Ppt Pneumonia Pulmo

7/26/2019 Ppt Pneumonia Pulmo

1/34

NEUMONIA KOMUNITI

OLEH :

munadi

Pembimbing :

dr. Yunnita.A, Sp.P


2/34

PENDAHULUAN

Infeksi saluran napas bawah masih tetap merupakanmasalah utama dalam bidang kesehatan, baik dinegara yang sedang berkembang maupun yang sudahmaju.

Di RSUD Dr. Soetomo Surabaya didapatkan datasekitar 18 pneumonia komuniti dengan angka

kematian antara ! " #$ %

&neumonia komuniti menduduki peringkat keempatdan sepuluh penyakit terbanyak yang dirawat pertahun


3/34

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien 'ama ( 'y. )anti nurhaidah

*anggal +ahir Umur ( !8 o-t 188 /!0 tahun

2lamat ( blang mon lung, ke-. Sampoinit, kab.a-eh jaya

2gama ( Islam

&ekerjaan ( ibu rumah tangga Status &erkawinan ( 3awin

Suku ( 2-eh

45 ( 1"#"!$"67

aminan( 9&S

*anggal 5asuk( 10 desember !17

*anggal &emeriksaan ( #1 Desember !17


4/34

LAPORAN KASUS

Anamnesis

3eluhan Utama ( batuk dahak

3eluhan tambahan ( sesak nafas, nyeri dada dan demam

Riwayat &enyakit Sekarang (

&asien merupakan konsulan dari bagian objin dengan diagnosis adne:itis.

&asien dikonsul karena mengeluh batuk berdahak yang disertai sesak nafas.&asien mengeluh batuk berdahak sejak 8 hari setelah msk rumah sakit,

dahak berwarna hijau kekuningan tanpa disertai batuk berdarah, danpasien juga mengeluh demam yang mun-ul bersamaan dengan timbulnyabatuk yang dirasakan 8 hari setelah masuk rumah sakit demam yang

dirasakan pasien bersifat naik turun dan berkurang dengan obat penurun

demam dan pasien juga mengeluh nyeri dada yang dirasakan saat pasiensedang batuk, sifat nyeri dada seperti ditindih benda berat yang disertai

dengan keluhan rasa sesak, dan riwayat berkeringat malam hari, mual danmuntah disangkal, riwayat pemakaian inhaler disangkal.riwayat batukberdarah tidak ada.


5/34

LAPORAN KASUS

Riwayat &enyakit Dahulu (

disangkal

Riwayat &enggunaan ;bat ( tidak ada

Riwayat &enyakit 3eluarga ( disangkal

Riwayat 3ebiasaan Sosial (

&asien sehari"harinya berstatus sebagai

ibu rumah tangga


6/34

LAPORAN KASUS Pemerisaan !anda "ita#

3eadaan Umum ( sakit sedang

3esadaran ( -ompos mentis

*ekanan darah ( 1!8 mm


7/34

LAPORAN KASUSPemeriksaan

Fisik Paru anteriorThorax Dekstra Thorax Sinistra

Inspeksi Statis : simetris, bentuk normochest

Dinamis : simetris, dinding pernafasan torakoabdominal retraksi interkostal (+/+), jejas (-)

Palpasi

Atas

engan

!a"a#

$remitus taktil/%o&al: normal



$remitus taktil/%o&al: 'enurun


$remitus taktil/%o&al: menurun

Perkusi

Atas

engan

!a"a#

Sonor

Sonor

Sonor

Sonor memendek

Sonor memendek

Sonor memendek

Auskultasi

Atas

engan

!a"a#

esikuler ( +), r#onki (-), "#eeing (-)


esikuler ( +) , r#onki (-), "#eeing (-)

esikuler ( + ), r#onki (-), "#eeing (-)

esikuler ( ), r#onki (+), "#eeing (-)

esikuler ( ) , r#onki (+), "#eeing (-)


8/34

LAPORAN KASUS

Pemeriksaan

Fisik Paru PosteriorThorax Dekstra Thorax Sinistra

Inspeksi Statis : simetris, bentuk normochest

Dinamis : simetris, retraksi interkostal (-/-), jejas (-)

Palpasi

Atas

engan

!a"a#

$remitus taktil/%o&al: *ormal

$remitus taktil/%o&al:*ormal

$remitus taktil/%o&al: *ormal




Perkusi

Atas

engan

!a"a#

Sonor

Sonor

Sonor

Sonor memendek

Sonor memendek

Sonor memendek

Auskultasi

Atas

engan

!a"a#


esikuler (+ ), r#onki (-), "#eeing (-)

esikuler ( +) , r#onki (-), "#eeing (-)



esikuler ( ) , r#onki (+), "#eeing (-)


9/34

LAPORAN KASUS

Pemerisaan $isi

3ulit ( sawo matang, ikterik /", sianosis /",

edema /"

3epala( rambut hitam, sukar di-abut )ajah ( simetris, edema /", deformitas /"

5ata ( anemis /"", sklera ikterik /"", sekret

/"", refleks -ahaya langsung />>, refleks -ahaya

tidak langsung />

>, pupil isokor ? # mm# mm *elinga ( kesan normotia


10/34

LAPORAN KASUS 5ulut ( mukosa kering /", beslak />, tremor /",

hiperemis />, tonsil hiperemis /"", *1A *1. +eher ( retraksi suprasternal /", pembesaran

3B9 /", kaku kuduk /".


11/34

LAPORAN KASUS

antung(

Inspeksi ( Iktus kordis tidak terlihat

&alpasi ( Iktus kordis teraba, thrill/"

&erkusi ( 9atas"batas jantung2tas ( Sela iga III linea mid-la@i-ula sinistra

3iri ( Sela iga C linea 2:ilaris anterior

3anan ( Sela iga C satu jari linea parasternal kanan

2uskultasi ( 9 I 9 II , reguler />, bising /"


12/34

LAPORAN KASUS

2bdomen Inspeksi ( simetris, distensi /", @ena kolateral

/>

&alpasi ( nyeri tekan /", defans muskular /"

&erkusi ( timpani, shifting dullness/",undulasi /"

2uskultasi ( &eristaltik normal

Ekstremitas ( sianosis /", ekstremitas udem /"


13/34

LAPORAN KASUS

Diagn%sa

sepsis


14/34

LAPORAN KASUS&emeriksaan &enunjang

+aboratorium Darah

22/12/2014 Nilai rujukan Satuan

emoglobin , .,0-.,0 gr/dl

ematokrit 12 2-22 3

4ritrosit ,1 ,5 6,. .0/mm

7eukosit .0,0 ,2-.0,2 .0/mm

rombosit 1 .20- 20 .06 8/7

Difftel

4osinofil

!asofil

*9 Segmen

7imfosit

'onosit

1

0

2

.6

0-6

0-1

20-0

10-0

1-

3

3

3

3

3

;/! 1

.2-.2

,2-,2

>0-..0

mmol/7

mmol/7

mmol/7

=?DS > @100 mg/dl

$ungsi ?injal

8reum=reatinin

0,60

.-

0,2-.,.

mg/dl

mg/dl


15/34

LAPORAN KASUS

Ana#isa gas dara&( !7"1!"!17

Kimia klinik Hasil Nilai rujukan

PH ,.1 ,2-,2

pC2 210 2-2

p2 6 0-.00

!ikar"onat #HC$% .,0 1-1

Total C2 .>,6 1,1-1,6

Kele"ihan "asa #!&% -.0, (-1) 5 (+1)

Saturasi o2 2, >2-.00


16/34

LAPORAN KASUS Sputum 5o ( *idak ada bakteri patogen terisolasi

$%t% !&%ra', 10 desember !17


17/34

LAPORAN KASUS Espertise

$%t% t%ras AP

4or ( 3esan bentuk dan besar normal

&ulmo ( tampak perselubungan diparahilerkiri

Sinus preni-o-ostalis kiri ndan kanan tajam

3esimpilan( pneumonia


18/34

LAPORAN KASUS Diagn%sa


19/34

ANALISA KASUS

1. 9erdasarkan klinis dan epidemiologis (

a. &neumonia komuniti /community-acquiredpneumonia

b.&neumonia nosokomial /hospital-acqiured

pneumonianosocomial pneumonia

-. &neumonia aspirasid. &neumonia pada penderita

immunocompromised


20/34

PE()A*IAN

#. 9erdasarkan bakteri penyebab

a. &neumonia bakterialtipikal..

b. &neumonia atipikal,

-. &neumonia @irusd.&neumonia jamur

7. 9erdasarkan predileksi infeksi

a. &neumonia lobaris

b. 9ronkopneumonia

-. &neumonia interstisial


21/34

pneumonia komuniti


22/34

DE$INISI

&neumonia komuniti adalah pneumonia yang

didapat di masyarakat

&neunonia ( peradangan paru yang disebabkan

oleh mikroorganisme /bakteri, @irus, jamur,

parasit


23/34

E!IOLO*I

Klebsiella pneumoniae 7$,18%

Streptococcus pneumoniae 17,7%

Streptococcus viridans ,!1% Staphylococcus aureus %

Pseudomonas aeruginosa 8,$0%

Steptococcus hemolyticus 6,8%

Enteroba-ter $,!0%

&seudomonas spp ,%


24/34

PA!O$ISIOLO*I

bakteri dengan ukuran ,$ A !, nm melalui udara dapat

men-apai bronkus terminal atau al@eoli

terjadi kolonisasi pada saluran napas atas /hidung,

orofaring

terjadi aspirasi ke saluran napas bawah dan terjadi

inokulasi mikroorganisme

9asil yang masuk bersama sekret bronkus ke dalam al@eoli

reaksi radang berupa edema seluruh al@eoli disusul dengan

infiltrasi


25/34

PA!O$ISIOLO*I&roses peradangan pneumonia dapat dibagi atas 7 stadium

Stadium kongesti

Stadium


26/34

PA!O$ISIOLO*I Stadium resolusi


27/34

(ANI$ES!ASI KLINIS

demam

malaise

retraksiSesaknafas

batuk


28/34

PE(ERIKSAAN $ISIK

'afas-upinghidungRetraksi

Berakandadayangtertinggal

Inspeksi

'yeri

=remitusmelemah

&alpasi

&ekakSonor

&erkusi

2uskultasi Ronkhi wheHing


29/34

DIA*NOSISjika pada foto toraks trdapat infiltrat baru atau infiltrat

progresif ditambah dengan ! atau lebih gejala di bawah ini

9atuk"batuk bertambah

&erubahan karakteristik dahak purulen

Suhu tubuh #84 /aksila riwayat demam &emeriksaan fisis ( ditemukan tanda"tanda konsolidasi,

suara napas bronkial dan ronki

+eukosit 1. atau 7$


30/34

PE(ERIKSAAN PENUN+AN*

3ultur dahak

laboratorium

leukositosis


31/34

PE(ERIKSAAN PENUN+AN*

=oto thoraks &erselubungan Infiltrat 9ayangan opak


32/34

ALUR !A!A LAKSANA PNEU(ONIA KO(UNI!I


33/34

PENA!ALAKSANAAN

Antibi%ti

9etalaktam /2moksisilin

Sefalosporin B# nonpseudomonal

/Seftriakson, sefotaksim 3uinolon respirasi /+e@ofloksasin


34/34

Terima Kasih

Documents

Ppt Pneumonia Pulmo