Upload
nur-latifah
View
235
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
1/19
F A U Z A N F . P R A M U H A R S H A 1 0 2 0 1 0 1 6 1
R I A B R I L L Y A N T A W I D Y A R T A 1 0 2 0 1 0 2 3 2
D I A N Y U L I T A S A R A P A N G 1 0 2 0 1 3 2 1 2
D E A N U R P U S P I T A 1 0 2 0 1 4 0 6 0
W A Y A N S A D H I R A G I T A 1 0 2 0 1 4 0 9 0
N U R L A T I F A H K U R N I A F A C H R U D I N 1 0 2 0 1 4 1 3 4
K U R N I A D A T U K . L E T H E 1 0 2 0 1 4 1 9 9M A R C H O T A N Z I L 1 0 2 0 1 4 1 4 2
Dispepsia Fungsional dan
Penatalaksanaanya
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
2/19
SKENARIO 1
Seorang perempuan usia 25 taun datang kepoliklinik dengan keluan !"#$ %&%' '()$ se!ak "ari yang lalu#
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
3/19
Rumusan $asala
Perempuan usia 25 taun mengalami nyeri ulu atise!ak " ari yang lalu
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
4/19
Analisis $asala
N!"#$ %&%'
'()$
A(*"+(
P"*"#$,+((F$+$,
P"*"#$,+((P"%-(
WD / D$+"+$( %+$(&DD /
GERDD$+"+$( " G(+)#$)$+D$+"+$( " U&,%+ ")$,D$+"+$( " (,#"(+$)$+D!+"+$( " ,&"+$+)$)$+
E)$&$P()$+$&$G"-(&( ,&$$+E$"*$&$P"()(&(,+((K*&$,(+$P#+$+
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
5/19
Anamnesa
I")$)(+ (+$"
K"&%'( U)(*(
R$5(!() P"!(,$) S",(#( Durasi
Karakteristik nyeri Ada mual atau munta%
&agaimana dengan &A& pasien%
Ada penurunan 'erat 'adan atau tidak%
Apaka ada (aktor pem'erat ) memperingan%
R$5(!() P"!(,$) D('%&%
R$5(!() P"!(,$) K"&%(#( R$5(!() P"!(,$) S+$(&
*asil anamnesa +, *ilang tim'ul se!ak 1 taunlalu
, Faktor memperingan + minumo'at maag-Faktor memper'uruk +-erlam'at makan ) makananpedas-Penurunan && + .,/-$unta ) &A& itam + .,/-Nyeri tekan epigastrium + .0/
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
6/19
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum Kesadaran umum
--
I+",+$
Peratikan a'domen untuk memeriksa adanya kelainan atau tidak#
P(&(+$
ntuk memastikan adanya nyeri a'domen3 pem'esaran 'e'erapa organ3kususnya ati3 limpa3 atau kandung kemi#
P"#,%+$
$engetaui peru'aan 'unyi yang ter!adi pada 'agian a'domen3 !ugadapat menentukan adanya asites atau pem'esaran organ ati
A%+,%&)(+$
ntuk mendengarkan 'ising usus#
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
7/19
Pemeriksaan Penun!ang
L(#()#$%* / Dara lengkap3serum amilase3lipase
E+,$ 7$$,(+$ -$,( )"#(() 8 TANDA ALARM /
Identi(ikasi kelainan organik pada lumen sal#4erna3 'iopsi danpengam'ilan spesimen#
U&)#(+#($ 7USG
P"*"#$,+(( #($&$ 7,)#(+ &(*%'arium meal/ +Identi(ikasi kelainan struktural dinding mukosa saluran 4erna
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
8/19
6orking Diagnosa
DispepsiaKumpulan ge!alanyeritidak nyaman di'agian egigastrium3 mual3munta3 kem'ung3 4epat kenyang3 rasa penu3 senda7a3 reguritasi3 rasapanas yang men!alar ke dada
Konsensus Roma III taun 2889 +
1# Adanya satu atau le'i keluan ini +
Rasa penu setela makan
:epat kenyang
Nyeri epigastrium ulu ati
Rasa ter'akar di epigastrium2# -idak ada 'ukti kelainan struktural
"# Keluan ter!adi selama " 'ulan dalam 7aktu 9 'ulan terakir se'elumdiagnosis ditegakkan#
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
9/19
Di((erential diagnosis
1. G(+)#"+("(& R"&%,+ D$+"(+" 7GERD
, Re(luks kandungan lam'ung ke dalam eso(agus
, ;e!ala + *EAR- &RN3 RE;RI-AS3 dis(agia3 mual rasa pait dimulut
, *asil endoskopi +
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
10/19
Di((erential diagnosis
"# D$+"+$( " U&,%+ ")$, Keluan paling menon!ol + N!"#$ "$(+)#$%* ( *%)('
G"-(&( /
(. U&,%+ (+)"# + nyeri se'ela kiri3 nyeri setela makan#
. U&,%+ %"%* + hunger pain, food relief
># D!+"+$( " ,&"+$+)$)$+
;e!ala + Nyeri perut kuadran kanan atas atau dimulai dari epigastrium lalu men!alarke 'auskapula # Nyeri dapat menetap 98 menit# $urpy sign .0/
5# D!+"+$( " (,#"(+$)$+(. P(,#"(+$)$+ (,%) / Nyeri epigastrium atau kiri atas lalu men!alar ke 'au3ditandai kenaikan en?im dalam dara#
'# P(,#"(+$)$+ ,#$, / Keluan seperti pankreasitis akut tetapi intermitten#-rias klasikkalsi(ikasi pankreas3 steatore3 dia'etes melitus .anya pada 1"penderita/
#
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
11/19
Etiologi
1# Eso(ago,gastro,duodenal + -ukak pepti43 gastritis3keganasan#
2# O'at + NSAID3 teo(ilin3 dll#
"# *epato'ilier + *epatitis3 kolesistitis3 keganasan#
># Pankreas + Pan4reatitis dan keganasan#
5# Penyakit sistemik
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
12/19
Pato(isiologi
Sekresi Asam lam'ung
*eli4o'a4ter pylori
Dismotilitas gastrointestinalDis(ungsi otonom
Diet dan (aktor lingkungan
PsikologisPenurunan kontraktilitas lam'ung
mual#
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
13/19
Klasi(ikasi &erdasarkan ;e!ala
D$+"+$( )$" %&,%+ + Nyeri epigastrik malam ari danse'elum makan# $ereda !ika minum antasid
D$+"+$( )$" $+*)$&$)(++ K"*%; *%(&; "(),"!(.
D$+"+$( +"+$$,+ &ila tidak ada keluan yang'ersi(at dominan
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
14/19
Epidemiologi
Pre@alensi dispepsia adala dari populasi de7asa dan merupakanpenye'a' tersering untuk konsultasi pero'atan#
Setiap taun3 ampir 25B de7asa mengalami dispepsia yang'erlangsung selama 'e'erapa ari#
Ke'anykan pasien mengalami ge!ala yang 'erulang,ulang danintermiten#
Ini mem'erikan dampak yang 'esar teradap kualitas idup pasien
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
15/19
Penatalaksanaan
Non medika mentosa1#Atur pola makan
2# Ola raga teratur
"# *indari makanan 'erlemak tinggi yang mengam'at pengosongan
isi lam'ung .4oklat3 ke!u3 dll /># *indari makanan yang terlalu pedas
5# *indari minuman dengan kadar 4a((eine3alkool3dan kurangi rokok
9# *indari o'at yang mengiritasi dinding lam'ung
C# Kelola stress psikologi see(isien mungkin#
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
16/19
Penatalaksanaan
-erapi medika mentosa Antasida ""8 mg
Resepotor antagonis *2
, Ranitidine 2158 mg dan simetidin 2>88 mg
Proton Pump Ini'itor
, Omepra?ol 128 mg3 lan?opra?ol 1 "8mg dan pantopra?ol 1>8 mg Sitoprotekti( .$erangsang produksi prostaglandin lokal/
, Sukral(at 22 g3 re'amidapin "188mg3 teprenone "58 mg Prokinetik
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
17/19
Komplikasi
lkus peptikum
Pendaraan saluran 4erna
Kanker mukosa lam'ung
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
18/19
Prognosis
mumnya prognosis 'aik kalo di tangani se4ara4epat dan tepat#
7/25/2019 ppt pleno ske 1 B5.pptx
19/19
Kesimpulan
Sesuai dengan asil anamnesa mengara kepadadispepsia (ungsional karena tidak terdapatnya tandaalarm .0/ dan memenui kreteria konsensus romaIII yaitu terdapatnya nyeri ulu ati3 keluan sudasuda mulai dirasakan ilang tim'ul se!ak 1 taun
yang lalu#