PPT Leukimia Granulositik Kronis

  • Upload
    daphine

  • View
    239

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    1/24

    Leukimia GranulositikKronis pada Pasien UsiaLanjut

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    2/24

    Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke poliklinik RS

    Ukrida dengan keluhan utama lemas sejak 2 bulan SMRS.

    Skenario 2

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    3/24

    Identifkasi Istilah yang tidak di

    ketahui Tidak ada

    Rumusan Masalah

    Laki-laki usia 60 tahun keluhan lemas sejak 2 bulanyg lalu karena menderita Leukimia Granulositik

    ronis!

    "i#otesis

    Laki-laki usia 60 tahun keluhan lemas sejak 2 bulan yg lalu!

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    4/24

    RM

    1. Anamnesis2. Pemeriksaan

    Fisik 3. Pemeriksaan

    Penunjang

    WD : LeukimiaGrnulositik

    Kronis.DD : ReaksiLeukemoid$

    Mielofbrosis$Leukimia

    Myelomonositikkronis

    De!nisi

    "tiologi

    "pidemilogiKlasi!kasi

    Gejala KlinisPato!siologiKomplikasi

    Penatalaksanaa

    n

    PrognosisPre#enti$ 

    Kesimpulan

    Mind Ma#

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    5/24

    %namnesis Identitas

    Keluhan utama 

    Riwayat penyakit sekarang(RPS)

    Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

    Riwayat Keluarga 

    Riwayat sosial

    Riwayat Obat

    &emeriksaan

    fsik

    Pemeriksaan tanda vital

    Mengukur Nadi, frekuensi nafas,! "tekanan darah# dan suhu

    tubuh.

    Pemeriksaan Fisik $nspeksi % pu&at,'((

    )alpasi % splenomegali

    kadang-kadang terdapat purpura,

    perdarahan retina, panas,

    pembesaran kelenjar getah

    bening

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    6/24

    &emeriksaan Lab

    ematologi rutin !

    kadar *b normal atau

    sedikit menurun leukosit antara 20.000-

    60.000+mm.

    presentasi eosinofil atau

    basofil meningkat.

    rombosit biasana

    meningkat antara 00.000-

    600.000+mm

    "pus darah tepi !

    /ritrosit normokrom

    normositer prolikromasi eritroblas asidofil

    atau polikromatofil.

    ampak seluruh tingkatan

    diferensiasi dan maturasi serigranulosit, presentasi sel

    mielosit dan metamielosit

    meningkat, demikian juga

    persentasi eosinofil dan atau

    basofil.

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    7/24

    Sumsum tulang !

    hiperseluler

    rasio meloid , eritroid meningkat. megakariosit lebih banak.

    stroma sumsum tulang

    mengalami fibrosis

    &emeriksaan Lab

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    8/24

    Karyotipik !

    1$S* "fluores&en $nsitu hbridiation#.

    (eberapa aberasi kromosom ang sering ditemukan pada 345.

    &emeriksaan Lab

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    9/24

    'orking (iagnosis #eukemia $ranulositik Kronik

    (i)erential (iagnosis Reaksi 3eukomoid

    Mielofibrosis

    3eukemia mielomonositik kronik

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    10/24

    #eukimia $ranulostitik Kronik merupakan penyakit

    mieloproli%erati% yang ditandai dengan produksi

    berlebihan seri granulosit&

    Leukemia granulositik kronik

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    11/24

    umlah sel darah putih ang terus menerus tinggi "biasana

    Neutrofilia#

    umlahna dapat men&apai 0.000 7 800.000 sel per 9l, dankadang-kadang terlihat lebih dari 800.000 per 9l.

    $nfeksi, peradangan dan tumor merupaka penebab tersering.

    Reaksi Leukemoid

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    12/24

     Tabel #erbandingan ReaksiLeukemoid dengan Leukemia

    Granulositik ronik *+GL,

     Reaksi

    Leukemoid+GL

    'umlah total .00!000/l 1 00!000/l

    Deraat pergeseran ke kiri Minimal3esar *da#at

    terlihat sel blas,

    aso%il 4ormal Meningkat

    Splenomegali3iasanya tidak

    ada3iasanya ada

    Pewarnaan alkalin %os%at

    lekosit Meningkat

    Menurun atau

    tidak ada

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    13/24

    Mielofibrosis merupakan suatu kelainan ang

    dihubungkan dengan adana timbunan substansi

    kolagen berlebihan dalam sumsum tulang

    5elelahan otot dan penurunan berat badan

    !emam, keringat malam

    )erdarahan dan memar

    mielofbrosis

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    14/24

    )enakit ini di tandai dengan peningkatan hitung absolut monosit

    di daerah perifer.

    (anak monosit ang termasuk atipikal atau imatur dan mungkinmemperlihatkan nukleolus.

    Sumsum tulang juga mungkin banak memperlihatkan banaksel terbelah dan ber&elah dengan inti sel seperti tapal kuda

    )asien juga mungkin akan mengalami peningkatan lisoim,

    Leukemia mielomonositik kronik

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    15/24

    Fase Kronis !

    )embesaran limpa+hati,

    Merasa &epat kenang Neri pada perut kanan atas

    Rasa &epat lelah, badan

    terasa lemas,

    !emam ang tidak terlalutinggi,

    5eringat malam dan

    )enurunan berat badan

    M%4I5ST%SI LI4I 

    Fase akselerasi !

    3eukositosis ang sulit dikontrol

    di perifer berkisar antara 8-:0;, promielosit

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    16/24

    - 207 dari leukemia dan #aling sering dijum#ai#ada orang de8asa usia #ertengahan *90-:0

    tahun,

    - kejadian meningkat #ada korban yang selamatdari bom atom "iroshima 4agasaki di ;e#ang!

    Insidensi #un

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    17/24

    )enakit ini berhubungan dengan. 4abungan antara gen >(3 ang

    terdapat pada lengan panjang kromosom ? dengan gen (@R ang

    terdapat pada lengan panjang kromosom 22 "(@R->(3#.

    )ajanan radiasi dalam dosis besar dan jangka Aaktu ang lama

     juga dapat menginduksi terjadina 345

    tiologi

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    18/24

    (erhubungan dengan (@R->(3 pada kromosom )h ")hiladelphia#

    5romosom )hiladelphia ")h#translokasi lengan panjang ? dan22 "t"?B22##,

    ingkat molekuler  fusi gen (@R dgn gen >(3   gen (@R->(3 

    mensintesis 280 k!a

    &atofsiologi

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    19/24

    ydro+yurea (ydrea)

    terapi terpilih untuk induksi remisi hematologi pada 345

    !osis :0mg+kg

    usul%an

    !osis C-D mg+hari peroral, dapat dinaikkan 82 mg+hari.

    SE)F % bila leukosit %80-20.000+mm: dan mulai kembali

    setelah M$3

    &enatalaksanaan

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    20/24

    Imatinib mesylate ($leeve,)

    !iindikasi sebagai terapi lini pertama

    menghambat aktiGitas tirosin kinase dari fusi gen (@R->(3

    Inter%eron al%a 

    -angkok Sumsum .ulang

    dapat memperpanjang masa remisi sampai

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    21/24

    4agal sumsum tulang

    Sistem imun tidak efektif.

    *epatomegali

    Splenomegali

    3impadenopati.

    5ematian

    om#likasi 

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    22/24

    "indari Mutasi Genetik dengan #erbaiki gaya

    hidu#

    &re=enti> 

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    23/24

    )erburukan prognosisna adalah pasien usia lanjut, 5U memburuk,

    gejala sistemik "penurunan berat badan, demam, keringat malam#.

    >ngka harapan hidup 6-? tahun.

     

    &rognosis

  • 8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis

    24/24

    *ipotesis terbukti, seorang laki-laki usia 60 tahun keluhan lemas

    sejak 2 bulan ang lalu karena menderita 3eukimia 4ranulositik

    5ronis. 3eukemia "kanker darah# adalah jenis penakit kanker ang

    menerang sel-sel darah putih ang diproduksi oleh sumsum

    tulang "bone marroA#

    3eukimia garnulositik kronik adalah penakit ang disebabkankarena translokasi dari kromosom )h.

    kromosom )h terbentuk akibat adana translokasi resiprokal

    antara lengan panjang kromosom ? dan 22 dan !dbagi atas :

    fase aitu kronik akselerasi dan blast

    kesim#ulan