Program Puskesmas terhadap Demam Berdarah DengueDevita Natalia102010-217E1

DEFINISI Demam Berdarah Dengue (DBD) yang dikenal dengan Dengue Haemorragic Fever (DHF) penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot dan atau nyeri sendi yang disertai leucopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan diastesis hemoragik.

Peran Puskesmas1. Perencanaan2. Pengorganisasi3. Penatalaksanaan4. Pengawasan5. Abatisasi

PerencanaanPerencanaan suatu program bisa kita pakai analisis situasi berdasarkan data sebelumnya seperti penanggulangan DHF, pengobatan DHF kegiatan-kegiatan yang akan dilaksanakan dalam upaya pencegahan DHF. Jika program terdahulu berhasil, program tersebut bisa kita pakai untuk acuan kita untuk merencanakan program sekarang yang sedang direncanakan.

PengorganisasianLangkah-langkah yang ditempuh dalam pengorganisasian petugas yang terlibat dalam penanggulangan DBD adalah dengan cara menyebarkan informasi terkait dengan kasus. Setelah informasi disebarkan maka masing-masing petugas kelurahan akan langsung turun ke lapangan. Informasi bisa didapat dari warga yang melapor ataupun media massa.

Penatalaksanaan1. Penyelidikan epidemiologi2. Pengenalian vektor DHF3. Pemeriksaan jentik4. Kunjungan rumah penderita DHF5. Melakukan Fogging6. Pemantauan dan Pelaksanaan PSN7. Penyuluhan

Penatalaksanaan (Penyelidikan epidemilogi)Tenaga untuk melaksanakan Penyelidikan epidemiologi adalah petugas DBD yang dibantu oleh jumantik serta masyarakat. Setelah data kasus diterima kemudian diinformasikan ke kelurahan sesuai dengan alamat kasus, petugas puskesmas kelurahan yang akan melaksanakan PE.

PE dilakukan jika ada kasus baik yang bersumber dari internet maupun yang langsung dilaporkan oleh warga. PE dilaksanakan di rumah pasien DHF dan rumah-rumah di sekitar penderita DHF. Hasil dari kegiatan PE berupa laporan dapat mengetahui perlu atau tidaknya foggingdi daerah tersebut.

Penatalaksanaan (Pengendalian Vektor)1. Pengendalian Lingkungan2. Pengendalian kimia3. Pengendalian fisik4. Pengendalian biologi

Untuk pengendalian antilarva dapat kita terapkan 3 pengendalian yaitu pengendalian lingkungan, pengendalian kimia, dan pengendalian biologi.

Penatalaksanaan (Pengendalian Vektor) AntilarvaResidual spray : Pengendalian nyambuk dengan inteksida

Residual sprayDosis g/m2Durasi (bulan)DDT1-226-12Lindane0,53Malathion23

Penatalaksanaan (Pengendalian Vektor) nyamuk dewasaUntuk pengendalian nyamuk dewasa dapat dilakukan tindakan-tindakan berikut ini yaitu:Pemasangan mosquito net(kelambu)Pelaksanaan screeningPenggunaan repellent (kimia)Repellent (penolak nyamuk) yang digunakan mengandung zat kimia seperti diethyltoluamide, indalon, atau dimethyl karbote.

Penatalaksanaan (pemeriksaan jentik) Tugas jumantik diantaranya adalah melaksanakan pemeriksaan jentik di 30 rumah secara acak di tiap RW sekurang-kurangnya tiap 3 bulan dan menyampaikan hasilnya kepada ketua LKMD. Jumantik juga bertugas Memberikan penyuluhan dan memberikan bimbingan teknis penyuluhan kepada para penyuluh. Penyuluhan yang di berikan oleh jumantik dapat meningkatkan tingkat pengetahuan masyarakat

Penatalaksanaan (fogging) Melakukan fogging dengan malanthion untuk membunuh nyamuk dewasa setidak-tidaknya 2 kali dengan jarak waktu 10 hari. Pengasapan hanya dilakukan bila di lokasi ditemukan 3 kasus positif DHF dengan radius 100 meter (40 rumah) dan bila di daerah tersebut ditemukan banyak jentik nyamuk DHF.

Penatalaksanaan (PSN)Pelaksanaan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) dengan peran serta masyarakat. Pemberantasan dengan cara ini dikenal sebagai kegiatan 3 M yaitu menguras dan menyikat bak mandi, bak WC; menutup tempat penampungan air; mengubur, menyingkirkan atau memusnahkan barang-barng bekas. Pengurasan tempat-tempat penampungan air perlu dilakukan secara teratur sekurang- kurangnya satu minggu sekali agar nyamuk tidak dapat berkembang biak di tempat itu. Pada saat ini telah dikenal pula dengan istilah 3M PLUS yaitu, kegiatan 3M yang diperluas.

Penatalaksanaan (Penyuluhan) Tujuan dari penyuluhan ini adalah setelah diberi penyuluhan maka diharapkan adanya peningkatan pengetahuan masyarakat tentang penyakit demam berdarah yang meliputi, pengertian, tandadan gejala, penanganan dan pencegahan. kemampuan dalam mendemonstrasikan cara mencegah penyakit demam berdarah serta merawat anggota keluarga apabiala terjadi penyakit demam berdarah

PengawasanMonitoring dan evaluasi dilakukan dengan membuat mini lokakarya. Mini lokakarya ini dilaksanakan dengan mempresentasikan semua hasil kegiatan Puskesmas. Monitoring dan evaluasi dapat dilakukan setiap bulan, 3 bulan sekali, atau 6 bulan sekali. Evaluasi bertujuan untuk membandingkan hasil yang ada dengan indikator yang ingin dicapai saat perencanaan.

AbatisasiTujuannya agar kalau sampai telur nyamuk menetas, jentik nyamuk tidak akan menjadi nyamuk dewasa.

Semua TPA (Tempat Penampungan Air) yang ditemukan jentik Aedes aegypti ditaburi bubuk abate seduai dengan dosis 1 sendok makanan penuh (10 gram) abate (temephos) atau altosid untuk 100 liter air. abate dapat diperoleh di Puskesmas atau di apotik

AbatisasiTujuannya agar kalau sampai telur nyamuk menetas, jentik nyamuk tidak akan menjadi nyamuk dewasa.

Semua TPA (Tempat Penampungan Air) yang ditemukan jentik Aedes aegypti ditaburi bubuk abate seduai dengan dosis 1 sendok makanan penuh (10 gram) abate (temephos) atau altosid untuk 100 liter air.

EPIDEMIOLOGI1. Faktor Agent Penyakit DHF disebabkan oleh virus dengue. Virus ini termasuk dalam grup B Antropod Bone Virus (Arbo virus) kelompok flavivirusdari famili flaviviridaeyang terdiri dari empat serotipe yaitu DEN 1, DEN 2, DEN 3, dan DEN 4.2. Host Karakteristik host (pejamu) adalah manusia yang kemungkinan terjangkit penyakit DHF. Pada beberapa penelitian menunjukan bahwa anak-anak lebih rentan tertular penyakit yang berpotensi mematikan ini.3. Lingkungan Meningkat awal musim hujan (September hingga februari)4. Vektor Nyamuk Aedes Aegyti. banyak bertelur di genangan air yang terdapat pada sisa-sisa kaleng bekas, tempat penampungan air, bak mandi, ban bekas, dan sebagainya

EPIDEMIOLOGI5. TransmisiWaterborne mechanismDi dalam mekanisme ini, kuman patogen dalam air yang dapat menyebabkan penyakit pada manusia ditularkan kepada manusia melalui mulut atau sistem pencernaan seperti kolera, tifoid, hepatitis viral, disentri basiler, dan poliomielitis.Waterwashed mechanismMekanisme penularan semacam ini berkaitan dengan kebersihan umum dan perseorangan. Pada mekanisme ini terdapat tiga cara penularan yaitu:Infeksi melalui alat pencernaan seperti diare pada anak-anakInfeksi kulit dan mata seperti skabies dan trachomaPenularan melalui binatang pengerat seperti penyakit leptospirosis

EPIDEMIOLOGI (tranmisi lanjutan)Water-based mechanismPenyakit ini ditularkan dengan mekanisme ini memiliki agens penyebab yang menjalani sebagian siklus hidupnya di dalam tubuh vektor atau sebagai intermediate hostyang hidup di dalam air seperti skistosomiasis dan penyakit akibat Dracunculus medinensis. Water-related insect vector mechanismAgen penyakit yang ditularkan melalui gigitan serangga yang berkembang biak di dalam air seperti filariasis, dengue, malaria, dan yellow fever.

PENCEGAHANPemberantasan sarang nyamuk (PSN)Menguras secara teratur (seminggu sekali), mengganti air secara teratur tiap kurang dari 1 minggu pada vas bunga, tempat minum, atau menaburkan abate ke TPA untuk mencegah pertumbuhan jentik dan membunuh telur.Menutup rapat-rapat tempat perkembangbiakan nyamuk penular.Mengubur atau menyingkirkan kaleng-kaleng bekas, plastik, dan barang-barang lainnya yang dapat menampung air hujan sehingga tidak menjadi sarang nyamuk.

PROMOSI KESEHATAN1. AvokasiBerkaitan erat dengan pemerintahan. Jika terjadi wabah penyakit dan tidak bisa diatasi biasanya dapat bekerja sama dengan pemerintahan seperti kecamatan.

2. MediasiSelain melalui instansi pemerintah, untuk menyukseskan program penangggulangan DHF kita memerlukan mediasi oleh tokoh-tokoh yang diseganin di daerah tersebut seperti pemuka agama, kepala suku

3. EdukasiPenyuluhan kepada masyarakat