Ppt Case Report Vertigo Perifer

8/15/2019 Ppt Case Report Vertigo Perifer

1/68

CASE REPORT

Vertigo Perifer

Pembimbing :

dr. Listyo Asist Pujarini, Sp.S

dr. Eddy Raharjo, Sp.S

Dipresentasikan Oleh :Lia Nurmalasari

KEPANITERAAN KLINIK ILM SARA!

!AKLTAS KEDOKTERAN

NI"ERSITAS M#AMMADI$A# SRAKARTA

%&'(


2/68

BAB ICASE REPORT


3/68


4/68

Keluhan Utama

!usin" ,erutar


5/68

Keluhan Tam,ahan

%ual 0 Jalan $emo1on"an

%elihat $ekelilin" Berutar.


6/68

Riwayat Penyakit Sekarang

asien merasa usin" ,erutar terus menerus keluhan ,ertam,ah ,erat saat

asien mem,uka mata 'an ,er"erak ,erin'ah osisi ,a'an keluhan ,erkuran"

saat asien ,er,arin" menutu mata sehin""a asien menutu mata terus

menerus sua1a usin" ,erkuran". !asien men"aku serin" men"alami usin"

'an ,iasan1a han1a 'io,ati sen'iri. %enurut keluar"a sekitar 5 ,ulan 1an" lalu

asien ernah terjatuh 'ari tan""a 'an kealan1ater,entur sehin""a lan"sun"

'iraat 'irumah sakit. $emenjak itu asien men"aku serin" men"alami usin"

tetai masih ,isa 'itahan 'an 'io,ati sen'iri.


7/68

+5-(2-2(+ 7

$aat %&$ asien 'i,aa ke #4 &$U karan"an1ar 'en"an keluhan usin" ,ertar

he,at 1an" ,erlan"sun" terus menerus. !asien terlihat san"at kesakitan 'an keala asien

'iikat 'en"an tali. !usin" 'irsakan saat ,an"un ti'ur 'an ,erin'ah osisi ,a'an asien

merasa sekelilin" ,erutar he,at sehin""a asien selalu menutu mata saat ,erin'ah

,a'an atauun saat ,an"un ti'ur saat ,erjalan asien merasa semo1on"an. !asin ju"a

men"eluhkan telin"a ,er'en"un". Keluhan lain seerti kerin"at 'in"in 0 mual 0 ,a'an

lemas 0 na6su makan menurun 0 BAK lanar namun asien men"aku ,elum BAB$ejak 2 hari 1an" lalu.


8/68

&ia1aten1akitahulu

• &ia1at en1akit serua : 'iakui•

&ia1at keala ter,entur : 'iakui• &ia1at en1akit hiertensi : 'isan"kal• &ia1at en1akit % : 'isan"kal

&ia1aten1akitKeluar"a

•

&ia1at en1akit serua : 'isan"kal• &ia1at en1akit hiertensi : 'isan"kal• &ia1at en1akit % : 'isan"kal


9/68

- 8tonom Kerin"at 'in"in 0

- $ere,rosinal !usin" ,erutar 0 enurunan kesa'aran -0

kejan" -0 'emam -0- Kar'io9askuler N1eri 'a'a -0 ,er'e,ar-'e,ar -0

- &esirasi Batuk -0 ilek -0 sesak naas -0

- 4astrointestinal %ual 0 muntah -0 n1eri erut -0 'iare -0

- %usuloseletal Kelemahan an""ota "erak -0 n1eri otot -0

kesemutan 0- #nte"umentum ,intik merah -0 "atal -0 kulit arna keoklatan

- Uro"enital Ti'ak ,isa menahan kenin" -0 sulit kenin" -0 n1eri

,erkemih -0 anas ,erkemih -0 keluar 'arah saat ,erkemih -0.

Anamnesis $istem


10/68

Resume AnamnesisResume Anamnesis

!asien seoran" eremuan ,erusia 5( tahun 'atan" ke

#4 &$U Karan"an1ar'en"an keluhan usin" ,erutar

'isertai mual 'an kerin"at 'in"in. !usin" ,erutar terja'i

saat asien ,an"un ti'ur 'an saat meru,ah osisi ,a'anasien merasa ruan"an ,eruta sehin""a asien selalu

menutu mata saat ,an"un ti'ur. Ti'ak a'a 'e6isit

neurolo"i 'an saat 'ieriksa asien 'alam kea'aan

omos mentis.


11/68

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Status Generalis

• KU : Lemas 'an kerin"at 'in"in

• ital $i"n : Tekanan arah : +2(/;( mm


12/68

Pemeriksaan ThorakPemeriksaan Thorak

#nseksi

• !en"em,an"an aru simetri antara kanan 'an kiri ti'ak a'a"erakan 1an" tertin""al ti'ak a'a retraksi ernaasansontan.

!alasi

• @remitus kanan 'an kiri sama ti'ak a'a "erakan 1an"tertin""al.

!erkusi• $onor a'a seluruh laan"an aru.

Auskultasi

•

$uara 'asar 9esikuler 0 ronkhi -/- heein" -/-

!aru - !aru


13/68

JantungJantung

#nseksi• itus or'is ti'ak terlihat

!alasi

• itus or'is tera,a 'i $#? linea mi'la9ikularis sinistra.

!erkusi

• &e'u

Auskultasi

• BJ #/## murni re"uler ,isin" -0


14/68

AbdomenAbdomen

#nseksi

• arm ontour -0 'arm sei66un" -0 simetri ti'ak a'a ,ekasluka.

Auskultasi• !eristaltik usus normal

!alasi

•

Ti'ak n1eri tekan ti'ak a'a em,esaran hear 'an lien.

!erkusi

• timani 'iseluruh laan" a,'omen


15/68

Status NeurologiStatus Neurologi

Kesa'aran :?omos mentis

Kuantitati6 : 4?$ 5 %=0

Kualitati6 :• Tin"kah laku :

,aik• !erasaan hati :

,aik

8rientasi : ,aik

temat aktuoran" sekitar0

Jalan ikiran:,aik

Keer'asan:uku

a1a in"atkeja'ian: ,aik

,aru 'an lama0

Kemamuan

,iara : ,aik

$ika tu,uh:

normal

4erakana,normal :

ti'ak a'a


16/68

Keala

•

Bentuk : normoheal• Ukuran : normal• $imetri : 0• N1eri tekan: -0

Leher

•

$ika : normal• 4erakan : ,e,as• Kaku ku'uk : -0• Bentuk 9erte,ra: normal• N1eri tekan ,erte,ra :

-0• !ulsasi : normal• Bisin" karotis: -/-0• Bisin" su,kla9ia: -/-0

• Tes Bru'inki: -0• Tes Na6i"er : -0• Tes alsa9a : -0


17/68

$tatus Neurolo"isNer9i ?ranialis


18/68

N # 8l6aktorius0

anan iri

!aya Pe"#au $ $

N ## 8tikus0

anan iri

Visus % &'&( % &'&(

Pengena)an *arna $ $

Lapang peng)ihatan $ $

+undus ou)i Tida di)auan Tida di)auan

Papi) Tida di)auan Tida di)auan

Retina Tida di)auan Tida di)auan

III Pt i


19/68

III

-Ou)o"otorius/

Ptosis 0 0

1eraan "ata e atas2 2

1era "ata e

tengah2 2

1eraan "ata e

#a*ah2 2

Ref)e ahaya

)angsung

2 2

Ref)e ahayaonsensui)

2 2

Ref)e ao"odatif 2 2

3uran pupi) 4"" 4""

Bentu pupi) Isoor Isoor

Stra#is"us di5ergen0

$istag"us+

!ip)opia 0

!o))s eye fenone"a 0 0


20/68

IV -Troh)earis/ 1eraan "ata

"edia) e #a*ah 2 2

Stra#is"us

on5ergen 0

!ip)opia 0

!o))s eye

fenone"a 0 0

V -Trige"inus/ 6enggigit 2 2

6e"#ua "u)ut 2 2

6engunyah 2 2

Tris"us 0 0

Ref)e 6asetter 0 0

Ref)e ornea 2 2

Sensi#i)itas *ajah 2 2


21/68

VI

-A#duens/

1eraan "ata

e )atera) 2 2

Stra#is"us

on5ergen 0

!ip)opia 0

!o))s eye

fenone"a 0

VII -+aia)is/ erutan u)it dahi 2 2


22/68

VII -+aia)is/ erutan u)it dahi 2 2

edipan "ata 2 2

Lipatan nasio0)a#ia)2 2

Sudut "u)ut 2 2

6engerutan dahi 2 2

6engerutan a)is 2 2

6enutup "ata 2 2

6eringis 2 2

6enge"#ungan pipi2 2

Ti fasia) 0 0

Lari"asi 0 0

!aya eap )idah 7'4

depan

2 2

Ref)e 5isuo0pa)pe#ra $ $

Ref)e g)a#e))a $ $

Ref)e auriu)o0

pa)pe#ra2 2

Tanda "yerson 0

Tanda ho5ste 0

Bersiu) 2


23/68

VIII

-Vesti#u)ooh)earis/

!eti ar)oji $or"a) $or"a)

Suara #er#isi $or"a) $or"a)

Tes S*a#ah $or"a) $or"a)

Tes Rinne 2 2

Tes 8e#er $or"a) $or"a)

I9

-1)ossopharyngeus/

!aya eap :'4 )idah

#e)aang2 2

Arus faring 35u)a ditengah

Ref)e "untah 2 2

Sengau 0 0

Terseda 0 0


24/68

9 -Vagus/ Arus +aring 35u)a ditengah

$adi 2 2

Bersuara n n

6ene)an 2 2

9I -Aesorius/ 6e"a)ingan epa)a n n

Siap #ahu n n

6engangat #ahu n n

Trofi otot #ahu e e

9II -;ipog)ossus/ 6enju)uran )idah

2 2

Tre"or )idah 0 0

Artiu)asi 2 2

euatan )idah 2 2


25/68

adanadan

Tro6i otot un""un":

eutro6i

Tro6i otot 'a'a :

eutro6i

N1erimem,un"kukkan

,a'an : -0

!alasi 'in'in"

erut :normal

Kolumna 9erte,ralis: ,entuk normal

"erakan ,e,asn1eri tekan -0


26/68

Anggota Gerak AtasAnggota Gerak Atas

anan iri

!rop hand 0 0

Pither


27/68


28/68


29/68

SensibilitasSensibilitasLen"an

atas

kanan

Len"an

atas kiri

Len"a

n

,aah

kanan

Len"a

n

,aa

h kiri

Tan"an

kanan

Tan"an

kiri

N1eri + + +

Termis + + +

Taktil + + +

iskriminasi + + +

!osisi + + +

i,rasi + + +


30/68

Anggota gerak bawahAnggota gerak bawah

anan iri

!rop foot 0 0

3de" 0 0

8arna u)it Co)at Co)at

ontratur 0 0


31/68

Tun"kai Atas / Tun"kai Baah / Kaki

anan iri

1eraan Be#as ' Be#as' Be#as Be#as ' Be#as 'Be#as

euatan = ' ='= =' ='=

Tonus $'$'$ $'$'$

Trofi $'$'$ $'$'$


32/68

anan iri

Ba#insi 0 0

Chaddo 0 0

Oppenhei" 0 0

1ordon 0 0

Shaeffer 0 0

Rosso)i"o 0 0

6ende) Behtere* 0 0

anan iri

Tes Lasegue 0 0

Tes O


33/68

Pate)a Ahi))es

Ref)e fisio)ogis 2'2 2'2

Per)uasan ref)e 0'0 0'0

Ref)e si)ang 0'0 0'0


34/68

SensibilitasSensibilitasTun"kai

atas

kanan

Tun"k

ai atas

kiri

Tun"kai

,aah

kanan

Tun"kai

,aah

kiri

Kaki

kanan

Kaki kiri

N1eri + + +

Termis + + +

Taktil + + +

iskrimi

nasi

+ + +

!osisi + + +

i,rasi + + +


35/68

!oordinasi" langkah" dan keseimbangan:

• ?ara ,erjalan : ,aik

• Test rom,er" : 0

• is'ia'okinesia : -0

• Ataksia : -0

• ismetri : -0

• Nista"mus : 0

• Gerakan#gerakan Abnormal

• Tremor : -0

•

Fungsi $egetati% •


36/68

,@@ +( /Dlᵌ >,((0=,((

%! ?,& 6L &,=0:7,((

!E :&,4 C @,(0:?,(

#n'eks ritrosit

%? :(,> 6L 7,(0@7,(

%?< 4&,= !" 7?,(04:,(

%?


37/68

Resume PemeriksaanResume Pemeriksaan• !asien 'atan" 'en"an keluhan usin" ,erutar 'isertai mual muntah -0 usin"

eru,ahan osisi -0 mem,uka mata ti'ak ,ertam,ah usin" kaki kanan 'an kiri

men"alami kesemutan 'an tan"an.

• ital $i"n : Tekanan arah : +2(/;( mm


38/68

&e6lek atolo"i

Kekuatan

anan iri

0 0

0 0

anan iri

= =

= =

&e6lek @isiolo"i

anan iri

2 2

2 2


39/68

Tonus 8tot Tro6i otot

$ensi,ilitas

anan iri

$ $

$ $

anan anan

$ $

$ $

anan iri

$ $

$ $

Klonusanan iri

0 0


40/68

DiagnosisDiagnosis

*. Klinis

•

!usin" ,erutar %em,erat 'en"an ?han"e!osition

*. Toik• Lesi 'i 8r"ano esti,uler

*. tiolo"i• erti"o eri6er


41/68

Diagnosis andingDiagnosis anding

erti"o sentral erti"o eri6er Jaran" ,erutar he,at en'erita

merasa terjun"kal

Berutar-utar he,at

Ti'ak ter'aat "ejala mualmuntah

'an kerin"at 'in"in

Ter'aat "ejala mualmuntah 'an

kerin"at 'in"in

Ni"ta"mus tie murni 9ertikal atau

horisontal atau torsional

Nista"mus tie kom,inasi horisontal

'an torsional

4ejala rin"an tai ersisten 4ejala ,erat seran"an eat

4ejala 9erti"o su,jekti6 asien

merasa ,erutar0

4ejala 9erti"o o,jekti6 lin"kun"an

terasa ,erutar0

Ti'ak 'isertai tinitus 'an

en'en"aran ,erkuran"

Ka'an" 'isertai tinitus 'an

en'en"aran ,erkuran"


42/68

B!! %eniere

s1n'rom

Neuritis

9esti,uler

La,irinitis akut @istula

erilim6atik

erti"o

,erlan"sun

" eat

Ber9ariasi

laman1a

8leh karena

9irus.

urasi anjan"

erti"o he,at 9erti"o 'urasi

le,ih lama

isertai

"an""uan

tinitus

4an""uan

tinitus 'an

enurunanen'en"aran

atau telin"a

terasa enuh

Ti'ak 'isertai Telin"a terasa

sakit

Telin"a

terasa enuh

!eru,ahan

osisi

,ertam,ah

,erat

Tana

'ien"aruhi

eru,ahan

osisi

Tana

'ien"aruhi

eru,ahan

osisi

Ti'ak

'ien"aruhi

eru,ahan

osisi

ien"aruhi

osisi keala


43/68

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

• i6enhi'ram + a/ +2jam• #n6 &l 2( tm

• #nj. 8m + a/+2j

•$oho,iom ta, 5((m" 2*+

• #nj. Antrai + a/+2j

• #nj. &aniti'in + a/+2j

•

Betaahistin ta, =m" 3*+• ?lo,aam ta, 5(( m" 2* F

• $ural6at s1r 3*+ a.


44/68


45/68

&)*&+*%&'( '&*&+*%&'( ''*&+*%&'(

. asien 'i,aa ke #4 &$Ukaran"an1ar 'en"an keluhanusin" ,ertar he,at 1an",erlan"sun" terus menerus.!asien terlihat san"at kesakitan'an keala asien 'iikat 'en"antali. !usin" 'irsakan saat ,an"unti'ur 'an ,erin'ah osisi ,a'anasien merasa sekelilin",erutar he,at sehin""a asienselalu menutu mata saat,erin'ah ,a'an atauun saat,an"un ti'ur saat ,erjalanasien merasa semo1on"an.!asin ju"a men"eluhkan telin"a,er'en"un". luhan lain seertikerin"at 'in"in 0 mual 0,a'an lemas 0 na6su makanmenurun 0 BAK lanar namunasien men"aku ,elum BAB$ejak 2 hari 1an" lalu.

!asien men"eluh usin"

,erutar mual 0 muntah-0 ti'ak ,isa ti'ur erutterasa sakit masih ,elum,isa BAB

!asien masih men"eluh

usin" tai su'ah,erkuran" ,an1akmasih sulit untuk ti'ur.Belum ,isa BAB


46/68

+2 Juni 2(+5

!aien men"eluh usin" se'ikit tai su'ah ,erkuran"

,an1ak su'ah ,isa ti'ur tai masih ,elum ,isa BAB

+5-(2-2(+ =


47/68

&' Juni (&)*

• $tatus 4eneral : ',n

• T : +2( /;( mm


48/68

)& Juni (&)*


• T : ++( /7( mm


49/68

)) Juni (&)*


• T : ++( /7( mm


50/68

)) Juni (&)*


• T : ++( /7( mm


51/68

A * Klinis : usin",erutar

* Toi : lesi 'i 8r"anoesti,uler * etiolo"i : 9erti"o eri6er

* Klinis : usin",erutar Tinnitus sinistra

* Toi : lesi 'i 8r"anoesti,uler * etiolo"i : 9erti"o eri6er

* Klinis : usin",erutar * Toi : lesi 'i

8r"ano esti,uler * etiolo"i : 9erti"oeri6er

P Betahistin +a/+2j #n6 &L 2( tm#nj. 8%G + A/+2jBetahistin ta, =m" 3*+$oho,ion ta, 5((m" 2*+

#n6 &L 2( tm#nj. Antrain + a/+2j#nj. &aniti'in +a/+2jBetahistin ta, =m" 3*+

?lo,aam ta, 5((m" 2*F$ural6at s1r 3*+ a


52/68

+2 Juni 2(+5BL!L

•

!araetamol ta, 5((m" 2*+• &aniti'ine ta, 2*+

• Betahistin ta, =m" 3*+

• ?lo,aam ta, +(m" 2* F

• $ural6at s1r 3*+ a.

•

it B5 (-+-(

+5-(2-2(+ 52


53/68

A IITINJA+AN P+STA!A


54/68

De%inisiDe%inisi

erti"o a'alah halusinasi "erakan lin"kun"an sekitar serasa ,erutar

men"elilin"i asien atau asien serasa ,erutar men"elilin"i

lin"kun"an sekitar.

erti"o ,erasal 'ari ,ahasa Latin 9ertere 1an" artin1a memutar

merujuk a'a sensasi ,erutar sehin""a men""an""u rasa

keseim,an"an seseoran" umumn1a 'ise,a,kan oleh "an""uana'a sistem keseim,an"an.


55/68

EtiologiEtiologi

La,irinitis akutNeuritis

9esti,ular

Beni"nositional

aro*1smal9erti"o B!!0

%enier

s1n'rome

@istula

erilim6atik


56/68

!lasi%ikasi!lasi%ikasi

erti"o

!eri6er

B!!

%eniere

s1n'romNeuritis

9esti,uler

@istulalim6atika

La,irinitis Akut

$entral


57/68

B!! %eniere s1n'romNeuritis

9esti,uler

La,irinitis

Akut

@istula

lim6atika

erti"o

,erlan"sun

" eat

Ber9ariasi

laman1a

8leh karena

9irus.

urasi

anjan"

erti"o he,at

9erti"o

'urasi le,ih

lama

isertai

"an""uan

tinitus

4an""uan tinitus

'an enurunan

en'en"aran atau

telin"a terasa

enuh

Ti'ak 'isertaiTelin"a

terasa sakit

Telin"a

terasa

enuh

!eru,ahanosisi

,ertam,ah

,erat

Tana 'ien"aruhi

eru,ahan osisi

Tana'ien"aruhi

eru,ahan

osisi

Ti'ak'ien"aruhi

eru,ahan

osisi

ien"aru

hi osisi

keala


58/68

,ani%estasi !linis,ani%estasi !linis

Berutar he,at

$eran"an eat

4an""uan keseim,an"an se'an"

!en'en"aran ,erkuran" 'an tinnitus mun"kin terja'i

Ter'aat "ejala mual 'an muntah kerin"at 'in"in

Ni"ta"mus tie amuran horiontal/ rotatoar

4ejala 9erti"o o,jekti6 lin"kun"an ,erutar0


59/68

,ani%estasi klinis meniere syndrome,ani%estasi klinis meniere syndrome

4ejala le,ih ,erat aktu a"i

$erin" men"eluh mual 'an muntah le,ih jaran".

iso'e usin" akan hilan" setelah ,e,eraa

'etik samai menit

Beratn1a "ejala 1an" 'irasakan ,er,e'a-,e'a

F i tib l . b lF i tib l . b l


60/68

Fungsi -estibular. /erebeler Fungsi -estibular. /erebeler

•

Uji &om,er"

• !emeriksaan i*


61/68

!enatalaksanaan


62/68

,edikamentosa,edikamentosa

• Antikoliner"ik : 8,at 1an" alin" ,an1ak 'iakai a'alah

skoolamin 'an homatroin.

• Antihistamin : 'i6enhi'ramin sikliin 'imenhi'rinat mekloin

'an rometain.

•


63/68

• Non-%e'ikamentosa

%eto'e Bran't-aro66 se,a"ai ua1a 'esensitisasi resetor

semisirkularis


64/68

BAB ###

ANAL#$#$ KA$U$

Tn. usia 52 th 'en"an keluhan usin" ,erutar 'irasakan %enurut !&8$$#


65/68

Tn. usia 52 th 'en"an keluhan usin" ,erutar 'irasakan

,erat saat seran"an. !usin" ,erutar terja'i saat asien

,an"un 'an ,erin'ah osisi ,a'an. !asien merasa sekeliln"

,eruta he,at sehin""a asien selalu menutu mata saat

,an"un. !asien ju"a men"eluhkan mual 0 muntah -0 'an

kerin"at 'in"in. Ter'aat keluhan telin"a kiri 1an" ,er'en"un"saat seran"an namun ti'ak 'isertai enurunan en'en"aran.

!erhimunan okter

$esialis $ara6

#n'onesia0 arameter

untuk mene"akkan

'ia"nosis melaluianamnesis 'an

,eratn1a keluhan

"ertig, sentral "ertig, peri-er

arang #erputar he#at,

penderita "erasa terjunga)

Berputar0putar he#at

Tida terdapat geja)a

"ua),"untah dan eringat

dingin

Terdapat geja)a "ua),"untah

dan eringat dingin

$igtag"us tipe "urni 5ertia)

atau horisonta) atau torsiona)

$igtag"us tipe o"#inasi horisonta)

dan torsiona)

1eja)a ringan tapi persisten 1eja)a #erat, serangan epat

1eja)a 5ertigo su#jetif

-pasien "erasa #erputar/

1eja)a 5ertigo o#jetif

-)ingungan terasa #erputar/

Tida disertai tinitus dan

pendengaran #erurang

adang disertai tinitus dan

pendengaran #erurang

Ber'asarkan anamnesis

'i'aatkan 'ia"nosis

9erti"o eri6er 1aitu asien

merasa ,erutar 'isertaimual kerin"at 'in"in

"ejala ,erat 'an eat.

Be,eraa en1akit 1an" 'aat


66/68

men1e,a,kan 9erti"o eri6er 'iantaran1a

Beni" !aro*1mal !ositional erti"o B!!0

%enier s1n'rom neuritis 9esti,uler

la,irinitis akut 'an 6istula erilim6atik. ari

,e,eraa 1an" serin" 1aitu B!! %eniere

s1n'rom 'an neuritis 9esti,uler. BPPV 6eniere

syndro"

$euritis

5esti#u)er

La#irinitis

Aut

+istu)a

)i"fatia

Vertigo

#er)angsu

ng epat

Ber5ariasi

)a"anya

O)eh arena

5irus.

!urasi

panjang

Vertigo he#at 5ertigo

durasi )e#ih

)a"a

!isertai

gangguan

tinitus

1angguan

tinitus dan

penurunan

pendengaran

atau te)inga

terasa penuh

Tida

disert

ai

Te)inga

terasa sait

Te)inga

terasa penuh

Peru#ahan

posisi

#erta"#ah

#erat

Tanpa

dipengaruhi

peru#ahan

posisi

Tanpa

dipengaruhi

peru#ahan

posisi

Tida

dipengaruhi

peru#ahan

posisi

!ipengaruhi

posisi epa)a

%enurut !&8$$# 'i'aatkan

9erti"o eri6er 1an" munul aki,at

B!! 1an" 'i'aatkan 'ari

anamnesis 1aitu asien usin",erutar ,erlan"sun" eat

mual kerin"at 'in"in 'an

eru,ahan osisi ,ertam,ah

,erat


67/68

DAFTAR P+STA!A

•

?hain T?.2((). !ratial Neurolo"1 3r'

e'ition: Aroah to the !atient ith iiness an' erti"o.#llnois:olter kluerliinot Eilliam an' ilkins0

• Ko9ar % Jeson T Jones $. 2((=. Diagnosing and Treating: Benign Paroxysmal Positional Vertigo

in Journal 4erontolo"ial o6 Nursin". eem,er:2((=

• La,u"uen &


68/68

Documents

Ppt Case Report Vertigo Perifer