Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

  • View
    219

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    1/28

    Diabetes Melitus Tipe I pada

    Anak

    ELLEN SEPRILIA

    SUJIMAN

    102010105

    F2

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    2/28

    Skenario

    Seorang ibu membawa anak

    perempuannya yang berusia 6 tahun

    kepoliklinik karena anaknya sering

    kencing. Dalam satu hari, anaknya dapat

    kencing lebih dari 10x.

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    3/28

    Anamnesis

    Allo-anamnesis

    Identitas

    Keluhan utama

    Sering kencing, dalam sehari 10x

    RPD,RPS, RPK

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    4/28

    Lanjutan

    Poliuria

    Polidipsia

    Poliphagia BB

    Neuropati

    Infeksi Retinopati

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    5/28

    Pemeriksaan Fisik

    Kedaan Umum

    TTV

    Pemeriksaan Mata Pemeriksaan Kaki

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    6/28

    Working Diagnosis

    Diabetes Melitus Tipe I

    kedaan ini ditandai dengan insulinopenis

    berat dan ketegantugan pada insulin eksogen

    untuk mencegah ketosis dan agar tetaphidup, karenanya diabetes ini disebut juga

    diabetes melitus tergantung insulin (IDDM).

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    7/28

    Differential Dignosis

    Diabetes Melitus Tipe 2

    (maturity onset diabetes [MOD], atau diabetes

    stabil) adalah tidak tergantung insulin dan

    hanya jarang berkembang ketosis.

    G/: BB

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    8/28

    Lanjutan

    Diabetes Insipidus

    Diabetes insipidus merupakan suatu penyakit

    yang jarang terjadi dan secara klinis ditandai

    dengan poliuri dan polidipsi.

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    9/28

    Epidemiologi

    Gangguan endokrin pada pediartic

    Insidens tahunan pada anak berkisar

    30:100.000 pada populasi Skandinavia

    sampai rendah sebesar 1:100.000 di

    Jepang.

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    10/28

    Etiologi

    Penurunan sekresi Insulin yang menurun

    kerusakan sel pankrean karena

    autoimun.

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    11/28

    Patofisiologi

    Sekresi insulin kerusakan sel

    pankrean karena autoimun.

    Insulin :

    - merubah glukosa glikogen (glikogenesis)

    - Mencegah perubahan glikogen glukosa

    (glucogenolisis)

    - Hambatan perubahan protein& lemak

    glukosa (glukoneogenesis)

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    12/28

    Defisiensi insulin: gangguan glikogenesis

    & glukoneogenesis glukosa

    hiperglikemia

    Hiperglikemia osmotik diuresis

    poliuria & polidipsi

    Glukoneogenesis protein & lemak >>

    BB

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    13/28

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    14/28

    Manifestasi Klinis

    Poliuria

    Polidipsia

    Polifagia BB

    Ketoasidosis

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    15/28

    Lanjutan

    Perjalanan Klinis

    Fase Inisial

    Fase Penyembuhan

    Fase Remisi

    Fase Intensifikasi

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    16/28

    Penatalaksanaan

    Non-Medika Mentosa

    Kalori cukup untuk pertumbuhan dan aktifitas.

    Protein tidak kurang dari 2-3 gram/kkbb/hari.

    40-50% daripada kalori terdiri dari

    karbohidrat.

    Cukup vitamin dan mineral.

    Seluruh keluarga sedapat-dapatnya ikutdalam diet ini. Penilaian terhadap diet

    seorang anak ialah pertumbuhan dan cukup

    kenyangnya anak itu.

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    17/28

    Medika Mentosa

    Pengobatan Insulin

    Dapat tumbuh dan berkembang secara

    optimal

    Mengalami perkembangan emosional yang

    normal

    Mampu mempertahankan kadar glukosuria

    atau kadar glukosa darah serendah mungkintanpa menimbulkan gejala hipoglikemia

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    18/28

    Lanjutan

    Tidak absen dari sekolah akibat penyakit dan

    mampu berpartisipasi dalam kegiatan fisik

    maupun sosial yang ada

    Penyakitnya tidak dimanipulasi olehpenyandang DM, keluarga, maupun oleh

    lingkungan

    Mampu memberikan tanggung jawab kepada

    penyandang DM untuk mengurus dirinya

    sendiri sesuai dengan taraf usia dan

    intelegensinya

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    19/28

    Lanjutan

    Pemberian Insulin

    Mempertahankan glukosa darah dalam kadar

    yang normal atau mendekati normal.

    Menghambat kemungkinan timbulnya

    komplikasi kronis pada diabetes.

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    20/28

    Tipe Insulin Mulai Kerja Puncak Lama Kerja

    Ul tra Short Acting (Quick-Acting, Rapid Acting)Insulin AnaloguesInsulin Aspart (NovoRapid, Novolog)Insulin Lispro (Humalog)

    15-30 min 60-90 min 3-5 hr

    Short-Acting (Soluble, Neutral)Insulin Reguler, Actrapid, Humulin R

    30-60 min 2-4 hr 6-8 hr

    I ntermediate-Acting (I sophane)Insulatard, Humulin N, NPH

    1-2 hr 4-8 hr 16-24 hr

    Long-Acting Insuli n (Zi nc-based)Monotard, Humulin Lente, Humulin Zn

    1-3 hr 4-12 hr 16-24 hr

    Very Long Acting I nsulinInsulin Glargine (Lantus)Insulin Detemir (Levemir)

    2-4 hr 4-24hr (nopeak) 24-36 hr

    Mixed I nsuli n(Short + Intermedidiate-Acting Insulin)Mixtard 30/70, NovoMix, Humulin 30/70

    30 min 2-8 hr 24 hr

    Insulin yang Tersedia dan yang

    Akan Tersedia di Indonesia

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    21/28

    Pemeriksaan Penunjang

    Glukosa

    TTGO

    Hiperglikemia Ketonuria

    Proteinuria

    Kesimbangan asam-basa

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    22/28

    Komplikasi

    Komplikasi jangka pendek (akut) yang

    sering terjadi : hipoglikemia dan

    keteasidosis.

    Komplikasi jangka panjang biasanya

    terjadi setelah tahun kelima, berupa:

    nefropati, neuropati, dan retinopati.

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    23/28

    Prognosis

    Diabetes melitus tipe I bukan merupakan

    penyakit benigna. Pada suatu penelitian yang

    lama terhadap 25 anak berumur kurang dari 12

    tahun pada saat didiagnosis, ada beberapakematian dalam 10-25 tahun diagnosis.

    Meskipun anak diabetes akhirnya mencapai

    ketinggian dalam kisaran dewasa normal,

    pubertas dapat terlambat, dan tinggi akhirnyadapat kurang dari potensial genetiknya.

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    24/28

    Pencegahan

    Pencegahan Primer

    Pada kelompok yang memiliki faktor resiko,

    yaitu mereka yang belum terkena, tetapi

    berpotensi untuk mendapat Diabetes Melitusdan kelompok intoleransi glukosa.

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    25/28

    Pencegahan Sekunder

    Menemukan pengidap diabetes melitus sedini

    mungkin, misalnya dengan tes penyaring

    terutama pada populasi resiko tinggi.

    Pencegahan Tersier

    Sumua upaya untuk mencegah komplikasi

    atau kecacatan akibat komplikasi

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    26/28

    Program penurunan BB

    Diet sehat

    Latihan Jasmani.

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    27/28

    Kesimpulan

    Kesimpulan yang bisa diambil dari

    skenario anak tersebut menderita Dibetes

    Melitus Tipe I.

  • 8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak

    28/28

    Thanks