabetes Mellitus

IDDM4 adala! diabetes yan" ter'adi karena berkuran"nyarasi# insulin dala sirkulasi dara! akibat !ilan"nya sel beta

pen"!asil insulin pada pulau/pulau Lan"er!anspankreas.

IDDM dapat diderita #le! anak/anak aupun #ran" de;asa.

Diabetes tipe II( Diabetes elitus tidak ter"antun" insulin

Non Insulin DependentDiabetes Mellitus

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

9/22

Diabetes elitus tipe lain$ Ter'adi pada pasien yan"

epunyai kelainan spesi-k yaitu kelainan "enetik pada

&un"si sel beta$ end#krin#pati sindr# %us!in"$

akr#e"ali4$ pen""unaan #bat yan" en""an""u &un"si

sel beta dilantin4$ pen""unaan #bat yan" en""an""u

ker'a insulin /adrener"ik4 dan sindr# kline&erte>s.

Diabetes Melitus +estasi#nal Gestasional DiabetesMellitus

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

10/22

5*MPLI5ASI5#plikasi akut

eaksi !ip#"likeia

5#a !iper#s#lar !iper"likeik n#n ket#tik ??,54

5et#asid#sis diabetik 5AD4

5#plikasi kr#nik

Mikr#askuler

Makr#askuler

,eur#pati diabetika

Muda! tibul luka yan" sukar sebu!

Siste iun enurun se!in""a rentan ter'adinyain&eksi

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

11/22

UL5US DIABETI5UMUlkus adala! luka terbuka pada perukaan kulit

atau selaput lendir disertai keatian 'arin"an

yan" luas dan inasi& kuan sapr#-t.

Ulkus Diabetiku adala! sala! satu k#plikasi

kr#nik DM berupa luka terbuka pada perukaan

kulit yan" dapat disertai adanya keatian'arin"an setepat.

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

12/22

Pada pasien den"an ulkus diabetiku akibat

ikr#an"i#patik disebut 'u"a "an"ren panas karena

;alaupun nekr#sis$ daera! akral itu tapak era! dan

terasa !an"at #le! peradan"an$ dan biasanya teraba

pulsasi arteri di ba"ian distal.

Pr#ses akr#an"i#pati enyebabkan subatan pebulu!

dara! yan" akan eberikan "e'ala klinis @ P$ yaitu (

14 Painnyeri4.

24 Palenesskepu%atan4

4Paresthesiaparestesia dan keseutan4.

4 Pulselessnessdenyut nadi !ilan"4.

@4 Paralysislupu!4.

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

13/22

Menurut berat rin"annya lesi$ kelainan ulkus diabetikudiba"i en'adi ena dera'at enurut Wagner$ yaitu (

Dera'at 0 ( tidak ada lesi terbuka$ kulit asi! utu! den"ankeun"kinan disertai den"an kelainan bentuk kakiCclaw,callusC

Dera'at I ( ulkus super-%ial terbatas pada kulit

Dera'at II ( ulkus dala$ enebus tend#n atau tulan"

Dera'at III ( abses dala den"an atau tanpa #ste#ilitas

Dera'at I ( ulkus pada 'ari kaki atau ba"ian distal kakiatau tanpa selulitas

Dera'at ( "an"ren seluru! kaki atau seba"ian tun"kai

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

14/22

PAT*ISI*L*+I+an""uan askuler iskeik ulkus dan in&eksi.

+an""uan askuler elalui 2 pr#ses (

1.Makr#an"i#pati

Penyepitan dan penyubatan pebulu! dara!

ukuran sedan"besar iskei dan ulkus.

2. Mikr#an"i#pati

Penyepitan dan penyubatan pebulu!

peri&er pada tun"kai ba;a! terutaa kaki per&usi 'arin"an ba"ian distal berkuran" ulkuskaki diabetika

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

15/22

Pat#-si#l#"i pada tin"kat bi##lekuler

enyebabkan neur#pati peri&er$ penyakit

askuler peri&er dan penurunan siste iunitas

yan" berakibat ter"an""unya pr#ses

penyebu!an luka.

,eur#pati peri&er pada penyakit DM dapat

enibulkan kerusakan pada serabut #t#rik$

sens#ris dan aut#n# kelea!an #t#t$ atr#-

#t#t$ deritas dan eperuda! terbentuk

kalus$

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

16/22

DIA+,*SISA,AM,ESIS

1.Apaka! pasien epunyai ri;ayat DM se'aklaa F

2.Apaka! ada "an""uan pebulu! dara! F

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

17/22

PEMEI5SAA, ISI5I,SPE5SI

5ulit kerin" pe%a!/pe%a!$ !ilan"nya rabut atau'ari kaki$ penebalan kuku$ kalus ada daera! y"

en"alai penekanan.

PALPASI

Perabaan din"in$ !ilan"nya pulsasi arteri$kalus akan terasa tebak dan keras.

P. SE,S*I5

Tidak erasakan sentu!an peeriksaannil#n #n#-laen.

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

18/22

P. AS5ULE

Den"an tes askuler n#ninasie$ Pen"ukuran #ksi"entranskutaneus$ ankle bra%!ial indeG dan abs#lute t#usyst#li% pressure.

P. ADI*L*+ISUntuk en"eta!ui ada "as atau benda asin" serta adaatau tidaknya #ste#ielitis.

P. LAB*AT*IUM

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

19/22

DIA+,*SIS BA,DI,+Ulkus tr#piku

Ulkus yan" %epat berkeban" dan nyeri biasanya padatun"kai ba;a!.

Ulkus arik#su

Ulkus yan" disebabkan karena "an""uan aliran dara!ena pada tun"kai ba;a!

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

20/22

PE,ATALA5SAA, DA,TEAPI

PE,+E,DALIA, DIABETES

1.Terapi n#n &arak#l#"is ( Peruba!an "aya !idup

2. Terapi &arak#l#"is ( Terapi &arak#l#"is yan"

diberikan adala! peberian #bat anti diabetes #ral

dan in'eksi insulin.

Terdapat ena "#l#n"an #bat anti diabetes #ral yaitu(

+#l#n"an sulnilurea$ +linid$ Tia3#lidindi#n$

Pen"!abat +luk#sidase H$Bi"uanid dan *bat/#bat

k#binasi dari "#l#n"an/"#lan"an diatas

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

21/22

PE,A,+A,A, UL5US DIABETI5UM

1. Debrideen $ tu'uan (

Men"eakuasi bakteri k#ntainasi

Men"an"kat 'arin"an nekr#tik se!in""a dapat eper%epatpenyebu!an

Men"!ilan"kan 'arin"an kalus

Men"uran"i risik# in&eksi l#kal

Men"uran"i beban tekanan # l#adin" 4

2. Pera;atan luka

. Pen"endalian in&eksi

. Skin "ra&t

@. Tindakan aputasi

7/25/2019 Ppt Referat Ulkus Dm

22/22