ppt pleno ske 1 B5.pptx

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    1/19

    F A U Z A N F . P R A M U H A R S H A 1 0 2 0 1 0 1 6 1

    R I A B R I L L Y A N T A W I D Y A R T A 1 0 2 0 1 0 2 3 2

    D I A N Y U L I T A S A R A P A N G 1 0 2 0 1 3 2 1 2

    D E A N U R P U S P I T A 1 0 2 0 1 4 0 6 0

    W A Y A N S A D H I R A G I T A 1 0 2 0 1 4 0 9 0

    N U R L A T I F A H K U R N I A F A C H R U D I N 1 0 2 0 1 4 1 3 4

    K U R N I A D A T U K . L E T H E 1 0 2 0 1 4 1 9 9M A R C H O T A N Z I L 1 0 2 0 1 4 1 4 2

    Dispepsia Fungsional dan

    Penatalaksanaanya

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    2/19

    SKENARIO 1

    Seorang perempuan usia 25 taun datang kepoliklinik dengan keluan !"#$ %&%' '()$ se!ak "ari yang lalu#

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    3/19

    Rumusan $asala

    Perempuan usia 25 taun mengalami nyeri ulu atise!ak " ari yang lalu

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    4/19

    Analisis $asala

    N!"#$ %&%'

    '()$

    A(*"+(

    P"*"#$,+((F$+$,

    P"*"#$,+((P"%-(

    WD / D$+"+$( %+$(&DD /

    GERDD$+"+$( " G(+)#$)$+D$+"+$( " U&,%+ ")$,D$+"+$( " (,#"(+$)$+D!+"+$( " ,&"+$+)$)$+

    E)$&$P()$+$&$G"-(&( ,&$$+E$"*$&$P"()(&(,+((K*&$,(+$P#+$+

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    5/19

    Anamnesa

    I")$)(+ (+$"

    K"&%'( U)(*(

    R$5(!() P"!(,$) S",(#( Durasi

    Karakteristik nyeri Ada mual atau munta%

    &agaimana dengan &A& pasien%

    Ada penurunan 'erat 'adan atau tidak%

    Apaka ada (aktor pem'erat ) memperingan%

    R$5(!() P"!(,$) D('%&%

    R$5(!() P"!(,$) K"&%(#( R$5(!() P"!(,$) S+$(&

    *asil anamnesa +, *ilang tim'ul se!ak 1 taunlalu

    , Faktor memperingan + minumo'at maag-Faktor memper'uruk +-erlam'at makan ) makananpedas-Penurunan && + .,/-$unta ) &A& itam + .,/-Nyeri tekan epigastrium + .0/

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    6/19

    Pemeriksaan Fisik

    Keadaan umum Kesadaran umum

    --

    I+",+$

    Peratikan a'domen untuk memeriksa adanya kelainan atau tidak#

    P(&(+$

    ntuk memastikan adanya nyeri a'domen3 pem'esaran 'e'erapa organ3kususnya ati3 limpa3 atau kandung kemi#

    P"#,%+$

    $engetaui peru'aan 'unyi yang ter!adi pada 'agian a'domen3 !ugadapat menentukan adanya asites atau pem'esaran organ ati

    A%+,%&)(+$

    ntuk mendengarkan 'ising usus#

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    7/19

    Pemeriksaan Penun!ang

    L(#()#$%* / Dara lengkap3serum amilase3lipase

    E+,$ 7$$,(+$ -$,( )"#(() 8 TANDA ALARM /

    Identi(ikasi kelainan organik pada lumen sal#4erna3 'iopsi danpengam'ilan spesimen#

    U&)#(+#($ 7USG

    P"*"#$,+(( #($&$ 7,)#(+ &(*%'arium meal/ +Identi(ikasi kelainan struktural dinding mukosa saluran 4erna

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    8/19

    6orking Diagnosa

    DispepsiaKumpulan ge!alanyeritidak nyaman di'agian egigastrium3 mual3munta3 kem'ung3 4epat kenyang3 rasa penu3 senda7a3 reguritasi3 rasapanas yang men!alar ke dada

    Konsensus Roma III taun 2889 +

    1# Adanya satu atau le'i keluan ini +

    Rasa penu setela makan

    :epat kenyang

    Nyeri epigastrium ulu ati

    Rasa ter'akar di epigastrium2# -idak ada 'ukti kelainan struktural

    "# Keluan ter!adi selama " 'ulan dalam 7aktu 9 'ulan terakir se'elumdiagnosis ditegakkan#

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    9/19

    Di((erential diagnosis

    1. G(+)#"+("(& R"&%,+ D$+"(+" 7GERD

    , Re(luks kandungan lam'ung ke dalam eso(agus

    , ;e!ala + *EAR- &RN3 RE;RI-AS3 dis(agia3 mual rasa pait dimulut

    , *asil endoskopi +

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    10/19

    Di((erential diagnosis

    "# D$+"+$( " U&,%+ ")$, Keluan paling menon!ol + N!"#$ "$(+)#$%* ( *%)('

    G"-(&( /

    (. U&,%+ (+)"# + nyeri se'ela kiri3 nyeri setela makan#

    . U&,%+ %"%* + hunger pain, food relief

    ># D!+"+$( " ,&"+$+)$)$+

    ;e!ala + Nyeri perut kuadran kanan atas atau dimulai dari epigastrium lalu men!alarke 'auskapula # Nyeri dapat menetap 98 menit# $urpy sign .0/

    5# D!+"+$( " (,#"(+$)$+(. P(,#"(+$)$+ (,%) / Nyeri epigastrium atau kiri atas lalu men!alar ke 'au3ditandai kenaikan en?im dalam dara#

    '# P(,#"(+$)$+ ,#$, / Keluan seperti pankreasitis akut tetapi intermitten#-rias klasikkalsi(ikasi pankreas3 steatore3 dia'etes melitus .anya pada 1"penderita/

    #

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    11/19

    Etiologi

    1# Eso(ago,gastro,duodenal + -ukak pepti43 gastritis3keganasan#

    2# O'at + NSAID3 teo(ilin3 dll#

    "# *epato'ilier + *epatitis3 kolesistitis3 keganasan#

    ># Pankreas + Pan4reatitis dan keganasan#

    5# Penyakit sistemik

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    12/19

    Pato(isiologi

    Sekresi Asam lam'ung

    *eli4o'a4ter pylori

    Dismotilitas gastrointestinalDis(ungsi otonom

    Diet dan (aktor lingkungan

    PsikologisPenurunan kontraktilitas lam'ung

    mual#

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    13/19

    Klasi(ikasi &erdasarkan ;e!ala

    D$+"+$( )$" %&,%+ + Nyeri epigastrik malam ari danse'elum makan# $ereda !ika minum antasid

    D$+"+$( )$" $+*)$&$)(++ K"*%; *%(&; "(),"!(.

    D$+"+$( +"+$$,+ &ila tidak ada keluan yang'ersi(at dominan

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    14/19

    Epidemiologi

    Pre@alensi dispepsia adala dari populasi de7asa dan merupakanpenye'a' tersering untuk konsultasi pero'atan#

    Setiap taun3 ampir 25B de7asa mengalami dispepsia yang'erlangsung selama 'e'erapa ari#

    Ke'anykan pasien mengalami ge!ala yang 'erulang,ulang danintermiten#

    Ini mem'erikan dampak yang 'esar teradap kualitas idup pasien

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    15/19

    Penatalaksanaan

    Non medika mentosa1#Atur pola makan

    2# Ola raga teratur

    "# *indari makanan 'erlemak tinggi yang mengam'at pengosongan

    isi lam'ung .4oklat3 ke!u3 dll /># *indari makanan yang terlalu pedas

    5# *indari minuman dengan kadar 4a((eine3alkool3dan kurangi rokok

    9# *indari o'at yang mengiritasi dinding lam'ung

    C# Kelola stress psikologi see(isien mungkin#

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    16/19

    Penatalaksanaan

    -erapi medika mentosa Antasida ""8 mg

    Resepotor antagonis *2

    , Ranitidine 2158 mg dan simetidin 2>88 mg

    Proton Pump Ini'itor

    , Omepra?ol 128 mg3 lan?opra?ol 1 "8mg dan pantopra?ol 1>8 mg Sitoprotekti( .$erangsang produksi prostaglandin lokal/

    , Sukral(at 22 g3 re'amidapin "188mg3 teprenone "58 mg Prokinetik

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    17/19

    Komplikasi

    lkus peptikum

    Pendaraan saluran 4erna

    Kanker mukosa lam'ung

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    18/19

    Prognosis

    mumnya prognosis 'aik kalo di tangani se4ara4epat dan tepat#

  • 7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx

    19/19

    Kesimpulan

    Sesuai dengan asil anamnesa mengara kepadadispepsia (ungsional karena tidak terdapatnya tandaalarm .0/ dan memenui kreteria konsensus romaIII yaitu terdapatnya nyeri ulu ati3 keluan sudasuda mulai dirasakan ilang tim'ul se!ak 1 taun

    yang lalu#