6
DISKUSI KASUS Nama : Tuan H. Asnawi Umur : 65 tahun Keluhan utama : Nyeri dada

Ppt Diskusi Kasus 1 (Ima)

Embed Size (px)

DESCRIPTION

l

Citation preview

  • DISKUSI KASUSNama : Tuan H. AsnawiUmur : 65 tahunKeluhan utama : Nyeri dada

  • Riwayat Penyakit :Pasien datang dengan keluhan nyeri dada hebat yang dirasakan dengan durasi sekitar 1 menit lamanya, nyeri dada dirasakan secara tiba-tiba sehari sebelum pasien masuk ke IGD dan tidak berhenti dengan pemakaian antiangina, tidak ada riwayat nyeri dada sebelumnya. Nyeri dada dirasakan disekitar perut bagian atas dan dibawah sternum yang menyebar ke daerah leher dan dagu serta kedaerah lengan kiri dan bahu. Sesak napas (+) dan juga disertai dengan mual (+) tetapi muntah (-). Terdapat gejala lain seperti pusing dan kepala terasa ringan, keringat (+)

  • Faktor Risiko :

    usia >40 tahun (+)laki-laki lebih banyak disbanding perempuan, perempuam lebih banyak terkena pada usia menopause (+)herediter (-)hipertensi (+)DM (-)Aktivitas fisik (+)Pola kepribadian (emosional, agresif, ambisius, kompetitif) (+)Riwayat Penyakit Terdahulu :

    Hipertensi (+)Diabetes mellitus (-)Kelainan ginjal (-)Kelainan hati (-)Kelainan paru (-)

  • Pemeriksaan Fisik :

    KU : CM, gizi cukup, tampak lemah dan sesak, gelisahTD : 180/110 N: 83x/m P: 14x/m s: 37,1C Kepala : Anemis (+)Ikterus (-)Cyanosis (-)Odem palpebra (-)Leher :JVP : NormalPembesaran kelenjar tiroid (-)Deviasi trakea (-)Bruit (-)Thoraks:Simetris ki=kaBarrel chest (-)Retraksi /Ketinggalan gerak (-)ParuKrepitasi basal (+)Ronchi basah halus (+)Jantung :IC tidak tampakIC tidak terabaPekakBunyi jantung I dan II murniSuara tambahan (-)IC di SIC V linea midclavicularis sinistraAbdomen :I : Mengikuti gerak napas, distensi anterior (-), caput medusa (-), venectasi (-)P :Lien dan hepar tidak terabaP: timpani, shifting dullness (-)A: peristaltic kesan normal Extremitas:Edema (-)Kekuatan (+)

  • Elektrokardiogram :

    Sinus tachicardiHR : 166x/mRegularP wave normalInterval PR 0,12Komp QRS LVH (Left Ventrikular Hipertrophy) Anteroseptal dan Lateral wallLow voltage lead I dan AvL (Anterior)VES (Ventrikel ekstra sistol) pada V2 dan V3 (Lateral) ST elevasi (+)T inverted (+)Laboratorium :

    WBC 9,6 x 103 /LRBC 5,53 x 106 /LHCT 46,7 %MCV 87,4 flMCH 27,1 pgMCHC 31,0 g/dlPLT 199 x 103 /L

  • Diagnosis :

    IMA Anterolateral et causa CHF Terapi :

    O2Infuse RL + BAV II Amp 24 tpmInovad 2 vial/dripsAngiotenBivaskFasorbit 10 mgV BlockTrovasCPGSanmol 500mgZiprasLaxoberon 1x 20 ttsFluxum (10x injeksi/ 12 jam)