Benign Prostatic Hypertrophy (BPH)

EVERDIANA ESTER PELUPESSY 10200912

JUDO DARFIN 102013012NEVY OLIAOVI 102013101GITA NUR AZIZAH 102013182EVIALY HADY 102013287CAESAR SWEMPI GAIDAKA 102013312YOHANA ELVIANI JEMUMU 102013458

MUHAMMAD NAQIP SYAHMI 102013494

RUMUSAN MASALAH

SEORANG LAKI-LAKI BERUSIA 60 TAHUN DATANG KE POLIKLINIK DENGAN KELUHAN SERING BAK, TERUTAMA PADA MALAM HARI. SETIAP SETELAH SELESAI BAK, PASIEN SELALU MERASA TIDAK LAMPIAS DAN PANCARAN URINNYA LEMAH. KELUHAN INI SUDAH DIRASAKAN SELAMA 6 BULAN TERAKHIR DAN DIRASA SEMAKIN MEMBERAT.

By PresenterMedia.com

Hipotesis

Pasien dengan keluahan sering buang air kecil malam hari, dan pada saat BAK terasa tidak lampias serta pacaran urinya melemah menderita BPH (Benign Prostatic Hypertrophy )

Identifikasi Istilah

Tidak Ada

Gejala Klinis

RumusanMasalah

Patogenesis

MIND MAP

Epidemiologi

Etiologi

Penatalaksaan

Pemeriksaan (fisik+penun

jang)

Diagnosis

(Banding+kerja)

Anamnesis

prognosis

ANAMNESIS

Identitas KU

RPS + keluhan

lain

RP dahulu, keluarga, ek-sos

Auto-anamnesis

Allo-anamnesis

PEMBAHASAN Anamnesa

Identitas pasien Terarah dan sesuai dengan keluhan utama

(KU) KU sering BAK pd malam hari. Sejak kapan mengalami KU? Bagaimana frekuensi BAK? Lampias atau tidak lampias setelah BAK? Bagaimana pancaran urin waktu BAK?

Terdapat arus kemih yang terhenti saat miksi / tidak?

PEMBAHASAN Anamnesa

Bagaimana arus BAK? Lancar, setetes-setetes? Lemah saat miksi / tidak?

Dapatkah menahan keinginan BAK? Apakah terjadi kesulitan saat memulai BAK /

tidak? Apakah terjadi peruban pada warna urin? Apakah pernah menderita ISK? Pernah berobat atau tidak? Bagaimana

perkembangannya? Membaik, memburuk, atau tidak ada perubahan sama sekali?

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)

TTV PF Abdomen

TD NadiPernapasanSuhu

InspeksiPalpasiPerkusiAuskultasi

Pemeriksaan fisik

Lanjutan...

Pemeriksaan Fisik Rectal Toucher (RT)

Pemeriksaan yang wajib dilakukan. Perlu diperhatikan: Konsistensi prostat (pada

hiperplasia prostat konsistensinya kenyal);

Adakah asimetris (tanda keganasan);

Adakah nodul pada prostate (tanda keganasan);

Apakah batas atas dapat diraba;

Adakah krepitasi (tanda ada batu prostat);

Lanjutan...

Pemeriksaan Penunjang Urinalisis Prostate-Specific Antigen

(PSA) Rentang kadar PSA yang

dianggap normal berdasarkan usia adalah: 40 – 49 tahun: 0 - 2,5

ng/ml 50 – 59 tahun: 0 - 3,5

ng/ml 60 – 69 tahun: 0 - 4,5

ng/ml 70 – 79 tahun: 0 - 6,5

ng/ml

Lanjutan..

Curiga carsinoma prostat Pielogram intravena

(IVP)/ USG ginjal Sistoskopi Sistometrogram dan

urodinamik Uroflowmetri

Diagnosa Banding♪ Ca Prostat

Awalnya asimptomatik. Tumor tumbuh di daerah

perifer gejala obstruksi lebih lambat.

Lanjutan...

Infeksi Saluran Kemih

Inveksi mikoorganisme (biasanya bakteri) pada saluran kemih, mulai dari uretra hingga ginjal

Etiologi: disebabkan Bakteri gram negativ (80%), gram positif positif (10-15%) dan lain2

Stirctur UretraStriktur Uretra Terjadi

penyempitan dari lumen uretra akibat terbentuknya jaringan fibrotik pada dinding uretra

frekuensi, urgensi, disuria, inkontinensia, urin yang menetes, kadang-kadang dengan penis yang membengkak, infiltrat, abses dan fistel.

Diagnosa Kerja Pembesaran Prostat

Jinak {Benign Prostate Hyperplasia (BPH)}

Etiologi Multifaktor dan hormonal. Teori ttg BPH:

Teori dehidrotestosteron (DHT)

Faktor interaksi stroma dan epitel dipengaruhi Growth Factor

Epidemiologi Di Indonesia, BPH urutan ke-2 setelah batu

saluran kemih Ditemukan pada 50% pria berusia di atas 50 tahun

dengan angka harapan hidup rata-rata di Indonesia yang sudah mencapai 65 tahun.

Patofisiologi

Gejala Klinis

Tata LaksanaMedical Mentosa

Tata Laksana Terapi Pembedahan

Transurethral Resection of The Prostate (TURP)

Transurethral Incision of The Prostate (TUIP)

Tata Laksana Terapi Minimal Invasif

Transurethral Needle Ablation of The Prostate (TUNA) Teknik ini menggunakan kateter uretra yang

didesain khusus dengan jarum yang menghantarkan gelombang radio yang panas sampai mencapai 100oC di ujungnya sehingga dapat menyebabkan kematian jaringan prostat.

Transurethral Electrovaporization of The Prostate Teknik ini menggunakan rectoskop standar (seperti

teropong yang dimasukkan melalui anus) dan loop konvensional. Arus listrik yang dihantarkan menimbulkan panas yang dapat menguapkan jaringan sehingga menghasilkan timbulnya rongga di dalam uretra.

Tata Laksana Terapi Minimal Invasif

Transurethral Balloon Dilation Of The Prostate Pada teknik ini, dilakukan dilatasi (pelebaran) saluran

kemih yang berada di prostat dengan menggunakan balon yang dimasukkan melalui kateter.

Teknik ini efektif pada pasien dengan prostat kecil, kurang dari 40 cm3.

Komplikasi Perdarahan (Gross Hematuria) Retensi urin refluks vesiko-ureter, hidro-

ureter, hidronefrosis, hingga gagal ginjal. ISK berulang Pielonefritis

Prognosis♪ Tdk selalu sama dan tdk dpt diprediksi pada

tiap individu walaupun gejalanya cenderung meningkat.

♪ Namun, BPH yang tidak segera ditanggulangi memiliki prognosis yang buruk karena dapat berkembang menjadi kanker prostat.

Pencegahan

Meningkatkan makanan kaya lycopene (dalam tomat), selenium (dalam makanan laut), vitamin E, isoflavonoid (dalam produk kedelai);