Benjolan di leher bayu
Kelompok 1Benjolan di leher bayu Kelompok 1 0302008027 ANDRIANUS
S D0302009165NADYA ANGGUN MAULINA0302009222 SANDINI YUSTIA
LARAS0302010027 ANASTASIA YUNIKE EKA 0302010030ANGGARA APRINATA
WIDYAWAN0302010045 AYU ANDINI PUTRI0302010055 BERNADINA YUNIKA
DWI0302010122HARRY ARDIANTO0302010286 YUDIA PRATAMA0302011027 ANDRY
DIMAS DWI PUTRALaporan Kasus Bayu, seorang anak laki-laki usia 1
tahun. Sejak 1 bulan yang lalu mengalami demam yang naik turun dan
agak meningkat menjelang malam hari. Sejak 1 minggu yang lalu ia
batuk terutama pagi hari dan bila batuk samapi muntah bening dan
tidak ada darah. Ibunya juga baru menyadari ada benjolan di leher
kanan depan sebanyak 3 buah yang bila ditekan tidak terasa nyeri.
Berat badan Bayu sulit naik karena nafsu makannya semakin sulit
walaupun masih makan 3 kali sehari, nasi piring makan sehari dengan
lauk kadang telur dan sedikit sayur sop. Saat ini bb Bayu 7,2kg
dengan panjang badan 73 cm dan ia terlihat agak pucat. Bayu sudah
diimunisasi hepatitis B, DPT, dan polio 1 kali, usia 1 bulan. Saat
ini Bayu sudah bisa berjalan 1-2 langkah, kadang masih terjatuh dan
ia sudah pandai merambat seja usia 10 bulan. Ayah Bayu sejak 2
bulan ini sering batuk dengan dahak kadang berwarna kemerahan. Kata
kunci: demam 1 bulan, batuk, gizi kurang, pucat,pembesaran KGB
leher.TerminologiBatuk: bukanlah suatu penyaikit, batuk merupakan
mekanisme pertahanan tubuh di saluran pernafasan.Demam: suhu tubuh
diatas normal (36,5-37,20C)Pembesaran KGB : penambahan sel- sel
pertahanan tubuh yang berasal dari KGB itu sendiri, contoh limfosit
, sel plasma, monosit dan histiosit atau karena sel sel peradangan
dan sel- sel ganas atau timbunan dari penyakit metabolit.
Inhalasi dropletDemamPeningkatan metabolisme tubuhReaksi
radangProduksi mucusanoreksiaBerat badan kurangRespon batukReflek
vagalMual, muntahMenyebar melalui kelenjar limfeLimfangitis dan
limfadenitisPembesaran KGBPatof masalahAnatomi
Traktus Respiratorius sup.- Hidung/mulut, faring dan struktur
sekitarnyaTraktus Respiratorius inf - Laring, trakea, bronchi,
alveolus
Anatomi alveolusAnatomi paruFisiologi Bernafas : perpindahan
oksigen (O2) dari udara menuju ke sel-sel tubuh dan keluarnya
karbondioksida (CO2) dari sel-sel menuju udara bebas Pernafasan
eksternal Difusi O2 dan CO2 melalui membran kapiler alveolus
Pernafasan internal proses transfer O2 dan CO2 antara
kapiler-kapiler dan sel tubuhHistologi nasal
Histologi Trachea
Parenkim paru Terdiri dari : lobulus paru : struktur yang
berasal dari bronkiolus kecil terdiri atas 5-7 bronkiolus terminal
dan struktur-struktur yang lebih distal.Asinus paru : struktur yang
muncul dari bronkiolus terminal tunggal dan terdiri atas bronkiolus
respiratorik dan alveolus.Anatomi kelenjar getah bening
Etiologi
BATUKINFEKSI(Ispa,sinusitis,bronkitis,pneumonia,pleuritis,perikarditis,
laringitis akut)TUMOR(tumor laring, tumor
paru)IRITAN(rokok,asap,gas di tempat
kerja)MEKANIK(aspirasi,PND,benda asing dlm sal nafas)PPO(bronkitis
kronis,asma,emfisema,fibrosis
kistik,bronkiektasis)PPR(pneumokoniosis,peny. Kolagen, peny.
granulomatosaALERGIDLL:-Obat: ACEIGIT: GERD-CV: Cor Pulmonal, MS
Pembesaran KGB- Infeksi Neoplasma Penyakit metabolit Gizi kurang -
Sulit untuk makan Pucat Gizi kurang Muntah dehidrasi
Kasifikasi deman Demam septikDemam hektikDemam remintenDemam
intermintenDemam kontinyuDemam siklikPada demam ini suhu badan
berangsur naik ketingkat tinggi sekali pada malam hari dan turun
kembai ketingkat diatas normal pada pagi hari.Pada demam ini suhu
badan berangsur naik ketingkat tinggi sekali pada malam hari dan
turun kembali ketingkat yang normal pada pagi hari.Pada demam ini
suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai
suhu normal,Pada demam ini suhu badan turun ke tingkat normal
selama beberapa jam dalam 1 hari.Pada demam ini terdapat variasi
suhu sepanjang hari yang tidak berbeda > 10C.Pada demam ini
kenaikan suhu badan selama beberpa hari yang diikuti oleh periode
bebas demam untuk beberapa hari kemudian, diikuti kenaikan suhu
kembaliKalsifikasi demam Patof TBDroplet kuman TB
terinhalasiTerfagositosis oleh makrofag dan berkembangFokus primer
GOHNPenyebaran melalui saluran limfeLimfangitis dan
limfadenitisKompleks primerPenyebaran melalui venaOtak, ginjal,
tulangPenyebaran melalui arteriKeseluruh bagian paruAlur
DiagnosisGejala:Demam naik turun & menjelang malamBatuk
terutama pagiBatuk sampai muntah (bening & tidak ada darah)
Riwayat Imunisasi tidak lengkapRK:Ayah: Batuk dgn dahak berwarna
kemerahanBB Bayu kurang dari normal (12 Kg)Suspect : TB Terdapat 3
benjolan di leher kanan atas, ditekan & tdk
nyeriPFInspeksi:Sakit sedangPembesaran KGBPalpasi:Vokal fremitus
dari normal sampai lemahAuskultasi:Ronkhi basah sampai keringSuara
nafas vesikuler lemah-hilang, WheezingPerkusi:Sonor sampai dengan
redupPPLab Darah:HB LEDLeukosit Foto Toraks:Tidak ada tanda yang
khasHilus MenebalInfiltrat dimana sajaTes Mantoux< 5 (-)5-10
meragukan > 10 (=)Prinsip tatalaksanaMedikamentosaRifampisin 10
20 mg/kgbb/hariPirazinamid 20 40 mg/kgBB/hariINH 5 15
mg/kgBB/hariNon medikamentosaPerbaikan giziJauhi kontak langsung
dari ayahVaksin BCG Edukasi ke ayah untuk tidak membuang sputum
sembarangan
Pencegahan untuk pasien Memperbaiki gizi dan menjaga lingkungan
agar tetap sehat Mengurangi kontak langsung dari ayahVaksin BCG
untuk membantu mencegah terjadinya infeksi tb yang lebih
beratKomplikasi Efusi pleuraBatuk berdarahPneumothoraxPenyebaran
hematogen TB millier Meningitis Spondilitis TBPenyebaran
limfogenaktelektasisPrognosis Ad vitam : dubia ad bonam Ad
sanationam: dubia ad malam Ad fungtionam: dubia ad malam Daftar
pustakaTrastotenojo MS.Tuberkulosis Anak Dalam Rangka Pemberantasan
Tuberkulosis di Indonesia.Semarang.Bagian Ilmu Kesehatan Anak
FK.UNDIP.2004.Gunardi AS.Pemberantasan Penyakit TB Paru di
Indonesia.Majalah Kedokteran Indonesia Indonesia Vol.34 No.2.29
Februari 2006.Sutejo R.Rahajoe N.Nastiti,Budiman I.Tuberkulosis
Anak.Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UI RSCM Jakarta Eddy Widodo :
Tuberkulosis Pada Anak : Diagnosis dan Tata Laksana Pendidikan
Kedokteran Berkelanjutan IDAI Jaya.2003Ikatan Dokter Anak
Indonesia.Standar Pelayanan Medis Anak. Badan Penerbit
IDAI.2004.Pelatihan Manajemen Tuberkulosis Anak.UKK Respirologi
PP.IDAI.IDAI.Jateng. 2007
Thank you .
