Simvastatin for the Prevention of Exacerbations in Moderate-to-Severe COPD JURNAL READING Pembimbing: dr. Andreas, Sp.P Disusun oleh: Resti Fratiwi Fitri 1018011021 Lailatus Syifa Selian 1018011071 Taufiqqurahman 1118011132

Simvastatin for the Prevention of Exacerbations in Moderate-to-Severe COPD

JURNAL READING

Pembimbing:dr. Andreas Infianto,. MM., Sp.PDisusun oleh:

Resti Fratiwi Fitri1018011021Lailatus Syifa Selian1018011071Taufiqqurahman1118011132KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAMRSUD Jend. AHMAD YANI METRO1

1ABSTRAK22METODE PENELITIANKEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAMRS JEND AHMAD YANI METRO

3DESAIN PENELITIAN4POPULASI SAMPEL5OUTCOMES6EKSASERBASI?

peningkatan keparahan atau onset baru dari gejala respirasi (batuk, sputum, wheezing, dyspnue, penekanan dada) setidaknya 3 hari dan membutuhkan antibiotik atau glukokortikoid sistemikOUTCOMES7TINGKAT KEPARAHAN EKSASERBASIKUNJUNGAN STUDIPenilaian Variabel spirometri (FVC dan FEV1)St. George Respiratory Question (SGRQ) Medical Outcomes Study 36 Item Short-Form Health Survey (SF-36)8Kunjungan besar Kunjungan langsung klinisi institusiVia teleponKUNJUNGAN BESAR DILAKUKAN PADA BULAN KE 12, 24 DAN 36ANALISA SEMENTARA, PEMBERHENTIAN PEDOMAN DAN RENCANA PEMANTAUANAkumulasi pengumpulan data dilakukan setiap 6 bulan dan di lakukan perhitungan statistik multipel dengan program Lan and DeMets.

Analisa StatistikPerhitungan jumlah sampel berdasarkan pada alpha level 0,05 dg study power 90%.Analisa untuk waktu eksaserbasi pertama menggunakan Metode Kaplan-Meier.9HASIL PENELITIANKEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAMRS JEND AHMAD YANI METRO

10PARTISIPAN DAN FOLLOW UPPenelitian ini merupakan penelitian dengan sampel random dan dilakukan follow-up berkelanjutan.

Penelitian dimulai pada 4 Maret 2010 hingga 11 Oktober 2013.

Follow up Partisipan:641354 hari pada grup simvastatin639351 hari pada grup plasebo

11PARTISIPAN

12

13KARAKTERISTIK PARTISIPAN

14

15

16DISKUSIKEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAMRS JEND AHMAD YANI METRO

1718Pemilihan Simvastatin??Simvastatin merupakan golongan HMG-CoA Reductase Inhibitor paling efektif untuk menurunkan resiko kardiovaskular.

Simvastatin terdistribusi luas dan terjangkau oleh masyarakat sebagai obat generik.

Efek antiinflamasi dari simvastatin lebih rendah tergantung pada pemberian dosis.

19Keterbatasan penelitian??Penelitian dihentikan secepatnya setelah ditemukan efek treatment yang gagal

Tidak diketahui efek simvastatin terhadap pasien dengan PPOK eksaserbasi ringan.

20PERBANDINGANPenelitian sebelumnyaHasil penelitianStatin mencegah eksaserbasi, mengurangi kemerosotan fungsi paru, menurunkan mortalitas pasien PPOKTidak memiliki efekTerapi statin pada pasien PPOK menurunkan tingkat rawat inap pasien, mortalitas dan morbiditas pasien.Tidak memiliki efek

Pengguna statin menunjukkan kemunduran nilai FEV1 dan FVC dibanding bukan pengguna statinTidak memiliki efek21Keterbatasan penelitian??Penelitian dihentikan secepatnya setelah ditemukan efek treatment yang gagal

Tidak diketahui efek simvastatin terhadap pasien dengan PPOK eksaserbasi ringan.

22KESIMPULANKEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAMRS JEND AHMAD YANI METRO

23Simvastatin pada dosis 40 mg per hari yang biasa digunakan, tidak dapat menurunkan tingkat eksaserbasi atau perpanjangan waktu eksaserbasi pertama pada pasien dengan PPOK sedang hingga berat. Selanjutnya, simvastatin tidak memiliki efek pada fungsi paru, kualitas hidup, tingkat efek samping berat ataupun mortalitas. Oleh karena itu, data tidak menunjukkan keuntungan terapi simvastatin pada pasien dengan PPOK sedang hingga berat.

24EBM ?25Data retrospektif menunjukkan simvastatin memiliki efek terhadap penurunan tingkat keparahan PPOK. Penelitian ini menilai secara prospektif efek simvastatin terhadap tingkat eksaserbasi PPOK26PGrup 1 40 mg simvastatin per hari; Grup 2 Plasebo per hariFollow up dalam 12 bulan hingga 36 bulanISimvastain 40 mg/hari tidak berpengaruh terhadap tingkat eksaserbasi maupun waktu mencapai eksaserbasi pertama pasien PPOK dg resiko tinggiOSimvastatin Vs Plasebo, tidak efektif ( p < 0,54) CDesainnya merupakan Randomised Controlled Trials (RCT). Sehingga merupakan sumber data yang sangat valid mengingat RCT menduduki posisi validitas barisan atas.27V

STRUKTURINTERPRETASIALASANJudulTidak tepatSimvastatin for the Prevention of Exacerbations in Moderate-to-Severe COPDJudul jurnal tersebut tidak mencantukan design penelitian, sehingga dirasa kurang menarikPengarang dan InstitusiTepat nama keluarga ditulis lebih dahulu diikuti dengan nama awal. Nama dan status pengarang tersebut dituliskan di bawah judul dan setiap pengarang diberikan angka (footnote) yang menerangkan institusi pengarang tersebut lengkap dengan alamat institusi tersebutAbstrakKurang tepatAbstrak yang baik memiliki jumlah kata antara 200 hingga 250. Abstrak pada jurnal ini terdiri atas 415 kata.PendahuluantepatPendahuluan tidak lebih dari satu halaman dan setiap pernyataan memiliki sumber yang jelas.MetodetepatPada metode sudah dijelaskan desain penelitian, tempat dan waktu populasi, statistik dan outcome.HasiltepatHasil penelitian didukung oleh adanya tabel deskripsi subjek penelitian dan diperjelas dengan gambar-gambar.diskusitepatPada diskusi dibahas mengenai semua hal yang ada pada hasil dan menghubungkannya dengan hipotesis. Disebutkan pula adanya keterbatasan dan kesulitan dalam penelitian ini.Ucapan terimakasihtepatDitujukan pada orang dan lembaga yang tepat dan dinyatakan sewajarnyaDaftar pustakatepatDaftar pustaka disusun sesuai dengan aturan jurnal yang baku2829Temuan pada jurnal ini sangat penting untuk mengetahui efek pemberian simvastatin terhadap pencegahan PPOK eksaserbasi sedang - beratIHasil penelitian ini dapat diterapkan pada pasien PPOK eksaserbasi sedang - beratATHANK YOUKEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAMRSUD JEND AHMAD YANI METRO

30