ppt dekubitus

7/21/2019 ppt dekubitus

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-dekubitus 1/23

Seminar DekubitusPENYUSUN

Ibnu Agus Setiawan : 12031020

Mikhael ernan!" : 12031030

Muhamma! D#ul$kar : 12031032

%i&i anggriani : 120310'(

Sabrina An!alas Putri )"hn : 120310'2D"na An!riani : 12031010

*ili Su!arni : 1203102+

,k- Nur&ian Des&in : 1203103(

.hairunnisa : 1203102'

/ini Anggri : 1203100

ustin Nur Isnaini : 1203101



a Dekubitus a!alah luka akibat tekanankarena4"sisi ti!ak berubah

bDekubitus meru4akan luka -ang ter5a!ikarena tekanan atau iritasi kr"nis6 biasan-a

4a!a kulit 4unggung 4asien -ang selaluberbaring !i tem4at ti!ur atau -ang sulitbangkit !ari ran5ang 4erawatan !alamwaktu -ang lama

7 Ulkus !ekubitus a!alah suatu kea!aan

kerusakan 5aringan setem4at -ang!isebabkan "leh iskemia kulit akibattekanan !ari luar -ang berlebihan

Penger tian



Primer :

Iskemia

8ekanan intra "kuler !an su4ra ka4iler

Dilatasi 4embuluh !arah

Sekun!er

angguan sara &as"m"t"rik6 sens"rik !an m"t"rik

Malnutrisi

AnemiaIneksi

;-giene -ang buruk

.emun!uran mental !an 4enurunan kesa!aran

Eti"l"gi



*uka Dekubitus !isebabkan "leh k"mbinasi !ari akt"r ekstrinsik !an intrinsik4a!a 4asien :

akt"r Ekstrinsik

1 8ekanan : kulit !an 5aringan !ibawahn-a tertekan antara tulang !engan4ermukaan keras lainn-a6 se4erti tem4at ti!ur !an me5a "4erasi 8ekananringan !alam waktu -ang lama sama baha-an-a !engan tekanan besar!alam waktu singkat 8er5a!i gangguan mikr"sirkulasi l"kal kemu!ianmen-ebabkan hi4"ksi !an nekr"sis tekanan antar muka <intera7e 4ressure= 8ekanan antar muka a!alah kekuatan 4er unit area antara tubuh !engan4ermukaan matras A4abila tekanan antar muka lebih besar !ari4a!atekanan ka4iler rata rata6 maka 4embuluh !arah ka4iler akan mu!ah k"la46

!aerah tersebut men5a!i lebih mu!ah untuk ter5a!in-a iskemia !an nekr"tik 8ekanan ka4iler rata rata a!alah sekitar 32 mm;g

2 esekan !an 4ergeseran : gesekan berulang akan men-ebabkan abrasisehingga integritas 5aringan rusak .ulit mengalami regangan6 la4isan kulitbergeser ter5a!i gangguan mikr"sirkulasi l"kal

akt"r resik"



3.elembaban : akan men-ebabkan maserasi6 biasan-aakibat ink"ntinensia6 !rain !an keringat )aringan -ang

mengalami maserasi akan mu!ah mengalami er"siSelain itu kelemba4an 5uga mengakibatkan kulit mu!ahterkena 4ergesekan <ri7ti"n= !an 4er"bekan 5aringan<shear= Ink"ntinensia al&i lebih signi$kan !alam

4erkembangan luka tekan !ari4a!a ink"ntinensia urinkarena a!an-a bakteri !an en#im 4a!a eses !a4atmerusak 4ermukaan kulit

'.ebersihan tem4at ti!ur6 alat>alat tenun -ang kusut!an k"t"r6 atau 4eralatan me!ik -ang men-ebabkanklien ter$ksasi 4a!a suatu sika4 tertentu 5ugamemu!ahkan ter5a!in-a !ekubitus



1 Usia : 4a!a usia lan5ut akan ter5a!i 4enurunanelastisitas !an &askularisasi Pasien -ang su!ah tuamemiliki resik" -ang tinggi untuk terkena luka tekankarena kulit !an 5aringan akan berubah seiring

!engan 4enuaan Penuaan mengakibatkankehilangan "t"t6 4enurunan ka!ar serum albumin64enurunan res4"n in?amat"ri6 4enurunan elastisitaskulit6 serta 4enurunan k"hesi antara e4i!ermis !an

!ermis Perubahan ini berk"mbinasi !engan akt"r4enuaan lain akan membuat kulit men5a!iberkurang t"leransin-a terha!a4 tekanan64ergesekan6 !an tenaga -ang mer"bek Selain itu6

akibat !ari 4enuaan a!alah berkurangn-a 5aringanlemak subkutan6 berkurangn-a 5aringan k"lagen !anelastin menurunn-a eesiensi k"lateral ka4iler 4a!akulit sehingga kulit men5a!i lebih ti4is !an ra4uh



!engan 4enurunan sens"ri 4erse4si akanmengalami 4enurunan untuk merasakansensari n-eri akibat tekanan !iatas tulang-ang men"n5"l @ila ini ter5a!i !alam !urasi-ang lama6 4asien akan mu!ah terkena lukatekan karena n-eri meru4akan suatu tan!a

-ang se7ara n"rmal men!"r"ng sese"ranguntuk bergerak .erusakan sara <misaln-aakibat 7e!era6 stroke6 diabetes=!an k"ma bisa men-ebabkan berkurangn-a

kemam4uan untuk merasakan n-eri3 Penurunan kesa!aran : gangguanneur"l"gis6 trauma6 analgetik nark"tik



Sta!ium IUlserasi terbatas 4a!a e4i!ermis !an !ermis !enganeritema 4a!a kulit Pen!erita !engan sensibilitas baikakan mengeluh n-eri6 sta!ium ini biasan-a re&ersible !an!a4at sembuh !alam >10 hari

Sta!ium IIUlserasi mengenai !ermis6 e4i!ermis !an meluas ke 5aringan a!i4"sa terlihat eritema !an in!urasi Sta!ium ini!a4at sembuh !alam 10>1 hari

Sta!ium III

Ulserasi meluas sam4ai ke la4isan lemak subkulit !an "t"tsu!ah mulai terganggu !engan a!an-a e!ema !anin?amasi6 ineksi akan hilang struktur $bril @iasan-asembuh !alam 3> minggu

Sta!ium I%Ulserasi !an nekr"sis meluas mengenai asia6"t"t serta

sen!i Da4at sembuh !alam 3>+ bulan

.lasi$kasi



Pa!a !asarn-a ulkus !ekubitus ter5a!i akibat a!an-aakt"r 4rimer !an sekun!er akt"r 4rimer tekanan !ariluar -ang menimbulkan iskmeik setem4at Dalamkea!aan n"rmal6 tekanan intraka4iler arteri"l a!alah 32mm;g !an tekanan ini !a4at men7a4ai +0 mm;g Eek

!estruksi 5aringan -ang berkaitan !engan kea!aaniskemik !a4at ter5a!i !engan tekanan 5aringan ka4iler32>+0 mm;g -ang !isebut tekanan su4raka4iler )ikatekanan su4raka4iler ter7a4ai akan ter5a!i aliran !arah6ka4iler -ang !isusul !engan iskemik setem4at

Substansi ; -ang miri4 !engan histami !ile4askan"leh sel -ang iskemik !an akumulasi metab"lik6 kalium6ADP !an asam laktat !i!uga sebagai akt"r -angmen-ebabkan !ilatasi 4embuluh !arah

Beaksi k"m4resi sirkulasi akan tam4ak sebagaihi eremia !an reaksi tersebut masih eekti bila tekanan

Pat"$s"l"gi



E!ema

;i4eremis

.erusakan "t"t.erusakan 5aringan kulit

.emerahan

Maniestasi .linik



8uber"sitas ulkusAkibat tekanan 4a!a kea!aan !u!uk karena ""!rest 4a!a kursr"!a terlalu tinggi sehingga @@ tertum4u 4a!a !aerah is7hium

Sa7rum 8er5a!i bila berbaring terlentang6 ti!ak mengubah 4"sisi Se7ara

teratur salah 4"sisi waktu !u!uk !i kursi r"!a 5uga saat 4en!eritamer"s"t kew tem4at ti!ur !engan san!aran miring

8unit

*utut 8er5a!i bila 4asien lama berbaring telungku4 se!angkan sisi laterallutut terkena karena lama berbaring 4a!a satu sisi

SikuSering !i4akai sebagai 4enekan tubuh atau 4embantu mengubah4"sisi

)ari kakiDa4at terkena 4a!a 4"sisi telungku46 se4atu -ang terlalu sem4it

S7a4ula !an Pr"7essus s4in"us &ertebrae

*"kasi ulkus



Ineksi

keterlibatan 5aringan tulang !an sen!i

Se4tikemia

Anemia;i4erbilirubin

.ematian

."m4likasi



Pen7egahanUmum : Penkes tentang !ekubitus bagi sta me!is!an keluargaPemeliharaan .U !an g-giene 4en!erita

.husus : MengurangiCmenghin!ari tekanan luar-ang berlebihan !aerah tubuh tertentu !engan 7ara4erubahan 4"sisi tia4 2 5am !i tem4at ti!urse4an5ang 2' 5am> Pemeriksaan !an 4erawatan kulit !ilakukan 2 kali

sehari teta4i !a4at sering 4a!a a!erah 4"tensialter5a!i !ekubitus Pemeriksaan kulit !a4at !ilakukansen!iri atau !engan batuan "rang lain> Pembersihan !engan menggunakan sabun lunak

!an men5aga kulit teta4 bersih !ari keringat6 urine!an e7es bila 4erlu !a4at !iberikan l"ti"n -ang

Penatalaksanaan



Peng"batan> Mngurangi tekanan lebih lan5ut 4a!a !aerah !ekubitus Se7araumum !engan tin!akan 4en7egahan -ang su!ah !ibi7arakan !iatas Pengurangan tekanan sangat 4enting karena !ekubitus ti!akakan sembuh selama masih a!a tekanan -ang lama> Mem4ertahankan ke!aaan bersih 4a!a ulkus !an sekitarn-a64r"ses tersebut akan men-ebabkan 4r"ses kesembuhan men5a!i7e4at !an baik> Mengangkat 5aringan nekr"tik 4a!a ulkus akan menghambat

5aringan granulasi !an e4italisasi ,leh karena itu6 4engangkatan 5aringan nekr"tik akan mem4er7e4at kesembuhan

> Menurunkan !an mengatasi ineksiPerlu 4emeriksaan kultur !an tes resisiten antibi"tik sistemik !a4at!iberikan bila 4en!erita mengalami se4sis6ulkus -ang terineksiharus !ibersihkan bebera4a kali sehari !engan larutan antise4tikse4erti larutan ;2=2 306 4r"&i!"n i"!in

*an5utan



a Pengka5ian

1 /awan7ara> A4akah 4asien mengalami imm"bilisasi -ang

lama> A4akah 4asien mengalami ge5ala an"reksia> Se5ak ka4an keluhan mulai !irasakan> @agaimana 4"la akti&itas sebelumn-a> A4akah sebelumn-a 4asien selalu bera!a !ikursi r"!a

Asuhan ke4erawatan



2 Pemeriksaan $sik> Akti&itas !an istirahatMenun5ukkan a!an-a gangguan ti!ur6 kelemahan "t"t6 kehilangan t"nus"t"t 4a!a a!erah -ang luka> SirkulasiA!an-a kelemahan na!i karena menurunn-a serum ke !aerah luka

> Integritas Eg"Perasaan ti!ak ber!a-a6 ti!aka a!a hara4an6 ansietas6 takut6 mu!ahtersinggung> EliminasiPenurunan @A@C@A. rekuensi !ikarenakan kesulitas m"bilitas $sik> MakananC7airan

Penurunan @@ karena malnutrisi6 an"reksia6 n-eri akut6 a!an-a turg"r kulit-ag kering> N-eriCken-amananDirasakan bila !aerah luka !igerakkan> PernaasanPernaasan !itemukan bila ter5a!i 4eningkatanCn"rmal karena "ksigenasisangat !ibutuhkan

*an5utan



.erusakan integritas kulit b! Imm"bilisasi$sik

N-eri akut b! Agen 7e!era $sik

Besik" ineksi b! Pertahanan 4rimer ti!aka!ekuat <kulit ti!ak utuh6 truma 5aringan=

b Diagn"sa



D I : .erusakan integritas kulit b! Imm"bilisasi $sik 8u5uan: Setelah !ilakukan tin!akan ke4erawatan !ihara4kan kerusakan integritas kulit ti!ak ter5a!iN,F: Integritas )aringan: kulit !an membran muk"sa

.riteria ;asil:

Sensasi n"rmal

Elastisitas n"rmal

/arna

8ekstur

)aringan bebas lesi

A!an-a 4ertumbuhan rambut !ikulit

.ulit utuh

.et Skala:

1 G ."m4r"mi luar biasa2 G ."m4r"mi baik3 G ."m4r"mi ka!ang>ka!ang

' G )arang k"m4r"mi

G 8i!ak 4ernah k"m4r"miNIF: Skin Sur&eilan7e1= ,bser&ati"n ekstremitas "e!ema6 ulserasi6 kelembaban2= M"nit"r warna kulit

3= M"nit"r tem4eratur kulit'= Ins4eksi kulit !an membran muk"sa= Ins4eksi k"n!isi insisi be!ah+= M"nit"r kulit 4a!a !aerah kerusakan !an kemerahan

(= M"nit"r ineksi !an "e!ema

7 Peren7anaa .e4erawatan



D II : N-eri akut !engan 7e!era $sik 8u5uan : Setelah !ilakukan tin!akan ke4erawatan !ihara4kan n-eri berkurangatau hilang

N,F 1: *e&el N-eri.riteria ;asil:

*a4"rkan rekuensi n-eri

.a5i rekuensi n-eri

*aman-a n-eri berlangsung

Eks4resi wa5ah terha!a4 n-eri

.egelisahan

Perubahan 88%

N,F 2: ."ntr"l N-eri.riteria ;asil:

Mengenal akt"r 4en-ebab

unakan tin!akan 4en7egahan

unakan tin!akan n"n analgetik

unakan analgetik -ang te4at

*an5utan



D III : Besik" ineksi b! Pertahanan 4rimer ti!aka!ekuat <kulit ti!ak utuh6 trauma 5aringan=

8u5uan: Setelah !ilakukan tin!akan ke4erawatan!ihara4kan ineksiti!ak ter5a!i

N,F:N,F : Pengen!alian Ineksi.riteria ;asil:1 Pengetahuan tentang a!an-a resik" ineksi

2 Mam4u mem"nit"r akt"r resik" !ari lingkungan

3 Membuat strategi untuk mengen!alikan resik"ineksi' Mengatur ga-a hi!u4 untuk mengurangi resik" Penggunaan 4ela-anan kesehatan -ang sesuai

*an5utan



Melaksanakan semua -ang telah !iren7anakan

! Pelaksanaan ke4erawatan



E&aluasi !ari luka biasan-a !a4at !ilihat !ari4r"ses 4en-embuhan luka6 ti!ak a!a!itemukann-a tan!a ra!ang6 ti!ak a!a4er!arahan6 luka !alam kea!aan bersih6 !an

ti!ak a!a kel"i!Cskiatrik

e E&aluasi



8he En!

Documents

ppt dekubitus